Ինսուլինի պատրաստուկների դասակարգում

Ինսուլինը կարևոր հորմոն է, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների խմբերի կողմից, որոնք տեղակայված են նրա պոչում: Ակտիվ նյութի հիմնական գործառույթը վերահսկում է նյութափոխանակության գործընթացները ՝ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի հավասարակշռման միջոցով: Հորմոնի թուլացումը, որն առաջացնում է շաքարի մակարդակի բարձրացում, կոչվում է շաքարախտ: Այս հիվանդությունից տառապող մարդիկ կարիք ունեն մշտական ​​օժանդակ թերապիայի և սննդակարգի շտկման:

Քանի որ մարմնում հորմոնի մակարդակը բավարար չէ առաջադրանքները կատարելու համար, բժիշկները նախատեսում են փոխարինող դեղեր, որոնց ակտիվ նյութը ինսուլինն է, որը ստացվում է լաբորատոր սինթեզի միջոցով: Հետևյալը ինսուլինի հիմնական տեսակներն են, ինչպես նաև այն, թե ինչի վրա է հիմնված այս կամ այն ​​դեղամիջոցի ընտրությունը:

Հորմոնների կարգեր

Կան մի քանի դասակարգումներ, որոնց հիման վրա էնդոկրինոլոգը ընտրում է բուժման ռեժիմ: Ըստ ծագման և տեսակների, առանձնանում են հետևյալ տեսակի դեղամիջոցները.

• Ինսուլինը սինթեզվում է անասունների ներկայացուցիչների ենթաստամոքսային գեղձից: Մարդու մարմնի հորմոնից դրա տարբերությունը երեք այլ ամինաթթուների առկայությունն է, ինչը ենթադրում է հաճախակի ալերգիկ ռեակցիաների զարգացում:
• Խոզի ինսուլինը քիմիական կառուցվածքում ավելի մոտ է մարդու հորմոնին: Դրա տարբերությունը սպիտակուցային շղթայում միայն մեկ ամինաթթվի փոխարինումն է:
• Մի սավան պատրաստուկը տարբերվում է մարդու հիմնական հորմոնից նույնիսկ ավելին, քան անասուններից սինթեզված: Այն օգտագործվում է ծայրահեղ հազվադեպ:
• Մարդու անալոգը, որը սինթեզվում է երկու եղանակով `օգտագործելով Escherichia coli (մարդու ինսուլին) և« ոչ պատշաճ »ամինաթթուն փոխարինելով խոզի հորմոնում (գենետիկորեն մշակված տիպ):

Ինսուլինի մոլեկուլ - հորմոնի ամենափոքր մասնիկը, որը բաղկացած է 16 ամինաթթուներից

Բաղադրիչ

Ինսուլինի տեսակների հետևյալ տարանջատումը հիմնված է բաղադրիչների քանակի վրա: Եթե ​​դեղամիջոցը բաղկացած է կենդանու մեկ տեսակի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի քաղվածքից, օրինակ, միայն խոզից կամ միայն ցուլից, ապա դա վերաբերում է մոնովոիդային գործակալներին: Մի քանի կենդանական տեսակների քաղվածքների միաժամանակ համադրությամբ, ինսուլինը կոչվում է համակցված:

Մաքրման աստիճանը

Կախված հորմոնալ ակտիվ նյութի մաքրման անհրաժեշտությունից, գոյություն ունի հետևյալ դասակարգումը.

• Ավանդական գործիքն այն է, որ դեղը ավելի հեղուկ դառնա թթվային էթանոլով, այնուհետև իրականացվի զտիչ, աղած և բյուրեղացված բազմիցս: Մաքրման եղանակը կատարյալ չէ, քանի որ նյութի կազմի մեջ մնում է մեծ քանակությամբ կեղտ:
• Մոնոպիկի պատրաստում - մաքրման առաջին փուլում `օգտագործելով ավանդական մեթոդը, այնուհետև ֆիլտրելը` օգտագործելով հատուկ գել: Կեղտաջրերի աստիճանը ավելի քիչ է, քան առաջին մեթոդով:
• Monocomponent արտադրանք - խորը մաքրում օգտագործվում է մոլեկուլային մաղող և իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆով, որն առավելագույն տարբերակ է մարդու մարմնի համար:

Արագություն և տևողություն

Հորմոնալ դեղերը ստանդարտացվում են ազդեցության զարգացման արագության և գործողության տևողության համար.

• ultrashort;
• կարճ
• միջին տևողություն;
• երկար (երկարաձգված);
• համակցված (համակցված):

Դրանց գործողության մեխանիզմը կարող է լինել բազմազան, ինչը մասնագետը հաշվի է առնում բուժման համար դեղամիջոց ընտրելու ժամանակ:

Ինսուլինի կիրառման չափաբաժնի և ժամանակի համապատասխանությունը թերապիայի արդյունավետության հիմքն է

Ultrashort

Նախագծված է անմիջապես իջեցնել արյան շաքարը: Այս տեսակի ինսուլինը կառավարվում է անմիջապես սնունդից առաջ, քանի որ օգտագործման արդյունքը հայտնվում է առաջին 10 րոպեի ընթացքում: Թմրամիջոցների ամենաակտիվ ազդեցությունը զարգանում է ՝ մեկուկես ժամ հետո:

Հումորոգեն

Մարդու ինսուլինի անալոգիա և ուլտրաձայնային գործողությունների խմբի ներկայացուցիչ: Այն տարբերվում է բազային հորմոնից `որոշակի ամինաթթուների կազմակերպման կարգով: Գործողության տևողությունը կարող է հասնել 4 ժամ:

Այն օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտի, այլ խմբերի դեղերի նկատմամբ անհանդուրժողականության, 2-րդ տիպի շաքարախտի նկատմամբ ինսուլինի սուր դիմադրության համար, եթե բանավոր դեղամիջոցները չեն գործում:

NovoRapid

Ultrashort- ի պատրաստում, որը հիմնված է ինսուլինի aspart- ի վրա: Առկա է որպես անգույն լուծույթ գրիչի ներարկիչներով: Յուրաքանչյուրը պահպանում է արտադրանքի 3 մլ ՝ ինսուլինի 300 ՊԻՔՍ համարժեքի մեջ: Այն E. coli- ի օգտագործմամբ սինթեզված մարդու հորմոնի անալոգն է: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կանայք երեխային կրելու ժամանակահատվածում կարող են նշանակվել:

Ապիդրան

Խմբի մեկ այլ հայտնի ներկայացուցիչ: Օգտագործվում է 6 տարի հետո մեծահասակների և երեխաների բուժման համար: Զգուշությամբ օգտագործվում է հղի և տարեցների բուժման մեջ: Դոզան ռեժիմը ընտրվում է անհատապես: Այն կառավարվում է ենթամաշկային կերպով կամ օգտագործելով հատուկ պոմպ-գործողությունների համակարգ:

Կարճ նախապատրաստություններ

Այս խմբի ներկայացուցիչներին բնութագրում են այն փաստը, որ նրանց գործողությունը սկսվում է 20-30 րոպեից և տևում է մինչև 6 ժամ: Կարճ ինսուլինները պահանջում են կառավարում սննդի ընդունումից 15 րոպե առաջ: Ներարկումից մի քանի ժամ անց ցանկալի է փոքրիկ «խորտիկ» պատրաստել:

Որոշ կլինիկական դեպքերում մասնագետները համատեղում են կարճ պատրաստուկների օգտագործումը երկարատև գործող ինսուլինների հետ: Նախապես գնահատեք հիվանդի վիճակը, հորմոնի, դոզայի և գլյուկոզի ցուցանիշների կիրառման վայրը:

Գլյուկոզայի կառավարում - ինսուլինային թերապիայի մշտական ​​մաս

Առավել հայտնի ներկայացուցիչները.

• «Actrapid NM» - ը գենետիկորեն պատրաստված դեղամիջոց է, որը կառավարվում է ենթամաշկային և ներերակային: Intramuscular- ի կառավարումը նույնպես հնարավոր է, բայց միայն այն դեպքում, երբ մասնագետը ղեկավարում է: Այն դեղատոմսով դեղամիջոց է:
• «Հումուլին կանոնավոր» - նախատեսված է ինսուլինից կախված շաքարախտի, նոր ախտորոշված ​​հիվանդության և հղիության ընթացքում `հիվանդության ինսուլինից անկախ ձևով: Հնարավոր է ենթամաշկային, ներգանգային և ներերակային կառավարում: Առկա է քարթրիջներ և շշեր:
• «Humodar R» - ը կիսաֆինանսական դեղամիջոց է, որը կարելի է համատեղել միջին գործող ինսուլինների հետ: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում օգտագործման սահմանափակումներ չկան:
• «Մոնոդար» - նախատեսված է 1-ին և 2-րդ տիպի հիվանդությունների, հաբերին դիմադրություն ցույց տալու համար, հղիության ժամանակահատվածում: Խոզի միա-բաղադրիչ պատրաստում:
• «Biosulin R» - ը գենետիկորեն ինժեներական տեսակ է, որը մատչելի է շշերի և քարտրիջների մեջ: Այն համակցված է «Biosulin N» - ի հետ գործողության միջին տևողության ինսուլինի հետ:

Միջին տևողության ինսուլիններ

Սա ներառում է դեղեր, որոնց գործողության տևողությունը 8-ից 12 ժամվա սահմաններում է: Օրական 2-3 դեղաչափը բավարար է: Նրանք սկսում են գործել ներարկումից 2 ժամ հետո:

Խմբի ներկայացուցիչները.

• գենետիկական ինժեներական միջոցներ `« Biosulin N »,« Insuran NPH »,« Protafan NM »,« Humulin NPH »;
• կիսաֆինթետիկ պատրաստուկներ `« Humodar B »,« Biogulin N »;
• խոզի ինսուլիններ - Protafan MS, Monodar B;
• ցինկի կասեցում - «Monotard MS»:

«Երկար» դեղեր

Ֆոնդերի գործողության սկիզբը զարգանում է 4-8 ժամ հետո և կարող է տևել մինչև 1,5-2 օր: Ամենամեծ ակտիվությունը դրսևորվում է ներարկման պահից 8-ից 16 ժամվա ընթացքում:

Լանթուս

Դեղը պատկանում է բարձր գների ինսուլիններին: Բաղադրության մեջ ակտիվ նյութը ինսուլին գլարգինն է: Զգուշությամբ նախազգուշացվում է հղիության ընթացքում: 6 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ շաքարախտի բուժման մեջ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Այն կառավարվում է խորը ենթամաշկային կերպով `օրը մեկ անգամ, միևնույն ժամանակ:

Ներարկիչ գրիչ փոխարինելի փամփուշտներով - հարմար և կոմպակտ ներարկիչ

«Ինսուլին Lantus» - ը, որն ունի երկարաժամկետ ազդեցություն, օգտագործվում է որպես մեկ դեղամիջոց և զուգորդվում է այլ դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք ուղղված են արյան շաքարի իջեցմանը: Պոմպային համակարգի համար մատչելի է ներարկիչ գրիչներ և փամփուշտներ: Այն ազատվում է միայն դեղատոմսով:

Լեվմիր Պենֆիլ

Ինսուլինի դետերմիրով ներկայացված դեղամիջոցը: Դրա անալոգը Levemir Flexpen- ն է: Նախատեսված է բացառապես ենթամաշկային կառավարման համար: Պլանշետային դեղամիջոցների հետ միասին, անհատապես ընտրելով դեղաչափը:

Համակցված երկբազային նյութեր

Սրանք կասեցման պատրաստուկներ են, որոնք ներառում են որոշակի համամասնությամբ «կարճ» ինսուլին և միջին գործող ինսուլին: Նման միջոցների օգտագործումը թույլ է տալիս սահմանափակել անհրաժեշտ ներարկումների քանակը կիսով չափ: Խմբի հիմնական ներկայացուցիչները նկարագրված են աղյուսակում:

Պահպանման պայմանները

Պատրաստուկները պետք է պահվեն սառնարաններում կամ հատուկ սառնարաններում: Բաց վիճակում գտնվող շիշը չի կարող պահվել այս վիճակում ավելի քան 30 օր, քանի որ արտադրանքը կորցնում է իր հատկությունները:

Եթե ​​փոխադրման անհրաժեշտություն կա, և դեղը հնարավոր չէ տեղափոխել սառնարանում, անհրաժեշտ է ունենալ հատուկ պայուսակ սառնագենտով (գել կամ սառույց):

Ինսուլինի օգտագործումը

Բոլոր ինսուլինային թերապիան հիմնված է բուժման մի քանի ռեժիմների վրա.

• Ավանդական մեթոդը կարճ և երկար գործող դեղամիջոցը համապատասխանաբար 30/70 կամ 40/60 հարաբերակցությամբ համատեղելն է: Դրանք օգտագործվում են տարեցների, չբացահայտված հիվանդների և հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդների բուժման մեջ, քանի որ գլյուկոզի մշտական ​​մոնիտորինգի անհրաժեշտություն չկա: Թմրանյութերը կառավարվում են օրական 1-2 անգամ:
• Ինտենսիվ մեթոդ `ամենօրյա դոզան բաժանվում է կարճ և երկար գործող դեղամիջոցների միջև: Առաջինը ներկայացվում է սնունդից հետո, իսկ երկրորդը `առավոտյան և գիշերը:

Ինսուլինի ցանկալի տեսակը ընտրվում է բժշկի կողմից `հաշվի առնելով ցուցանիշները.

• սովորույթները
• մարմնի ռեակցիա;
• անհրաժեշտ ներածությունների քանակը.
• շաքարի չափումների քանակը;
• տարիքը
• գլյուկոզայի ցուցանիշները:

Այսպիսով, այսօր կան դեղամիջոցի բազմաթիվ տեսակներ շաքարախտի բուժման համար: Treatmentիշտ ընտրված բուժման ռեժիմը և փորձագիտական ​​խորհրդատվության պահպանումը կօգնի պահպանել գլյուկոզի մակարդակը ընդունելի շրջանակներում և ապահովել լիարժեք կյանքի գործունեություն: