Երեխաների և դեռահասների շրջանում շաքարախտի կանխարգելում. Բարդությունների բուժում

Երեխաների մոտ շաքարախտը քրոնիկ նյութափոխանակության հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հիպերգլիկեմիայի ձևավորման և ինսուլինի սեկրեցիայի խանգարումով: Այս հիվանդությունը զարգանում է արագորեն, ուղեկցվում է բարձր ախորժակով, ծանր ծարավով և մեզի ավելցուկ ունեցող երեխայի քաշի նվազմամբ:

Երեխայում շաքարախտը հայտնաբերելու համար պետք է իրականացվի լաբորատոր ախտորոշում: Հիմնական մեթոդներն են ՝ արյան մեջ շաքարի քանակը որոշելը, գլյուկոզի հանդուրժողականության աստիճանը և այլ հատուկ թեստերի հայտնաբերումը:

Մանկական շաքարախտի բուժման հիմնական ուղղությունները թմրանյութերի օգտագործումն ու ինսուլինային թերապիան են: Երեխաներում շաքարախտի կանխարգելումը ներառում է դիետիկ սննդի ներդրում:

Շաքարախտի բնորոշ ախտանիշներ

Ինսուլինի ամբողջական կամ մասնակի անբավարարությունը հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների տարբեր դրսևորումների: Ինսուլինը ապահովում է փոխանցումը կալիումի, գլյուկոզի և ամինաթթուների բջջային մեմբրանի միջոցով:

Ինսուլինի պակասով, տեղի է ունենում գլյուկոզի նյութափոխանակության կտրուկ խախտում, ուստի այն կուտակվում է արյան մեջ և սկսվում է հիպերգլիկեմիան:

Միզուղիների խտությունը մեծանում է մեզի մեջ շաքարի արտազատման պատճառով, սա մանկական շաքարախտի բնորոշ նշանն է: Գլյուկոզուրիան հրահրում է պոլիուրիան `մեզի բարձր osmotic ճնշման պատճառով:

Բժիշկները պոլիուրիան բացատրում են որպես ջրի անբավարար կապի ախտանիշ: Սովորաբար, դա տեղի է ունենում սպիտակուցի, ճարպի և գլիկոգենի սինթեզի պատճառով `ինսուլինի ազդեցության տակ:

Արյան շիճուկում մեծ քանակությամբ շաքար, ինչպես նաև պոլիուրիան ապահովում է շիճուկի գերզգայունություն և անընդհատ ծարավ `պոլիդիպսիա: Ախխաջրերը ճարպերի և սպիտակուցների սինթեզի վերափոխման գործընթացը խաթարվում է: Երեխաների մոտ ախտանիշները կարող են շատ ցայտուն արտահայտվել, օրինակ, նրանք սկսում են արագ նիհարել, մինչդեռ կա անընդհատ սովի զգացում:

Երեխաների մոտ կա ինսուլինի անբավարարություն, որի ախտանիշները բնութագրվում են ճարպային նյութափոխանակության խախտմամբ: Մասնավորապես, ճարպի սինթեզման գործընթացները վատթարանում են, լիպոլիզը մեծանում է, և մեծ քանակությամբ ճարպաթթուները մտնում են արյան մեջ:

Նվազեցվում է նաև NADP-H2- ի արտադրությունը, որն անհրաժեշտ է ճարպաթթուների սինթեզի և ketone մարմինների ամբողջական վերացման համար: Այսպիսով, տրիգլիցերիդը և խոլեստերինը սկսում են ձևավորվել մեծ ծավալներով: Արտաշնչված շունչը հացահատիկի հոտ է գալիս:

Մանկական շաքարախտի բուժման մեջ ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է լյարդի P- լիպոպրոտեինների ավելցուկային ձևավորմանը, ձևավորվում է աթերոսկլերոզ, ինչը նույնպես պայմանավորված է հիպերխոլեստերեմիայի և հիպերտրիգլիցերիդեմիայի հետևանքով:

Միկոպոլիսաքարիդների բաղադրիչները, որոնք շաքարախտի թերապիայի ընթացքում արյան շիճուկում են, կարող են ընկնել նկուղային մեմբրաններ, էնդոթելիալ տարածություն, ինչպես նաև շրջապատող կառույցների մեջ և այնուհետև դառնալ հալալին:

Պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով փոփոխությունները զարգանում են այդպիսի օրգաններում.

• fundus
• սիրտ
• լյարդ
• ստամոքս-աղիքային համակարգի օրգաններ,
• երիկամները:

Ինսուլինի անբավարարության դրսևորումներով մկաններում տեղի են ունենում կաթնաթթվի կուտակում, ինչը հանգեցնում է հիպերլակտասիդեմիայի, ինչը մեծացնում է acidosis- ը:

Շաքարախտի բուժման մեջ ինսուլինի պակասի պատճառով հայտնվում են հանքային և ջրի նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք հիմնականում կապված են հիպերգլիկեմիայի, գլյուկոզուրիայի, ինչպես նաև ՝ ketoacidosis- ի հետ:

Մանկական շաքարախտի պատճառները

Երեխաներում շաքարախտի զարգացումից առաջ կա ոչ երկարակյաց բնույթի լատենտային շրջան: Ծնողները գուցե ուշադրություն չեն դարձնում այն ​​փաստին, որ երեխան հաճախ այցելում է զուգարան և մեծ քանակությամբ ջուր է խմում: Հատկապես այս դրսևորումները նկատվում են գիշերը:

Ներկայումս երեխաների մոտ շաքարախտի պատճառները ամբողջությամբ չեն հասկացվում: Հիվանդությունը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառով.

• գենետիկ նախատրամադրվածությունը
• վիրուսային վարակները
• իմունոլոգիական անսարքություններ:

Հաճախ երեխաների մոտ շաքարախտը հայտնվում է վիրուսային վարակի պատճառով, ինչը վնասակար ազդեցություն է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա: Ինսուլինը արտադրող այս օրգանն է: Առավել բացասական են նման վարակները.

1. խոզուկներ - խոզուկներ,
2. վիրուսային հեպատիտ,
3. ջրծաղիկ
4. կարմրախտ:

Եթե ​​երեխան ունեցել է կարմրախտ, շաքարախտի ռիսկը մեծանում է 20% -ով: Շաքարային դիաբետին հակվածության բացակայության դեպքում վիրուսային վարակները չեն ունենա արտահայտված բացասական ազդեցություն:

Եթե ​​երեխան երկու ծնող ունի շաքարային դիաբետով, ապա հիվանդությունը նույնպես հավանական է, որ երեխայի մոտ ախտորոշվի: Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է երեխայի քրոջ կամ եղբոր մեջ, նրա հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է մոտ 25% -ով:

Հիշեք, որ գենետիկ նախատրամադրվածությունը շաքարախտի գրավական չէ: Վնասված գենը չի կարող փոխանցվել ծնողից: Կան դեպքեր, երբ երկու երկվորյակների միայն մեկը հիվանդանում է:

Շաքարային դիաբետը կարող է հայտնվել նման հիվանդություններից հետո.

• աուտոիմուն թիրեոիդիտ,
• գլոմերուլոնեֆրիտ,
• լուպուս,
• հեպատիտ:

2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է առաջանալ անընդհատ overeating և վնասակար սնունդ ուտելուց: Մեծահասակների և մարմնի նորմալ քաշ ունեցող երեխաների մոտ հիվանդությունը հայտնվում է 100-ից 8 դեպքից պակաս:

Եթե ​​մարմնի քաշը չափազանց մեծ է, ապա շաքարախտի ռիսկը մեծանում է:

Ախտորոշիչ միջոցներ

Շաքարախտի կլինիկական դրսևորումները հաստատվում են շաքարի համար արյան ստուգմամբ: Արյան նորմալ գլյուկոզան գտնվում է 3.3 - 5.5 մմոլ / Լ-ի սահմաններում: շաքարավազի մակարդակի բարձրացումը մինչև 7,5 մմոլ / լ, հաճախ նկատվում է լատենտ շաքարախտով:

Այս ցուցանիշից բարձր արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան ցույց է տալիս երեխաների և մեծահասակների մոտ շաքարախտի առկայությունը:

Կատարվում է նաև գլյուկոզի հանդուրժողականության հատուկ թեստ: Առաջին հերթին, արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը որոշվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Այնուհետև երեխաները և մեծահասակները ջրով խմում են 75 գ գլյուկոզա: 12 տարեկանից ցածր երեխաները սպառում են 35 գ գլյուկոզա:

Երկու ժամ անց մատից արյան երկրորդ փորձարկում է արվում: Որովայնի ուլտրաձայնը կարող է իրականացվել նաև ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը բացառելու համար:

Թերապիա

Երեխաների համար բուժումը իրականացվում է մանկական էնդոկրինոլոգի կողմից `հիմնվելով հիվանդության տեսակի վրա: 1-ին տիպի հիվանդությամբ անհրաժեշտ է փոխարինող թերապիա: Պետք է լինի ինսուլին, որը մարմինը պետք է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության պատճառով:

Բարդություններով երեխաները միշտ պետք է հետևեն հատուկ սննդակարգին: Երեխան չպետք է սոված և ուտի ավելի քիչ հաճախ, օրական 4-5 անգամ:

Եթե ​​թերապիան անգրագետ էր կամ ժամանակին, ապա կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա: Այն ձևավորվում է կես ժամվա ընթացքում և ունի հետևյալ ախտանիշները.

• ուժեղ թուլություն
• վերջույթների ցնցում,
• ծանր քրտինք
• սով
• գլխացավեր
• տեսողության նվազում
• սրտի ցնցումներ,
• փսխում և սրտխառնոց:

Երեխաների և դեռահասների շրջանում տրամադրությունը հաճախ փոխվում է, այն կարող է լինել ընկճված, կամ ագրեսիվ և նյարդային: Եթե ​​բուժում չի տրամադրվում, ապա կա ոչ ադեկվատ վարք, լսողական և տեսողական հալյուցինացիաներ, ինչպես նաև վտանգավոր հետևանք ՝ խորը հյուծում:

Երեխան միշտ պետք է ունենա իր հետ շոկոլադե կոնֆետներ, որոնք նա կարող է ուտել ինսուլինի ավելի մեծ չափաբաժնի ներդրմամբ, քան ներկայումս անհրաժեշտ է: Այսպիսով, կարելի է կանխել կոմայի մեջ: Այնուամենայնիվ, երեխայի ամենօրյա սննդակարգը չպետք է հարուստ լինի ածխաջրերով:

Երեխաների համար նախատեսված բուժումը ներառում է կարճատև ինսուլինների օգտագործումը, սովորաբար ՝ Protofan և Actrapid: Թմրանյութերը կառավարվում են ենթամաշկային օգտագործման միջոցով ներարկիչ գրիչով: Նման սարքը հնարավորություն է տալիս հստակ սահմանել ցանկալի դոզան: Հաճախ երեխաները ինքնուրույն հաղթահարում են դեղամիջոցի ներդրումը:

Արյան շաքարի կոնցենտրացիայի կանոնավոր չափումները տրամադրվում են գլյուկոմետր: Այս սարքի ցուցումները, ինչպես նաև սպառված սնունդը պետք է նշվի հատուկ օրագրում:

Այնուհետև օրագիրը ցույց է տրվում բժշկին ՝ ինսուլինի ցանկալի դոզան հաշվարկելու համար: 1-ին տիպի հիվանդության դեպքում, ծանր դեպքերում, նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստում: Դիետայի խախտումը խստիվ արգելվում է:

2-րդ տիպի շաքարախտով բուժումը ենթադրում է հատուկ դիետայի խստորեն պահպանում: Էնդոկրինոլոգը մանրամասն ուսումնասիրում է շաքարախտով հիվանդ երեխաների սնունդը ՝ կախված նրանց տարիքից: Պահանջվում է ամբողջովին բացառել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի ընդունումը, օրինակ.

1. շոկոլադ
2. շաքարավազ
3. ալյուրի արտադրանքներ:

Այս առաջարկությունները պետք է դիտարկել `արյան շաքարի կտրուկ բարձրացումը կանխելու համար: Այս խնդիրը լուծելու համար դուք պետք է անընդհատ վերահսկեք հացի միավորները: Այս միավորը նշում է արտադրանքի քանակը, որը պարունակում է 12 գ ածխաջրեր, որոնք արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը բարձրացնում են 2.2 մմոլ / Լ-ով:

Ներկայումս եվրոպական երկրներում յուրաքանչյուր պարենամթերք հագեցած է պիտակով, որտեղ առկա են տեղեկություններ հացի մատչելի միավորների վերաբերյալ: Մեծահասակները և շաքարախտով հիվանդ երեխաները հեշտությամբ կարող են գտնել ճիշտ սննդակարգերը իրենց սննդակարգի համար:

Եթե ​​հնարավոր չէ ընտրել նման պիտակներով ապրանքներ, ապա ձեզ հարկավոր է օգտագործել հատուկ սեղաններ, որոնք նշում են ցանկացած ապրանքի հաց միավորները: Եթե ​​աղյուսակները որևէ պատճառով օգտագործելը հնարավոր չէ, ապա արտադրանքի 100 գ-ում պետք է ածխաջրերի քանակը բաժանեք 12-ի:

Որոշ դեպքերում երեխաները կարող են զգալ ինսուլինի նկատմամբ տեղական ալերգիկ ռեակցիա ՝ ներարկման տեղում: Նշվում է դեղամիջոցի փոփոխություն կամ դրա դեղաչափի փոփոխություն:

Շաքարախտի բարդությունները

Երեխաների մոտ շաքարախտի բարդությունները արտահայտվում են անդառնալի հետևանքներով արյան անոթների վնասվածքով: Օրինակ ՝ աչքի ցանցաթաղանթի անոթների դեֆորմացումը կարող է հանգեցնել լիարժեք կուրության, երիկամային անբավարարությունը տեղի է ունենում երիկամային անոթների վնասման հետևանքով:

Ուղեղի անոթների վնասման պատճառով զարգանում է էնցեֆալոպաթիա:

Արժե իմանալ, որ շաքարախտային ketoacidosis- ը երեխաների մոտ վտանգավոր բարդության նախադրյալ է, մենք խոսում ենք ketoacidotic կոմայի մասին: Կետոասիդոզի տեսքը ենթադրում է արտահայտված ախտանիշներ.

• սրտխառնոց
• փսխում
• ծանր շնչառություն
• վատ շունչ
• ախորժակի նվազում
• քնկոտություն և թուլություն:

Եթե ​​ճիշտ բուժական միջոցառումներ չկան, ապա Ketoacidosis- ը բառացիորեն մի քանի օրվա ընթացքում զարգանում է ketoacidotic կոմայի մեջ: Այս պայմանը կարող է բնութագրվել անհավասար շնչով, թույլ զարկերակ, անուրիա: Կարող եք խոսել ketoacidotic կոմայի մասին, ավելի քան 20 մմոլ / լ ցուցանիշ:

Որոշ դեպքերում երեխաների մոտ շաքարախտի ոչ դասական կամ առաջադեմ ընթացքի դեպքում կարող է հայտնվել հիպերոսմոլար կամ կաթնաթթվային կոմա:

Եթե ​​շաքարախտը ախտորոշվում է մանկության շրջանում, ապա կարող եք զգալ.

1. նյարդաբանություն
2. նեպրոպաթիա
3. ռետինոպաթիա
4. կատարակտ
5. աթերոսկլերոզ
6. Սրտի իշեմիկ հիվանդություն
7. CRF,
8. դիաբետիկ միկրոհիոպաթիա:

Երեխաների մոտ շաքարախտը, որի բարդությունները կարող են ազդել մարմնի ցանկացած օրգանի և համակարգի վրա, պահանջում է մշտական ​​դիետա և վերահսկողություն արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա:

Էնդոկրինոլոգի բոլոր դեղատոմսերն ու առաջարկությունները պետք է խստորեն պահպանվեն:

Կանխարգելում

Երեխաներում շաքարախտի կանխարգելումը պետք է իրականացվի երեխայի կյանքի առաջին ամիսներից: Կանխարգելիման կարևոր միջոցներից մեկը երեխային կրծքով կերակրելը ծննդյան պահից մինչև կյանքի մեկ տարի: Սա ծայրաստիճան կարևոր է ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող երեխաների համար:

Արհեստական ​​խառնուրդները կարող են բացասաբար ազդել ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության վրա: Անհրաժեշտ է նաև ժամանակին պատվաստել երեխային, որպեսզի խուսափի հիվանդություններից, որոնք հրահրում են շաքարախտի զարգացումը:

Վաղ տարիքից երեխան պետք է ընտելանա առողջ ապրելակերպի հիմնական կանոններին.

• կանոնավոր վարժություն
• օրվա ռեժիմը դիտելով լիարժեք քունով,
• ցանկացած վատ սովորությունների բացառումը,
• մարմնի կարծրացում
• պատշաճ սնուցում:

Երբ հավանական է, որ շաքարախտը հայտնվի երեխաների մեջ, կանխարգելումը ներառում է նաև.

1. շաքարի բացառումը ըստ տարիքի,
2. վնասակար հավելումների և ներկերի վերացում,
3. պահածոյացված մթերքների օգտագործման սահմանափակում:

Առանց ձախողման ՝ մրգերն ու բանջարեղենները պետք է ներառվեն սննդակարգում: Նաև երեխաների համար 5-րդ դիետան կարող է հիմք հանդիսանալ առողջ ընտրացանկի համար: Սթրեսային իրավիճակները պետք է բացառվեն, և պետք է տրամադրվի դրական հոգե-հուզական ֆոն: Անհրաժեշտ է բժշկական հետազոտություններ անցկացնել և տարեկան չափել արյան շաքարի մակարդակը ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող երեխաների համար: Բացի այդ, դուք պետք է անընդհատ վերահսկեք քաշի ավելացումը:

Այս հոդվածի տեսանյութում բժիշկը կշարունակի բացահայտել շաքարախտի կանխարգելման թեման: