Շաքարախտը և ոտքերի բարդությունները: Շաքարախտի ոտքերի ցավը - բուժում

Շաքարախտը հաճախ բարդություններ է տալիս ոտքերին: Ոտնաթաթի խնդիրները ամբողջ կյանքի ընթացքում առաջանում են բոլոր դիաբետիկների 25-35% -ի մոտ: Եվ որքան մեծ է հիվանդը, այնքան մեծ է դրանց առաջացման հավանականությունը: Դիաբետով հիվանդությամբ ոտքերի հիվանդությունները մեծ խնդիրներ են առաջացնում հիվանդների և բժիշկների համար: Ոտքերը վնասված են շաքարային դիաբետով - ցավոք, այս խնդրի պարզ լուծումը դեռ գոյություն չունի: Ես պետք է անեմ հնարավոր ամեն ինչ `բուժվելու համար: Ավելին, ձեզ հարկավոր է բուժել միայն պրոֆեսիոնալ բժշկի կողմից, և ոչ մի դեպքում «ժողովրդական միջոցներով»: Այս հոդվածում դուք կսովորեք, թե ինչ անել: Բուժման նպատակները.

• Թուլացրեք ոտքերի ցավը և նույնիսկ ավելի լավ ՝ ամբողջովին ազատվեք դրանցից;
• Խնայեք «ինքնուրույն» տեղափոխվելու հնարավորությունը:

Եթե ​​ուշադրություն չդարձնեք ոտքերի վրա շաքարախտի բարդությունների կանխարգելմանը և բուժմանը, ապա հիվանդը կարող է ամբողջությամբ կորցնել ոտքի մատները կամ ոտքերը:

Այժմ հիվանդի ոտքերը չեն վնասում, քանի որ զարկերակների մեջ լուսավորությունը ընդլայնելու գործողությունը բարելավեց նրանց մեջ արյան հոսքը, և ոտքերի հյուսվածքները դադարեցին ցավի ազդանշաններ ուղարկել

Շաքարախտով ոտքերը վնասում են, քանի որ աթերոսկլերոզը չափազանց նեղ է թողնում արյան անոթներում: Ոտքերի հյուսվածքները բավարար քանակությամբ արյուն չեն ստանում, «շնչահեղձ են» և, հետևաբար, ցավի ազդանշաններ են ուղարկում: Ստորին վերջույթների զարկերակների արյան հոսքը վերականգնելու գործողությունը կարող է թեթևացնել ցավը և բարելավել դիաբետի կյանքի որակը:

Շաքարային դիաբետով ոտքերի հետ կապված խնդիրների երկու հիմնական սցենար կա.

1. Քրոնիկ բարձրացրած արյան շաքարը ազդում է նյարդային մանրաթելերի վրա, և նրանք դադարում են ազդակներ իրականացնել: Սա կոչվում է դիաբետիկ նյարդաբանություն, և դրա պատճառով ոտքերը կորցնում են իրենց զգայունությունը:
2. Ոտքերը կերակրող արյան անոթները խցանված են աթերոսկլերոզի կամ արյան խցանման (արյան խցանման) առաջացման պատճառով: Զարգանում է իշեմիա - հյուսվածքների թթվածնի սով: Այս դեպքում ոտքերը սովորաբար վնասում են:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ

Արյան բարձր գլյուկոզի պատճառով նյարդային վնասը կոչվում է դիաբետիկ նյարդաբանություն: Շաքարախտի այս բարդությունը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կորցնում է ոտքերը շոշափելու զգացումը, ցավը, ճնշումը, ջերմությունն ու ցրտերը: Հիմա եթե նա վնասի ոտքը, նա դա չի զգա: Այս իրավիճակում շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեծամասնությունը ունի խոցեր ոտքերի ոտքերի և մանգաղների վրա, որոնք երկար և ծանր են բուժում:

Եթե ​​ոտքերի զգայունությունը թուլանում է, ապա վերքերը և խոցերը ցավ չեն պատճառում: Նույնիսկ եթե կա ոտնաթաթի ոսկորների շեղում կամ կոտրվածք, ապա դա գրեթե ցավալի կլինի: Սա կոչվում է դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ: Քանի որ հիվանդները ցավ չեն զգում, նրանցից շատերը չափազանց ծույլ են հետևելու բժշկի առաջարկություններին: Արդյունքում վերքերը վերացնում են մանրեները, և գանգրենայի պատճառով ոտքը հաճախ ստիպված է անդամահատվել:

Ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն շաքարախտով

Եթե ​​արյան անոթների պահպանումն ընկնում է, ապա ոտքերի հյուսվածքները սկսում են «սովամահ լինել» և ցավի ազդանշաններ են ուղարկում: Painավը կարող է առաջանալ հանգստի ժամանակ կամ միայն քայլելիս: Ինչ-որ իմաստով, եթե ձեր ոտքերը վնասված են շաքարախտով, նույնիսկ լավն է: Քանի որ ոտքերի ցավը խթանում է դիաբետիկին `բժշկի դիմելու և ամբողջ ուժով բուժվելու համար: Այսօրվա հոդվածում մենք կքննարկենք հենց նման իրավիճակը:

Ոտքերը կերակրող արյան անոթների հետ կապված խնդիրները կոչվում են «ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն»: Ծայրամասային - նշանակում է կենտրոնից շատ հեռու: Եթե ​​անոթներում լուսավորությունը նեղանում է, ապա առավել հաճախ շաքարային դիաբետով առաջանում է ընդհատվող կլոդիկացիա: Սա նշանակում է, որ ոտքերի ուժեղ ցավի պատճառով հիվանդը ստիպված է քայլել դանդաղ կամ կանգ առնել:

Եթե ​​ծայրամասային զարկերակի հիվանդությունը ուղեկցվում է դիաբետիկ նյարդաբանությամբ, ապա ցավը կարող է լինել մեղմ կամ նույնիսկ ամբողջովին բացակայում է: Անոթային արգելափակումների և ցավերի զգայունության կորստի համադրությունը կտրուկ մեծացնում է հավանականությունը, որ դիաբետիկը ստիպված կլինի անդամահատել մեկ կամ երկու ոտքը: Քանի որ ոտքերի հյուսվածքները շարունակում են փլուզվել «սովի» պատճառով, նույնիսկ եթե հիվանդը ցավ չի զգում:

Ինչ թեստեր կան, եթե ձեր ոտքերը վնասում են շաքարախտով

Անհրաժեշտ է ամեն օր ուշադիր ուսումնասիրել ձեր ոտքերն ու ոտքերը, հատկապես ծերության շրջանում: Եթե ​​անոթների միջով արյան հոսքը խանգարված է, ապա կարող եք նկատել դրա վաղ արտաքին նշանները: Ծայրամասային զարկերակների հիվանդության վաղ փուլի ախտանիշները.

• ոտքերի մաշկը դառնում է չոր;
• գուցե այն կսկսի քորվել ՝ զուգակցված քոր առաջացմամբ.
• պիգմենտացիան կամ մաշկը կարող է հայտնվել մաշկի վրա.
• տղամարդկանց մոտ, ստորին ոտքի վրա մազերը մոխրագույն են դառնում և դուրս են գալիս:
• մաշկը կարող է դիպչել անընդհատ գունատ և ցուրտ;
• կամ հակառակը, այն կարող է դառնալ ջերմ և ձեռք բերել ցիանոտ գույն:

Փորձառու բժիշկը կարող է հպումով ստուգել, ​​թե ինչպիսի զարկերակ ունի հիվանդը ոտքերի հյուսվածքները կերակրող զարկերակներում: Սա համարվում է ծայրամասային շրջանառության խանգարումների հայտնաբերման ամենապարզ և մատչելի մեթոդը: Միևնույն ժամանակ, զարկերակի վրա պուլսացիան դադարում է կամ զգալիորեն նվազում է միայն այն դեպքում, երբ նրա լուսավորությունը նեղանում է 90% -ով կամ ավելին: Հյուսվածքների «սով» կանխելու համար դեռ ուշ է:

Հետևաբար, նրանք օգտագործում են հետազոտության ավելի զգայուն մեթոդներ ՝ օգտագործելով ժամանակակից բժշկական սարքավորումներ: Հաշվարկեք սիստոլային («վերին») ճնշման հարաբերակցությունը ստորին ոտքի և բրոշի շնչերակների զարկերակների մեջ: Սա կոչվում է կոճ-բրեխային ինդեքս (LPI): Եթե ​​այն գտնվում է 0.9-1.2 սահմաններում, ապա ոտքերի արյան հոսքը նորմալ է համարվում: Չափվում է նաև մատների զարկերակային ճնշումը:

Կոճ-բրեխային ինդեքսը տալիս է կեղծ տեղեկություններ, եթե անոթները տուժում են Մենկբերգի աթերոսկլերոզից, այսինքն ՝ դրանք ներսից ծածկված են կրաքարային «մասշտաբով»: Տարեց հիվանդների մոտ դա տեղի է ունենում շատ հաճախ: Հետևաբար անհրաժեշտ են մեթոդներ, որոնք տալիս են ավելի ճշգրիտ և կայուն արդյունքներ: Սա հատկապես կարևոր է այն դեպքում, երբ վիրաբուժական գործողություն է իրականացվում անոթային պաթոլոգիան վերականգնելու համար, որպեսզի ոտքերը այլևս չվնասեն:

Կապված օքսիմետրիա

Կերպլաստիկ օքսիմետրիան ցավազերծող մեթոդ է, որը թույլ է տալիս գնահատել, թե ինչպես են հյուսվածքները հագեցած թթվածնով: Փոխկապակցված միջոց ՝ «մաշկի միջով»: Մաշկի մակերեսին կիրառվում է հատուկ սենսոր, ինչը չափում է կատարում:

Թեստի ճշգրտությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից.

• հիվանդի թոքային համակարգի վիճակը.
• արյան հեմոգլոբինի մակարդակը և սրտի ելքը.
• թթվածնի կոնցենտրացիան օդում;
• մաշկի հաստությունը, որի վրա սենսորը կիրառվում է.
• չափման տարածքում բորբոքում կամ այտուց:

Եթե ​​ստացված արժեքը 30 մմ-ից ցածր է RT- ից: Արվեստ., Ապա ախտորոշվում է ոտքերի կրիտիկական իշեմիա (թթվածնի սով): Կառուցվածքային օքսիմետրիայի մեթոդի ճշգրտությունը մեծ չէ: Բայց այն դեռևս օգտագործվում է, քանի որ այն համարվում է բավականին տեղեկատվական և խնդիրներ չի ստեղծում հիվանդների համար:

Ոտքերի արյուն մատակարարող զարկերակների ուլտրաձայնը

Ստորին վերջույթների զարկերակների կրկնակի սկանավորում (ուլտրաձայնային) - որն օգտագործվում է անոթների վրա վիրաբուժական գործողություններ կատարելուց առաջ և հետո արյան հոսքի վիճակը գնահատելու համար: Այս մեթոդը մեծացնում է այն հնարավորությունները, որ ժամանակին հնարավոր կլինի հայտնաբերել շնչերակման խանգարումը թրոմբի միջոցով կամ վիրահատությունից հետո անոթներում լյումենի կրկնակի նեղացումը (վերականգնում):

Արյան անոթների ուլտրաձայնը թույլ է տալիս ուսումնասիրել խնդրահարույց տարածքները, այսինքն ՝ հատվածները, որոնք «անջատվել են» արյան հոսքից ՝ հիվանդության զարգացման արդյունքում: Օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք լավ հաշվի առնել անոթների վիճակը և նախօրոք պլանավորել գործողության ընթացքը `վերականգնել դրանց հսկողությունը:

Ռենտգեն հակադրություն անգիոգրաֆիա

Ռենտգենյան հակապատկերային անգիոգրաֆիան փորձաքննության մեթոդ է, որի դեպքում հակադրություն պարունակող նյութը ներարկվում է արյան մեջ, այնուհետև անոթները «կիսաթափանցիկ» են ռենտգենյան ճառագայթներով: Անգիոգրաֆիա նշանակում է «անոթային հետազոտություն»: Սա առավել տեղեկատվական մեթոդ է: Բայց դա տհաճ է հիվանդի համար, և ամենակարևորը `հակադրություն պարունակող գործակալը կարող է վնասել երիկամներին: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն միայն այն ժամանակ, երբ որոշվում է անոթային ուղեղը վերականգնելու համար վիրահատական ​​գործողություն իրականացնելու հարցը:

Ոտքերի վրա շաքարախտի բարդությունների փուլերը

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ առկա է ծայրամասային արյան հոսքի խանգարման 3 աստիճան:

1-ին աստիճան - ոտքերում արյան անոթների հիվանդության ախտանիշներ և նախանշաններ չկան.

• զարկերակային իմպուլս է զգացվում;
• կոճ-բրոշի ինդեքս 0.9-1.2;
• մատ-ուսի ինդեքս> 0.6;
• փոխկապակցված օքսիմետրի մակարդակը> 60 մմ Հգ: Արվեստ

2-րդ աստիճան - կան ախտանիշներ կամ նախանշաններ, բայց հյուսվածքների թթվածնի սովածություն դեռևս չկա:

• ընդհատվող կեղծիք (ցավոտ ոտքեր);
• կոճ-բրեխային ինդեքս <0,9, ստորին ոտքի զարկերակներում `50 մմ RT- ից բարձր սիստոլային ճնշմամբ: սբ;
• 30 մմ RT- ի մատի-ուսի ինդեքս: սբ;
• փոխկապակցված օքսիմետրիա 30-60 մմ RT: Արվեստ

3-րդ աստիճան - հյուսվածքների (իշեմիա) քննադատական ​​թթվածնի սովամահություն.

• ստորին ոտքի զարկերակների սիստոլիկ ճնշում <50 մմ RT: Արվեստ կամ
• մատի զարկերակային ճնշում <30 mmHg: սբ;
• փոխկապակցված օքսիմետրիա <30 մմ Hg: Արվեստ

Ինչ բուժում, եթե ոտքերը վնասում են շաքարախտով

Եթե ​​ձեր ոտքերը ցավում են շաքարախտով, ապա բուժումն իրականացվում է 3 ուղղություններով.

1. ենթարկվել գործոնների, որոնք խթանում են աթերոսկլերոզի զարգացումը, ներառյալ ոտքերի զարկերակները.
2. ոտքերի խնդիրների կանխարգելման և բուժման վերաբերյալ առաջարկությունների մանրակրկիտ իրականացում, որոնք մանրամասն քննարկվում են «Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ» հոդվածում.
3. վիրաբուժական գործողությունների խնդրի լուծում `անոթներում արյան հոսքը վերականգնելու համար

Մինչև վերջերս ՝ ընդհատվող կլոդիզացիայի փուլում, հիվանդներին նշանակվում էր պենտոքսիֆիլլինային դեղամիջոցը: Բայց ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ծայրամասային զարկերակային հիվանդությամբ շաքարային դիաբետով հիվանդների համար իրական օգուտ չկա:

Ոտքերի վրա շաքարախտի բարդություններով, անոթներում արյան հոսքը վերականգնելու համար վիրահատությունը կարող է մեծ օգուտ բերել: Բժիշկները որոշում են յուրաքանչյուր հիվանդի հետ դրա վարքի հարցը ՝ հաշվի առնելով վիրաբուժական միջամտության նրա ռիսկի անհատական ​​ցուցիչները:

Դիաբետով ոտքի ցավ ունեցող հիվանդները, որպես կանոն, ունենում են ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումներ (արյան շաքարը շատ բարձր է), դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ, ինչպես նաև շաքարախտի այլ բարդությունների դրսևորում: Նրանց իսկապես օգնելու համար հարկավոր է բուժման մեջ ներգրավել բժշկական մասնագետների մի խումբ:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի սինդրոմի բուժումը կատարվում է հատուկ podiatrist- ի կողմից (չպետք է շփոթել մանկաբույժի հետ): Նախ, ոտքով վերքերի վիրաբուժական բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել գանգրենային կանխարգելման համար, և միայն դրանից հետո `արյան անոթների պաթենցիայի վերականգնում:

Շաքարախտի և ոտքերի բարդություններ. Բացահայտումներ

Հուսով ենք, որ այս հոդվածը մանրամասնորեն բացատրեց ձեզ, թե ինչ անել, եթե ձեր ոտքերը վնասում են շաքարախտով: Արյան շաքարը նորմալացնելու և աթերոսկլերոզի զարգացումը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է անցնել առողջ ապրելակերպի: Բժշկի հետ դուք կկարողանաք որոշում կայացնել վիրաբուժական վիրահատության մասին, որը կվերականգնի ոտքերի անոթների պաթոլոգիան: Անհրաժեշտ է նաև հետազոտվել շաքարախտի այլ բարդությունների համար և բուժել դրանք:

Խնդրում ենք մի փորձեք «հյուծել» ցավը ծայրամասային կաշվից ՝ որոշ դեղահատերի օգնությամբ: Նրանց կողմնակի բարդությունները կարող են էապես վատթարանալ ձեր վիճակի և կյանքի տևողության վրա: Խորհրդակցեք որակավորված բժշկի հետ: Շաքարախտի դեպքում անհրաժեշտ է ուշադիր պահել ոտքի հիգիենան, որպեսզի պահպանվի «ինքնուրույն» շարժվելու ունակությունը:

Կարդացեք նաև հոդվածներ.

• Ինչպե՞ս իջեցնել արյան շաքարը և նորմալ պահել այն;
• 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը ամենաարդյունավետն է.
• Ինչպես կատարել ինսուլինի ներարկումները ցավազուրկ: