Mikstard 30 NM- ը կրկնակի գործող ինսուլին է: Թմրանյութը ստացվում է վերականգնվող ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի միջոցով `օգտագործելով Saccharomycescerevisiae- ի շտամը: Այն շփվում է բջջային մեմբրանի ընկալիչների հետ, որի պատճառով հայտնվում է ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ:
Դեղը ազդում է բջիջների ներսում տեղի ունեցող գործընթացների վրա `լյարդի և ճարպային բջիջներում կենսասինթեզի ակտիվացման միջոցով: Բացի այդ, գործիքը նպաստում է կարևոր ֆերմենտների սեկրեցմանը, ինչպիսիք են գլիկոգեն սինթետազը, հեքսոկինազը, պիրվատի կինազը:
Արյան շաքարի իջեցումը ձեռք է բերվում ներբջջային շարժման, ուժեղ ներծծման և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի արդյունավետ ներծծման միջոցով: Ինսուլինի գործողությունն արդեն զգացվում է ներարկումից հետո կես ժամ հետո: Եվ ամենաբարձր համակենտրոնացումը ձեռք է բերվում 2-8 ժամ հետո, իսկ էֆեկտի տևողությունը `մեկ օր:
Դեղաբանական բնութագրեր, ցուցումներ և հակացուցումներ
Mikstard- ը երկաստիճան ինսուլին է, որը պարունակում է երկարատև գործող իոֆան-ինսուլինի (70%) և արագ գործող ինսուլինի կասեցում (30%): Արյանից թմրանյութի կես կյանքը մի քանի րոպե է տևում, հետևաբար, դեղամիջոցի պրոֆիլը որոշվում է դրա կլանման հատկանիշներով:
Կլանման գործընթացը կախված է տարբեր գործոններից: Այսպիսով, դա ազդում է հիվանդության տեսակից, դեղաքանակից, տարածքի և կառավարման եղանակից և նույնիսկ ենթամաշկային հյուսվածքի հաստությունից:
Քանի որ դեղը երկբազային է, դրա կլանումը ինչպես երկարաձգվում է, այնպես էլ արագ: Արյան մեջ ամենաբարձր համակենտրոնացումը ձեռք է բերվում սկի կառավարումից հետո 1,5-2 ժամ հետո:
Ինսուլինի բաշխումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ այն կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ: Բացառություն են կազմում նրա առաջ պտտվող սպիտակուցները, որոնք չեն հայտնաբերվել:
Մարդու ինսուլինը մաքրվում է ինսուլինի քայքայման ֆերմենտներով կամ ինսուլինի պրոտեազներով, ինչպես նաև, հավանաբար, սպիտակուցային դիսուլֆիդային իզոմերազով: Բացի այդ, հայտնաբերվել են տարածքներ, որոնց վրա տեղի է ունենում ինսուլինի մոլեկուլների հիդրոլիզացում: Այնուամենայնիվ, հիդրոլիզումից հետո ձևավորված մետաբոլիտները կենսաբանական ակտիվ չեն:
Ակտիվ նյութի կես կյանքը կախված է ենթամաշկային հյուսվածքից դրա կլանումից: Միջին ժամանակը 5-10 ժամ է: Միևնույն ժամանակ, ֆարմակոկինետիկան չի առաջանում տարիքային հատկանիշներով:
Mikstard ինսուլինի օգտագործման ցուցումներն են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը, երբ հիվանդը զարգացնում է դիմադրություն շաքարի իջեցման հաբերին:
Հակացուցումները հիպոգլիկեմիան և գերզգայունությունն են:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Առաջին բանը, որ հարկ է նշել, այն է, որ դեղաչափը պետք է նշանակվի բժշկի կողմից: Մեծահասակների դիաբետի համար ինսուլինի միջին քանակը երեխայի համար 0.5-1 IU / կգ քաշ է `0,7-1 IU / կգ:
Բայց հիվանդությունը հատուցելիս դեղաչափը անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղաչափը, իսկ ճարպակալման և սեռական հասունացման դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել ծավալի ավելացում: Ավելին, հորմոնի անհրաժեշտությունը նվազում է հեպատիկ և երիկամային հիվանդություններով:
Ներարկումները պետք է իրականացվեն ածխաջրածին պարունակող սննդամթերք սպառելուց կես ժամ առաջ: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ կերակուրները բաց թողնելու, սթրեսի և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման դեպքում դեղաչափը պետք է ճշգրտվի:
Ինսուլինային թերապիա անցկացնելուց առաջ պետք է սովորել մի շարք կանոններ.
- Կասեցումը չի թույլատրվում կիրառվել ներերակային:
- Ենթամաշկային ներարկումները կատարվում են որովայնի որովայնի պատի, ազդրի և երբեմն ուսի կամ հետույքի դելտոիդային մկանների մեջ:
- Նախքան ներդրումը, խորհուրդ է տրվում հետաձգել մաշկի ծալումը, ինչը կնվազեցնի մկաններ մտնելու հավանականությունը:
- Դուք պետք է իմանաք, որ որովայնի պատին ինսուլինի s / c ներարկմամբ, դրա կլանումը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ, քան դեղամիջոցի ներդրումը մարմնի այլ ոլորտներում:
- Լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար ներարկման տեղը պետք է պարբերաբար փոխվի:
Շշերի մեջ գտնվող Insulin Mikstard- ը օգտագործվում է հատուկ միջոցներով, որոնք ունեն հատուկ ավարտական աստիճան: Այնուամենայնիվ, նախքան դեղը օգտագործելը, ռետինե կափույրը պետք է ախտահանվի: Այնուհետև շիշը պետք է քսեք ափի մեջ, մինչև դրա մեջ հեղուկը դառնա համազգեստ և սպիտակ:
Այնուհետև ներարկիչի մեջ ներմուծվում է մի քանակությամբ օդը, որը նման է կառավարվող ինսուլինի դեղաչափին: Օդը ներմուծվում է սրվակի մեջ, որից հետո ասեղը հանվում է դրանից, և օդը տեղափոխվում է ներարկիչից: Հաջորդը, դուք պետք է ստուգեք, թե արդյոք դոզան ճիշտ մուտքագրված է:
Ինսուլինի ներարկումն արվում է այսպես. Մաշկը երկու մատով պահելով, դուք պետք է փորեք այն և դանդաղ ներդնեք լուծումը: Դրանից հետո ասեղը պետք է մաշկի տակ պահվի մոտ 6 վայրկյան և հեռացվի: Արյան դեպքում ներարկման վայրը պետք է սեղմել ձեր մատով:
Հարկ է նշել, որ շշերն ունեն պլաստիկ պաշտպանիչ գլխարկներ, որոնք հանվում են ինսուլինի հավաքումից առաջ:
Այնուամենայնիվ, նախ արժե ստուգել, թե որքան ամուր է կափարիչը տեղավորվում բանկայի վրա, և եթե այն բացակայում է, ապա դեղը պետք է վերադարձվի դեղատուն:
Mikstard 30 Flexpen. Օգտագործման հրահանգներ
Բժիշկների և դիաբետիկների մեծամասնության ակնարկները բերում են այն փաստի, որ առավել հարմար է օգտագործել Mixtard 30 FlexPen- ը:
Սա ինսուլինի ներարկիչով գրիչ է դոզայի ընտրիչով, որի միջոցով կարող եք դեղաչափը սահմանել 1-ից 60 միավոր `մեկ միավորի աճով:
Flexpen- ը օգտագործվում է NovoFayn S ասեղներով, որի երկարությունը պետք է լինի մինչև 8 մմ: Օգտագործելուց առաջ գլխարկը ներարկիչից հանեք և համոզվեք, որ քարթրիջը ունի առնվազն 12 PIECES հորմոն: Հաջորդը, ներարկիչի գրիչը պետք է ուշադիր շրջվի 20 անգամ, մինչեւ կախոցը դառնա ամպամած ու սպիտակ:
Դրանից հետո անհրաժեշտ է կատարել հետևյալ քայլերը.
- Ռետինե թաղանթը բուժվում է ալկոհոլով:
- Անվտանգության պիտակը հանվում է ասեղից:
- Ասեղը վերքը Flexpen- ի վրա է:
- Օդը հանվում է քարթրիջից:
Հատուկ դոզայի ներդրումը ապահովելու և օդը մտնելուց կանխելու համար անհրաժեշտ են մի շարք գործողություններ: Ներարկիչի գրիչը պետք է տեղադրվի երկու միավոր: Այնուհետև, Mikstard 30 FlexPen- ը ասեղով պահելով, անհրաժեշտ է մի քանի անգամ մատով նրբորեն խցկել քարթրիջը, որպեսզի օդը կուտակվի իր վերին մասում:
Այնուհետև, ներարկիչի գրիչը ուղղահայաց դիրքում պահելով, սեղմեք մեկնարկի կոճակը: Այս պահին դոզայի ընտրիչը պետք է դիմի զրոյի, իսկ ասեղի վերջում կհայտնվի լուծույթի մի կաթիլ: Եթե դա տեղի չի ունենում, ապա հարկավոր է փոխել ասեղը կամ ինքնուրույն սարքը:
Նախ, դոզայի ընտրիչը դրված է զրոյի, այնուհետև սահմանվում է ցանկալի դեղաչափը: Եթե դոզան նվազեցնելու համար ընտրիչը պտտվում է, անհրաժեշտ է վերահսկել մեկնարկի կոճակը, քանի որ եթե այն շոշափվում է, ապա դա կարող է հանգեցնել ինսուլինի արտահոսքի:
Արժե նշել, որ դոզան սահմանելու համար չես կարող օգտագործել կասեցման չափի մասշտաբը, որը մնում է: Ավելին, քարթրիջում մնացած միավորների քանակը գերազանցող դոզան չի կարող սահմանվել:
Mikstard 30 Flexpen- ը մաշկի տակ ներարկում է այնպես, ինչպես Mikstard- ը շշերի մեջ: Այնուամենայնիվ, դրանից հետո ներարկիչի գրիչը չի հեռացվում, այլ միայն ասեղը հանվում է: Դա անելու համար այն փակվում է մեծ արտաքին գլխարկով և չստուգված, այնուհետև ուշադիր հանվում:
Այսպիսով, յուրաքանչյուր ներարկման համար անհրաժեշտ է օգտագործել նոր ասեղ: Իսկապես, երբ ջերմաստիճանը փոխվում է, ինսուլինը չի կարող արտահոսել:
Ասեղները հեռացնելիս և հեռացնելիս անհրաժեշտ է հետևել անվտանգության նախազգուշական միջոցներին, որպեսզի բուժաշխատողները կամ դիաբետիկ խնամող մարդիկ չկարողանան պատահաբար խաբել դրանք: Եվ արդեն օգտագործված Spitz- բռնակը պետք է դուրս գցվի առանց ասեղի:
Mikstard 30 FlexPen դեղամիջոցի երկար և անվտանգ օգտագործման համար անհրաժեշտ է պատշաճ կերպով հոգ տանել դրա մասին ՝ պահպանելով պահպանման կանոնները: Ի վերջո, եթե սարքը դեֆորմացված է կամ վնասված է, ապա ինսուլինը կարող է արտահոսել դրանից:
Հատկանշական է, որ FdeksPen- ը չի կարող կրկին լրացվել: Պարբերաբար պետք է մաքրվեն ներարկիչի գրիչի մակերեսները: Այդ նպատակով այն մաքրվում է ալկոհոլով ներծծված բամբակյա բուրդով:
Այնուամենայնիվ, մի յուղեք, լվացեք կամ ընկղմեք սարքը էթանոլով: Ի վերջո, դա կարող է հանգեցնել ներարկիչի վնասմանը:
Չափից մեծ դոզա, դեղերի փոխազդեցություն, անբարենպաստ ռեակցիաներ
Չնայած այն հանգամանքին, որ չափից մեծ դոզա հասկացությունը չի ձևակերպվել ինսուլինի համար, որոշ դեպքերում հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ շաքարախտով հիվանդության հետ ներարկումից հետո, այնուհետև շաքարի մակարդակի մի փոքր նվազումով դուք պետք է խմեք քաղցր թեյ կամ ուտեք ածխաջրածին պարունակող արտադրանք: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում, որ դիաբետիկները միշտ իրենց հետ տանեն կոնֆետ կամ մի կտոր շաքար:
Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, եթե դիաբետիկը անգիտակից վիճակում է, ապա հիվանդը ներարկում է գլյուկագոն `0,5-1 մգ չափով: Բուժհաստատությունում գլյուկոզայի լուծույթը ներմուծվում է ներերակային հիվանդի համար, հատկապես, եթե 10-15 րոպեի ընթացքում մարդը չունի ռեակցիա գլյուկագոնի նկատմամբ: Կվերականգնումը կանխելու համար հիվանդը, որը վերականգնում է գիտակցությունը, պետք է ներս մտնի ածխաջրեր:
Որոշ դեղեր ազդում են գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա: Հետևաբար, ինսուլինի դոզան որոշելիս դա պետք է հաշվի առնել:
Այսպիսով, ինսուլինի ազդեցությունը ազդում է.
- Ալկոհոլը, հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները, սալիցիլատները, ACE ինհիբիտատորները, MAO ոչ ընտրող B- արգելափակումները - նվազեցնում են հորմոնի անհրաժեշտությունը:
- B-blockers - հիպոգլիկեմիայի դիմակների նշաններ:
- Դանազոլը, տիազիդները, աճի հորմոնը, գլյուկոկորտիկոիդները, բ-սիմպաթոմիմետիկները և վահանաձև գեղձերը - մեծացնում են հորմոնի անհրաժեշտությունը:
- Ալկոհոլ - երկարացնում կամ ուժեղացնում է ինսուլինի պատրաստուկների գործողությունը:
- Lancreotide կամ Octreotide - կարող են և՛ բարձրացնել, և՛ նվազեցնել ինսուլինի ազդեցությունը:
Հաճախ, Mikstard- ի օգտագործումից հետո կողմնակի բարդությունները տեղի են ունենում ոչ ճիշտ դեղաչափերի դեպքում, ինչը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի և իմունային անսարքությունների: Շաքարի մակարդակի կտրուկ անկումը տեղի է ունենում չափից մեծ դոզայի հետ, որն ուղեկցվում է ցնցումներով, գիտակցության կորուստով և ուղեղի աշխատանքի խանգարումով:
Ավելի հազվագյուտ կողմնակի բարդություններ են `այտուցը, ռետինոպաթիան, ծայրամասային նեվրոպաթիան, լիպոդիստրոֆիան և մաշկի ցաները (միզաքար, ցան):
Մաշկից և ենթամաշկային հյուսվածքից նաև խանգարումներ կարող են առաջանալ, իսկ ներարկման վայրերում զարգանում են տեղական ռեակցիաներ:
Այսպիսով, շաքարախտի մեջ լիպոդիստրոֆիան հայտնվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը չի փոխում ներարկման տեղը: Տեղական ռեակցիաները ներառում են հեմատոմաներ, կարմրություն, այտուցվածություն, այտուց և քոր առաջացում, որոնք առաջանում են ներարկման տարածքում: Այնուամենայնիվ, դիաբետիկների ակնարկները ասում են, որ այս երևույթներն անցնում են ինքնուրույն շարունակական թերապիայի միջոցով:
Հարկ է նշել, որ գլիկեմիկ հսկողության արագ բարելավմամբ հիվանդը կարող է զարգացնել սուր շրջելի նյարդաբանություն: Առավել հազվագյուտ կողմնակի բարդությունները ներառում են անաֆիլակտիկ ցնցում և թույլ տրոհվածություն, որոնք առաջանում են բուժման սկզբում: Այնուամենայնիվ, հիվանդների և բժիշկների ակնարկները պնդում են, որ այս պայմանները անցումային են և ժամանակավոր:
Ընդհանուր գերզգայնության նշանները կարող են ուղեկցվել մարսողական համակարգում անսարքություններով, մաշկի ցանով, շնչառության քրտնարտադրությամբ, քոր առաջացմամբ, պալպիտացիաներով, անգիոեդեայով, արյան ցածր ճնշմամբ և թուլացումով: Եթե այդպիսի ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ ժամանակին բուժումը կարող է հանգեցնել մահվան:
Թմրամիջոցների Mikstard 30 NM- ի արժեքը կազմում է մոտ 660 ռուբլի: Mikstard Flexpen- ի գինը տարբեր է: Այսպիսով, ներարկիչների գրիչները կարժենան 351 ռուբլի, իսկ քարթրիջները ՝ 1735 ռուբլիից:
Կենսաբազային ինսուլինի հանրաճանաչ անալոգները `Բիոինսուլին, Հումոդար, Գանսուլին և Ինսումեն: Mikstard- ը պետք է պահվի մութ տեղում ոչ ավելի, քան 2,5 տարի:
Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում ներկայացված է ինսուլինի կառավարման տեխնիկան:
