Դա ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) կեղծանոցի (բառացիորեն «կեղծ կիստա») մասին խոսելը միայն այն դեպքում, երբ արդեն լիովին պարզ է, թե որն է իրական կիստան:
Մասնավորապես, սովորական է անվանել խիտ օրգանի (ուղեղ, երիկամ, թոք) աղիքներում ձևավորված խոռոչը, որը պետք է լցված լինի ցանկացած հեղուկով `սեզոս, լորձ, արյուն, որը դիմադրում է դրա փլուզմանը, փլուզմանը - հակառակ դեպքում չի կարելի անվանել կիստա (լատիներենից թարգմանվել է որպես «պղպջակ»):
Բայց եթե իսկական կիստը կույր ձևավորում է (այն որևէ այլ խոռոչի հետ կապ չունի), ապա կեղծ կիստը գեղձի մի փոքր ծորակից ձևավորված պղպջակն է `դրանից ելքի« խցանման »արդյունքում:
Արդյունքում ձևավորվում է «կտոր», որը անվանակարգորեն միացված է հարակից ծորանին նեղ «պարանոցով» - բայց դրանում խոչընդոտի առկայության պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի հյութը չի կարող ազատորեն հոսել ընդհանուր միջքաղաքային տախտակ (ներսում կուտակվում է երկաթի շարունակական արտադրության պատճառով), ծորան ձգվում և տարածվում է հավասարաչափ: բոլոր ուղղություններով ՝ հեղուկ պարունակությամբ գնդաձև «քարանձավ» ձևավորելով (կեղծանուն):
Հիվանդության փուլերը և ախտանիշները
Հասկանալու համար, թե ինչ է դա թույլ տալիս, ուլտրաձայնային մեթոդը, ինչպես ռենտգենյան ճառագայթը, կարող է ներթափանցել ցանկացած խիտ օրգան (ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձը) ՝ ուսումնասիրելով ճառագայթումը ՝ տալով դրա ներքին կառուցվածքի ընդլայնված պատկեր:
Անհասկանալի է փոքր տրամագծով կեղծանվերը հայտնաբերելը ցանկացած այլ մեթոդով. Դա ինքն իրեն չի զգում, քանի դեռ դրա բարձրացումը չի առաջացնում ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս այն պարունակող օրգանի լուրջ պաթոլոգիա:
Հաշվի առնելով, որ ենթաստամոքսային գեղձի գրեթե ցանկացած վնաս պատճառվում է ալկոհոլի, գերլարումից (հապշտապ ուտելուց, չոր սնունդ ուտելուց, հսկայական ծավալի պայմաններում, առանց մանրակրկիտ ծամելու և հասկանալու), սթրեսը (ներառյալ վերաբերմունքը սննդի հանդեպ, որը մոտ է փոքր պատերազմի հետ ինքն իրեն), այն արտահայտվում է մարսողության միջոցով ի դեմս
- պարբերական բնույթի ցավ `կապված էպիգաստրային գոտու հետ (որովայնի վերին երրորդը);
- լուծ;
- թաղում;
- սրտխառնոց
- որովայնի ծանրացում (մինչև ներքևից գտնվող դիֆրագմայի աջակցության աստիճանը, որի հետևանքով առաջանում է շնչառության և սրտի նոպաներ):
Ակնհայտ է, որ հիվանդի փորձի հետ կապված ամեն ինչ վերագրվում է կամ անորակ սնունդին, կամ ալկոհոլային դրվագին կամ ծառայության արտակարգ իրավիճակին:
Հաշվի առնելով, որ նման «մանրուքներով» քչերը են դիմում բժշկի, ամեն ինչ սահմանափակվում է No-shpa- ով վերցնելով: Կամ, մասնագետից լսելով «քրոնիկ պանկրեատիտի» ախտորոշումը, հիվանդը շարունակում է իր նախկին ապրելակերպը (հիշում է միայն պարբերաբար նշանակված դեղամիջոցները վերցնելը):
Ալկոհոլի քրոնիկ այրման պատճառով (երբ այն գցվում է գեղձի հիմնական ծորան ցանցում), մի քանի պատճառ է առաջանում, որոնք անմիջապես հանգեցնում են անհատական ducts- ի արգելափակմանը (որոնցից կեղծանունը կարող է աստիճանաբար ձևավորել).
- բջիջների ներքին շերտի desquamation - էպիթելը `բջջային սպիտակուցային« խրոցակներ »ձեւավորմամբ;
- մանրաթելային սպի ձեւավորումը (կրկնելուց հետո բորբոքումը), նեղացնելով այն խողովակը, որը հյութը հեռացնում է;
- նույն դերը ստանձնող ուռուցքի ձևավորում:
Հաշվի առնելով լյարդի ընդհանուր աղիքային ծորանով ելքային բացվածքների և նման ենթաստամոքսային գեղձերի մոտակայքում գտնվող ելքային բացվածքների սերտ գտնվելու վայրը, ոչ պակաս հաճախ է լինում, որ աղազերծման խառնուրդից անցնում են վերջին լեղապարկի ավազի և նույնիսկ փոքրիկ խճաքարերի քարեր:
Վերջապես, գեղձի հյուսվածքի արյունազեղումը կարող է հանգեցնել սեղմման (որովայնի շրջանում տրավման պատճառով կամ մեկ այլ պատճառով):
Հետագայում ախտանիշները ներառում են.
- փսխում `խոռոչ օրգանների միջոցով սննդի շարժման խանգարման պատճառով` ստամոքսից տասներկումատն անցումը նեղացնելու պատճառով.
- դեղնուցը ՝ ընդհանուր աղիքային ծորան քամելու պատճառով;
- գեղձի ավելցուկային չափերի և զանգվածի որոշումը palpation;
- քաշի կորուստ:
Երբ մի ձևավորում է ձևավորվում փոքր պերիտոնալ (պերիտոնալ) պարկի ներսում, նրանք խոսում են պերիտոնալ կեղծ կեղծիստի մասին (իր տեղայնացումով պիտրոնեի թերթիկի տակ, ենթաստամոքսային գեղձի առջևի և վերին մասի վրա), որի հետևանքները չեն տարբերվում նույն կազմավորումից, որը գտնվում է օրգանի ներսում:
Բացի քրոնիկ պանկրեատիտի ծանոթ և չբացահայտված ախտանիշների առկայությունից, կեղծ կեղծիստների դրսևորումները, որոնք հասել են զգալի տրամագծի, կարող են տալ սուր որովայնի պատկերը ՝
- նրա ընդմիջումը;
- բռունցքների ձևավորումը, որոնք կապում են գեղձը ստամոքսի, պերիկարդի (պերիարդիալ պարկ), աղիքների հետ;
- գեղձի հյուսվածքի սնուցումը - թարախակույտի ձևավորումը, որը վտանգավոր է և ինքնին, և հղի է ներքին ստամոքս-աղիքային արյունահոսությամբ `հիմնական նավի անոթի վնասման պատճառով - ավելի հաճախ, քան աղիքային ստամոքսային, սպլենային զարկերակները կամ զարկերակի զարկերակները:
Բացի այդ, կարող է տեղի ունենալ պլեֆորային արտահոսք (սովորաբար պլուրային խոռոչի ձախ կեսում):
Շնորհիվ այն բանի, որ նկարագրված պաթոլոգիական խոռոչի պարունակությունը ենթաստամոքսային գեղձի հյութ է, որը ունի բարձր մարսող և կործանարար հատկություններ, մարմնի ներսում նրա ցանկացած մուտքը աղետ է ոչ պակաս լուրջ, քան սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը (երբ այն թափվում է pericardial խոռոչի մեջ, զարգանում է սրտածինային ցնցումը, peritoneum- ի վարակ - պերիտոնիտ):
Վիդեո դասախոսություն ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների վերաբերյալ.
Ախտորոշման մեթոդներ
Տարբերակել ախտորոշումը ՝ կիրառելով մեթոդներ.
- ընդհանուր կլինիկական;
- լաբորատոր;
- գործիքային
Հիվանդության վաղ փուլերում առավել արժեքավորը անառողջ օրգանի վիճակը որոշելու ուլտրաձայնային մեթոդն է, բացահայտելով նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքում նույնիսկ աննշան շեղումները: Ընդհանուր կլինիկական մեթոդները (հարցաքննություն, փորձաքննություն, պալպացիա, կծկում) կարող են առաջարկել միայն քրոնիկ պանկրեատիտի առաջացում:
Գործընթացի սրմամբ `արյան ստուգման մեջ շեղումներ են առաջանում.
- ընդհանուր (նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզի տեսքով);
- կենսաքիմիական (ֆերմենտների չափազանց մեծ մակարդակ, մասնավորապես ՝ ամիլազ):
Ընդհանուր արյան ստուգման նույն փոփոխությունները նշվում են օպտիմալացման ընթացքում. Կենսաքիմիական շեղումները ցույց են տալիս ֆերմենտների առաջացումը արյան մեջ (երբ կիստը քայքայվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքով որովայնի կամ կրծքավանդակի խոռոչի մեջ):
Բացի այդ, հիվանդության բարդությունների հետ մեկտեղ հայտնվում են բնորոշ կլինիկական նշաններ.
- կեղծ կեղծիքների քայքայմամբ - սրտի գործունեության անկում մինչև ցնցող վիճակ;
- երբ այն կոտրվում է որովայնի խոռոչի մեջ ֆերմենտների ներթափանցմամբ, ծայրամասային կտրուկ գրգռումը ուժեղ որովայնի ցավով, փսխում և որովայնի մկանների ռեակցիա (մկանների պաշտպանություն);
- օպտիմալացումով `պերիտոնիտի նշաններ (ջերմաստիճանի բարձրացում 37,9 կամ 39 ° C- ից բարձր, տենդ, ցրտեր և հարբեցողության այլ նշաններ);
- արյունահոսությամբ `սրտի և անոթային պարամետրերի անկում, ինչպես նաև որովայնի կամ կրծքավանդակի խոռոչում արյան կուտակման նշաններ:
Լաբորատոր մեթոդների օգտագործումը (կրեատինինի, էլեկտրոլիտների, գլյուկոզի, ուրայի և արյան ազոտի մակարդակի որոշում) մեծացնում է ճշգրիտ ախտորոշման հավանականությունը: Օրինակ, հիպոկալեմիան և հիպոկալկեմիան ցույց են տալիս ջրազրկելը, իսկ ցածր հեմատոկրիտը ցույց է տալիս արյունահոսություն:
Բացի ուլտրաձայնային հետազոտությունից, օգտագործումը.
- Ենթաստամոքսային գեղձի CT (MRI);
- ենթաստամոքսային գեղձի անոթների անգիոգրաֆիա (որպես որովայնային աորտայի անեվիզմի քայքայմամբ դիֆերենցիալ ախտորոշման մեթոդ. օգտագործումը միայն հիվանդի կայուն վիճակում):
CT ցիստական ախտահարում
Բժշկական և վիրաբուժական բուժում
Յուրաքանչյուր անհատական դեպքի կառավարման մարտավարությունը կախված է պաթոլոգիական ձևավորման չափից (և, հետևաբար, դրա փչացման վտանգից), հիվանդի տարիքից, նրա մարմնի հնարավորություններից (որոշվում է միաժամանակյա հիվանդությունների առկայության կամ բացակայության, վատ սովորությունների, հոգեկան վիճակի և այլ գործոնների):
Մոտավորապես 1,5 ամսվա ընթացքում ուսումնասիրվում է գեղձի կառուցվածքային և արյան մատակարարման առանձնահատկությունները (որպեսզի խոռոչի դատարկումը բնական ճանապարհով առաջացնի `վերականգնելով« պատերով »ծորան):
Օրգանիզմի ջրահեռացման ֆունկցիայի ինքնուրույն վերականգնման բացակայության դեպքում կեղծանոթային խոռոչը դատարկվում է `օգտագործելով գործառնական մեթոդներից մեկը.
- էնդոսկոպիկ;
- լիարժեք միջամտության օգտագործումը (CT- ի կամ ուլտրաձայնային հսկողության տակ):
Կախված
«որտեղ է դա նայում» պաթոլոգիական կրթություն, կիրառեք մեթոդներ.
- կիստայի արմատական արտազատում;
- ջրահեռացում պարունակությունը արտաքինից դուրս բերելու միջոցով (դեպքերի մոտ 20%);
- ներքին ջրահեռացման ստեղծում (հակամարտության լուծման գերակշռող տարբերակ):
Մարսուպիալիզացիայի մեթոդը օգտագործելիս բացված խոռոչի պարունակությունը տարհանվում է, այնուհետև դրա ծայրերը կարվում են ինչպես պարիետալ (պարիետալ) ծայրամասային, այնպես էլ մաշկի վրա. Ջրահեռացումը իրականացվում է դրսում ՝ օգտագործելով շրջանավարտների և ստերիլիզացված անձեռոցիկներ:
Ներքին ջրահեռացման տարբերակները հարևան խոռոչ օրգանի լուսավորությամբ պաթոլոգիական խոռոչի պաթոլոգիական խոռոչի հաղորդագրություն-անաստոմոզի (ստոմայի) ստեղծումն են.
- ստամոքս (ցիստոգաստրոստոմիա);
- duodenum (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy):
Փոքր չափսի կեղծ կեղծիստներով, որոնք թույլ չեն տալիս նրանց հետ ունենալ նուրբ մանիպուլյացիաների արտադրություն, դրանք ենթակա են արմատական արտազատման (վերացման) հետ ՝ պարունակող գեղձի մի մասի հետ միասին:
Վիրաբուժական բուժման ընթացքում այնպիսի միջոցառումներ, ինչպիսիք են.
- հիվանդի համապատասխան արյան հոսքի վիճակի պահպանում աղի ինֆուզիոն միջոցով (անհրաժեշտության դեպքում ՝ արյան բաղադրիչներ);
- քթի ձվաբջջի միջոցով փսխման ձգտում և հակաէթետիկ դեղամիջոցների ընդունում (Prochlorperazine);
- ցավը թեթևացնել մեպերիդինի օգտագործմամբ;
- թթվածնի թերապիա:
Հիպոկալեմիան դադարեցվում է կալիումի քլորիդի ներերակային ներարկումով լուծույթով, հիպոկալցեմիան `Կալցիումի գլյուկոնատի լուծույթով, մագնեզիումի անբավարարությամբ - Մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթի ներդրմամբ:
Բարդություններ և կանխատեսումներ
Կյանքի գոյատևման համար կյանքի կանխատեսումը կախված է նրանից, թե արդյոք դրանից հետո կփոխվի նրա վերաբերմունքը կյանքի և դրանում ինքն իրեն:
Շարունակելը խմելը (նույնիսկ «արձակուրդային դոզաներում») կարող է հանգեցնել իրավիճակի կրկնության: Պսևդոկիստները նաև լուրջ կանխատեսում են դառնում ուռուցքային գենեզի հետ. Այստեղ կարևոր են ուռուցքի բջջային կազմը, դրա աճի տեմպը և ակտիվությունը, բժշկական օգնություն հայցելու ժամանակահատվածը, գործող տեխնիկայի հնարավորությունները և այլ գործոններ:
Մեկ անգամ ևս պետք է հիշեցնել բարդությունների հնարավորությունը ՝ ձևով.
- բացը կրթություն. մեծ չափերով մենք կարող ենք խոսել խցուկի գանգրացման մասին;
- արյունահոսություն զարկերակի էրոզիայի պատճառով;
- զարգացումը serous (կամ purulent) peritonitis, էպլեմա է pleura, pericarditis (պայմանավորված է բռունցքների տեսքով կամ առաջացման հետ արտահոսքի կեղծանոցի բովանդակության մեջ որովայնի խոռոչի):
Նրանցից որևէ մեկի հայտնվելը կարող է նաև լրջորեն և ընդմիշտ խաթարել հիվանդի առողջությունը, հանգեցնել մահվան կամ հաշմանդամության լուրջ աստիճանի:
