Արյան բարձր ճնշումը շաքարախտի համար

Հիպերտոնիան այնպիսի վիճակ է, որի դեպքում արյան ճնշումը գերազանցում է բոլոր նորմալ սահմանները (140/90), և միևնույն ժամանակ նրա սպազմոդիկ «պահվածքը» նշվում է համակարգված: Pressնշումը շաքարախտով հատկապես վտանգավոր է, քանի որ սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի, ստորին ծայրամասերի գանգրենայի և այլ հիվանդությունների զարգացման ռիսկերը մի քանի անգամ ավելանում են: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում, որ դիաբետիկը մշտապես վերահսկի ոչ միայն արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, այլև ճնշումը:

Զարգացման պատճառները

Շաքարախտը և ճնշումը հիվանդություններ են, որոնք հաճախ լրացնում են միմյանց: Ավելին, T1DM- ում հիպերտոնիայի հիմնական պատճառը դիաբետիկ նեպրոպաթիան է, որը բնութագրվում է երիկամների վնասվածությամբ և թույլ տեսողականությամբ:

Այս հիվանդության մեջ արյան ճնշումը կախելու պատճառները կարող են նաև լինել.

• երիկամների անոթների անբավարարություն
• էական կամ մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիա;
• էնդոկրին խանգարումներ:

Ինչ վերաբերում է մարմնում էնդոկրին խանգարումների, որոնք հրահրում են շաքարախտի հիպերտոնիայի զարգացումը, դրանցից ամենատարածվածն են.

• Itenko-Cushing- ի համախտանիշ;
• ֆեոխրոմոցիտոմա;
• հիպերալդոստերոնիզմ և այլն:

Բացի այդ, T1DM և T2DM- ում արյան բարձր ճնշումը կարող է նկատվել.

• մագնեզիումի նման քիմիական տարրի մարմնում պակասություն ունենալով.
• հոգեբանական խանգարումներ, որոնք առաջանում են հաճախակի սթրեսների, հոգեկան սթրեսի, դեպրեսիվ վիճակների և այլն:
• թունավոր նյութերի ազդեցություն (օրինակ ՝ սնդիկ, կապար կամ կադմիում);
• աթերոսկլերոզ, խոշոր զարկերակների նեղացման հրահրումը:

Pressնշում T1- ում

Ինչպես նշվեց վերևում, 1-ին տիպի շաքարախտի հիպերտոնիայի հիմնական պատճառը դիաբետիկ նեպրոպաթիան է, որը բնութագրվում է երիկամների վնասվածքով: Ինչպես ցույց են տալիս աշխարհի վիճակագրությունը, այս բարդությունը տեղի է ունենում հիվանդների գրեթե 40% -ի մոտ և անցնում է դրա միջոցով մի քանի փուլով.

• առաջինը բնութագրվում է ալբումինի սպիտակուցի փոքր մասնիկների մեզի մեջ:
• երկրորդը դրսևորվում է երիկամների ֆունկցիայի խանգարումով և ալբումինի սպիտակուցների խոշոր մասնիկների մեզի մեջ հայտնվելով.
• երրորդը բնութագրվում է երիկամային ֆունկցիայի խիստ խանգարումով և երիկամների քրոնիկ անբավարարության զարգացումով:

Հիպերտոնիայի հետևանքները

Երբ երիկամները վատ են գործում, մարմնից նատրիումի դուրս բերումը խաթարվում է: Այն պահվում է արյան մեջ, և այն կոտրելու համար հեղուկը սկսում է կուտակվել անոթներում: Դրա բարձրացումը հանգեցնում է արյան անոթների պատերի ուժեղ ճնշմանը, ինչը հրահրում է արյան ճնշման բարձրացում:

Արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր կոնցենտրացիան հանգեցնում է նրան, որ անոթներում հեղուկն ավելի է դառնում: Սա մարմնի բնական պաշտպանական ռեակցիա է, և դա տեղի է ունենում արյան նոսրացման նպատակով, քանի որ շաքարավազը և նատրիումը դարձնում են այն խիտ: Այս բոլոր գործընթացների արդյունքում շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է, և արյան ճնշումը ավելի ու ավելի հաճախ է բարձրանում:

Սա, իր հերթին, մեծապես ազդում է երիկամների գործունեության վրա, քանի որ հենց նրանք են, ովքեր իրենց միջով են անցնում արյուն, մինչդեռ լուրջ սթրես են ապրում: Արյան ծավալի շրջանառության աճը առաջացնում է ճնշման բարձրացում օրգանական գլոմերուլի ներսում, որի արդյունքում նրանք աստիճանաբար մահանում են, և ամեն անգամ երիկամները սկսում են շատ ավելի վատ աշխատել:

Որպես կանոն, հետևյալ դեղերը օգտագործվում են շաքարախտի հիպերտոնիկ հիվանդությունը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի բուժման համար.

• դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը;
• ACE ինհիբիտատորներ;
• diuretic դեղեր;
• angiotensin ընկալիչների արգելափակում:

Պետք է նշել, որ յուրաքանչյուր դեպքում բուժումը նախատեսված է անհատապես, և դա կախված է մի քանի գործոններից.

• շաքարախտի ծանրությունը;
• դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացման աստիճանը;
• հիվանդի այլ հիվանդությունների առկայությունը:

Pressնշում T2- ում

2-րդ տիպի շաքարախտը զարգանում է շատ դանդաղ: Եվ դրա զարգացման սկզբնական փուլերում, երբ կա ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազում, հիվանդները հաճախ ունենում են արյան բարձր ճնշում: Դրա պատճառը արյան մեջ ինսուլինի բարձր կոնցենտրացիան է, որն ինքնին հրահրում է արյան բարձր ճնշման առաջացումը:

Նյութափոխանակության համախտանիշի բարդություններ

T2DM- ի երկար ընթացքով նեղանում է անոթային լուսավորությունը, ինչը պայմանավորված է աթերոսկլերոզի նման միաժամանակյա հիվանդության զարգացման արդյունքում: Սրան զուգահեռ, որովայնի շրջանում կա ճարպային բջիջների կուտակում, որոնք նույնպես արյուն են սեկրեցում, դրանով իսկ ավելացնելով նրա շրջանառությունը և ավելանում է արյան ճնշումը:

Բժշկության մեջ մարմնում տեղի ունեցող բոլոր այս գործընթացները կոչվում են նյութափոխանակության համախտանիշ: Եվ պարզվում է, որ այս դեպքում հիպերտոնիայի զարգացումը սկսվում է շատ ավելի շուտ, քան հայտնվում է իսկական տիպի 2 շաքարախտը:

Արյան մեջ ինսուլինի բարձր մակարդակը նույնպես ունի իր պաշտոնական անվանումը `հիպերինսուլիզմ, որը տեղի է ունենում ինսուլինի դիմադրության արդյունքում: Երբ ենթաստամոքսային գեղձը, որը զբաղվում է ինսուլինի արտադրությամբ, սկսում է ակտիվ աշխատել, այն արագորեն «մաշվում է» և դադարում է հաղթահարել իր գործառույթները, ինչը հրահրում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը:

Երբ մարմնում հիպերսինսուլիզմ է առաջանում, տեղի է ունենում հետևյալը.

• CNS- ը հուզված է.
• երիկամների արդյունավետությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է մարմնում նատրիումի կուտակմանը.
• արյան մեջ ինսուլինի ավելցուկը խտացնում է արյան անոթների պատերը և նվազեցնում դրանց առաձգականությունը:

Արյան շաքարի վերահսկումը թույլ է տալիս վերահսկել արյան ճնշումը

Այս բոլոր գործընթացները հրահրում են արյան ճնշման բարձրացում և առողջության ընդհանուր վատթարացում: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում, եթե հիվանդը անհապաղ խորհրդակցում է բժշկի հետ և սկսում բուժում անցնել, հնարավոր է կանխել հիպերտոնիայի առաջացումը և տիպ 2 շաքարախտը: Ավելին, դա շատ ավելի հեշտ է անել, քան SD1- ի հետ: Պարզապես հետևեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և վերցրեք diuretic հաբեր:

Արյան բարձր ճնշման առանձնահատկությունները շաքարախտի մեջ

Առողջ մարդու մոտ արյան ճնշման նվազումը տեղի է ունենում միայն առավոտյան և երեկոյան ժամերին: Դիաբետով հիվանդությունը ցատկում է ամբողջ օրը: Ավելին, գիշերը դիաբետիկների մեջ ճնշումը զգալիորեն բարձրանում է, քան առավոտյան:

Ինչպես պնդում են գիտնականները, այս երևույթը տեղի է ունենում շաքարախտային նեվրոպաթիայի զարգացման արդյունքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակը բացասաբար է անդրադառնում ինքնավար նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա, որը վերահսկում է մարմնի կենսագործունեությունը: Այս ամենի արդյունքում անոթային տոնը նվազում է, և կախված բեռներից ՝ նրանք սկսում են նեղանալ կամ հանգստանալ:

Եվ ամփոփելու համար հարկ է նշել, որ եթե շաքարային դիաբետը զուգորդվում է հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, ապա արյան ճնշումը չպետք է չափվի օրական 1-2 անգամ, այլ օրվա ընթացքում ՝ որոշակի ընդմիջումներով: Կարող եք նաև օգտագործել մոնիտորինգը, որն իրականացվում է ստացիոնար ստորաբաժանումներում `օգտագործելով հատուկ սարքեր:

Շաքարային դիաբետը և հիպերտոնիան հաճախ ուղեկցվում են այլ պաթոլոգիաներով, որոնք պահանջում են առանձին բուժում:

Բացի հիպերտոնիկ հիվանդությունից, դիաբետիկները հաճախ ունենում են օրթոստատիկ հիպոթենզիա, ինչը բնութագրվում է արյան ճնշման կտրուկ անկմամբ: Դա տեղի է ունենում հիմնականում այն ​​դեպքում, երբ հիվանդը փոխում է իր դիրքը (օրինակ ՝ նստակյացից մինչև կանգնած): Այս պայմանը դրսևորվում է գլխապտույտով, աչքերի առջև «goosebumps», աչքերի տակ մուգ շրջանակների հայտնվելով, հալվելով:

Օրթոստատիկ հիպոթենզիան նույնպես առաջանում է դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացման ֆոնին և անոթային երանգը վերահսկելու ունակության կորստին: Այն պահերին, երբ մարդը կտրուկ բարձրանում է, նրա մարմնի վրա ծանրաբեռնվածությունն անմիջապես բարձրանում է, որի արդյունքում նա ժամանակ չունի արյան հոսքը մեծացնելու համար, ինչը դրսևորվում է արյան ճնշման անկմամբ:

Արյան ճնշման նորմը շաքարախտի մեջ

Արյան ճնշումը նվազեցնելու համար բժիշկները նշանակում են հատուկ դեղեր: Բայց պետք է դրանք շատ ուշադիր վերցնել: Բանն այն է, որ արյան ճնշման կտրուկ անկումը կարող է մեծապես վատթարանալ հիվանդի վիճակը, ինչը բացասաբար կանդրադառնա սրտանոթային համակարգի վիճակի վրա:

Կարո՞ղ է 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժվել:

Հետևաբար, հիպերտոնիայի բուժումը պետք է տեղի ունենա աստիճանաբար: Սկզբնապես պետք է նպատակ դնել, արյան ճնշումը նվազեցնել մինչև 140/90 մմ RT: Արվեստ Դա պետք է տեղի ունենա բուժման առաջին 4 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​հիվանդը իրեն լավ է զգում և չունի որևէ կողմնակի ազդեցություն թմրանյութերի բուժումից, ապա թմրամիջոցների ամենաբարձր դեղաչափերը օգտագործվում են արյան ճնշումը 130/80 մմ Hg- ով իջեցնելու համար: Արվեստ

Եթե ​​բժշկական բուժում անցնելիս հիվանդը բարեկեցության վատթարացում ունի, ապա արյան ճնշման նվազումը պետք է տեղի ունենա նույնիսկ ավելի դանդաղ: Եթե ​​դեղամիջոցներ ընդունելը հրահրել է հիպոթենզիայի զարգացումը, օգտագործվում են նյութեր, որոնք կարող են բարձրացնել արյան ճնշումը: Բայց դրանք նույնպես պետք է օգտագործվեն ուշադիր և բժշկի կողմից սահմանված խստորեն:

Հիպերտոնիկ բուժում շաքարախտով

Որ դեղը վերցնել շաքարախտի մեջ արյան ճնշումը իջեցնելու համար, միայն բժիշկն է որոշում: Որպես թերապևտիկ թերապիա, կարող են օգտագործվել տարբեր էֆեկտների դեղեր:

Դիաբետում հիպերտոնիայի բուժման հիմնական սկզբունքները

Diuretics

Diuretic դեղամիջոցների շարքում, որոնք օգտագործվում են հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար, ամենատարածվածներն են.

• Ֆուրոսեմիդ;
• Մաննիտոլ;
• Ամիլորիդ;
• Torasemide;
• Diacarb- ը:

Այս դեպքում diuretics- ն տալիս է շատ լավ բուժական ազդեցություն: Դրանք ապահովում են մարմնից ավելցուկային հեղուկի հեռացումը, դրանով իսկ նվազեցնելով արյան շրջանառության և ճնշման քանակը արյան անոթների պատերին:

Բետա բլոկերներ

Դիաբետիկները սահմանվում են այն դեպքերում, երբ հիվանդը ունի.

• սրտի կորոնար հիվանդություն;
• հետ ինֆարկտային շրջանը.
• կաթված:

Այս բոլոր պայմաններով արյան բարձր ճնշումը կարող է հանգեցնել հանկարծակի մահվան սկիզբի: Բետա-արգելափակումների գործողությունը ուղղված է արյան անոթների ընդլայնմանը և հյուսվածքների զգայունության բարձրացմանը ինսուլինի նկատմամբ: Այս ամենի արդյունքում միանգամից երկու բուժական ազդեցություն է ձեռք բերվում `արյան ճնշման նորմալացում և արյան գլյուկոզի մակարդակ:

Բետա արգելափակումներ ընդունելը նվազեցնում է ինսուլտի և սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը

Մինչ օրս հետևյալ բետա-արգելափողներն առավել հաճախ օգտագործվում են որպես շաքարային դիաբետով հիպերտոնիայի բուժական բուժում.

• Ոչ տոմս;
• Կորիոլ:
• Կարվեդիլոլ:

Պետք է նշել, որ դեղագործական շուկայում կան նաև բետա-արգելափողներ, որոնք չունեն վազոդիլացնող ազդեցություն: Խստիվ արգելվում է նրանց դիաբետով տանել, քանի որ դրանք մեծացնում են ծայրամասային հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը, ինչպես նաև արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում են հրահրում, ինչը հանգեցնում է հիմքում ընկած հիվանդության առաջընթացի և այլ լուրջ բարդությունների:

Կալցիումի ալիքի արգելափակումներ

Դրանք ներառում են հետևյալ դեղերը.

• Ամլոդիպին;
• Նիֆեդիպին;
• Լացիդիպին;
• Վերապամիլ;
• Իզրեդիպին:

Այս դեղերը բարենպաստ ազդեցություն են ունենում արյան շրջանառության վրա և երիկամներին տալիս են հուսալի պաշտպանություն, ուստի դրանք հաճախ նշանակվում են դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հիվանդների համար: Կալցիումի ալիքային արգելափակումները չունեն նեֆրոպրոտեկտիվ ազդեցություն և կարող են օգտագործվել ACE ինհիբիտատորների և անգիոտենսին-II ընկալիչների արգելափակումների հետ միասին:

Դիաբետում հիպերտոնիայի բուժման այլ դեղեր

Քանի որ թերապևտիկ թերապիան կարող է օգտագործվել նաև.

• ACE ինհիբիտատորներ;
• angiotensin-II ընկալիչների արգելափակում;
• ալֆա-adrenergic արգելափակումներ:

Ավելին, դրանց ընդունումը պետք է օգտագործվի բուժական սննդակարգի հետ միասին, ինչը բացառում է աղի, տապակած, ապխտած, ճարպային, ալյուրի և քաղցր ուտեստների սննդակարգից: Եթե ​​մարդը խստորեն հետևում է բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ապա նա կկարողանա արագ հաղթահարել հիպերտոնիան և իր վերահսկողության տակ պահել շաքարախտի զարգացումը: