2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը երկար է և պահանջում է հատուկ դեղեր օգտագործել: Թմրամիջոցների ընտրությունը կախված է ոչ միայն հիվանդության ծանրությունից, այլև հիվանդի անհատական վիճակից, նրա մարմնի հատկանիշներից, լրացուցիչ հիվանդությունների առկայությունից:
2-րդ տիպի շաքարախտի համար «Metformin» դեղամիջոցը ամենատարածվածներից մեկն է շատ տասնամյակների ընթացքում: Սա biguanides- ի ածանցյալ (արհեստականորեն սինթեզված քիմիական նյութերի դաս է, որոնք ունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն), որի բուժական ազդեցությունը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի նվազմանը և բուժական ազդեցությանը: Ինչպես գիտեք, տիպի 2 շաքարախտը կախված է ոչ ինսուլինից: Սա նշանակում է, որ դրա թերապիայի համար կա երկու մոտեցում ՝ արյան շաքարի մակարդակի իջեցում և ինսուլինի լրացուցիչ արտադրության խթանում: Դիաբետիկների համար մետֆորմինի օգտագործումը թույլ է տալիս պարզապես կայունացնել գլյուկոզի մակարդակը: Դիտարկենք այս դեղամիջոցի հիմնական առավելություններն ու թերությունները:
Metformin- ի սկզբունքը
Ակտիվ նյութը մետֆորմինի հիդրոքլորիդն է: Բիգուանիդների դասից միակն է, որն ունի դրական թերապևտիկ ազդեցություն:Հիվանդների ակնարկները ենթադրում են, որ այս դեղամիջոցն ավելի լավ է աշխատում, քան իր դասի շատ ուրիշներ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն գործում է բջջային մակարդակում ՝ ավելացնելով դրանց զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Metformin- ի բուժման շնորհիվ դիտվում են հետևյալ հետևանքները.
- լյարդը սինթեզում է ավելի քիչ գլյուկոզա;
- ավելի ճարպաթթուները սկսում են օքսիդացնել;
- բջիջները դառնում են ավելի ենթակա ինսուլինի;
- ավելի քիչ գլյուկոզան կլանվում է փոքր աղիքի մեջ;
- մկանները սկսում են սպառում ավելի շատ գլյուկոզա;
- մարսողության ընթացքում գլյուկոզայի մի մասը վերածվում է լակտատի (կաթնաթթվային):
Այսպիսով, դեղը իջեցնում է արյան շաքարը անուղղակի ձևով, քանի որ դրա հիմնական ազդեցությունը ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության բարձրացումն է:
Շնորհիվ այն բանի, որ դեղը խթանում է ճարպաթթուների օքսիդացումը, հայտնվում են լրացուցիչ բուժական էֆեկտներ ՝ ընդլայնելով նրանց խումբը, ում առաջարկվում է խմել Metformin: Դրանք հետևյալն են.
- դադարում է աթերոսկլերոտիկ անոթային խցիկների ձևավորումը;
- մարմնի քաշը նվազում է, ինչը դրականորեն ազդում է նյութափոխանակության համախտանիշի բուժման վրա.
- արյան ճնշումը նորմալանում է:
Պետք է նշել, որ ճարպաթթուների օքսիդացման գործընթացը բաղկացած է դրանց ոչնչացումից և էներգիայի վերածումից: Այսպիսով, ճարպային պաշարները կրճատվում են, մարմինը դառնում է ավելի նիհար: Հետևաբար, դեղը հաճախ օգտագործվում է քաշի կորստի համար, քանի որ այն խթանում է ճարպի ուղղակի այրումը:
Metformin- ի ընդունման բացասական կողմերը
Բժշկական պրակտիկայում և հիվանդների ակնարկներով նշվում է, որ այս հիպոգլիկեմիան բացասական հետևանքներ է ունենում: Դա պայմանավորված է լիպիդների օքսիդացման մեջ նույն ակտիվության աճով: Այս կենսաքիմիական պրոցեսի ընթացքում մեծ քանակությամբ ոչ միայն էներգիա է առաջանում, այլև կաթնաթթու (կաթնաթթու), որը հաճախ հանգեցնում է acidosis- ի, այսինքն ՝ ջրածնի ինդեքսի փոփոխություն դեպի թթվային կողմ: Սա նշանակում է, որ արյան մեջ կա ավելի շատ թթու, քան պահանջվում է, ինչը բարդացնում է բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը մինչև մահ:
Կաթնային acidosis- ը կարող է առաջանալ ինչպես աստիճանաբար, այնպես էլ բավականին անսպասելիորեն: Սովորաբար դրա ախտանիշները մեղմ և աննշան են, բայց երբեմն լինում է բարդություններ, երբ նույնիսկ դիալիզ է պահանջվում (այսինքն ՝ արհեստական երիկամը սարքին միացնելով): Կաթնաթթվային ախտանիշները հետևյալն են.
- թուլության տեսքը;
- քնկոտություն
- Գլխապտույտ
- մակերեսային շնչառություն;
- շնչառություն
- արյան ցածր ճնշում;
- մարմնի ցածր ջերմաստիճան;
- մկանային ցավ և այլն:
Կաթնաթթվային բուժումը սովորաբար սիմպտոմատիկ է, հազվադեպ դեպքերում նշանակվում է հեմոդիալիզ (արյան մաքրման մասնագիտացված ընթացակարգ):
Ինչի համար է օգտագործվում Metformin- ը:
Դեղամիջոցի օգտագործումը ուղղված է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժմանը, ինչպես նաև այս հիվանդության կանխարգելմանը: Բժիշկները հաճախ նշանակում են միջոց ՝ ավելորդ քաշի դեմ պայքարի, արագացված ծերացման դեմ, նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար:
Metformin- ի օգտագործման հակացուցումները
Շաքարախտի բուժման համար գործակալ չպետք է օգտագործվի հետևյալ դեպքերում.
- հղիության և լակտացիայի ժամանակ;
- 10 տարեկանից ցածր երեխաներ;
- ցածր կալորիականությամբ դիետա;
- վիրահատություններից և վնասվածքներից հետո;
- լյարդի պաթոլոգիաներով;
- նախորդ կաթնաթթվային թթվով;
- եթե կա կաթնաթթվային թթվայնության հակում;
- անամնեզում երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում:
Ինչպե՞ս վերցնել մետֆորմինը:
Կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ցանկանում են արյան մեջ ավելցուկային գլյուկոզա բուժել, իմանալ, թե ինչպես են դիֆետով շաքարախտով վարվել Metformin- ը: Պետք է նշել, որ շուկան առաջարկում է տարբեր դոզաներով միջոցներ ՝ սկսած 500 մգ-ից մինչև 1000 մգ: Կան նաև դեղեր, որոնք երկարատև ազդեցություն են ունենում: Նախնական դեղաչափը սահմանվում է նվազագույն դեղաչափով, որից հետո բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դրա բարձրացում: Օրական մի քանի անգամ քանակը կարող է կապված լինել բժշկի հետ, բայց առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան ոչ ավելի, քան 2 գ:
Ինչ անել դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայի հետ
Մի բարձրացրեք դեղամիջոցի դեղաչափը `դեղամիջոցի ազդեցությունը բարձրացնելու կամ ապաքինման ժամանակը արագացնելու համար: Սովորաբար, չափից մեծ դոզան ավարտվում է անբարենպաստ վիճակում `դա հսկայական վնաս է հասցնում մարմնին, ճակատագրական դեպքերը հազվադեպ չեն:
Metformin- ի չափից մեծ դոզայի վտանգը կաթնաթթվային ախտահարման զարգացումն է: Հիվանդության բնորոշ նշաններն են որովայնի (այսինքն ՝ որովայնի շրջանում) և մկանների ցավը, մարսողական խնդիրները, արագացված շնչառությունը, մարմնի ցածր ջերմաստիճանը, գլխապտույտը և գիտակցության կորուստը մինչև կոմա:
Եթե ունեք այս նշաններից առնվազն մեկը, ապա դուք պետք է անհապաղ դադարեք դեղը վերցնելուց և անմիջապես խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հոսպիտալը կձեռնարկի բոլոր միջոցները `լակտատը մարմնից հեռացնելու համար: Առավել ծանր դեպքերում նշանակվում է հեմոդիալիզ: Այն առավել արդյունավետ է և տալիս է արագ արդյունքներ:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Այս biguanide- ի ածանցյալը ունի բնութագրական առանձնահատկություն. Գրեթե ամբողջ նյութը արտազատվում է երիկամների միջոցով անփոփոխ, իսկ մնացած մասը (մոտ 10%) մարմնում կուտակվում է: Եվ եթե երիկամները սկսում են ընդհատել աշխատանքը, ապա Metformin- ն ավելի շատ կուտակում է հյուսվածքներում, ինչը հանգեցնում է բացասական հետևանքների ՝ մինչև կոմա:
Նաև շատ կարևոր է հիպոգլիկեմիկ գործակալների օգտագործումը ճիշտ ներդաշնակեցնել ինսուլինի հետ: Ի վերջո, եթե Metformin- ը, կարծես, ավելի շատ արյան մեջ է, քան սպասվում էր, ապա գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ նվազման պատճառով ինսուլինի ներդրմամբ հիվանդը կարող է ընկնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:
Արյան գլյուկոզի կտրուկ անկում է նկատվում նաև Metformin- ի հետ հետևյալ դեղերի համատեղ օգտագործմամբ.
- sulfonylurea ածանցյալներ;
- NSAID- ներ;
- օքսիտրացիկլին;
- MAO ինհիբիտատորներ (դասական հակադեպրեսանտներ);
- ակարբոզ;
- ACE ինհիբիտատորներ;
- ցիկլոֆոսֆամիդ;
- β- արգելափակումներ
Եվ այս միջոցները, մինչդեռ շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցով օգտագործելը, ընդհակառակը, նվազեցնում են նրա գործունեությունը.
- կորտիկոստերոիդներ;
- վահանաձև գեղձի հորմոններ;
- diuretics;
- էստրոգեններ;
- բերանային հակաբեղմնավորիչներ;
- նիկոտինաթթու;
- կալցիումի ընկալիչների արգելափակում;
- adrenomimetics;
- isoniazids եւ այլն:
Այսպիսով, Metformin- ը շաքարի իջեցման հիանալի դեղամիջոց է, որն ունի բարձր արդյունավետություն, բայց միևնույն ժամանակ համընդհանուր միջոց չէ: Այն ունի իր բացասական հետևանքներն ու հակացուցումները: Նրանց մեծ մասը անչափահաս է և անցնում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում, բայց մյուսները կարող են ստիպել դադարել վերցնել:
Որպեսզի դեղը արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է համակարգել դեղաչափը բժշկի հետ, հետևել դրա բոլոր առաջարկություններին, խստորեն պահպանել սահմանված դիետան և զգուշորեն վերահսկել հակացուցումները և դրա կողմնակի ազդեցությունները: Դուք նաև պետք է հիշեք, որ ալկոհոլը Metformin- ի հիմնական թշնամին է, ուստի բուժման ընթացքում բացառվում են ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքներ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ալկոհոլը արգելափակում է լյարդի մի շարք ֆերմենտների աշխատանքը: Այսպիսով, ավելի շատ Metformin- ը մտնում է արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ նվազմանը մինչև հիպոգլիկեմիա: Բացի այդ, ալկոհոլը թմրամիջոցների հետ շփվելիս ձևավորում է կաթնաթթու: Այսպիսով, այս դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում դրա օգտագործումը հակացուցված է:
