Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում

Առաջին ենթագիտակցական հոդվածները ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) հիվանդությունների վերաբերյալ, մասնավորապես `բորբոքումների վերաբերյալ, հայտնվել են XIX դարի կեսերին: Նկարագրվել են կլինիկական դեպքերը, տրվել են դիահերձման տվյալները, ուսումնասիրվել է օրգանիզմի անատոմիական կառուցվածքը և նրա ֆունկցիոնալ բնութագրերը: Նույն դարի վերջում սկսվեցին խցուկի վրա հաջող վիրաբուժական միջամտությունները, ինչը թույլ տվեց վերացնել բորբոքային պրոցեսի հետևանքները (հեռացնել նեկրոզների և բորբոքային աբսցեսների կիզակետերը) և հիվանդներին ապահովել ավելի շատ տարիների կյանք:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, ախտանիշներ և այս պաթոլոգիայի բուժում, որը այլ կերպ կոչվում է պանկրեատիտ, մեր ժամանակներում մնում է հրատապ թեմա: Ախտորոշման հնարավորությունների ընդլայնումը, համեմատած անցյալ դարի հետ, կարելի է անվանել հիմնական պատճառը, որ պանկրեատիտի դեպքերը շարունակում են աճել: Բայց այս գործընթացում ազդում են նաև մարդկանց կյանքի ձևը, հատկապես սննդի և մասնագիտական ​​գործունեության, որոշ դեպքերում դեղերի մշտական ​​ծանրաբեռնվածության անհրաժեշտությունը: 40 տարեկանում բորբոքման սուր ձև առաջանում է հիմնականում տղամարդկանց մոտ, բայց ընդհանուր առմամբ, կանայք ավելի հաճախ տառապում են պանկրեատիտից:

Բժշկական և կանխատեսող առումով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բոլոր ձևերը համարվում են շատ լուրջ պաթոլոգիա: Ըստ շտապ վիրաբուժության անհրաժեշտության ՝ սուր պանկրեատիտը 3-րդ տեղում է ՝ սուր հավելվածից և խոլեցիստիտից հետո: Ժամանակին բժշկական օգնություն չցուցաբերելը կարող է հանգեցնել արյունազեղման կիզակետերի, «հալման» և նեկրոզների ֆոկուսների մարմնում, ինչը կարող է ուղղակիորեն սպառնալ հիվանդի կյանքին: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման քրոնիկական ձևերը, որոնք տեղի են ունենում օրգանի ֆունկցիոնալ հնարավորությունների կտրուկ անկմամբ, նույնպես վտանգավոր և անբարենպաստ են, ինչը հանգեցնում է մի շարք համակցված հիվանդությունների ձևավորմանը:

Փոքր տարիքում տղամարդկանց մոտ բորբոքումները հաճախ զարգանում են

Բորբոքման հիմնական պատճառները

Բորբոքային պրոցեսը, որը զարգանում է օրգանում և ազդում նրա բոլոր կառուցվածքների վրա, կարող է կտրուկ նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը, ինչը շատ ցավալի հետևանքներ է ունենում ամբողջ օրգանիզմի համար: Այն կարելի է անվանել պոլիէթոլոգիական, այսինքն ՝ զարգանալով շատ գործոնների ազդեցության արդյունքում:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բոլոր պատճառները կարող են ներկայացվել հետևյալ կերպ.

• որովայնի վնասվածքներ (փակ կամ բաց);
• որովայնային օրգանների վիրաբուժական միջամտություններ;
• ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարման սուր խախտումներ ՝ մարմնի զարկերակների արյան խցանումների կամ էմբոլիայի ձևավորման, վիրահատությունների ընթացքում դրանց լիզինգի կամ սեղմման արդյունքում.
• ենթաստամոքսային գեղձի հարևանությամբ գտնվող օրգանների հիվանդություններ (օրինակ ՝ աղիքային տրակտի պաթոլոգիաներով, կեղևը կարող է տասներկումատնից գցել գեղձի խոշոր ծորան, որի պատճառով այն կարող է բորբոքվել: Աղիքների պաթոլոգիայի հետ միասին դրա պարունակությունը կարող է մտնել նաև ենթաստամոքսային գեղձի մեծ ծորան, որի պատճառով այն կարող է բորբոքվել: Աղիքի պաթոլոգիայի միջոցով դրա պարունակությունը կարող է մտնել նաև ենթաստամոքսային գեղձի գեղձի խոշոր ծորան, որի պատճառով այն կարող է բորբոքվել: Աղիքի պաթոլոգիայի միջոցով դրա պարունակությունը կարող է մտնել նաև ենթաստամոքսային գեղձի գեղձի խոշոր ծորան, որի պատճառով այն կարող է բորբոքվել: Արգանդի աղիքի պաթոլոգիայով դրա պարունակությունը կարող է մտնել նաև ենթաստամոքսային գեղձի գեղձի խոշոր ծորան, որի պատճառով այն կարող է բորբոքվել: Արգանդի աղիքի պաթոլոգիայով դրա պարունակությունը կարող է նաև մտնել ենթաստամոքսային գեղձի գեղձի խոշոր ծորան:
• թունավորումը ծանր մետաղների, ալկալիների կողմից.
• ալերգիկ կամ աուտոիմուն գործընթացներ;
• ալկոհոլային խմիչքների ավելորդ սպառումը.
• սննդի սխալները (ճարպի, ապխտած, տապակած, համեմված սննդի կախվածություն);
• այլ էնդոկրին խցուկների պաթոլոգիա (սեռական օրգան, պարաթիրոիդ);
• վիրուսային վարակները (խոզուկներ, հեպատիտ);
• մակաբուծային ինֆեկցիաներ (տոքսոպլազմոզ);
• ճարպերի նյութափոխանակության խանգարումներ;
• թմրամիջոցների ծանրաբեռնվածություն, հատկապես հորմոնալ դեղեր;
• ենթաստամոքսային գեղձի բնածին արատները;
• գենետիկ նախատրամադրվածությունը:

Բորբոքման սուր ձևը հաճախ պահանջում է վերակենդանացում:

Հիվանդության դրսևորումները

Բորբոքային գործընթացի սկզբնական փուլը միշտ բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ նշաններով `սուր բորբոքումի ախտանիշների տեսքով, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում` հարբեցող համախտանիշի և թուլացած ածխաջրերի նյութափոխանակության զարգացման պատճառով: Մշակվում է դրսևորումների մի ամբողջ համալիր, որը գրեթե նույնական է ինչպես պանկրեատիտի դրսևորման, այնպես էլ քրոնիկ ներկայիս ձևի սրման մեջ: Վերջին դեպքում, սակայն, որոշ ախտանիշների ինտենսիվությունը կարող է նվազել:

Ընդհանուր առմամբ, մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի բոլոր նշանները ավելացնում են հետևյալ կլինիկական պատկերը.

• վերին որովայնի տեղայնացումով ուժեղ ցավեր, որը նույնպես կարող է զգալ ձախ և աջ հիպոքոնդրիում (գզրոցի տեսակից), սրտում ՝ կրծքի հետևում: Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի բորբոքումով ցավը ուժեղ է ստամոքսի և աջ հիպոքոնդրիումի տակ, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի պոչի բորբոքումով `ավելի ուժեղ է ձախ հիպոքոնդրիումի տարածքում: Որքան ծանր է օրգանիզմի պարենխիմայի ոչնչացումը և ավելի մեծ է խողովակների տոնայնությունը, այնքան ուժեղ է ցավի սինդրոմը: Բայց նեկրոզի սկսվելով, ցավը սովորաբար նվազում է և այլևս չի համապատասխանում պաթոլոգիայի ծանրությանը:
• Painավը նվազեցնելու համար հիվանդները ձգտում են անընդհատ փոխել իրենց դիրքերը, բայց անօգուտ:
• սրտխառնոց և ցավոտ կրկնվող փսխում ՝ լորձի, աղիների, երբեմն արյան անթափանց պաշարներով;
• մաշկը գունատ, կապտավուն, խոնավ է, ինչը կապված է արյան ճնշման անկման հետ: Եթե ​​քարի հետ ունեցող լեղուղիների արտահոսքի խանգարումը միանում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումին (լեղապարկի հիվանդությամբ), ապա հայտնվում է մաշկի և լորձաթաղանթների սառցե ստվեր:
• տապը, սրտի մակարդակի բարձրացումը, ուժեղ թուլությունը թունավորումների համախտանիշի նշաններ են: Բարձր ջերմաստիճանը (ավելի քան 39 աստիճան), չպատասխանելով հակամանրէային դեղամիջոցներին, հաճախ ուղեկցում է պանկրեատիտի ապակառուցողական և նեկրոտիկ ձևով.
• երբեմն նշվում է flatulence (bloating);
• ծանր դեպքերում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվել է ոչնչացման արագ զարգացման կամ այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, միանում են մարմնի համակարգային ռեակցիաները (շնչառական, սրտամկանի, լյարդի, երիկամային անբավարարություն):

Բորբոքային գործընթացը ընթանում է ավտոլիզի և նեկրոզի ֆոկուսների ձևավորմամբ

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքված է, ապա հիվանդի շտապ հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է, հակառակ դեպքում կա կյանքի համար վտանգավոր հետևանքների զարգացման հսկայական հավանականություն: Որովայնի խոռոչի պերիտոնիտը, ֆլեգոնը և աբսցեսները, հարևան օրգանների նեկրոզները կարող են միանալ սուր պանկրեատիտի, ինչը էապես մեծացնում է տխուր ելքի հնարավորությունը:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի բացասական գործընթացները չեն դադարում նույնիսկ թողության շրջանների ժամանակ: Աստիճանաբար, ավտոլիզի, նեկրոզի և ոչնչացման տարածքները փոխարինվում են միակցիչ հյուսվածքով, որը կատարում է միայն կառուցվածքային գործառույթ, բայց չի արտադրում ոչ ֆերմենտներ, ոչ էլ հորմոններ: Հետևաբար, հիվանդի վիճակը շարունակում է վատթարանալ, այդ թվում `մի շարք բարդությունների զարգացման արդյունքում: Դրանք ներառում են շաքարային դիաբետի ձևավորում, խանգարող դեղնախտ և հեպատիկ-երիկամային անբավարարություն:

Պանկրեատիտի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է արյան ստուգում:

Հետևաբար, եթե ենթաստամոքսային գեղձը առաջին անգամ բորբոքում է կամ արդեն ախտորոշված ​​քրոնիկ պանկրեատիտով, ապա հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ մասնագիտացված օգնություն: Դուք չպետք է անթույլատրելի քայլեր ձեռնարկեք ցավի բուժման գործում, հակառակ դեպքում կարող եք մեծ վնաս պատճառել: Կարևոր է անհապաղ խորհրդակցել մասնագետի հետ այն հիվանդանոցում, որտեղ կկատարվի պաթոլոգիայի իրավասու դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Ախտորոշում

Ախտորոշման առաջին քայլը հիվանդների բողոքների հավաքումն է: Դրա հետ գրեթե զուգահեռ կատարվում է փորձաքննություն, որի ընթացքում հայտնաբերվում են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի ախտանիշները:

Հաջորդ քայլը լաբորատոր հետազոտություն է, ներառյալ արյան և մեզի ուսումնասիրությունը: Գործիքային մեթոդներից սահմանվում է ռենտգենոգրաֆիա, MRI, CT, ուլտրաձայնային հետազոտություն: Երբեմն պահանջվում է լապարոսկոպիա և գաստրոդուոդենոսկոպիա:

Ձեռք բերված տեղեկատվությունը օգնում է հստակեցնել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի ախտորոշումը և բացառել այնպիսի պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են սուր ապենդիցիտը, խոլեցիստիտը, փորցված ստամոքսախոցային խոցը, աղիքային ինֆարկտը, սրտամկանի ինֆարկտը, աղիքային խանգարումը:

Dishesաշատեսակների պատշաճ պատրաստումը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման համար թերապիայի անբաժանելի ուղղություն է

Բուժման մեթոդներն ու նպատակները

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բուժումը, ընթանալով սուր ձևով, իրականացվում է հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունքում կամ ինտենսիվ խնամքի պայմաններում: Բուժման ռեժիմը կարող է մի փոքր տարբերվել միմյանցից ՝ պանկրեատիտի ձևաբանական տիպի, դրա ծանրության և ծանր թունավորումների առկայության պատճառով: Ամեն դեպքում, թե ինչպես կարելի է թեթևացնել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն ու ինչպես հետագայում բուժել հիվանդությունը, որոշվում է անհատապես, և թերապիայի հիմնական նպատակները կարող են ներկայացվել հետևյալ կերպ.

Պանկրեատիտի համար ցավազրկողներ

• իրականացնել այնպիսի գործողություններ, որոնք կթեթևացնեն ցավը, կդադարեցնեն սրտխառնոցն ու փսխումը.
• նվազեցնել երկաթի կողմից մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը, ապահովել ժամանակին սեկրեցում;
• նորմալացնել արյան ճնշումը;
• նորմալացնել օրգանում միկրո շրջանառությունը;
• կանխել բորբոքային բարդությունները;
• իրականացնել դետոքսիկացում, այսինքն `մաքրել տոքսինների և քայքայվող արտադրանքների մարմինը:

Դրա համար նախատեսված է դեղորայքի մի ամբողջ բարդույթ, բայց գլխավորը `ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքում բուժելիս պետք է լինի 3-5 օրվա ընթացքում բերանի միջոցով սննդի ընդունման ամբողջական դադարեցման ֆոնի վրա, 3-5 օրվա ընթացքում բոլոր սնուցիչները զուգահեռաբար հանձնվում են մարմնին: Դրա համար մշակվել են էլեկտրոլիտներ և ամինաթթուներ պարունակող հատուկ խառնուրդներ (Ամինինսոլ, Ալվեզին, կալցիում և կալիումի աղեր), որոնք կառավարվում են կաթիլային հեղուկի միջոցով:

Բոլոր դեղերը կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի.

• ցավազրկողներ;
• հակահիստամիններ;
• հակաթույն;
• դետոքսիզացիայի համար;
• ըստ ցուցումների ՝ մարսողական ֆերմենտների ներդրում:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքումում օրգանիզմի սպազմոդային արտազատվող խողովակները ցավի աղբյուր են հանդիսանում, անհրաժեշտ է նորմալացնել դրանց տոնայնությունը, ինչը հանգեցնում է ջրահեռացման ֆունկցիայի վերականգնմանը: Հետևաբար անհրաժեշտ են հակասպազմոդներ, ինչպիսիք են No-Shpa- ն, Drotaverin- ը, Papaverin- ը, Spazmalgon- ը, Duspatalin- ը: Եթե ​​դրանց արդյունավետությունը ցածր է, ապա արգելափակումները իրականացվում են Novocaine- ի կամ Lidocaine- ի հետ `լյարդի կլոր կապան կամ պերինեֆրիկ հյուսվածքի շրջանում, կախված նրանից, թե օրգանիզմի որ մասում է հիմնականում տուժում բորբոքումները, ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը կամ պոչը:

Հակաալերգիկ, մասնավորապես ՝ հակաիստամինների լրացուցիչ ներդրումը նշանակում է ալերգիկ բնույթի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների զարգացման կանխարգելում: Դա անելու համար հարկավոր է վերցնել Cetirizine, Allegra, Loratadin, Xizal: Այս խմբի դեղերը լրացուցիչ հնարավորություն են տալիս հեռացնել գեղձի շրջանում այտուցվածքի երևույթները, նվազեցնելով անոթային պատերի թափանցելիությունը և դադարեցնելով արյան պլազմայի ելքը գործընթացը միջբջջային տարածքում:

Ալկոհոլը կարող է առաջացնել սուր պանկրեատիտ, որը սպառնում է մարդու կյանքին

Սուր բորբոքման բուժման մեջ ամենակարևոր ուղղությունը գեղձի կողմից մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը դադարեցնելն է, որն օգնում է պահպանել օրգանիզմի ամբողջականությունը: Սահմանվում են հակաքաղցկեղային (հակաթույնիմիկ) պատրաստուկներ, ինչպիսիք են Trazilol, Kontrikal, Gordoks, Amidopyrine, Ribonuclease: Այնուամենայնիվ, մարսողությունը պետք է շարունակվի բորբոքման ֆոնի վրա, դա իրականացվում է ֆերմենտների (դեղեր Festal, Pancreatin, Mezim, Creon) փոխարինմամբ: Դրանք անհրաժեշտ են նաև սուր բորբոքումների կրճատումից հետո, եթե առկա է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ անբավարարություն:

Սուր ժամանակահատվածում դետոքսինգը իրականացնելու համար կատարվում է պլազմային փոխարինողների ներերակային կառավարում և, ըստ ցուցումների, արյան փոխարինիչներ են իրականացվում: Նման միջոցը անհրաժեշտ է շատ կլինիկական դեպքերում, որպեսզի մարմինը շտապ հեռացնի բորբոքային արտադրանքները և տոքսինները: Ռեոպոլիգլուկինի, Rondex- ի կամ Պոլիգլուկինի զգալի քանակությամբ հիվանդների համար իրականացվում է զգալի քանակություն, ինչը մեծացնում է արյան ընդհանուր ծավալը, որի պատճառով արվում է պլազմայում վնասակար նյութերի կոնցենտրացիայի կտրուկ նվազում: Բացի այդ, diuretics- ը (diuretics) նախատեսված է երիկամների միջոցով տոքսինները և քայքայվող արտադրանքները հեռացնելու համար, դրանով իսկ «մաքրելով» արյունը:

Թմրամիջոցների թերապիան երկար ժամանակ տևում է հիվանդի վիճակի նորմալացումից հետո, այն ուղղված է գեղձի գործառույթների վերականգնմանը, սրացումներից և բարդություններից կանխելուն, իմունային համակարգի ամրապնդմանը: Թմրամիջոցների ընտրությունն իրականացվում է ներկա բժշկի կողմից `ենթաստամոքսային գեղձի ձևի և ծանրության հիման վրա:

Սուր ախտանիշների թեթևացումից հետո ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման համար բուժումը չի դադարում և ազդում է սննդի ոլորտի վրա: Հիվանդին նշանակվում է բուժման սեղան 5p, կամ հատուկ դիետա, որը հստակ սահմանում է, թե ինչ կարող եք ուտել և խմել, և ինչը բացարձակապես արգելված է: Բացի թույլատրված և արգելված սննդամթերքի ցանկից, նշվում են նաև դրանց պատրաստման եղանակները: Հաշվի առնելով ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների, ինչպես նաև մարսողական համակարգի այլ օրգանների մեխանիկական, ջերմային և ֆիզիկական խնայողության անհրաժեշտությունը, արտադրանքը պետք է խաշած, շոգեխաշած, թխած կամ եփած «գոլորշու»: Ոչ մի դեպքում չպետք է տապակել յուղով կամ գրիլով:

Շատ կարևոր է, որ հիվանդի ամենօրյա սննդակարգը չպարունակի ճարպային, ապխտած, թթու, աղի սնունդ, ինչպես նաև թթվային մթերքներ, որոնք ուժեղացնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ակտիվությունը և հրահրում օրգանում բորբոքման ֆոկուսի ընդլայնումը:

Հետևաբար, խստիվ արգելվում են հետևյալ ապրանքները.

• թարմ հաց, խմորեղեն;
• միս, ձուկ, թռչնաբուծական ճարպային սորտեր;
• երշիկեղեն և ապխտած արտադրանք;
• թթու, մարինադներ;
• բարձր յուղայնությամբ կաթնամթերք;
• բարձր մանրաթելային սնունդ (հատիկներ, կորեկ, եգիպտացորեն, մարգարիտ գարի, կաղամբ, սնկով, բողկ, բողկ);
• խտացված միս և ձկան արգանակներ;
• տապակած ձվեր;
• թթու մրգեր և հատապտուղներ;
• սուրճ, ուժեղ թեյ, գազավորված ջուր;
• ալկոհոլային խմիչքներ `էթիլային սպիրտի ցանկացած պարունակությամբ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար բուսական թերապիան ողջունելի է

Բոլոր մյուս արտադրանքները թույլատրվում են, անհրաժեշտ է հետևել դրանց պատրաստման կանոններին: Հնարավոր չէ նաև ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքում բուժել առանց մշտական ​​սննդակարգի, նույնիսկ եթե մի քանի տարի սրացումներ չլինեին: Հիվանդը երբեք չպետք է մոռանա, որ դուք կարող եք և չպետք է ուտեք, խմեք բավարար քանակությամբ հեղուկ ՝ օրական 2-2,5 լիտր:

Բորբոքման սուր դրսևորումներից հետո տրոհված և պանկրեատիտի քրոնիկ ընթացքի դեպքում բուժման այլընտրանքային մեթոդները շատ ողջունելի են: Բժշկի թույլտվությամբ կարող եք օգտագործել խոտաբույսեր, ինչպիսիք են երիցուկը, celandine- ը, թեփը, մանուշակագույնը, անանուխը, ալոճինը: Դրանք բարելավում են մարսողությունը և պերիստալիզը, ցավազրկում, «մատակարարում» վիտամիններ, ամինաթթուներ, հետքի տարրեր: Դրանցից պատրաստվում են decoctions և infusions, որոնք կծառայեն որպես թերապիայի լրացուցիչ միջոց: Ահա բուսական անանուխի ինֆուզիոն բաղադրատոմսի օրինակ.

• լցնել եռացրած ջուր 1 լիտր ծավալով մեկ ճաշի գդալ չոր անանուխով;
• պնդել 10-15 րոպե;
• խմեք 100-150 մլ սնունդից առաջ:

Կլինիկական դեպքերում շատ դեպքերում պահպանողական մեթոդները բավարար են: Բայց փորոքային կիզակետերի ձևավորմամբ, ջրանցքներում քարերի առկայությամբ կամ ուռուցքի հայտնաբերմամբ, պահանջվում է վիրաբուժական միջամտություն: