2-րդ տիպի շաքարախտով հիպոգլիկեմիա `ախտանիշներ և բարդությունների կանխարգելում

2-րդ տիպի շաքարախտով հիպոգլիկեմիան սուր բարդություն է, որն ուղեկցվում է արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ: Պաթոլոգիան զարգանում է արագորեն, բառացիորեն կես ժամվա ընթացքում: Անհրաժեշտ միջոցների բացակայության դեպքում հիպոգլիկեմիան կհանգեցնի ուղեղի անդառնալի վնասի և մահվան:

Պաթոլոգիայի զարգացման առանձնահատկությունները

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման մեխանիզմը հարուցվում է, եթե արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան կազմում է 3,3-4 մմոլ / Լ և ցածր (3.5-5,5 մմոլ / Լ համարվում է նորմալ): Հիմնական պատճառը ինսուլինի չափազանց սինթեզն է, ուստի գլյուկոզան ամբողջությամբ կլանված է: Մարմինը փորձում է վերականգնել նորմալ շաքարի մակարդակը, որի պաշարները լյարդում պահվում են գլիկոգենի տեսքով:

Այս նյութը գլյուկոզայի վերածելու համար հակացուցված հորմոնները (ադրենալին, գլյուկագոն, կորտիզոլ) մտնում են արյան մեջ:

Եթե ​​հնարավոր չէ շաքարի պակասը լրացնել, զարգանում են ծանր հետևանքներ: Հիպոգլիկեմիկ հարձակումը բացասաբար է ազդում ուղեղի վրա, նեյրոնների էներգետիկ սովամահությունը հանգեցնում է թույլ գիտակցության, ցնցումների, կոմայի:

Հիպոգլիկեմիայի 4 փուլ կա.

1. Զարգանում է նյարդային համակարգի բջիջների հիպոքսիան, ուղեղի որոշ հատվածներ: Հիվանդը զգում է մկանների թուլություն, գլխացավ, անհանգստություն, ուժեղ քաղց: Հայտնվում է սրտի բաբախում և անխնա:
2. Սաստկանում է ենթակորտիկ-դիենսֆալային շրջանի վնասվածքը: Մարդու դեմքը դառնում է կարմրություն, շարժումները դառնում են կատաղի, իսկ պահվածքը դառնում է անբավարար:
3. Զարգանում է էպիլեպսիայով հարձակման նման մի պայման: Կծկումները հայտնվում են, արյան ճնշումը բարձրանում է, տախիկարդիան և քրտնարտադրությունն ուժեղանում են:
4. Medulla oblongata- ի վերին մասերի գործառույթները խաթարված են, զարգանում է կոմա:

Հիպոգլիկեմիայի տեսակները

Պաթոլոգիայի 2 տեսակ կա.

1. Ծոմ պահող հիպոգլիկեմիա: Քունը ընկնում է քնելուց հետո:
2. Ուտելուց հետո հիպոգլիկեմիան: Այն հայտնվում է ուտելուց հետո 2-3 ժամ հետո:

Գոյություն ունի ցերեկային հիպոգլիկեմիա: Նա վտանգավոր է, քանի որ նրա ախտանիշները անհնար է ճանաչել: Հիվանդը քրտնում է, մղձավանջները սկսում են երազել նրան:

1-ին տիպի շաքարախտով հիպոգլիկեմիան առանձնապես չի տարբերվում զարգացման մեխանիզմում, բայց այն ավելի արագ է առաջանում: Հարձակումները տեղի են ունենում ավելի հաճախ (գրեթե 10 անգամ), դրանք ավելի սուր են, քան 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Շաքարի անկման նշանները երբեմն գրեթե բացակայում են, մարդը կարող է անմիջապես կորցնել գիտակցությունը:

Պատճառները

Հաճախ հիպոգլիկեմիան տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ընթացքում `սուլֆոնիլուրեային դեղամիջոցներով կամ այդ դեղերի չափից մեծ դոզայի դեպքում: Շաքարավազը իջնում ​​է նորմայից ցածր, երբեմն `նման դեղամիջոցներ ընդունելու պահից 3 օրվա ընթացքում: Շաքարավազի իջեցնող դեղերի օգտագործումը շաքարախտի փոխհատուցման փուլում հանգեցնում է գլյուկոզի նվազմանը, եթե մարդը նույն դեղաչափով ընդունում է դեղամիջոցը:

Այլ պատճառներ.

1. Ինսուլինի կամ չափից մեծ դոզայի սխալ դոզան հաշվարկը:
2. Թմրամիջոցների ոչ ճիշտ կառավարում (ենթամկուսային ներարկում `ենթամաշկային փոխարեն):
3. Ներարկման տեղը փոխելը կամ դրա ազդեցությունը: Օրինակ, մերսումը հանգեցնում է դեղամիջոցի ավելի արագ ներծծմանը, որի արդյունքում ինսուլինի ցատկում է:
4. Նոր դեղամիջոց նշանակելով, որին հիվանդը ժամանակ չուներ հարմարվելու:
5. Փոխազդեցություն որոշակի դեղամիջոցների հետ: Ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացման նկատմամբ `հակագազուլյատորներ, բարբիթյուրատներ, հակահիստամիններ, ասպիրին:
6. Հղիություն, կրծքով կերակրում:
7. Ֆիզիկական չափազանց մեծ ճնշում, գերբեռնվածություն:
8. Սննդակարգին չհամապատասխանելը, սնունդը բաց թողնելը:
9. Աղքատ սնուցում, ցածր կալորիականությամբ դիետա:
10. Դանդաղեցրեց սննդի ձուլման գործընթացները, ստամոքսի դատարկումը:
11. Երիկամների, լյարդի խանգարումներ:
12. Ալկոհոլ խմելը, հատկապես դատարկ ստամոքսի վրա:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ

Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է ժամանակին ճանաչի հիպոգլիկեմիայի նշանները: Եթե ​​դուք չեք դադարեցնում հարձակումը, մարմնում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում, մարդը կարող է մահանալ կամ հաշմանդամ դառնալ: Կան մեղմ և ծանր հիպերգլիկեմիա: Առաջին դեպքում պաթոլոգիական վիճակը դրսևորվում է բնորոշ ախտանիշներով, որոնք ներառում են.

• Ծանր քրտինք;
• Remնցում;
• Մաշկի մաքրում;
• Սրտի հաճախության բարձրացում;
• Սովի հանկարծակի սկիզբը;
• Գրգռվածություն;
• Անհանգստություն
• Հոգնածություն
• Մկանների թուլություն;
• Գլխապտույտ
• Painավ գլխին;
• «Goosebumps» - ի տեսքը մաշկի վրա;
• Տեսողության խանգարում;
• Մատների ծայրը.
• Սրտխառնոց, լուծ,
• Հաճախակի urination:

Եթե ​​հիվանդը չկարողացավ վերականգնել գլյուկոզի մակարդակը, նրա հետագա անկմամբ (1,7 մմոլ / լ և ցածր մակարդակի մակարդակի վրա) զարգանում է ծանր հիպոգլիկեմիա: Մարդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ, որն ուղեկցվում է անդառնալի խանգարումներով: Սուր հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները ներառում են.

• Ուշադրության, տեսողության, համակարգման խախտումներ;
• Վարքի ուժեղ փոփոխություններ (օրինակ ՝ ագրեսիայի դրսևորում);
• Հալյուցինացիաներ;
• Գիտակցության կորուստ;
• Ցնցումներ
• Մկանների կաթված;
• Կաթված

Դաժան ձևի զարգացմամբ ՝ մարդը չի կարող ինքնուրույն օգնել:

Բժիշկները նշում են, որ յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիկ հարձակումները դրսևորվում են տարբեր կերպ, ուստի պաթոլոգիական վիճակի ախտանիշները կարող են լինել զուտ անհատական:

Ոչ բոլոր դիաբետիկները զգում են, որ հիպոգլիկեմիան մոտենում է, ռիսկի են ենթարկվում այն ​​հիվանդները, ովքեր տառապում են շաքարախտով երկար ժամանակ, տարեց մարդիկ և նրանք, ովքեր շատ հաճախ են հարձակվում: Երբեմն հիվանդը զգում է միայն թեթև անբավարարություն:

Հիպոգլիկեմիայի նշանները ցրվում են այլ պատճառներով: Դրանք ներառում են.

• Ֆիբրոզ, վերերիկամային գեղձի նեկրոզ;
• Նյարդաբանության ծանր ձև, որը զարգանում է նյարդային վերջավորությունների թույլ տված անցկացման ֆոնին.
• Գլյուկոզի մակարդակը երկար ժամանակ նորմայից ցածր է.
• Հաշվի առնելով բետա-արգելափակումները, այդպիսի դեղերը հաճախ նշանակվում են սրտի կաթվածից հետո;
• Սխալ դիետա, որը պարունակում է շատ ածխաջրեր:

Այս դեպքերում խորհուրդ է տրվում պարբերաբար չափել գլյուկոզան գլյուկոմետրով: 3,5 մմոլ / լ-ից ցածր արդյունք ունենալու դեպքում անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել դրա ավելացման համար:

Հիպոգլիկեմիայի բարդություններ

Շաքարի անկումը առաջացնում է հետևյալ բարդությունները.

• Ուղեղի անբավարար գործունեություն;
• Արյան մածուցիկության բարձրացում;
• Սրտի կաթվածի, ինսուլտի զարգացում;
• Հիպոգլիկեմիայի նկատմամբ զգայունության նվազում;
• Երեխաներում `մտավոր հետամնացություն, նյարդաբանական խանգարումներ:

Հղիության ընթացքում հիպոգլիկեմիան մեծացնում է չծնված երեխայի մոտ ծննդյան արատների ռիսկը:

Բարդությունների հավանականությունը մեծանում է տարեց մարդկանց մոտ, հատկապես ավելաքաշի դեպքում: Դաժան բարդությունը հիպոգլիկեմիկ կոմա է, ինչը հանգեցնում է հաշմանդամության կամ մահվան:

Ինչ անել հիպոգլիկեմիայի հարձակման դեպքում

Հրատապ միջոցները անհրաժեշտ են արդեն իսկ մեղմ հիպոգլիկեմիայի նշանների տեսքով: Հարձակումը դադարեցվում է, եթե ապահովեք արագ մարսվող ածխաջրերի ընդունումը: Դա անելու համար տեղավորեք.

• Քաղցր թեյ;
• Թխուկներ
• Մեղր (2-3 սեղան. Լ.);
• Նարնջի հյութ
• Քաղցրավենիք (ավելի լավ է նախապատվությունը տալ կարամելին);
• Շաքարավազ

Գլյուկոզայի հաբերներն ավելի արդյունավետ ազդեցություն են ունենում: 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ ուղղակի կապ կա սպառված ածխաջրերի քանակի և շաքարավազի ավելացման միջև. Այն բարձրանում է 2 միավորով: 2 գ գլյուկոզա ընդունելուց հետո: Նման դեղահատերը կվերացնեն ապօրինի սնունդ ուտելու և կանխելու կոմայի առաջացման անհրաժեշտությունը: Դրանից հետո հանգցրեք ձեր քաղցը `օգտագործելով թույլ ածխածնի պարունակող ցածր սնունդ:

Ածխաջրեր վերցնելուց հետո սպասեք 15 րոպե: Եթե ​​բարելավում չկա, կրկին քաղցրը կերեք: Բարօրության վատթարացումը հրատապ բժշկական օգնության լավ պատճառ է:

Եթե ​​մարդը գիտակցությունը կորցնելու եզրին է, նա չի կարողանա շաքար կամ հաբեր ծամել: Նրան տվեք գլյուկոզայի լուծույթ (այն վաճառվում է դեղատանը): Փոխարենը, դուք կարող եք ինքներդ շաքարի օշարակ պատրաստել: Համոզվեք, որ հիվանդը ի վիճակի է լուծը կուլ տալ: Ապրանքը կգործի 5 րոպե: Դրանից հետո անհրաժեշտ է չափել շաքարի մակարդակը:

Մարդը, ով կորցրել է գիտակցությունը, պետք է դրվի մահճակալի վրա (իր կողմից կամ իր ստամոքսի վրա): Օգտագործեք անձեռոցիկից `բերանը լորձի, սննդի բեկորներից ազատելու համար: Մուտք գործեք մաքուր օդ ՝ պատուհան բացելով: Այնուհետև զանգահարեք շտապօգնություն:

Կոմայի դեպքում կպահանջվի գլյուկագոնի ներդրում և խտացված գլյուկոզի լուծույթ, դա կատարվում է շտապ բժիշկների կողմից: Արտակարգ օգնության համար դուք կարող եք ձեռք բերել հատուկ հանդերձանք, որը կոչվում է Glucagon: Նա ազատ է արձակվել դեղատոմսով: Ներարկումը կատարվում է intramuscularly, 20 րոպե հետո: մարդը կվերականգնի գիտակցությունը:

Կանխարգելում

Շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել հիպոգլիկեմիայի զարգացման համար կանխարգելիչ միջոցառումներին, քանի որ հաճախակի կամ շատ երկար առգրավումները հանգեցնում են անդառնալի հետևանքների:

1. Ամեն օր վերահսկեք ձեր արյան շաքարը արյան գլյուկոզի հաշվիչով:
2. Եթե ​​կասկածվում է հիպոգլիկեմիա, ապա հնարավորինս շուտ չափեք շաքարը: Եթե ​​ցուցանիշը իջնում ​​է 0,6 մմոլ / լ-ով (համեմատած սովորական նորմայի հետ), ապա կիրառեք վերը նշված միջոցները:
3. Consultիշտ սննդակարգի համար խորհրդակցեք սննդաբանի հետ:
4. Օրվա ընթացքում ուտեք կարճ ընդմիջումներով: Ծառայությունները պետք է լինեն փոքր: Առաջարկվում է ուտել ամեն 3 ժամվա ընթացքում:
5. Ընտրեք ֆիզիկական գործունեության աստիճանը `կախված առողջության վիճակից, մարմնի անհատական ​​հատկանիշներից:
6. Երկարատև ֆիզիկական ակտիվությամբ, ամեն ժամ սպառում սպիտակուցային սնունդ և ածխաջրեր պարունակող մթերքներ (մսի սենդվիչը հարմար է):
7. Հրաժարվեք ալկոհոլից:
8. Կատարեք գլյուկոզայի հաբեր (կամ քաղցրավենիք, շաքար):
9. Դիտարկեք ուտելու և ինսուլինի միջև եղած ընդմիջումների երկարությունը:
10. Խորհրդակցեք ձեր բժշկին `սուլֆոնիլյուրայի նախապատրաստությունները հնարավոր դադարեցնելու համար: -Ածր դեղաչափով մեթոդով ինսուլին օգտագործելիս հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը նվազում է:
11. Տեղեկացրեք հարազատներին, ընկերներին և գործընկերներին հիպոգլիկեմիայի նշանների մասին, թե ինչպես դադարեցնել այն, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում նրանք կարողանան օգնել ձեզ:
12. Ձեր հետ նշում կատարեք, որտեղ նշվելու է ախտորոշումը: Կարող եք ձեռք բերել հատուկ նույնականացման ապարանջան: Դա թույլ կտա ուրիշներին ցուցաբերել համապատասխան օգնություն, եթե հանկարծ կորցնեք գիտակցությունը: