Գանգրենը լուրջ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մարմնի հյուսվածքների նեկրոզով (նեկրոզով): Այս դեպքում տուժած տարածքը ձեռք է բերում մուգ գույն: Այս ստվերը պայմանավորված է նրանով, որ հեմոգլոբինը, որը մարդու արյան մեջ է, օդից արձագանքում է ջրածնի ծծմբի հետ և ձևավորում է աղ `երկաթի սուլֆիդ, և այս նյութը գրեթե սև գույն ունի: Շաքարային դիաբետի ստորին ծայրահեղությունների գանգրենը սպառնում է անդամալուծում ունեցող մարդուն, ուստի հիվանդության այս բարդությունը ավելի լավ է կանխել, քան բուժել:
Առաջացման պատճառները
Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ անձեռնմխելիությունը թուլանում է, արյան նորմալ շրջանառությունը թուլանում է: Բոլոր պաթոլոգիական գործընթացները զարգանում են դրանցում շատ արագ և դժվար: Նույնիսկ փոքր վերքերը, քերծվածքները և խոցերը մաշկի վրա երկար ժամանակ բուժում են, ուստի հաճախ բոլոր տեսակի բարդություններ են առաջանում:
Դիաբետիկների մեջ գանգրենի անհապաղ պատճառները.
- արյան անոթների աթերոսկլերոզ (պայմանավորված է նրանով, որ խցանված անոթները չեն կարող հյուսվածքներ ապահովել բավարար թթվածնով, դրանցում սկսվում են նեկրոզի գործընթացները);
- դիաբետիկ նյարդի վնասում (ոտքերի զգայունությունը զգալիորեն նվազում է, մարդը դադարում է զգալ ցուրտ, ջերմություն և նույնիսկ ցավ, հետևաբար, մաշկի վրա վնասը հաճախ է առաջանում);
- փոքր և մեծ արյան անոթների պատերի թափանցելիությունը.
- ոսկրերից կալցիումի արտահոսքը ՝ կապված նյութափոխանակության վատթարացման հետ, ինչը հանգեցնում է փխրունության բարձրացման, և, որպես հետևանք, բորբոքային պրոցեսների հայտնվելուն, և երբեմն նույնիսկ գերթարացման այս ոլորտում:
Դիաբետիկ հիվանդի ոտքերի վրա մաշկը շատ քրտնում է, քանի որ այս գործառույթի համար պատասխանատու խցուկները, նյարդերը և ընկալիչները ընկճված են: Ոտքերի մակերեսը դառնում է ցավոտ չոր և հակված է ճաքերի: Մեխանիկական վնասվածքի պատճառով առաջանում են բորբոքման կիզակետեր, որոնցում պաթոգեն բակտերիաները կարող են ակտիվորեն բազմապատկվել:
Եթե խոցեր են առաջանում դիաբետի ոտքերի վրա, նրանք լավ չեն բուժվում `արյան շրջանառության և նյարդերի վնասվածքի պատճառով: Հյուսվածքների վերականգնման համար անհրաժեշտ արյան հոսքը մեծացնելու փոխարեն, այն դանդաղում է հիվանդ մարդու մոտ, ինչի արդյունքում վարակը կարող է տարածվել ամբողջ մարմնում
Գործոնները, որոնք անուղղակիորեն նպաստում են գանգրենային տեսքին.
- ծխելը և ալկոհոլը չարաշահելը (դրա պատճառով առկա շրջանառության խանգարումները միայն առաջ են ընթանում);
- սինթետիկ նյութերից պատրաստված նեղ կոշիկներ կրելը.
- մարմնի ավելորդ քաշը, որը ուժեղ բեռ է հարուցում ստորին վերջույթների վրա;
- մարմնի պաշտպանության անկում;
- բուժման և սննդակարգի անտեսումը, ինչի պատճառով բարձր արյան շաքարը անընդհատ պահվում է արյան մեջ:
Ախտանշաններ
Գանգրենայի դրսևորումները կախված են այս հիվանդության տեսակից: Այն կարող է լինել չոր և խոնավ: Չոր գանգրենը զարգանում է հյուսվածքների արյան մատակարարման փոփոխությունների ֆոնին աստիճանաբար, մի քանի տարիների ընթացքում, ուստի մարդը կարողանում է հարմարվել դրան և, չնայած թուլացած անձեռնմխելիության, մարմինը ինչ-որ կերպ դանդաղեցնում է այս գործընթացը:
Չոր գանգրենայի ախտանիշները.
Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները- հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլերում մարդը զգում է ոտքերի աճող հոգնածություն, քաշելով ցավեր, կծկում և թմրություն (արյան շրջանառության տեղական խանգարման բոլոր դասական ախտանիշները);
- քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավը դառնում է շատ ծանր, և մաշկը փոխում է գույնը ՝ դրանք դառնում են գունատ, ցիանոտ;
- հիվանդության վերջին փուլերում տուժած տարածքը կրճատվում է ծավալով, ձեռք է բերում շագանակագույն-սև գույն և հստակ տարբերվում է առողջ հյուսվածքներից (հիվանդությունն ինքնին առանձնակի վտանգ չի ներկայացնում կյանքի համար, քանի որ մահացած, չոր տարածքներում տոքսինները չեն ձևավորվում), և երբեմն դրանք ինքնուրույն անդամահատվում են: դուրս են եկել):
Չոր գանգրենով հիվանդի ընդհանուր վիճակը չի խանգարում, քանի որ մահացած հյուսվածքների քայքայված արտադրանքների հետ ոչ մի թունավորում չկա: Գեղագիտական նպատակներով և նորմալ տեղաշարժվելու ունակությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում: Անհրաժեշտ է նույնիսկ ինքնալվացման դեպքում. Վիրահատության ընթացքում բժիշկը բացառում է բոլոր ցավոտ հյուսվածքները և կազմում է օպտիմալ կոճղ: Հիվանդության վտանգն այն է, որ շատ հաճախ այն անցնում է թաց ձևի, որը, առանց բուժման (անդամահատում) հանգեցնում է արագ մահվան: Նա միշտ սկսում է սուր, ուղղակի անհնար է չնկատել նրա ախտանիշները:
Թաց գանգրենայով պաթոգենները անընդհատ բազմապատկվում են վնասվածքում, որի պատճառով ոտքը մեծանում է ծավալով, ցավում և այտուցվում
Թաց գանգրենայի նշաններ.
- ոտքը այտուցվում և մեծանում է ծավալով, մաշկը նախ ձեռք է բերում կանաչավուն-ցիանոտ, իսկ այնուհետև մանուշակագույն-մանուշակագույն գույն, որը հիվանդության վերջում դառնում է սև;
- ցավն ազդում է վերջույթում. մարդը չի կարող ոտքի վրա կանգնել, տհաճությունը չի սահմանափակվում վնասվածքի տեղում, այն տարածվում է դեպի վեր.
- Նշվում է մարդու ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում `կապված թունավորումների մեծացման հետ` մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է 38-39 ° C- ից բարձր, գիտակցությունը կարող է շփոթվել;
- վերջույթները շատ են նետում;
- արյան ճնշումը բարձրանում է;
- ոտքից բխում է պտղի ոտնաթաթի հոտը.
- տուժած տարածքը սկսում է քայքայվել, ինչպես դիակը:
Բուժում
Չոր գանգրենով նախնական փուլերում դուք կարող եք փորձել վերականգնել հյուսվածքների արյան շրջանառությունը դեղամիջոցների օգնությամբ, բայց դրանք նույնքան արդյունավետ չեն, որքան վիրաբուժական բուժումը: Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում են իմունային համակարգը և հակաբակտերիալ դեղամիջոցները ակտիվացնելու համար վիտամինները:
Հիվանդության մեղմ ընթացքով, գործողությունը բաղկացած է անոթային արյան հոսքի նորմալացումից և միայն այն հյուսվածքների բացթողումից, որոնք ակնհայտորեն մահացած են: Զուգահեռաբար, հիվանդին կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ և դեղեր, արյան միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար դեղեր և սրտի գործառույթն ապահովող դեղեր: Չոր գանգրենայի օգնությամբ շատ կարևոր է պահպանել ոտքերի հիգիենան և վերահսկել դրանց վիճակը, որպեսզի վարակը չմիանա վնասվածքներին, և հիվանդությունը չի վատթարանա:
Եթե ոտքի վրա վերք կամ եգիպտացորեն է առաջանում, ապա դրանք հնարավոր չէ կնքել ժապավենի օգնությամբ: Կպչուն նյութը հեռացնելիս չի բացառվում մաշկի միկրոտրավան, որը վտանգավոր է շաքարախտի համար
Թաց գանգրենայի բուժումը վերջույթի մեռած հատվածը հեռացնելն է: Անդամահատման տարածքը կախված է նրանից, թե որքանով է անցել հիվանդությունը: Բացի մեռած հյուսվածքը հեռացնելուց, վիրաբույժները հատուկ սարքերի օգնությամբ dilates են արյան անոթները `տեղական արյան շրջանառությունը կարգավորելու և ապագայում կանխելու գանգրեն: Ժամանակակից պլաստիկ տեխնիկան հնարավորություն է տալիս իրականացնել վերականգնողական գործողություններ, որպեսզի կոճղը որքան հնարավոր է գործունակ լինի:
Գործողության ընթացքում բժիշկները միշտ փորձում են հնարավորինս պահպանել հյուսվածքների գործառույթը, բայց եթե տուժած տարածքն արդեն բավականաչափ մեծ է, այն պետք է ամբողջությամբ հեռացվի: Նույնիսկ նեկրոզով նվազագույն տարածքները կհանգեցնեն գանգրենայի կրկնությանը, հյուսվածքները կբուժվեն և կթուլանան շատ վատ, ինչը հետագայում սպառնում է անդամահատել նույնիսկ ավելի մեծ անատոմիական տարածքները: Վիրահատությունից հետո հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ `բարդությունների կանխարգելման և պահպանման թերապիայի համար:
Կանխարգելում
Գանգրենայի հետևանքներն իսկապես սարսափելի են մարդու համար: Հիվանդությունը հանգեցնում է հաշմանդամության, իսկ երբեմն նույնիսկ մահվան: Հետևաբար, շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդները պետք է վերահսկեն իրենց ոտքերի վիճակը և հիշեն կարևորությունը `կանխելով դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի զարգացումը:
Ոտնաթաթի ամենօրյա խնամքը, ինքնազբաղումը և վնասվածքի համար մաշկի մանրակրկիտ հետազոտումը կարող են նվազեցնել տրոֆիկ խանգարումների հավանականությունը
Որպեսզի կանխել գանգրենայի տեսքով շաքարախտի ահռելի բարդությունների առաջացումը, անհրաժեշտ է հետևել հետևյալ կանոններին.
- պարբերաբար վերահսկել շաքարի մակարդակը և իջեցնել այն բժշկի առաջարկած արժեքներին.
- ամեն օր խոնավացնում է ոտքերի մաշկը `կանխելով դրա չորացումը և ճեղքը:
- եթե ոտքերի վրա վերքեր, քերծվածքներ և այլ վնասվածքներ են հայտնվում, ապա դրանք պետք է բուժվեն հակասեպտիկայով և համոզվեն, որ վարակը չի միանում նրանց.
- ամեն երեկո արյան շրջանառությունը բարելավելու համար հարկավոր է կատարել ստորին վերջույթների թեթև ինքնասպասարկում, իսկ առավոտյան `կատարել հատուկ մարմնամարզություն;
- Ծխելը թողնելը շատ կարևոր է, քանի որ նիկոտինը հանգեցնում է արյան անոթների ջղաձգության և նեղացնում է դրանց լուսավորությունը.
- դուք պետք է հագեք իսկական կաշվից պատրաստված կոշիկներ, բամբակյա պատրաստված գուլպաներ (ավելի լավ է օգտագործել հատուկ գուլպաներ դիաբետիկների համար);
- լոգանք կամ ցնցուղ ընդունելիս ջրի ջերմաստիճանը պետք է լինի տաք, բայց ոչ տաք:
Այս պարզ կանոններին համապատասխանելը շատ դեպքերում կարող է հետաձգել կամ նույնիսկ ամբողջովին կանխել շաքարախտի ծանր հետևանքների զարգացումը: Շատ ավելի հեշտ է իրականացնել ամեն օր կանխարգելիչ միջոցառումների համալիր և ինքներդ ձեզ պահել ազատ պահել, քան ավելի ուշ `երկար և ծանր ժամանակ գանգրենային բուժելու համար:
