Շաքարային դիաբետը մարմնում առաջացնում է բազմաթիվ պաթոլոգիական պրոցեսներ, ինչը զգալիորեն թուլացնում է հիվանդին և նրան դարձնում խոցելի բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների դեմ: Հատկապես հաճախ, շաքարախտով տառապող հիվանդներին ախտորոշվում է այնպիսի վտանգավոր հիվանդություն, ինչպիսին է տուբերկուլյոզը:
Նախկինում դեպքերի 90% դեպքերում շաքարային դիաբետը տուբերկուլյոզի հետ համատեղ բերում էր հիվանդի մահվան, բայց այսօր այդ վիճակագրությունն այնքան էլ վախեցնող չէ: Ժամանակակից բժշկական առաջընթացի շնորհիվ հիվանդների այս խմբում մահացությունը զգալիորեն նվազել է:
Բայց նույնիսկ այսօր բուժման արդյունավետությունը մեծապես կախված է հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերումից, ինչը կանխելու է լուրջ բարդությունների զարգացումը: Դա անելու համար բոլոր դիաբետիկները պետք է իմանան, թե ինչպես են փոխկապակցված տուբերկուլյոզը և շաքարախտը, ինչ նշաններն են ցույց տալիս երկրորդ հիվանդության զարգացումը, և որ ախտորոշմամբ որն է առավել արդյունավետ:
Պատճառները
Դիաբետով տառապող հիվանդները 8 անգամ ավելի հաճախ են տառապում թոքային տուբերկուլյոզով, քան առողջ մարդիկ:
Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը ազդում է 20-ից 40 տարեկան դիաբետիկ տղամարդկանց վրա: Այս ռիսկային խմբում յուրաքանչյուր 10-րդ հիվանդը հիվանդ է տուբերկուլյոզով:
Շաքարախտով տուբերկուլյոզը զարգանում է հետևյալ պատճառներով.
- Իմունային համակարգի վատթարացումը `լեյկոցիտների, ֆագոցիտների և իմունային համակարգի այլ բջիջների գործունեության նվազման պատճառով: Արդյունքում, հիվանդի մարմնին մտնելուց հետո, mycobacterium tuberculosis- ը ոչնչացվում է անձեռնմխելիությունից և սկսում է ակտիվորեն զարգանալ:
- Հյուսվածքների acidosis, որը հանդիսանում է ketoacidosis- ի հետևանք: Այս պայմանը հաճախ զարգանում է շաքարային դիաբետով և բնութագրվում է հիվանդի արյան մեջ, մասնավորապես ացետոնի, ketone մարմինների կուտակումով: Սա հանգեցնում է ուժեղ թունավորումների և մարմնի ներքին հյուսվածքների վնասմանը, ինչը նրանց ավելի ենթակա է վարակի:
- Ածխաջրերի, ճարպերի, սպիտակուցների և հանքային նյութափոխանակության խախտում Դա հանգեցնում է կենսական նյութերի անբավարարության և նպաստում է նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակմանը, ինչը խանգարում է բոլոր ներքին համակարգերի բնականոն գործունեությանը և թուլացնում է մարմնի պաշտպանիչ հատկությունները:
- Մարմնի ռեակտիվության խախտում: Այս մարմնի հատկությունը անհրաժեշտ է պաթոգեն բակտերիաների դեմ պայքարելու համար: Այսպիսով, առողջ մարդկանց մոտ վարակիչ հիվանդությունները, որպես կանոն, տեղի են ունենում բարձր ջերմություն և տենդ, ինչը նրանց օգնում է արագ հաղթահարել հիվանդությունը: Շաքարախտով հիվանդների դեպքում հիվանդությունները զարգանում են ավելի հանգիստ, բայց հաճախ լուրջ բարդություններ են առաջացնում:
Հատկապես տուբերկուլյոզի բարձր ռիսկը Decompensated շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ինչը ուղեկցվում է արյան շաքարի պարբերաբար աճով:
Սա հանգեցնում է ներքին օրգանների լուրջ վնասների և բորբոքային պրոցեսների զարգացմանը, որոնք նպաստավոր միջավայր են ստեղծում պաթոգեն բակտերիաների համար:
Ախտանշաններ
Շաքարախտով տուբերկուլյոզի զարգացումը կախված է ոչ այնքան հիվանդության ծանրությունից, այլ թույլ տեսած ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցման աստիճանից: Վատ փոխհատուցված շաքարախտով տուբերկուլյոզը շատ արագ տարածվում է ՝ ազդելով թոքերի հսկայական հյուսվածքների վրա և հասնելով ամենադաժան ձևին:
Կարևոր է նշել, որ նույնիսկ տուբերկուլյոզի ճիշտ և ժամանակին բուժումը չի բերելու ցանկալի արդյունքի, եթե հիվանդը չկարողացավ կայունացնել գլյուկոզի մակարդակը մարմնում: Այս դեպքում դա դեռ տեղի կունենա մշտական սրացումներով և ռեցիդիվներով, որոնք դժվար է բուժել:
Նախնական փուլերում տուբերկուլյոզը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ կարող է լինել գրեթե ասիմպտոմատիկ: Այս ժամանակահատվածում հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ ախտանիշները.
- Լուրջ թուլություն, կատարողականի նվազում;
- Ախորժակի բացակայություն;
- Ավելացել է քրտինքը:
Հաշվի առնելով այն փաստը, որ այս ախտանիշները հատուկ չեն, դրանք հիվանդների կողմից հաճախ ընկալվում են որպես շաքարախտի վատթարացման նշաններ: Հաճախ շաքարախտով տուբերկուլյոզը ախտորոշվում է միայն ռենտգենյան ճառագայթահարման ժամանակ, ինչը ախտանիշների ամբողջական բացակայության դեպքում կարող է բացահայտել թոքերի զգալի ախտահարումներ:
Մեկ այլ նշան, որը ցույց է տալիս թոքային տուբերկուլյոզի զարգացումը շաքարային դիաբետում, արյան շաքարի հանկարծակի աճն է ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Դա այն է, որ մարմնում տուբերկուլյոզի ակտիվ զարգացման հետ մեկտեղ մեծանում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի փոխհատուցմանը և գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմանը:
Տուբերկուլյոզի այս առանձնահատկությունը երբեմն հրահրում է շաքարախտի զարգացումը հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում խնդիրներ չեն ունեցել ածխաջրածնի նյութափոխանակության հետ: Շաքարախտով տուբերկուլյոզը շատ սուր է, արագ առաջընթաց է ապրում և ազդում է թոքերի մեծ տարածքների վրա: Սա հանգեցնում է նրան, որ նույնիսկ տուբերկուլյոզի հաջող բուժման դեպքում հիվանդը պահպանում է թոքերի լուրջ պաթոլոգիաները:
Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի համատեղ զարգացման բնութագրական առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ թոքերի ստորին լոբուսներում ախտահարում է տեղայնացումը: Եթե նման նշան է հայտնաբերվում տուբերկուլյոզով հիվանդի մոտ, ապա նա ուղարկվում է շաքարի համար արյան ստուգում, որի պատճառով հնարավոր է նույնականացնել շաքարախտի լատենտային ընթացքը:
Այսպիսով, տուբերկուլյոզով շաքարախտը լրացուցիչ գործոն է, որը զգալիորեն բարդացնում է հիվանդության ընթացքը և նպաստում է բարդությունների արագ զարգացմանը:
Հետևաբար, տուբերկուլյոզի բուժումը, որն ուղեկցվում է արյան բարձր շաքարով, պահանջում է բարդ թերապիայի կիրառություն, որն իր մեջ ներառում է ժամանակակից հակա-տուբերկուլյոզի և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը:
Դուք նաև պետք է հետևեք սննդակարգին և անցնեք բժշկական ընթացակարգեր:
Բուժում
1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի տուբերկուլյոզի բուժումը իրականացվում է տարբեր բժշկական մեթոդների համաձայն:
Այսպիսով, տուբերկուլյոզի դեմ տիպի 1-ին տիպի շաքարախտի դեմ պայքարելու համար թերապևտիկ թերապիան անպայման պետք է ներառի հետևյալ քայլերը:
Նախ, անհրաժեշտ է ինսուլինի սովորական դեղաչափը ավելացնել 10 միավորով: Դեռ պետք է.
- Օրվա ընթացքում հավելյալ քանակությամբ ինսուլինի ներարկումներ ավելացրեք ՝ դրա ներդրումը դարձնելով ավելի կոտորակ: Ներարկումների ընդհանուր քանակը պետք է լինի առնվազն օրական 5 հատ;
- Փոփոխեք մասամբ կամ ամբողջությամբ կայուն թողարկվող դեղերը կարճ ինսուլիններով: Սա հատկապես ճիշտ է այն հիվանդների համար, որոնք հակված են ketoacidosis- ի զարգացմանը:
2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում բուժումը պետք է իրականացվի հետևյալ փուլերով.
- Բարձրացնել հիպոգլիկեմիկ դեղերի դոզան;
- Ներառել ինսուլինի ներարկումների բուժման մեջ ոչ ավելի, քան 10 միավոր;
- Սաստիկ տուբերկուլյոզի դեպքում շաքարի իջեցնող դեղերի ամբողջական փոխարինումը կարճատև ինսուլինի ներարկումներով:
Տուբերկուլյոզի բուժման ամենակարևոր բաղադրիչը հատուկ դեղամիջոցների օգտագործումն է: Այս հիվանդությունը բուժելու համար հիվանդը պետք է պարբերաբար դեղահատեր խմի տուբերկուլյոզի համար, ինչը, antidiabetic թերապիայի հետ միասին, կարող է հասնել բարձր արդյունքների:
Խոսելով տուբերկուլյոզի դեմ դեղերի մասին, անհրաժեշտ է առանձնացնել այնպիսի միջոցներ, ինչպիսիք են.
- Amikacin;
- Izoniazid;
- Կանամիցին;
- Կապրեոմիցին;
- Պարամինոզասիցիլաթթու;
- Էթամբուտոլ;
- Պիրազինամիդ;
- Պրոտիոնամիդ;
- Ռիֆաբութին;
- Ռիֆամպիչին;
- Streptomycin;
- Tubazide;
- Ֆտիվազիդ;
- Ցիկլոսերին;
- Էթիոնամիդ:
Կարևոր է շեշտել, որ այդ դեղերից մի քանիսը կարող են հակադրվել բարդ շաքարախտով, մասնավորապես.
- Ethambutol- ը խորհուրդ չի տրվում ցանցաթաղանթային միկրոհիոպաթիայի համար (տեսողության օրգաններում փոքր անոթների վնասվածքներ);
- Isoniazid- ը հակացուցված է պոլինեվրոպաթիայի դեպքում (ծայրամասային նյարդային համակարգի վնաս):
- Ռիֆամպիչինը արգելվում է ketoacidosis- ի կամ ճարպային լյարդի հեպատոզի հաճախակի դեպքերում:
Այս դեպքում հիվանդը ոչ միայն հնարավոր է, այլեւ պետք է սկսել մեկ այլ դեղամիջոց վերցնել, որը բացարձակապես անվտանգ է նրա համար:
Թուլացած մարմինը պահպանելու և իմունային համակարգը ամրապնդելու համար տուբերկուլյոզով հիվանդները հաճախ նշանակվում են վիտամինային թերապիա: Այս հիվանդության համար առավել օգտակար են հետևյալ վիտամինները.
- Վիտամին B1 - 2 մգ մեկ օրում;
- Վիտամին B2 - 10 մգ մեկ օրում:
- Վիտամին B3 - 10 մգ մեկ օրում:
- Վիտամին B6 - 15 մգ մեկ օրում: Խիստ թոքային տուբերկուլյացիայի դեպքում վիտամին B6- ի ամենօրյա դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 200 մգ մեկ օրում:
- Վիտամին PP - օրական 100 մգ;
- Վիտամին B12 - օրական 1,5 մկգ;
- Վիտամին C - օրական մոտ 300 մգ;
- Վիտամին A - 5 մգ մեկ օրում:
Բացի այդ, թերապևտիկ սնունդը կարող է ներառվել հակաթոքախտային թերապիայի մեջ, որը պետք է լինի հավասարակշռված և պարունակում է մեծ քանակությամբ սննդանյութեր:
Տուբերկուլյոզով հիվանդը խանգարում է սպիտակուցային և ածխաջրածին նյութափոխանակությանը, ինչը կարելի է անվանել շատ լուրջ հետևանքների զարգացման հիմնական պատճառներից մեկը: Այս ամենի արդյունքում բոլոր ուտեստները, որոնք ունեն բարձր պարունակությամբ կենդանական սպիտակուցներ, ինչպես նաև շաքար, ջեմ և հասարակ ածխաջրերով հարուստ այլ մթերքներ, պետք է բացառվեն հիվանդի սննդակարգից:
Թոքախտի և շաքարախտի համար ամենալավ տարբերակը `ցածր ածխաջրային սննդակարգն է, որը ներառում է ցածր գլիկեմիկ մակարդակով սնունդ ուտելը: Բացի այդ, տապակած և բարձր կալորիականությամբ սնունդն արգելված է այս սննդակարգի ներքո, բայց թույլատրվում է թարմ բանջարեղեն և շատ հացահատիկային ապրանքներ: Տուբերկուլյոզի և շաքարախտի համար տե՛ս այս հոդվածում տեսանյութը:
