Երբ է ախտորոշվում շաքարախտը:

Ամեն տարի շաքարախտով ախտորոշված ​​մարդկանց թիվը կայուն աճում է: Պաթոլոգիան որոշվում է արդեն հետագա փուլերում, ուստի դրանից ազատվելը լիովին անհնար է: Վաղ հաշմանդամություն, քրոնիկական բարդությունների զարգացում, բարձր մահացություն - սա այն է, ինչ հիվանդությունը հղի է:

Շաքարախտը ունի մի քանի ձև, այն կարող է առաջանալ տարեցների, հղի կանանց և նույնիսկ երեխաների մոտ: Պաթոլոգիական պայմանների բոլոր ախտանիշներն ու նշանները միավորված են մի բանով ՝ հիպերգլիկեմիա (արյան մեջ գլյուկոզայի քանակի ավելացում), ինչը հաստատվում է լաբորատոր մեթոդով: Հոդվածում մենք կքննարկենք, թե արյան շաքարի որ մակարդակի վրա են նրանք ախտորոշում շաքարախտը, որո՞նք են հիվանդության ծանրության հաստատման չափանիշները, ինչպիսի՞ պաթոլոգիաներով են նրանք վարում հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշումը:

Ինչպիսի հիվանդություն և ինչու է առաջանում

Շաքարային դիաբետը համարվում է քրոնիկ պաթոլոգիա, որը բխում է հորմոնալ ինսուլինի բավարար արտադրության կամ մարդու մարմնում անբավարար գործառույթի բացակայությունից: Առաջին տարբերակը բնորոշ է 1-ին տիպի հիվանդությանը `ինսուլինից կախված: Մի քանի պատճառներով, ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի ապարատը ի վիճակի չէ սինթեզել հորմոնալ ակտիվ նյութի քանակը, որն անհրաժեշտ է շաքարային մոլեկուլները արյան մեջ հոսանքից դեպի ծայրամասերում գտնվող բջիջների բաշխման համար:

Երկրորդ տարբերակում (ոչ ինսուլին կախված դիաբետ) երկաթը բավականաչափ հորմոն է արտադրում, բայց բջիջների և հյուսվածքների վրա դրա ազդեցությունը չի արդարացնում իրեն: Ծայրամասը պարզապես չի տեսնում «ինսուլին», ինչը նշանակում է, որ շաքարն իր օգնությամբ չի կարող մտնել բջիջներ: Արդյունքն այն է, որ հյուսվածքները զգում են էներգիայի քաղց, և ամբողջ գլյուկոզան արյան մեջ մնում է հսկայական քանակությամբ:

Պաթոլոգիայի ինսուլինից կախված ձևի պատճառները հետևյալն են.

• ժառանգականություն - եթե կա հիվանդ հարազատ, միևնույն հիվանդությունը «ստանալու» հավանականությունը մի քանի անգամ ավելանում է.
• վիրուսային ծագման հիվանդություններ. մենք խոսում ենք խոզուկների, Coxsackie վիրուսի, կարմրախտի, enteroviruses- ի մասին.
• ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներին հակամարմինների առկայությունը, որոնք ներգրավված են հորմոնի ինսուլինի արտադրության մեջ:

«Քաղցր հիվանդության» 1-ին տիպը ժառանգվում է ռեցեսիվ տիպով, տիպ 2-ը `գերակշռող

2-րդ տիպի շաքարախտը հնարավոր պատճառների ավելի նշանակալի ցուցակ ունի: Դրանք ներառում են.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• մարմնի բարձր քաշը - գործոնը հատկապես սարսափելի է, երբ զուգակցվում է աթերոսկլերոզի, արյան բարձր ճնշման հետ;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• առողջ սննդի կանոնների խախտում;
• անցյալում սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա;
• սթրեսի մշտական ​​ազդեցություն;
• որոշակի դեղերով երկարատև բուժում:

Գեստացիոն ձև

Գեղագիտական ​​շաքարախտի ախտորոշումը կատարվում է հղի կանանց մոտ, որոնցում հիվանդությունը ծագել է հենց իրենց «հետաքրքիր» դիրքի ֆոնին: Սպասվող մայրերը երեխա կրելու 20-րդ շաբաթից հետո դիմում են պաթոլոգիայի: Զարգացման մեխանիզմը նման է հիվանդության երկրորդ տիպի, այսինքն ՝ կնոջ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է բավարար քանակությամբ հորմոնալ նյութ, բայց բջիջները կորցնում են դրա նկատմամբ զգայունությունը:

Ոչ հղի հիվանդների մոտ հիվանդության ախտորոշիչ չափանիշներ

Կան մի շարք ցուցանիշներ, որոնց հիման վրա հաստատվում է շաքարախտի ախտորոշումը.

• Արյան մեջ շաքարի մակարդակը, որը որոշվում է երից կենսաբազմազանություն վերցնելուց հետո 8 ժամ ծոմ պահելը (այսինքն ՝ դատարկ ստամոքսի վրա), 7 մմոլ / Լ-ից բարձր է: Եթե ​​մենք խոսում ենք մազանոթային արյան մասին (մատից), ապա այս ցուցանիշը 6.1 մմոլ / Լ է:
• Հիվանդի կլինիկական նշանների և բողոքների առկայությունը 11 մմոլ / լ-ից բարձր գլիցեմիկ գործիչների հետ համատեղ ցանկացած ժամանակ նյութ վերցնելիս ՝ անկախ մարմնից սննդի ընդունումից:
• Գլիցեմիայի առկայությունը ավելի քան 11 մմոլ / լ է շաքարային բեռի փորձարկման ֆոնի վրա (GTT), այսինքն ՝ քաղցր լուծույթի օգտագործումից 2 ժամ հետո:

GTT- ն իրականացվում է գլյուկոզայի փոշու հետ լուծույթի օգտագործումից առաջ և 1-2 ժամ հետո երակային արյուն վերցնելով

Ինչ է HbA1c և ինչ նպատակով է այն որոշվում:

HbA1c- ը այն չափանիշներից մեկն է, որը թույլ է տալիս հաստատել շաքարախտի առկայությունը: Սա glycated (glycosylated) hemoglobin- ն է, որը ցույց է տալիս միջին գլիկեմիան վերջին եռամսյակի ընթացքում: HbA1c- ը համարվում է ճշգրիտ և հուսալի չափանիշ, որը հաստատում է քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի առկայությունը: Օգտագործելով այն, դուք կարող եք նաև հաշվարկել հիվանդի մոտ «քաղցր հիվանդության» բարդությունների զարգացման ռիսկը:

Շաքարախտի ախտորոշման համար.

• Ախտորոշում է արվում, եթե թվերը գերազանցում են 6,5% -ը: Հիվանդության ախտանիշների բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է կրկնակի վերլուծություն `համոզվելու համար, որ նախորդ արդյունքը կեղծ դրական չէր:
• Վերլուծությունը կատարվում է էնդոկրին պաթոլոգիայի կասկածելի առկայությամբ երեխաների համար, որոնք չեն հաստատվում վառ կլինիկական պատկերով և գլյուկոզի բարձր մակարդակով `ըստ լաբորատոր ախտորոշման արդյունքների:

Հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկով հիվանդների խումբը որոշելու համար.

Երեխաների մոտ շաքարախտի ախտորոշում

• Հիվանդները, ովքեր ունեն գլյուկոզի հանդուրժողականության նշաններ, պետք է փորձարկվեն, քանի որ արյան շաքարի սովորական թեստը ի վիճակի չէ արտացոլել հիվանդության շարունակականությունը:
• Վերլուծությունը նախատեսված է այն հիվանդների համար, որոնց գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի նախորդ գնահատումը եղել է 6.0-6.4% սահմաններում:

Հիվանդները, ովքեր չեն տառապում շաքարախտի հատուկ ախտանիշներից, պետք է փորձարկվեն հետևյալ իրավիճակներում (ինչպես առաջարկվում են միջազգային փորձագետների կողմից).

• բարձր մարմնի քաշը, որը զուգորդվում է նստակյաց կենսակերպի հետ;
• հիվանդության ինսուլին կախված ձևի առկայությունը մերձավոր հարազատներում;
• կանայք, ովքեր ծնել են երեխա, որը կշռում է ավելի քան 4,5 կգ կամ հղիության ընթացքում հաստատել է հղիության դիաբետ:
• արյան բարձր ճնշում;
• պոլիկիստական ​​ձվարան:

Նման հիվանդը ախտորոշման համար պետք է դիմի էնդոկրինոլոգին:

Կարևոր է: 45 տարեկանից բարձր բոլոր հիվանդները, առանց վերը նշված պայմանների, պետք է փորձարկվեն գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը գնահատելու համար:

Ինչպե՞ս են ախտորոշվում հղի կանայք:

Գոյություն ունեն երկու սցենար: Առաջին դեպքում կինը կրում է երեխա և ունի հիվանդության նախապատվական ձև, այսինքն ՝ նրա պաթոլոգիան առաջացել է նույնիսկ մինչև բեղմնավորման սկիզբը (չնայած նա կարող է տեղեկանալ հղիության ընթացքում շաքարախտի առկայության մասին): Այս ձևը ավելի վտանգավոր է ինչպես մոր մարմնի, այնպես էլ իր երեխայի համար, քանի որ դա սպառնում է պտղի կողմից բնածին աննորմալությունների զարգացմանը, հղիության անկախ դադարեցմանը, ծննդաբերությանը:

Գեղագիտական ​​ձևը տեղի է ունենում պլասենտային հորմոնների ազդեցության տակ, որոնք նվազեցնում են արտադրված ինսուլինի քանակը և նվազեցնում են բջիջների և հյուսվածքների զգայունությունը դրա նկատմամբ: 22-ից 24 շաբաթվա ընթացքում բոլոր հղի կանայք ստուգվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության համար:

Այն իրականացվում է հետևյալ կերպ: Կինը մատից կամ երակից արյուն է վերցնում `պայմանով, որ վերջին 10-12 ժամվա ընթացքում նա ոչինչ չի կերել: Այնուհետև նա խմում է գլյուկոզայի հիման վրա լուծույթ (փոշին գնում են դեղատներում կամ ձեռք են բերվում լաբորատորիաներում): Մեկ ժամվա ընթացքում սպասող մայրը պետք է լինի հանգիստ վիճակում, շատ քայլել, ոչինչ չուտել: Ժամանակն անցնելուց հետո արյան նմուշառումն իրականացվում է նույն կանոնների համաձայն, ինչպես առաջին անգամ:

Այնուհետև ևս մեկ ժամ քննողը չի ուտում, խուսափում է սթրեսից, սանդուղք բարձրանալուց և այլ բեռներից և կրկին վերցնում է կենսաբազմազանությունը: Վերլուծության արդյունքը կարելի է գտնել հաջորդ օրը ձեր բժշկի կողմից:

Հիվանդության գեղագիտական ​​տեսակը հաստատվում է ախտորոշիչ որոնման երկու փուլի հիման վրա: I փուլն իրականացվում է գինեկոլոգի կնոջ առաջին դիմումի համաձայն `գրանցվելու համար: Բժիշկը սահմանում է հետևյալ թեստերը.

• ծոմ պահելով երակային արյան շաքարը;
• գլիկեմիայի պատահական որոշում;
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը:

Ախտորոշվել է գեստացիոն շաքարախտով հետևյալ արդյունքներով.

• արյան շաքարը երակից - 5.1-7.0 մմոլ / լ;
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբին `ավելի քան 6,5%
• պատահական գլիկեմիա - 11 մմոլ / լ-ից բարձր:

II փուլն իրականացվում է հղիության 22 շաբաթից հետո, բաղկացած է շաքարային բեռի (GTT) թեստի նշանակման մեջ: Ո՞ր ցուցանիշներով են հաստատում գեղագիտական ​​ձևի ախտորոշումը.

• գլիկեմիա դատարկ ստամոքսի վրա `5,1 մմոլ / լ-ից բարձր;
• արյան երկրորդ նմուշառման ժամանակ (մեկ ժամվա ընթացքում) - 10 մմոլ / լ-ից բարձր;
• երրորդ ցանկապատի մոտ (ևս մեկ ժամ անց) - 8,4 մմոլ / լ-ից բարձր:

Եթե ​​բժիշկը որոշել է պաթոլոգիական վիճակի առկայությունը, ընտրվում է բուժման անհատական ​​ռեժիմ: Որպես կանոն, հղի կանանց մոտ նշանակվում է ինսուլինային թերապիա:

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշում երեխաների մոտ

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս երեխային հետազոտել «քաղցր հիվանդություն» տիպի 2-ի առկայության դեպքում, եթե այն ունի աննորմալ քաշ, որը զուգորդվում է ստորև նշված ցանկացած երկու կետի հետ.

• ինսուլինից անկախ պաթոլոգիայի ձեւի առկայությունը մեկ կամ մի քանի մերձավոր հարազատների մեջ.
• մրցավազքը հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկով.
• արյան բարձր ճնշման, բարձր խոլեստերինի առկայություն;
• անցյալում մայրական գեղագիտական ​​դիաբետ:

Ծննդաբերության ընթացքում երեխայի մեծ քաշը սեռական հասունության ընթացքում հիվանդությունը ախտորոշելու ևս մեկ պատճառ է

Ախտորոշումը պետք է սկսել 10 տարեկանից և կրկնել 3 տարին մեկ: Էնդոկրինոլոգները խորհուրդ են տալիս ուսումնասիրել գլիկեմիկ ծոմ պահող թվերը:

Հիվանդության ծանրության որոշման չափանիշները

Եթե ​​դիաբետիկ պաթոլոգիայի ախտորոշում է արվում, բժիշկը պետք է հստակեցնի դրա ծանրությունը: Սա կարևոր է հիվանդի վիճակի դինամիկայի վերահսկման և բուժման ռեժիմների ճիշտ ընտրության համար: Մեղմ շաքարախտը հաստատվում է, երբ շաքարի գործիչները չեն անցնում 8 մմոլ / լ շեմը, իսկ մեզի մեջ այն լիովին բացակայում է: Պայմանի փոխհատուցումը կատարվում է անհատական ​​սննդակարգը և ակտիվ կենսակերպը շտկելով: Հիվանդության բարդությունները բացակայում են, կամ նկատվում է անոթային վնասների նախնական փուլը:

Չափավոր ծանրությունը բնութագրվում է մինչև 14 մմոլ / լ գլյուկոզայի թվերով, մի փոքր քանակությամբ շաքար նույնպես դիտվում է մեզի մեջ: Կարոտոզիդոտիկ պայմանները կարող են արդեն առաջանալ: Հնարավոր չէ գլիկեմիայի մակարդակը պահպանել միայն մեկ դիետիկ թերապիայի միջոցով: Բժիշկները նախատեսում են ինսուլինային թերապիա կամ շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցների հաբեր վերցնել:

Խիստ աստիճանի ֆոնի վրա հիպերգլիկեմիան ախտորոշվում է 14 մմոլ / լ-ից բարձր թվերով, մեզի մեջ հայտնաբերվում է գլյուկոզի զգալի քանակ: Հիվանդները բողոքում են, որ նրանց շաքարի մակարդակը հաճախ ցատկում է, և և վեր և վար, հայտնվում է ketoacidosis:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների հիման վրա կարևոր է դիֆերենցիալ անցկացնել: ախտորոշումը ոչ միայն շաքարախտի և այլ հիվանդությունների միջև, այլև ինքնին «քաղցր հիվանդության» ձևեր: Հիմնական սինդրոմների հիման վրա այլ պաթոլոգիաների հետ համեմատվելուց հետո կատարվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Կլինիկական նշանների առկայության համաձայն (պաթոլոգիական ծարավը և մեզի չափազանց մեծ արտանետումը) անհրաժեշտ է տարբերակել հիվանդությունը.

• շաքարային դիաբետ;
• քրոնիկ պիելոնեֆրիտ կամ երիկամների անբավարարություն;
• առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ;
• parathyroid խցուկների հիպերֆունկցիան;
• նեյրոգեն պոլիդիպսիա և պոլիուրիա:

Արյան շաքարի բարձր մակարդակով.

• ստերոիդ շաքարախտից;
• Itenko-Cushing- ի համախտանիշ;
• ակրոմեգալիա;
• վերերիկամային ուռուցքներ;
• նեյրոգեն և սննդային հիպերգլիկեմիա:

Ֆեոխրոմոցիտոման այն պայմաններից մեկն է, որի հետ անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնել

Մեզում գլյուկոզայի առկայությամբ.

• հարբեցողությունից;
• երիկամների պաթոլոգիան;
• հղի կանանց գլյուկոզուրիա;
• սննդի գլյուկոզուրիա;
• այլ հիվանդություններ, որոնցում առկա է հիպերգլիկեմիա:

Կա ոչ միայն բժշկական, այլ նաև բուժքույրական ախտորոշում: Դա տարբերվում է մասնագետների կողմից այն տեսակետից, որ այն ներառում է ոչ թե հիվանդության անվանումը, այլ հիվանդի հիմնական խնդիրները: Բուժքույրերի ախտորոշման հիման վրա բուժքույրերը ապահովում են պատշաճ բուժօգնություն:

Ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս ընտրել համապատասխան բուժման ռեժիմ, որը թույլ կտա ձեզ արագ հասնել փոխհատուցող վիճակի և կանխել հիվանդության բարդությունների զարգացումը: