Շաքարային դիաբետի զարգացումը կարող է լինել հանկարծակի, ախտանշաններն արագորեն աճում են, կամ նույնիսկ շաքարախտը նախ հայտնաբերվում է, երբ հիվանդը կոմայի մեջ տեղափոխվում է հիվանդանոց: Այս նկարագրությունն ավելի հարմար է ինսուլին կախված շաքարախտի համար, այն զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների 90% -ի մահվան հետ:
Շաքարախտի երկրորդ տեսակը բնութագրվում է ախտանիշների աստիճանական աճով և արյան շաքարի բարձրացմամբ, քանի որ ինսուլինի դիմադրությունը սովորաբար դանդաղ է զարգանում: Դրան նախորդում է շաքարային դիաբետի լատենտ ընթացքի մի ժամանակահատված, որի ախտանիշները դեռ չեն դրսևորվել, և ըստ շաքարի համար սովորական արյան ստուգման, միշտ չէ, որ կարող է ախտորոշվել: Նման դեպքերի համար նախատեսված է գլյուկոզի բեռնման ուսումնասիրություն `գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:
Դիաբետով հիվանդության վաղ հայտնաբերումը գլյուկոզայի թույլ հանդուրժողականության փուլում օգնում է հետաձգել 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը, հեշտացնել դրա ընթացքը և կանխել անոթային բարդությունները:
Ինչպե՞ս որոշել prediabetes- ը:
"Եթե շաքարը 6.4 է, ինչ է նշանակում? "- նման հարցեր հաճախ հանդիպում են այն հիվանդների հետ, ովքեր առաջին անգամ ստուգել են իրենց արյան գլյուկոզան: Նման իրավիճակները հասկանալու համար դուք պետք է իմանաք, թե որոնք են գլիկեմիայի նորմալ արժեքները: Առողջ մարդու համար վերջին դոզանից հետո 8 ժամ հետո գրեք արյան գլյուկոզա 3.3: -5,5 մմոլ / լ:
Եթե ցուցանիշը ավելի մեծ է, բայց չի գերազանցում 7 մմոլ / Լ (ինչպես վերը նշված օրինակում), ապա կատարվում է նախաբիաբլիթի ախտորոշում կամ գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում: Այս պայմանը միջանկյալ է նորմայի և հիվանդության միջև: Նման պայմանները լավ են ապահովում սննդակարգի, ֆիզիկական գործունեության և ավանդական բժշկության կիրառմամբ շտկումը:
Սովորաբար, հիվանդները կարիք չունեն հատուկ հակաբեղմնավորիչ բուժման, հատկապես եթե քաշը նորմալ է, կամ հիվանդը կիջնի այն մարմնի զանգվածի ինդեքսի տակ ՝ 27 կգ / մ 2-ից ցածր: դիետայի և կենսակերպի փոփոխությունների բացակայության դեպքում սկսվում է հաջորդ փուլը `շաքարախտը:
Շաքարախտի նենգությունն այն է, որ շաքարի ծոմ պահելը կարող է նորմալ լինել, բայց հիվանդությունը զարգանում է: Հետևաբար ախտորոշման համար սովորաբար օգտագործվում են ավելի ճշգրիտ ուսումնասիրություններ. Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը և գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը:
Գլիկացված հեմոգլոբինը փորձարկվում է արյան մեջ `անկախ օրվա օրվա կամ կերակուրի: Այն արտացոլում է արյան շաքարի տատանումները վերջին 3 ամիսների ընթացքում: Դա հնարավոր է, քանի որ արյան մեջ գլյուկոզան ձևավորում է հեմոգլոբինի կայուն միացություն: Գլիկացված սպիտակուցի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, այնքան ավելի մեծ է շաքարի աճը այս ընթացքում:
Գլիկացված հեմոգլոբինի որոշման արդյունքների մեկնաբանություն (ցուցիչ մմոլ / լ):
- 5,7-ից ցածրը նորմալ ցուցանիշ է:
- 7 - 6.4 - լատենտ շաքարախտի փուլը, գլյուկոզի հանդուրժողականությունը կրճատվում է:
- Եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը 6.4 կամ բարձր է, ապա սա շաքարախտ է:
Ածխաջրերի նյութափոխանակության վիճակը ախտորոշելու երկրորդ մեթոդը ցույց է տալիս, թե ինչպես է մարմինը դիմագրավում ուտելուց հետո շաքարի աճով: Սովորաբար, ուտելուց հետո 1,5 - 2 ժամ անց, արյան մեջ գլյուկոզան հայտնվում է հյուսվածքների բջիջներում `ազատված ինսուլինի գործողությունների պատճառով: Նրա մակարդակը վերադառնում է այն մակարդակին, որը դատարկ ստամոքսի վրա էր:
Շաքարային դիաբետով ինսուլինը բավարար չէ, կամ դրանում դիմադրություն է առաջացել: Այնուհետև ուտելուց հետո գլյուկոզան մնում է անոթներում ՝ քանդելով նրանց պատը: Միևնույն ժամանակ, շաքարավազի ավելացման պատճառով հիվանդը զգում է անընդհատ ծարավ և քաղց, հայտնվում է մեզի արտադրանքի ավելացում և ջրազրկում: Աստիճանաբար միանում են շաքարախտի այլ ախտանիշները:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը ստեղծում է սննդի պայմաններ: Դրա համար սննդի ընդունման ընդմիջումից հետո (սովորաբար 14-ժամյա) հիվանդը չափում է նախնական արյան շաքարը, այնուհետև տալիս է գլյուկոզայի լուծույթ, որի մեջ պարունակում է 75 գ: Գլիցեմիայի կրկնվող չափումը կատարվում է 1 և 2 ժամ հետո:
Նախաքաղցկեղային փուլը բնութագրվում է գլյուկոզայի շաքարի ներարկումից 2 ժամ անց ավելացումից մինչև 7,8-11,0 մմոլ / Լ: Եթե արժեքները հայտնաբերվել են ավելի բարձր կամ հավասար 11.1 մմոլ / լ, ապա կատարվում է դիաբետի ախտորոշում: Համապատասխանաբար, 7.8 մմոլ / լ-ից ցածր բոլոր թվերը կարող են լինել ածխաջրածնի նյութափոխանակության նորմալ վիճակում:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության ճիշտ ստուգման համար անհրաժեշտ է հետևել հետևյալ կանոններին.
- Ինֆեկցիոն հիվանդություններ չպետք է լինեն:
- Փորձարկման օրը դուք կարող եք խմել միայն ջուր:
- Ուսումնասիրության ընթացքում և դրա ընթացքում ծխելը անհնար է:
- Ֆիզիկական ակտիվության մակարդակը նորմալ է:
- Դեղորայքի ընդունումը (ցանկացած, հատկապես արյան շաքարի վրա ազդող) պետք է համաձայնեցվի ձեր բժշկի հետ:
Դիետան չպետք է փոխվի. Անհնար է սահմանափակել սնունդը կամ ավելորդ քանակությամբ սնունդ և ալկոհոլ ընդունել: Ածխաջրերի ընդունումը առնվազն 150 գ մեկ օրում: Երեկոյան (վերլուծությունից առաջ վերջին կերակուրը) անհրաժեշտ է, որ սնունդը պարունակում է 30-ից 50 գ ածխաջրեր:
Երեխաների մոտ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ է իրականացվում գլյուկոզի ընդունմամբ, որի չափաբաժինը հաշվարկվում է քաշով `1,75 գ 1 կգ-ով, բայց ընդհանուր քանակը չի կարող գերազանցել 75 գ: Հղի կանանց համար հետազոտություն է նշանակվում հղիության 24-ից 28 շաբաթների միջև:
Թեստը չի ցուցադրվում 7 մմոլ / լ-ից բարձր արժեքների դեպքում (դատարկ ստամոքսի վրա չափելիս), մանավանդ, եթե այդպիսի արժեքները նորից հայտնաբերվեն:
Նաև սրտամկանի ինֆարկտը, արյան մեծ կորուստով տրավմաները, վիրահատությունները, ծննդաբերությունը կամ արգանդի ծանր արյունահոսությունը թեստից առաջ մեկ ամսվա ընթացքում հակադրություն են դրա իրականացման համար:
Նախաբաբի զարգացման պատճառները
Թե բնածին (ժառանգական նախատրամադրվածությունը), այնպես էլ ձեռք բերված գործոնները կարող են առաջացնել գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազում: Գենետիկական խանգարումները կարող են փոխանցվել մերձավոր հարազատներից, ովքեր ունեցել են շաքարախտի լատենտ կամ դրսևորման ընթացք:
Հիմնական գործոնը, որը ուղեկցում և ուժեղացնում է ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումները, համարվում է ճարպակալում: Շաքարախտի զարգացման համար ամենավտանգավորը որովայնի շրջանում ճարպի կուտակումն է: Նման տեղայնացումը նպաստում է ինսուլինի նկատմամբ ծայրամասային հյուսվածքների դիմադրության զարգացմանը:
Նաև հիվանդի մշտական զարկերակային հիպերտոնիայի, բարձր խոլեստերինի, աթերոսկլերոզի կամ այլ անոթային հիվանդությունների ախտանիշների առկայությունը մեծացնում է լատենտ շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Նստակյաց ապրելակերպը և շաքարավազ և կենդանական ճարպ պարունակող զտված սննդի օգտագործումը շաքարախտը ավելի հավանական է դարձնում:
Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնց դեպքում դուք պետք է վերահսկեք արյան գլյուկոզի ցուցանիշները, որպեսզի չթողնեք նախաբաբրերի առաջացումը: Դրանք ներառում են.
- Լյարդի քրոնիկ հիվանդություն:
- Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսները:
- Երիկամների անբավարար ֆունկցիա:
- Փորոտիք
- Էնդոկրին համակարգի այն հիվանդությունները, որոնցում արտադրվում են ինսուլինի անտագոնիստները:
- Երկար ժամանակահատվածում հորմոնալ դեղեր ընդունելը, ծննդյան հսկողության հաբերը, diuretics- ը:
- Թիրոտոքսիկոզ:
- Եթե հիվանդը 45 տարեկանից բարձր է:
Հղիության ընթացքում ածխաջրերին թույլ տված հանդուրժողականության զարգացման պատճառներն են ՝ ավելաքաշը, ավելի քան 30 տարեկան, նախորդ պոլիկիստիկական ձվարանները, սովորական չարաշահումները, ծննդաբերությունները, ծննդյան ժամանակ երեխաները ՝ ավելի քան 4,5 կգ:
Ինչու է նվազում գլյուկոզի դիմադրությունը:
Ածխաջրերին հանդուրժողականության խախտում է առաջանում ինսուլինի սեկրեցիայի փոփոխությունների և դրանում հյուսվածքային բջիջների զգայունության նվազման արդյունքում: Ինսուլինի արտադրությունը ակտիվանում է սննդի ընդունմամբ (պարտադիր չէ, որ ածխաջրերը), և նրա արտազատումը արյան մեջ տեղի է ունենում արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման աճով:
Ինսուլինի ձևավորման աճը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ենթարկվում են ամինաթթուների (լեչինի և արգինինի), հորմոնների ՝ խոլեցիստոկինին, ադենոկորտիկոտրոպ հորմոն, գլյուկոզա կախված ինսուլինոտրոպային պեպտիդ, ինչպես նաև էստրոգենի, սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ: Սեկրեցումը մեծանում է նաև արյան մեջ կալիումի, կալցիումի, ազատ ճարպաթթուների ավելցուկ պարունակությամբ:
Ինսուլինի ձևավորման կրճատումը տեղի է ունենում գլյուկագոնի ազդեցությամբ, հորմոն, որը նույնպես արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, բայց այլ բջիջների կողմից:
Հիմնական թիրախային օրգանները, որոնք կախված են ինսուլինի ազդեցությունից, լյարդը, մկանները և ճարպային հյուսվածքն են: Այս հյուսվածքներում բջիջները դառնում են անզգայուն (դիմացկուն) ինսուլինի նկատմամբ: Արդյունքում, ծայրամասային հյուսվածքներում գլյուկոզի կլանումը նվազում է, գլիկոգենի սինթեզը խանգարվում է, և սկսվում է նախաբաբրերի զարգացումը:
Շաքարախտի լատենտ ձևը նույնպես առաջանում է այլ պատճառներից, որոնք կարող են հանգեցնել ինսուլինի դիմադրության: Դրանք ներառում են.
- Բորբոքման քրոնիկական ֆոկուսներ:
- Արյան մազանոթի թափանցելիություն, ինչը խոչընդոտում է անոթի շարժումը հյուսվածքում անոթի պատի միջոցով:
- Թթվայնություն
- Ինսուլինի կառուցվածքի փոփոխություններ:
- Վերերիկամային գեղձի, pituitary գեղձի կամ պլասենտայի ակտիվությունը (հղիության ընթացքում):
Լատենտ շաքարախտի ախտանիշները
Պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերում գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազումը կարող է կլինիկականորեն չհայտնվել: Հիվանդները հաճախ ունենում են մարմնի ավելորդ քաշը, և հետազոտությունը ցույց է տալիս. Ծոմ պահող նորմոգլիկեմիա (ծայրամասային արյան մեջ գլյուկոզա նորմալ է կամ մի փոքր ավելի բարձր), մեզի մեջ գլյուկոզի պակաս:
Նախաբաբի նշանները հատուկ չեն, բայց դրանց նույնականացումը պետք է ահազանգի բժշկի և հիվանդի մասին: Ամենից հաճախ, գլյուկոզայի թույլ հանդուրժողականությունը ուղեկցվում է ցանով, ֆուրունկուլոզով, սեռական օրգանների կամ մաշկի քոր առաջացմամբ, լնդերի արյունահոսությամբ, պարոդոնտիկ հիվանդությամբ և վերքերի երկարատև բուժմամբ:
Հորմոնալ խանգարումներ կարող են առաջանալ սեռական թուլության, դաշտանային անկանոնությունների, անպտղության, ամենորխիայի տեսքով:
Եթե բուժումը ժամանակին չի սկսվել, ապա կլինիկան կարող է համալրվել ախտանիշներով, որոնք բնորոշ են շաքարախտի համար.
- Ախորժակի ավելացում, հատկապես քաղցրավենիքի համար:
- Ծարավի և չոր բերանի սենսացիա, հեղուկի ավելացում:
- Հաճախակի urination
- Նվազում է անձեռնմխելիությունը, հաճախակի բորբոքային կամ սնկային հիվանդությունները:
Prediabetes- ի բուժում
Նորմալ դեպքերում բուժման համար օգտագործվում են ոչ դեղորայքային մեթոդներ: Դրանք ներառում են դիետիկ թերապիա շաքարախտի և դոզավորված ֆիզիկական գործունեության համար: Նրանց նշանակման հիմնական նպատակը մարմնի քաշը նվազեցնելն է դրա ավելցուկով: Հետևաբար, դիետան սահմանափակում է կալորիաների քանակը `կապված կենդանական ծագման պարզ ածխաջրերի և ճարպերի հետ:
Հաճախակի սնունդ առաջարկվում է օրվա ընթացքում 5 կամ 6 անգամ փոքր բաժիններում: Դիետան պետք է ունենա շատ թարմ բանջարեղեն `աղցանների կամ թարմ քամած հյութերի, ցածր յուղայնությամբ սպիտակուցային սննդի տեսակների, հատկապես ձկան և թթվասեր խմիչքների, կաթնաշոռի տեսքով:
Մսամթերքը կարող է օգտագործվել, բացառությամբ ճարպային մսի, օֆսային, պահածոյացված միս, ճարպ, ճարպային երշիկեղեն և կիսաֆաբրիկատներ: Առաջին ուտեստները նախընտրելի են պատրաստել բուսական:
Շաքարային դիաբետը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում սահմանափակել, և ավելի լավ է ամբողջությամբ բացառել սննդից այդպիսի մթերքները.
- Շաքար, մեղր, ջեմ:
- Փաթեթավորված հյութեր, նեկտարներ և գազավորված շաքարային խմիչքներ:
- Հրուշակեղեն, հրուշակեղեն:
- Սպիտակ հաց, թխում:
- Խորտիկներ, չիպսեր:
- Արագ սնունդ
- Պահածոյացված մրգեր:
Կողմնակի ճաշատեսակների համար սեմալայի, բրինձի, կարտոֆիլի, մակարոնեղենի օգտագործումը սահմանափակ է, ձեզ հարկավոր չէ ընտրել բանան, թուզ, խաղող, ամսաթվերի, ինչպես նաև կաթնաշոռի աղանդեր, աղանդերի համար քաղցր մածուներ:
Շաքարախտի կանխարգելման նախադրյալը ֆիզիկական գործունեության օրվա ռեժիմում ներառումն է: Դրանք կարող են ընտրվել `հիմնվելով հիվանդի նախասիրությունների վրա, բայց նստաշրջանի տևողությունը չպետք է լինի 30 րոպեից պակաս: Տարեցների համար խորհուրդ է տրվում արշավ, քորեակային քայլում, յոգա, լող, բուժական վարժություններ, պար:
Արյան շաքարի բարձրացումը կանխելու, ինչպես նաև նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղաբույսերի թուրմեր և decoctions ՝ ընկույզի տերևներ, կարմիր և արոնիա մրգեր, գալեեգա խոտ, լոբու տերևներ, հապալաս շաքարային դիաբետով կամ lingonberry, ազնվամորու, թեփի արմատներ, պղպեղ:
Այս հոդվածում տեսանյութը տալիս է առաջարկություններ արյան շաքարը իջեցնելու համար:
