Միկրոանգիոպաթիա շաքարախտի մեջ

Միկրոանգիոպաթիան փոքր արյան անոթների (venules, arterioles, capillaries) ախտահարում է: Շաքարային դիաբետով այս երևույթը տեղի է ունենում արյան պաթոլոգիական փոփոխությունների և դրանում շաքարի բարձր մակարդակի պատճառով: Փոքր անոթները դառնում են ավելի փխրուն, դրանցից ոմանք շատ են աճում, մյուսները դառնում են պաթոլոգիապես խիտ կամ բարակ: Այս ամենը հանգեցնում է այդ օրգանի գործառույթների խախտմանը, որի արյան շրջանառությունը նրանք ապահովում են: Ահա թե ինչու դիաբետիկ միկրոհիոպաթիան լուրջ բարդություն է, որն ավելի լավ է կանխել, քան բուժել:

Անոթային խանգարումների տեսակները

Կախված տուժած անոթների տեղայնացումից, հիվանդության ամենատարածված տեսակներն են.

• նեֆրոպաթիա;
• ռետինոպաթիա
• ստորին վերջույթների միկրոանգիոպաթիա:

Նեֆրոպաթիայի հետ պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են երիկամների գրեթե բոլոր փոքր անոթների վրա: Դրա հետ մեկտեղ ազդում են նաև խոշոր զարկերակները, ինչը հանգեցնում է այս օրգանի թույլ տեսողության: Տեղական նյութափոխանակությունը բավականաչափ ինտենսիվ չէ, հյուսվածքները և բջիջները չեն ստանում անհրաժեշտ թթվածին և սննդանյութեր: Անոթային փոփոխություններից բացի, նեֆրոպաթիայի հետ տառապում են ֆիլտրման գործընթացը և դրա իրականացման համար պատասխանատու կառույցները (տուբուլներ և գլոմերուլներ):

Retinopathy- ը ցանցաթաղանթի վնասվածք է: Այս ոլորտում փոքր անոթները պատասխանատու են տեսողության օրգանի կարևոր բաղադրիչներին արյան բնականոն մատակարարման համար, ուստի դրանց ցավոտ փոփոխությունները բացասաբար են անդրադառնում մարդու տեսնելու կարողության վրա: Կախված ռետինոպաթիայի փուլից, ախտանշանները կարող են լինել ինչպես հիվանդի, այնպես էլ աննշան և շատ նյարդայնացնող: Աչքի միկրոհիոպաթիայի ամենալուրջ արդյունքը կուրությունն է, ուստի դիաբետիկների համար անհրաժեշտ է կանոնավոր ստուգումներ անցկացնել:

Ստորին վերջույթների անոթների փոփոխությունները դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի զարգացման պատճառներից են: Արյան շրջանառության խախտումը, նյարդերի անցկացումը հանգեցնում են ոտքերի մկանների անբավարար սնմանը, ուստի այս հյուսվածքները կորցնում են իրենց բնականոն երանգը և առաձգականությունը: Ստորին ծայրամասերում մաշկը չորանում է, ցանկացած ճաքեր և քերծվածքներ վերածվում են մուտքի դարպասի ՝ վարակի համար: Ոտքերի մաշկի վնասվածքը բուժվում է շատ երկար ժամանակ և դժվար է, մարդը կարող է ցավոտ տրոֆիկ խոցեր զգալ: Ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի ամենադաժան բարդությունը գանգրեն է, որը հանգեցնում է կամ անդամահատման կամ մահվան:

Առաջացման պատճառները

Դիաբետիկ միկրոհիոպաթիան առաջանում է արյան միկրոշրջանառության խախտման հետևանքով, որի արդյունքում անոթները չունեն թթվածին և սննդանյութեր: Դիաբետով առաջացած ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումները հանգեցնում են մազանոթների, զարկերակների և venules մեմբրանների և պատերի աննորմալ գործողության, քանի որ այդ կառուցվածքային տարրերը պարունակում են նաև ածխաջրեր:

Միկրոանգիոպաթիան կարող է զարգանալ ցանկացած հիվանդի մոտ ՝ անկախ դիաբետի տեսակից և տարիքից, երբ հիվանդը ձեռք է բերել հիվանդությունը

Շաքարախտի պատճառով սպիտակուցային նյութափոխանակության մնացորդային արտադրանքները կուտակվում են հիվանդի արյան մեջ, որը սովորաբար պետք է արտազատվի մարմնից: Սա հանգեցնում է արյան հատկությունների փոփոխության և փոքր անոթների պատերի խտացման: Ամենից հաճախ, միկրոանգիոպաթիան տեղի է ունենում շաքարախտի ընթացքի 10-15 տարվա ընթացքում, բայց կան նաև էնդոկրին խանգարումների սկզբից 1-2 տարվա ընթացքում պաթոլոգիայի արագ զարգացման դեպքեր: Ահա թե ինչու բացարձակապես բոլոր հիվանդները ընկնում են ռիսկի խմբում, և առողջությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր լսել իրենց մարմինը և ժամանակին այցելել բժշկի:

Ախտանշաններ

Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման հենց սկզբում (անկախ դրա գտնվելու վայրից) ախտանշանները այնքան աննշան են, որ մարդը հազվադեպ է ուշադրություն դարձնում դրանց վրա: Եթե ​​մենք խոսում ենք ոտքերի անոթների հետ կապված խնդիրների մասին, ապա նրանց առաջնային նշանները կարող են լինել գայթակղելը կամ թմրության զգացումը:

Քանի որ հիվանդի պաթոլոգիան զարգանում է, հետևյալ ախտանիշները սկսում են անհանգստացնել.

• ոտքերում ցավեր նկարելը;
• ավելացել է հոգնածությունը;
• այտուցվածություն;
• ոտքերի և ոտքերի մաշկի ավելորդ չորություն;
• մազերի կորուստ այս ոլորտում;
• ցավեր
• ջերմաստիճանի կորուստ և (կամ) ցավ զգայունություն.
• տրոֆիկ խոցերի ձեւավորում, որոնք դժվար է բուժել:

Հիվանդի ոտքերը հաճախ մնում են ցուրտ նույնիսկ շոգ եղանակին արյան անբավարար շրջանառության պատճառով: Փոքր անոթների հետ կապված խնդիրներից բացի, գործընթացում ներգրավվում են նյարդերը և խոշոր զարկերակները և երակները: Դրա պատճառով ոտքերի մաշկի գույնը կարող է գունատ դառնալ կամ դառնալ մանուշակագույն, ցիանոտ: Անհատական ​​հիգիենայի կանոնների չպահպանումը, որպես կանոն, վատթարանում է իրավիճակը և դառնում խթան վարակիչ ախտահարումների զարգացման համար: Ոտքերը մաքուր և չոր պահելը շաքարախտի համար ապրելակերպի հիմնական կանոններից մեկն է:

Բազմաթիվ բժշկական կենտրոններում կան «դիաբետիկ ոտքի պահարաններ», որոնցում հիվանդը ստուգվելու է ոտքերի զգայունության համար և գնահատելու նրանց ընդհանուր վիճակը

Ռետինոպաթիան նախնական փուլերում գործնականում ինքն իրեն չի զգում, չնայած երբ ակնաբույժի կողմից հետազոտվում է, նման հիվանդը կարող է արդեն ունենալ փոփոխություններ: Հաճախ հիվանդները նման դրսևորումները վերագրում են հոգնածության և առանձնահատուկ կարևորություն չեն տալիս նրանց: Սկզբում կարող են հայտնվել փոքր «ճանճեր» կամ կայծեր աչքերի առաջ, բայց տեսողական կտրուկությունը, որպես կանոն, չի տուժում: Այնուհետև մարդը նկատում է, որ իր համար դժվար է համակարգչում աշխատել, կարդալ և գրել (նրա աչքերը շատ հոգնած են և տեսողության հստակությունը նվազում է): Ախտանիշները վատանում են, քանի որ ցանցաթաղանթը վատանում է, և եթե ժամանակին չեք բժշկի դիմել, ապա կուրության վտանգը մեծանում է:

Դրա զարգացման սկզբում դժվար է կասկածել նեֆրոպաթիայի մեջ, քանի որ այն կարող է դրսևորվել միայն մեզի մեջ սպիտակուցների առկայությամբ (դա հնարավոր է հայտնաբերել ՝ վերլուծություն անցնելով): Երբ երիկամների վնասը դառնում է ավելի ցայտուն և քրոնիկ, մարդը կարող է խանգարվել այտուցով, արյան ճնշման ցատկով, խանգարված միզումով, բերանից ամոնիակի հոտով և անընդհատ թուլությամբ:

Ախտորոշում

Դիաբետիկ ոտքի նյարդաբանության բուժում

Ստորին վերջույթների միկրոհիոպաթիայի ախտորոշում հաստատելու համար անհրաժեշտ է բժշկի հետազոտություն, լաբորատոր արյան ստուգում և ռենտգենյան ճառագայթներ: Ոտքերի փոքր և մեծ անոթները նույնպես կարող են հետազոտվել ՝ օգտագործելով Doppler (գունային ուլտրաձայնային): Որոշ իրավիճակներում կարող են նշանակվել MRI կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիկ հետազոտություն ՝ վիճահարույց խնդիրները պարզելու համար: Accurateշգրիտ պատկեր ձեռք բերելու համար հիվանդին հաճախ առաջարկվում է անցնել նման ուսումնասիրություն `հակադրություն պարունակող գործակալով, ինչը ուժեղացնում է պատկերի հստակությունը:

Մեզով մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ նեպրոպաթիայի հետ մեկտեղ հաճախ հայտնաբերվում են փոփոխություններ, որոնք դառնում են ավելի լուրջ ախտորոշման պատճառ:

Որոշեք անոթային խանգարումները երիկամներում `օգտագործելով ուլտրաձայնային, ռենտգենյան ճառագայթներ, MRI: Ողնաշարի վիճակը և ռետինոպաթիայի վաղ հայտնաբերումը գնահատելու համար հիվանդը պետք է պարբերաբար ստուգումներ անցնի ակնաբույժի կողմից: Բացի խորհրդատվությունից և փորձաքննությունից, բժիշկը հաճախ օգտագործում է գործիքային մեթոդներ `աչքի ապարատը զննելու համար, որի հիման վրա նա եզրակացություն է տալիս պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայության կամ բացակայության վերաբերյալ:

Բուժում

Դիաբետում միկրոհիոպաթիայի բուժումը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումից: Շատ դժվար է դադարեցնել ռետինոպաթիայի սկիզբը, ոտքերի անոթների հետ կապված խնդիրներ կամ նեֆրոպատիա, բայց դեռևս հնարավոր է մի փոքր դանդաղեցնել դրանց զարգացումը: Մարմնի բոլոր անոթային խանգարումների բուժման հիմնական բաղադրիչները արյան շաքարավազի պահպանումն են թիրախային մակարդակում և դիետային հետևելը: Առանց դրա, ոչ մի տեղական ընթացակարգ և օժանդակ դեղամիջոցներ չեն օգնի կամ տևական արդյունք կտան:

Նավի ցանցում նյութափոխանակության պրոցեսների հոսքը նորմալացնելու համար հիվանդին կարող են նշանակվել ուժեղացնել աչքի կաթիլները, վիտամինները և կոպերի մեղմ մերսումը: Նման ընթացակարգերը հիմնովին չեն վերացնի խնդիրը, բայց դանդաղեցնում են դրա առաջընթացը: Նեֆրոպաթիայի հետ մեկտեղ կարևոր է հետևել սննդակարգին, հրաժարվել աղից և մեծ քանակությամբ սպիտակուցից, ինչպես նաև վերահսկել արյան ճնշումը: Միաժամանակյա հիպերտոնիկ հիվանդությամբ հիվանդը պետք է ընդունի հակահիպերտոնիկ դեղեր (օրինակ ՝ ACE ինհիբիտատորներ):

Ոտքերի անոթային բարդությունների բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել քաշը և կանխել ճարպակալումը

Մարմնի մեծ զանգվածը բացասաբար է անդրադառնում ստորին վերջույթների վիճակի վրա, քանի որ այս դեպքում դրանք չափազանց մեծ ծանրաբեռնվածություն ունեն: Չափավոր մարզաձևերը և երկար զբոսանքները կարևոր են նաև արյան հոսքը բարձրացնելու, հյուսվածքների ներթափանցումը բարելավելու և նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու համար: Ամենօրյա ինքնազբաղումը և մարմնամարզությունը արդյունավետորեն նվազեցնում են դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի զարգացման ռիսկը: Երբեմն հիվանդը կարող է նշանակվել ապարատային ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ և քսուքներ տեղային կիրառման համար, որոնք բարելավում են ոտքերի փափուկ հյուսվածքների և արյան անոթների վիճակը:

Կանխարգելում

Շաքարախտի ցանկացած անոթային բարդությունները կանխելու ամենաարդյունավետ միջոցը արյան շաքարի պահպանումն է թիրախային մակարդակում: Դրա համար անհրաժեշտ է հետևել դիետային, ժամանակին հանձնել էնդոկրինոլոգի կողմից նշանակված հետազոտություններ և կատարել արյան ստուգում:

Նաև կանխարգելման համար շատ ցանկալի է.

• դադարեցրեք ծխելը և ալկոհոլը խմելը;
• սահմանափակել սննդի հետ օգտագործված աղի քանակը.
• պարբերաբար ստուգեք արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը և, անհրաժեշտության դեպքում, իջեցրեք այն;
• վարել ակտիվ ապրելակերպ;
• վերահսկել արյան ճնշումը, կանխել դրա կտրուկ բարձրացումը:

Շաքարախտը, իհարկե, ազդում է արյան անոթների վիճակի վրա, և գրեթե անհնար է կանխել դրանցում բացասական փոփոխությունները: Բայց խնդիրները վաղ փուլում հայտնաբերելիս կարելի է կանխել պաթոլոգիական գործընթացի վատթարացումը: Առողջ ապրելակերպը և հաճախող բժշկի առաջարկություններին հավատարմությունը թույլ են տալիս շատ դիաբետիկներ մոռանալ երկար ժամանակ հիվանդության բարդությունների մասին: