Այս հոդվածում դուք մանրամասն կսովորեք, թե ինչպիսի դիաբետ կա: Մենք կքննարկենք ոչ միայն «զանգվածային» տիպի 1 և տիպի 2 շաքարախտը, այլև շաքարախտի հազվադեպ հայտնի տեսակները: Օրինակ ՝ շաքարախտը ՝ գենետիկական արատների պատճառով, ինչպես նաև ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները, ինչը կարող է առաջանալ դեղորայքի միջոցով:
Շաքարախտը հիվանդությունների խումբ է (նյութափոխանակության խանգարումներ), որոնցում հիվանդը ունի քրոնիկ արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում: Սա կոչվում է հիպերգլիկեմիա: Շաքարային դիաբետի կայուն հիպերգլիկեմիայի պատճառն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի սեկրեցումը թուլացած է, կամ ինսուլինը ճիշտ չի գործում: Շաքարախտի որոշ տեսակների դեպքում այս երկու գործոնները համակցված են մեկ հիվանդի մոտ:
Ինսուլինի գործողության բացակայությունը պայմանավորված է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձը քիչ-քիչ «արտադրում է» այն, կամ կա ինսուլինին հյուսվածքների արձագանքի թերություն: Արյան մեջ շաքարի անընդհատ բարձր մակարդակը կարճացնում է մարդու կյանքը և հանգեցնում է մարմնի տարբեր օրգանների և համակարգերի հետ խնդիրների: Հատկապես դա վերաբերում է տեսողության (դիաբետիկ ռետինոպաթիա), երիկամների (երիկամներում շաքարախտի բարդությունների), արյան անոթների (անգիոպաթիա - անոթային վնաս), նյարդերի (դիաբետիկ նյարդաբանություն) և սրտի համար:
Այժմ մենք կտանք շաքարային դիաբետի դասակարգում ըստ տիպի, որը հաստատվել է Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի կողմից 2010 թվականին: Շաքարախտի տեսակների այս դասակարգումը համարվում է առավել ամբողջական մինչ օրս:
1-ին տիպի շաքարախտ
Այս հիվանդության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները ոչնչացվում են, և դա հանգեցնում է մարմնում ինսուլինի պակասի:
Ա) իմունո-միջնորդավորված տիպի 1 շաքարախտ. Բետա բջիջները մահանում են սեփական իմունային համակարգի «հարձակումների» հետևանքով.
Բ) իդիոպաթիկ. Նրանք ասում են, որ եթե դիաբետի պատճառը հնարավոր չէ որոշել:
2-րդ տիպի շաքարախտ
Դա կարող է տեղի ունենալ ինսուլինի գործողության նկատմամբ հյուսվածքների չափազանց մեծ դիմադրության զարգացման շնորհիվ, սա կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն, և այս դեպքում ինսուլինի անբավարարությունը «հարաբերական» է:
2-րդ տիպի շաքարախտը ավելի քիչ տարածված է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի սեկրեցիայի մասնակի խախտման պատճառով, որը դեռ համակցված է ինսուլինի դիմադրության հետ:
Շաքարախտի այլ հատուկ տեսակներ
Ա) Բետա բջիջների գործառույթներում գենետիկական թերությունները.
- քրոմոսոմ 12, HNF-1 ալֆա (MODY-3);
- քրոմոսոմ 7, գլյուկոկինազ (MODY-2);
- քրոմոսոմ 20, HNF-4 ալֆա (MODY-1);
- քրոմոսոմ 13, IPF-1 (MODY-4);
- քրոմոսոմ 17, HNF-1 բետա (MODY-5);
- քրոմոսոմ 2, NeuroD1 (MODY-6);
- mitochondrial DNA;
- մյուսները:
Գ) ինսուլինի գործողության գենետիկ թերությունները.
- տիպի A ինսուլինի դիմադրություն;
- leprechaunism;
- rabson-mendenhall համախտանիշ;
- լիպոատրոֆիկ դիբեթ;
- մյուսները:
Գ) էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ապարատի հիվանդություններ.
- պանկրեատիտ
- վնասվածք, ենթաստամոքսային գեղձ;
- նեոպլաստիկ գործընթաց;
- կիստիկ ֆիբրոզ;
- հեմոքրոմատոզ;
- fibrocalculeous pancreatopathy;
- մյուսները:
Դ) էնդոկրինոպաթիա.
- ակրոմեգալիա;
- Itenko-Cushing- ի համախտանիշ;
- գլյուկագոնոմա;
- ֆեոխրոմոցիտոմա;
- հիպերտիրեոզ;
- սոմատոստատինոմա;
- ալդոստերոմա;
- մյուսները:
Ե) թմրամիջոցների կամ քիմիական նյութերի պատճառով առաջացած շաքարախտը
- վիկտոր (կրծողների համար թույն);
- պենտամիդին;
- նիկոտինաթթու;
- գլյուկոկորտիկոիդներ;
- վահանաձև գեղձի հորմոններ;
- դիազօքսիդ;
- ալֆա-adrenergic անտագոնիստներ;
- բետա-adrenergic անտագոնիստներ;
- բետա-արգելափողներ;
- թիազիդներ (տիազիդային diuretics);
- դիլանտին;
- ալֆա ինտերֆերոն;
- պրոտեազի խանգարողներ (ՄԻԱՎ);
- իմունային ճնշող միջոցներ (Tacrolimus);
- ափիոններ;
- ատիպիկ հակասեպտիկ դեղեր;
- մյուսները:
Զ) վարակները
- բնածին կարմրախտ;
- ցիտոմեգալովիրուս;
- մյուսները:
Զ) իմունիտետով շաքարախտի անսովոր ձևերը.
- կոշտ մարդու համախտանիշ (թունդ-մարդ-սինդրոմ);
- ինսուլինի ընկալիչների հակամարմիններ;
- մյուսները:
Այլ գենետիկ համախտանիշներ, որոնք երբեմն կապված են շաքարախտի հետ.
- Դաունի համախտանիշ;
- Կլինֆելտերի համախտանիշ;
- Turner համախտանիշ;
- վոլֆրամի համախտանիշ;
- Fredericks ataxia;
- Հանթինգթոնի երգչախումբ;
- Լոուրենս-Մուն-Բիզլի համախտանիշ;
- myotonic դիստրոֆիա;
- պորֆիրիա;
- Prader-Willi սինդրոմը;
- մյուսները:
Նշում Շաքարախտի ցանկացած ձև ունեցող հիվանդը հիվանդության ցանկացած փուլում կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինային թերապիա: Անկախ նրանից, թե հիվանդը ստանում է ինսուլին, թե ոչ, սա չի կարող հիմք հանդիսանալ իր շաքարախտը մեկ կամ մեկ այլ դասակարգելու համար:
Գեստացիոն շաքարախտ
Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիան առանձնացնում է գեստացիոն շաքարախտը (որը տեղի է ունեցել կնոջ ընթացքում հղիության ընթացքում) որպես առանձին տիպ: Հաշվի չի առնվում, արդյոք կինը բուժվում է ինսուլինով, թե միայն դիետայով, ինչպես նաև `արդյո՞ք ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները մնում են ծննդաբերությունից հետո:
Հղիության ավարտից 6 շաբաթ անց (կամ ավելի ուշ), կինը պետք է նորից հետազոտվի և նշանակվի հետևյալ կատեգորիաներից մեկին.
- շաքարային դիաբետ
- խանգարող ծոմապահության գլիկեմիա;
- գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում;
- արյան նորմալ շաքարը նորմոգլիկեմիա է:
