Ենթաստամոքսային գեղձի նախապատրաստություններ

Պանկրեատիտը լուրջ պաթոլոգիա է, որի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվում է: Բորբոքման անմիջական պատճառը ֆերմենտների վաղաժամ ակտիվացումն է, որոնք սկսում են մարսել օրգանների հյուսվածքները: Ակտիվ ֆերմենտները վնասում են ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի բջիջները, այլև քայքայում են անոթային պատերը: Այս եղանակով ներթափանցելով արյունը, դրանք տեղափոխվում են ամբողջ մարմնում և ազդում կենսական օրգանների վրա `սիրտը, երիկամները, ստամոքսը և ուղեղը:

Պանկրեատիտը կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևով: Հանկարծակի հարձակմամբ կամ քրոնիկ պանկրեատիտի սրմամբ, բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում: Հիմնական խնդիրներն են սուր ախտանիշների թեթևացումը, մարսողական գործընթացի վերականգնումը և էկզոկրին անբավարարության փոխհատուցումը: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան նորմալացնելու համար օգտագործվում են դեղերի մի քանի խմբեր:

Կծկում և ցավազրկում

Պանկրեատիտի համար ընտրության դեղը Պարացետամոլն է, քանի որ այն չունի ուժեղ ագրեսիվ ազդեցություն ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթների վրա: Այնուամենայնիվ, լյարդի հիվանդությամբ հիվանդները պետք է զգուշությամբ վերցվեն, և միայն այն, ինչ ուղղորդվում է բժշկի կողմից: Պարացետամոլ ընդունելու բացարձակ հակացուցում է հեպատիտը և ցիռոզը, ինչպես նաև ալկոհոլային պանկրեատիտը:

Սալիցիլատները և ացետիլսալիցիլաթթուն - Ասպիրինը, Ասֆենը, Ասկոֆենը, Էքզեդինը, Citramon- ը օգնում են ազատվել ցավից: Painավի սինդրոմը վերացնելու համար կարող են օգտագործվել Analgin, Baralgin, Pentalgin, Dexalgin, Ketorolac, Pentazocine: Ենթաստամոքսային գեղձի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs) օգտագործվում են հազվադեպ դեպքերում `լորձաթաղանթների վրա գրգռող ազդեցության պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների առաջատար ախտանիշը ցավն է, որը մեծ տառապանք է պատճառում մարդկանց: Ավելի քան 50 տարի գաստրոէնտերոլոգները No-spa- ն օգտագործում են ցավազրկման համար ՝ հիվանդներին ազատելով տառապանքներից

Քանի որ պանկրեատիտի մեջ ցավի պատճառը հարթ մկանների ջղաձգություն է, հակասպազմոդիկների օգտագործումը առավել արդարացված է: Ժամանակակից հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներն ունեն երկարատև ազդեցություն, բարձր արդյունավետություն և լուրջ կողմնակի բարդությունների բացակայություն:

Առավել հայտնի դեղամիջոցներն են No-shpa, Papaverine, Drotaverina Hydrochloride, Spazmol, Mebeverin: Հակասպազմոդիկ միջոցների օգտագործման ցուցումներն են `լեղու ծորոցի հիպերմոտորային դիսկինեզիայի պատճառով առաջացած մկանային ցավեր, ինչպես նաև Օդդիի սֆինկերտի աշխատանքի մեջ ֆունկցիոնալ խանգարումներ: Դա կամավոր մկանների կծկումներ են, որոնք խնդիրներ են առաջացնում ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի արտահոսքի հետ:

Հակասպազմոդիկ միջոցների օգնությամբ վերացվում են տարբեր ինտենսիվության և բնության ցավի սինդրոմ `ցավազերծող, գոտի, սուր: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ենթաստամոքսային գեղձի որ մասն է բորբոքվել: Չափավոր ծանրության ցավի համար ենթաստամոքսային գեղձի բուժման նախապատրաստությունները նշանակվում են հաբեր: Եթե ​​հիվանդը հաճախակի փսխում ունի, ապա Papaverine- ը և Baralgin- ը կառավարվում են parenteral (drip) մեթոդով:

Ֆերմենտներ և հակամարմիններ

Սուր ժամանակահատվածում ֆերմենտների անգործության համար օգտագործվում են ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքը նվազեցնող գործակալներ `Contric, Gordox, Pantripin, Ingitrile: Որոշ դեպքերում սահմանվում է սոմատոստատինի հորմոնալ դեղամիջոցը, որը նպաստում է աղիքներից մոնոզարխարիդների պատշաճ կլանմանը համակարգային շրջանառությանը, նվազեցնում է ստամոքսային արտադրությունը, դանդաղեցնում է որովայնի խոռոչում արյան հոսքը և ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը:

Ֆերմենտային խանգարող միջոցները հիմնականում օգտագործվում են հիվանդանոցում և հիվանդների մոտ կառավարվում են կաթիլներով: Քանի որ այս խմբի դեղամիջոցներով բուժումը հաճախ ուղեկցվում է ալերգիկ ռեակցիաներով, հակահիստամինները կաթվում են զուգահեռ:

Սուր ախտանիշների թեթևացումից հետո կատարվում է ֆերմենտների փոխարինման թերապիա: Էկզոկրին ֆունկցիայի փոխհատուցումը օգնում է ֆերմենտներ պարունակող դեղամիջոցներին: Ընտրությունը բավականաչափ լայն է, բայց դեղերի մեծ մասի հիմքը պանկրեատինն է: Սա չի նշանակում, որ բոլոր դեղերը նույնն են. Պլանշետների և պարկուճների կազմը կարող է ներառել ակտիվ նյութի մի շարք այլ միավորներ:

Բացի այդ, դրանց վրա կարող են ավելացվել նաև լեղու բաղադրիչներ: Որոշ դեղեր ունեն նույն կազմը, բայց մատչելի են տարբեր արտադրողների կողմից: Հետևաբար տարբեր ապրանքային անուններ: Հաշվի առնելով վերը նշվածը, խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն բուժել պանկրեատիտը, քանի որ միայն բժիշկը կարող է որոշակի դեղամիջոց ընտրել որոշակի հիվանդի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը բարելավելու համար ֆերմենտային պատրաստուկների ցանկը հետևյալն է.

• Pancreatin, Creon, Mezim, Lycrease, Zimet, Vestal, Pangrol;
• Panzim Forte, Panzinorm Forte N, Pancreasim, Pancrealipase;
• Պանկրեալ Կիրխներ, Պանկրենորմ, Պանկրեոն, Պանկրեոֆլատ;
• Pancytrate, Penzital, Prolipase, Triferment:

Ենթաստամոքսային գեղձի բուսական բուժում

Միջոցներ, ներառյալ ՝ صفոցի բաղադրիչները.

• Տոնական, Enzipalmed, Enzistal;
• Forte Enzyme, Forestal, Tagestal;
• Rustal, Panstal, Panolez, Pankral;
• Normoenzyme, Menzim, Ipental;
• Digestal Forte, Digestal:

Արժե նշել, որ ֆերմենտի անբավարարությունը միայն պանկրեատիտի հետ չէ: Ֆերմենտային անբավարարությունը կարող է լինել բնածին, առաջնային և երկրորդային, բացարձակ և հարաբերական: Առաջնային անբավարարությունը առաջանում է գեղձի հիվանդությունների մեջ (ստրատոզ, քաղցկեղ), իսկ երկրորդայինը զարգանում է այլ մարսողական օրգանների պաթոլոգիաների ֆոնի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրիկ լոբի պատմաբանությունը ներկայացված է acini (լատիներենից «խաղողի փունջից)» - կառուցվածքային ստորաբաժանումներ, որոնք արտադրում են ֆերմենտներ: Այս բջիջներում է ձևավորվում տրիպսինը, քիմոտրիպսինը, լիպազը, ամիլազը և մի շարք այլ ֆերմենտներ:

Անկախ վնասվածքի պատճառներից, acini- ի գործառույթը թուլացած է, և ֆերմենտային նյութերի արտադրությունը նվազում է: Անբավարարությունը փոխհատուցելու համար լիպազը, պրոտեազը և ամիլազը առկա են տարբեր համամասնություններով բոլոր պատրաստուկներում:

Հակաօքսիդներ

Հակաօքսիդները նշանակվում են ստամոքսի հիդրոքլորային թթունը չեզոքացնելու համար, քանի որ այն խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ձևավորումը: Այս առումով թերապիայի ոլորտներից մեկը ագրեսիվ թթվային գործոնի վերացումն է: Սուր պանկրեատիտի դեպքում հակաթթուները օգտագործվում են սեկրեցիայի խանգարող նյութերի հետ համատեղ `անտենիզիմներ, թթվային իջեցնող ազդեցության անբավարար տևողության և ուժի պատճառով:

Maalox- ը ներծծող և շրջապատող ազդեցություն ունի, այս դեղը ընդունելուց հետո հիդրոքլորաթթուն արագ և արդյունավետորեն չեզոքացվում է, և ստամոքսահյութի ակտիվությունը զգալիորեն կրճատվում է

Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը ֆերմենտների նույնիսկ մեծ չափաբաժիններով միշտ չէ, որ արդյունավետ է, քանի որ ստամոքսի թթունը բավականին արագացնում է թմրամիջոցների բաղադրիչները `տրիպսինը և լիպազը: Ֆերմենտների էֆեկտը կարող է կրճատվել այլ պատճառներով `անբավարար դեղաքանակ կամ առաջարկված դեղաչափի չկատարում:

Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ ցանկալի արդյունքի բացակայությունը անբավարար հակաթթվային թերապիայի հետևանք է: Ստամոքսի անհրաժեշտ թթվայնությունը ապահովող պատրաստուկներից շատերը պարունակում են ֆոսֆորաթթու աղեր, մագնեզիում և ալյումինե հիդրօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ և ալգինատ (քաղվածք ջրիմուռներից): Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք ունեցող մյուսներից ավելի լավ է լինեն այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Almagel, Maalox, Almagel-Neo և Fosfalugel:

Երբ դրանք վերցվում են, չեզոքացնող ազդեցությունը տեղի է ունենում բավական արագ և տևում է 2,5-ից 3 ժամ: Ելնելով առաջարկվող դեղաչափերից `հակաթթվային դեղամիջոցները գործնականում չունեն համակարգային ազդեցություն և անցանկալի կողմնակի բարդություններ:

Հակաբիոտիկներ

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների դեպքում հակաբիոտիկները օգտագործվում են ինչպես պրոֆիլակտիկայի, այնպես էլ բարդ թերապիայի դեպքում, երբ հայտնվում են բակտերիալ վարակի ախտանիշներ: Վարակումը ախտորոշվում է հիվանդների գրեթե մեկ երրորդում և կարող է տարածվել արյան, պլազմայի և հարևան օրգանների միջոցով `տասներկումատնյա աղիք, աղիքային համակարգ և պորտալային երակ:

Կլարիթրոմիցինը մակրոլիդների խմբում ամենաթարմ դեղամիջոցներից մեկն է, որը կարող է ոչնչացնել բջիջների ներսում գտնվող մանրէները:

Հակամանրէային բուժումը կանխարգելիչ (կանխարգելիչ) նպատակներով հազվադեպ է: Այնուամենայնիվ, բնորոշ նշանների տեսքի դեպքում `սրտխառնոց, փսխում, տենդ - անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ ընդունել:

Քանի որ օրգանիզմի խորքային տեղակայման պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի միկրոֆլորան հնարավոր չէ ուսումնասիրել ոչ ինվազիվ (առանց կտրելու) մեթոդով, օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ: Այս դեպքում հաշվի է առնվում ամենահայտնի բակտերիալ շտամների նկատմամբ նրանց նվազագույն դիմադրությունը:

Որպես պրոֆիլակտիկա, հակաբիոտիկ թերապիան իրականացվում է, եթե հիվանդը ունի ծանր ուղեկցող հիվանդություն, մասնավորապես.

• ՁԻԱՀ և ՄԻԱՎ վարակ;
• վիրուսային հեպատիտ;
• թոքային տուբերկուլյոզ;
• շաքարային դիաբետ;
• ուռուցքներ:

Ամենից հաճախ, հակաբիոտիկները նշանակվում են աղիքային ենթաստամոքսային գեղձի համար, ուղեկցվում է լյարդի և լեղապարկի վնասվածքով և ախտորոշվում է դեպքերի 40-57% -ով: Ընտրության դեղերը մակրոլիդային նյութեր են, մասնավորապես, Կլարիթրոմիցինը և դրա անալոգները `Klabaks, Fromilid, Klacid և այլն:

Գործունեության լայն սպեկտրից բացի, մակրոլիդները ունեն մեկ այլ առավելություն `դրանք արտազատվում են մարմնից` զույգի հետ միասին: Դրա շնորհիվ ստեղծվում են բարձր կոնցենտրացիաներ և արտահայտված հակամանրէային ազդեցություն:

Հակաբիոտիկի ընտրությունը կախված է հիվանդության տեսակից և վարակի աստիճանից: Նվազագույն կոնցենտրացիաները ապահովված են պաշտպանված պենիցիլինի շարքի (Timentin), 3-րդ և 4-րդ սերնդի ցեֆալոսպորինների դեղերով `Medocef, Cefobid, Kefsepim, Movizar:

Ավելի ուժեղ և հուսալի գործողություն ունեն.

• fluoroquinolones - Ciprolet, Pefloxabol, Abactal, Ciprinol;
• կարբապենեմներ - Jenem, Mepenem, Grimipenem, Tienam;
• metronidazole (Trichopolum, Efloran) և դրա համադրությունները ցեֆալոսպորինների հետ 3-4 սերունդների:

Սրացմամբ, խորհուրդ է տրվում սովամահ լինել 1-3 օրվա ընթացքում, այնուհետև աստիճանաբար դիետայի մեջ ներմուծել կիսա հեղուկ սնունդ `հացահատիկային, լորձաթաղանթային ապուրներ և բանջարեղենային decoctions: Ապագայում, երբ սուր ախտանիշները ընկնում են, կարող եք լիարժեք ուտել, բայց սահմանափակումներով:

Արգելված ապրանքների ցանկը պարունակում է ալկոհոլ, ճարպային և տապակած սնունդ, հարմարավետ սնունդ և այլ վնասակար արտադրանք: Սննդառության հիմնական սկզբունքները նկարագրված են թիվ 5 սննդակարգում, որը խորհուրդ է տրվում ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաներով տառապող բոլոր մարդկանց համար:

Հարկ է նաև նշել, որ հաճախ բավական է փոխել ուտելու սովորությունները, որպեսզի տեղի ունենա լիարժեք վերականգնում: Այնուամենայնիվ, հաջող բուժման համար հիմք է հանդիսանում բժշկական առաջարկությունների համապատասխանությունը և սահմանված դեղամիջոցների ընդունումը: Եղիր առողջ: