Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա

Կիստը բարորակ զանգված է, պատերից զսպված խոռոչ և լցված հեղուկով: Այն կարող է ձևավորվել ցանկացած օրգանում ՝ խախտելով նրա գործառույթները: Վերջերս ենթաստամոքսային գեղձի վրա այդպիսի կազմավորումներն ավելի ու ավելի են հանդիպում, հատկապես 40 տարեկանից բարձր մարդկանց շրջանում: Դա պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի հաճախակի զարգացման հետևանքով `թերսնման կամ վատ սովորությունների պատճառով: Կախված կիստայի ձևավորման չափից, տեղանքից և պատճառից, այն կարող է որևէ ախտանիշ չցուցաբերել կամ ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան խիստ խանգարել: Այս դեպքում պաթոլոգիայի բուժումը հնարավոր է միայն վիրաբուժական:

Ընդհանուր բնութագիր

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները ենթաստամոքսային գեղձի բավականին տարածված բարդություն են: Նման խոռոչները ձևավորվում են օրգանի հյուսվածքների վնասվածքով, շրջանառության խանգարումներով և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքով: Նման գործընթացների արդյունքում մահացած բջիջների տեղում ստեղծվում է պարկուճ, որը սահմանակից է կապի հյուսվածքի բջիջների պատերին: Ամենից հաճախ այն լցվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութով, բայց դրա պարունակությունը կարող է դառնալ թարախ, արյուն կամ բորբոքային արտանետում: Դրա ձևավորման գործընթացը կարող է երկար լինել ՝ 6-ից 12 ամիս:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա շատ դեպքերում ձևավորվում է մեռած պարանխիզմային բջիջների տեղում: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի բորբոքումով կամ կուտակումով, հյուսվածքները վնասվում են մեկ տեղում: Ավելին, այս տարածքը առավել հաճախ սահմանափակ է: Դրա մեջ տեղի է ունենում կապի հյուսվածքի տարածում: Աստիճանաբար, իմունային բջիջները ոչնչացնում են բորբոքային ֆոկուսը, բայց խոռոչը կարող է մնալ: Նման հետընտրական նեկրոզային կիստան լցված է մեռած բջիջներով, բորբոքային էքսկյուատով, արյունով, բայց ամենից հաճախ `ենթաստամոքսային գեղձի հյութով:

Նմանատիպ պաթոլոգիայի մի տեսակ, որի ընթացքում բազմաթիվ խոռոչներ են ձևավորվում գեղձի ծորակների տարածաշրջանում, ցիստիկական ֆիբրոզ կամ կիստայական ֆիբրոզ է: Սա բնածին գենետիկ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի խտացումով և գեղձի ծորակների փակմամբ: Բայց կիստաները ձևավորվում են ոչ միայն այս օրգանում, այլև թոքերում կամ աղիքներում:

Կիստը շրջանաձև խոռոչ է, որը լցված է հեղուկով, որը կարող է ձևավորվել գեղձի ցանկացած վայրում:

Սորտեր

Ամենից հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր նման կազմավորումները բաժանվում են երկու խմբի: Իսկական կիստաները ներսից էպիթելիային բջիջներով պատված խոռոչներ են: Նրանք կարող են ձևավորվել գեղձի ծորակների պաթոլոգիայի մեջ կամ ներհամակարգային զարգացման աննորմալության պատճառով: Կեղծ կեղծիքը ձևավորում է, որը տեղի է ունենում բորբոքային ֆոկուսի տեղում: Չնայած որ նման պաթոլոգիան ավելի տարածված է, քան իսկական կիստաները, շատ գիտնականներ դրանք չեն առանձնացնում առանձին խմբում:

Բացի այդ, դասակարգվում են պանկրեատիտի ժամանակ ձևավորված կիստաները: Կան սուր կազմավորումներ, որոնք հաճախ չունեն իրենց պատերը: Theրուղիների պատերը, գեղձը ինքնին կամ նույնիսկ այլ օրգաններ կարող են խաղալ իրենց դերը: Կա նաև պաթոլոգիա, ինչպիսին է կիստոֆիբրոզը, որի դեպքում ձևավորվում են լավ ձևավորված խոռոչներ, սովորաբար կլոր վիճակում: Նրանց պատերը կազմված են մանրաթելային հյուսվածքից: Ամենադժվար դեպքը այն դեպքում, երբ տեղի է ունենում թարախով լցված թարախակույտ: Այս պայմանը կոչվում է նաև կիստա, քանի որ այն ձևավորվում է նեկրոզով ցողունային կիստի կամ մեռած հյուսվածքի տեղում:

Նման կազմավորումները դասակարգվում են նաև ըստ տեղայնացման վայրի: Ամենից հաճախ ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի կիստա, քանի որ այստեղ կան մեծ ծորաններ, անցնում են լեղու ծորան, կա տասներկումատնակի հետ կապված հաղորդագրություն: Կարող է հայտնվել նաև ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի կամ պոչի կիստ:

Բացի այդ, երբեմն կիստաները դասակարգվում են հյուսվածքների տեսակի և ըստ երևույթի պատճառների.

• տրավմատիկ երևում է որովայնի վնասվածքի կամ բութ տրավման հետևանքով;
• մակաբուծությունը մակաբույծներով վարակվելու ռեակցիա է, օրինակ, էխինոկոկները;
• բնածինները հայտնվում են պտղի զարգացման ընթացքում;
• պահպանումը ծագում է խողովակների խցանման արդյունքում.
• բջիջների մահվան վայրում ձևավորվում են կեղծանուններ:

Կիստաները կարող են տարբեր լինել գտնվելու վայրի, չափի և պարունակության մեջ:

Պատճառները

Վերջերս այս պաթոլոգիան դառնում է ավելի տարածված: Ավելին, դրա պատճառը շատ դեպքերում պանկրեատիտն է: Հիվանդության սուր ձևը, որը հանգեցնում է պարանխիզմի բջիջների մահվան, դեպքերի մոտ 15-20% -ի դեպքում հանգեցնում է նման խոռոչի ձևավորմանը: Դա տեղի է ունենում բորբոքման սկզբից 3-4 շաբաթ անց, երբ գեղձի հյուսվածքում հայտնվում է նեկրոզի տեղ: Բայց շատ դեպքերում նման խոռոչները ձևավորվում են քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ: Հիվանդների կեսից ավելին, հատկապես նրանք, ովքեր չեն համապատասխանում բժշկի առաջարկություններին, բախվում են այս ախտորոշմանը:

Հետվնասրոզային կիստայի ձևավորումը կարող է առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի խախտում, Օդդիի սպիֆերտի նեղացում, լեղապարկի հիվանդություն: Այս բոլոր պաթոլոգիաները հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների մահվան, և շատ դեպքերում նրանց տեղում խոռոչ է ձևավորվում: Բայց այլ պատճառներ կարող են առաջացնել նման գործընթացի զարգացում.

• որովայնի վնասվածքներ;
• արյան անոթների արգելափակման պատճառով գեղձի արյան մատակարարման խախտում;
• զարկերակային բաժանում;
• խանգարումներ գեղձի ծորան համակարգի ներարգանդային զարգացման մեջ.
• մակաբուծային վարակները:

Ախտանշաններ

Միշտ չէ, որ կիստայի ձևավորումը հիվանդի անհանգստություն է առաջացնում: Փոքր կազմավորումները, որոնք չեն սեղմում գեղձի կամ այլ օրգանների ծորանները, կարող են երկար ժամանակ աննկատ անցնել: Ավելին, շատ դեպքերում դրա ձևավորումը տեղի է ունենում բորբոքային պրոցեսների ֆոնի վրա, ուստի ցավը վերագրվում է պանկրեատիտի: Կիստի ցավը կարող է լինել մեղմ, դրսևորելով որպես թեթև անհարմարություն: Կամ դա տեղի է ունենում պարոքսիզմով: Սաստիկ ցավը հայտնվում է այն ժամանակ, երբ կիստը սեղմում է ծորանները, նյարդային մանրաթելերը և այլ օրգանները:

Եթե ​​կիստը հասնում է 5 սմ-ի կամ սեղմում է շրջապատող հյուսվածքը, դա կարող է առաջացնել ցավ, սրտխառնոց և անարատություն:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների նման ախտանիշներ կարող են լինել, որոնք նման են ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների սրացմանը.

• սրտխառնոց, երբեմն փսխում;
• փորկապություն, ծաղկում, այրոց;
• աղիների խանգարում;
• ախորժակի բացակայություն;
• սննդանյութերի վատ կլանման պատճառով քաշը կարող է նվազել;
• կատարողականի նվազում:

Եթե ​​կիստը աճում է ավելի քան 5 սմ, ապա դա անպայմանորեն դրսևորվելու է ավելի լուրջ խանգարումների դեպքում: Այս պայմանի նշանները կախված կլինեն ձեւավորման վայրից: Գեղձի գլխին տեղակայված կիստա հաճախ սեղմում է լեղու խողովակները: Սա դրսևորվում է խոչընդոտող դեղնախտի, մաշկի խիստ քոր առաջացմամբ: Արյան անոթների սեղմումը կարող է առաջացնել որովայնի օրգանների արյան մատակարարման խախտում և նույնիսկ ստորին վերջույթների ուռուցք: Ենթաստամոքսային գեղձի պոչամբարային կիստաները երբեմն խանգարում են մեզի արտահոսքին և հանգեցնում են միզուղիների պահպանման, ինչպես նաև կարող են սեղմել աղիքները կամ փայծաղը: Դրա արդյունքը աղիքային խանգարումը և այլ պաթոլոգիաներն են:

Ախտորոշում

Ոչ բոլորը կարող են պատկերացնել ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի վտանգը: Բայց չնայած դա բարորակ կազմավորում է, չբուժվելու հետևանքները կարող են լուրջ լինել: Առաջին հերթին, կարող է աճել կիստա, ինչը կհանգեցնի գեղձի կամ այլ օրգանների հյուսվածքների սեղմմանը: Բացի այդ, այն կարող է ավելի արագանալ, որը բարդանում է պատերի պերֆորացիայով կամ արյունահոսությամբ: Հետևաբար, եթե կասկածում եք նման պաթոլոգիայի մասին, ապա անպայման պետք է անցնեք փորձաքննություն:

Փորձաքննությունից հետո բժիշկը կարող է անհապաղ կասկածել ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի առկայության համար `բնորոշ ախտանիշների համար, իսկ մեծ քանակությամբ կրթությամբ` մի կողմում որովայնը դուրս է գալիս: Բայց դեռ նշանակված է գործիքային քննություն: Ամենատարածված մեթոդը ուլտրաձայնային է: Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հաստատել կիստայի առկայությունը, գնահատել դրա չափը և կասկածել բարդությունների զարգացման վրա: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է MRI, որը կարող է ճշգրիտ որոշել ձևավորման չափը, կապուղիների հետ շփումը, հյուսվածքների վնասը:

Կիստը հայտնաբերելը հնարավոր է միայն գործիքային հետազոտություն անցկացնելիս, առավել հաճախ դրա համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ախտորոշումը պարզելու և պաթոլոգիայի վերաբերյալ տեղեկությունները մանրամասն նկարագրելու համար երբեմն նաև նշանակվում է ԱԹ կամ սկրինգրագրություն: Եվ գործողության նախապատրաստման փուլում անպայմանորեն կատարվում է ERCP - էնդոսկոպիկ հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա: Անհրաժեշտ է մանրակրկիտ տեղեկատվություն ստանալ կիստայի տեսակի, գազերի, անոթների և այլ հյուսվածքների հետ դրա կապերի վերաբերյալ:

Բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների բուժումը հնարավոր է միայն վիրաբուժական եղանակով: Բայց վիրահատության անհրաժեշտությունը միշտ չէ, որ առաջանում է: Ի վերջո, եթե կիստը փոքր է, չի աճում և չի սեղմում հյուսվածքը, դա որևէ անհարմարություն չի առաջացնում: Այս դեպքում հիվանդը պետք է միայն հետևի դիետային և անցնի կանոնավոր բժշկական զննում, որպեսզի հնարավոր բարդությունները չթողնեն:

Անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն, երբ հիվանդը զգում է որովայնի շրջանում ուժեղ ցավ, կորցնում է գիտակցությունը, նա անզուսպ փսխում է արյան հետ, սրտի խանգարում ունի: Անհրաժեշտ է նրան ամենից լավը բժշկական հաստատություն տեղափոխել վիրաբուժության բաժանմունք, քանի որ, ամենայն հավանականությամբ, նրան վիրահատելու կարիք կլինի: Ի վերջո, նման ախտանիշները հայտնվում են, երբ կիստայի քայքայումը, ծորաների խանգարումը կամ արյունահոսությունը:

Վիրաբուժական բուժման մեթոդ ընտրելիս բժիշկը միշտ կենտրոնանում է անհատական ​​բնութագրերի վրա: Խոշոր կիստաները, հատկապես, եթե դրանք մեծացնում են կամ սպառնում են սեղմել խողովակները, պետք է հեռացվեն: Ամենից հաճախ դա արվում է գեղձի մի մասի հետ միասին: Հեռացված հյուսվածքների ծավալը կախված է ոչ միայն կիստայի չափից, այլև պարանխիզմի վիճակից: Կրկնելուց խուսափելու համար գեղձի վնասված մասը կարող է հեռացվել: Բայց նման արմատական ​​գործողությունները հազվադեպ են արվում, քանի որ դրանից հետո հնարավոր են լուրջ բարդություններ:

Եթե ​​կիստայի խոռոչը փոքր է, և դա բարդ չէ այլ պաթոլոգիաների դեպքում, հնարավոր է, որ ջրահեռացումը առաջարկվի: Ձևավորման պատը պիրսինգ է, և դրա պարունակությունը ձգտվում է: Դրենաժի մի քանի տեսակներ կան: Եթե ​​կիստան չի ազդում ենթաստամոքսային գեղձի վրա, պիրսինգը կատարվում է մաշկի միջոցով: Ստեղծվում է ջրահեռացում, որի միջոցով արտանետվում է կիստայի պարունակությունը: Երբեմն կատարվում է նաև լապարոսկոպիկ վիրահատություն կամ ստամոքսային ջրահեռացում:

Ինսուլինոմայի ախտանիշները

Կիստերի պահպանողական բուժման մեջ օգտագործվում է սիմպտոմատիկ թերապիա: Սովորաբար, այս պաթոլոգիայի հետ ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը կրճատվում է, ուստի խորհուրդ է տրվում անընդհատ ընդունել ֆերմենտային պատրաստուկներ: Դա կարող է լինել Pancreatin, Panzinorm, Creon, Festal: Հիվանդները, ովքեր պահպանում են սննդակարգի որոշակի սահմանափակումներ և բժշկի կողմից սահմանված ֆերմենտային պատրաստուկներ են ընդունում, իրենց լավ են զգում և կարող են խուսափել պաթոլոգիայի բարդություններից:

Բայց երբեմն պահանջվում են նաև այլ դեղամիջոցներ: Դա կարող է լինել հակասպազմոդիկներ կամ անալգետիկ նյութեր ուժեղ ցավի համար, թմրության համար թմրամիջոցների թմրամիջոցներ, հակաէմետիկա: Պարազիտային կիստայով, անպայման անհրաժեշտ է օգտագործել հակահելմինթիկ դեղամիջոցների կուրս: Երբեմն թույլատրվում է ախտանիշները հեռացնել ժողովրդական միջոցներով: Ամենից հաճախ խորհուրդ է տրվում բուսական թեյեր, որոնք հիմնված են կալենդուլայի decoction- ի վրա: Օգտակար է դրանց մեջ ավելացնել celandine, yarrow, chicory, հաղարջի տերևներ և lingonberry:

Սնուցում

Անկախ ընտրված բուժման եղանակից ՝ այս հիվանդությամբ հիվանդը պահանջում է անցում կատարել դիետիկ սննդակարգին: Սնունդը պետք է ընդունվի փոքր բաժիններում, բավականին հաճախ ՝ օրական մինչև 6-7 անգամ: Սա թեթևացնում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա սթրեսը: Համոզվեք, որ բացառեք արտադրանքները, որոնք խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունը: Դրանք հիմնականում ուժեղ արգանակներ, համեմունքներ, ճարպային սնունդ, մարինադներ և թթու են: Բայց նաև խորհուրդ չի տրվում օգտագործել արտադրանք, որն ունի ուժեղ համ:

Հատուկ դիետայի հետևելը կօգնի խուսափել բարդություններից և կօգնի հիվանդին լավ զգալ:

Ապօրինի կերակուրները ներառում են ալկոհոլային խմիչքներ, սուրճ, սոդա, քաղցրավենիք, ապխտած միս և թթու: Անկալի է օգտագործել հատիկներ, կաղամբ, բողկ, բողկ, սխտոր, սնկով, քանի որ այդ ապրանքներն առաջացնում են գազի ձևավորման ավելացում: Երկաթի վրա բեռը նվազեցնելու համար սննդամթերքը պետք է ընդունվի մաքուր ձևով: Արգելվում է տապակել այն, ավելի լավ է գոլորշիացնել, եռացնել կամ շոգեխաշել:

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստայի համար դիետան ներառում է այդպիսի ապրանքների օգտագործումը.

• նիհար միս և ձուկ;
• յուղազերծ կաթ, կեֆիր, ֆերմենտացված թխած կաթ, բնական մածուն;
• բրինձ, հնդկացորեն, վարսակի ալյուր;
• խաշած ձվեր;
• չորացրած սպիտակ հաց, կոտրիչ, թխվածքաբլիթներ;
• խաշած կամ թխած բանջարեղեն;
• թարմ կանաչի;
• մրգեր փոքր քանակությամբ, բայց ոչ թթվային;
• չորացրած մրգերի կոմպոտ, մասուրի արգանակ, թույլ կանաչ թեյ:

Բարդություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի կիստաների կանխատեսումը կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից, խոռոչի տեղակայությունից և բուժման ժամանակից: Հիվանդության դեպքերի գրեթե կեսը ուղեկցվում է բարդություններով: Fistulas- ը հայտնվում է, կարող է առաջանալ պերֆորացիա, արյունահոսություն կամ օպտիմալացում: Այս դեպքում հնարավոր է որովայնի խոռոչի վարակ `պերիտոնիտ: Երբեմն այս բարորակ զանգվածը կարող է վերածվել չարորակ ուռուցքի:

Կիստը հեռացնելու համար վիրահատության անհրաժեշտության հարցը որոշվում է անհատապես

Նույնիսկ ժամանակին բուժվելուն պաթոլոգիան դեռ կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ: Եթե ​​դրա պատճառները չեն վերացվել, կարող է նորից ձևավորվել կիստա: Հետևաբար, շատ կարևոր է միջոցներ ձեռնարկել կանխելու այս պայմանը: Properlyիշտ ուտելու համար հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխելուց, և եթե առկա է մարսողական տրակտի խախտման որևէ նշան, ժամանակին բուժում իրականացնելու համար:

Ակնարկներ

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա կիստա բավականին տարածված դեպք է: Բայց ոչ բոլոր հիվանդները տեղյակ են իրենց ախտորոշման մասին, քանի որ փոքր չափի կազմավորումները որևէ անհանգստություն չեն առաջացնում: Շատերը հետաքրքրում են ՝ հնարավո՞ր է անել առանց վիրահատության: Ամեն ինչ կախված է անհատական ​​բնութագրերից: Բայց դուք կարող եք ուսումնասիրել բուժման տարբեր մեթոդների հիվանդների ակնարկները: