Շաքարային դիաբետը հիվանդություն է, որը տարածված է երեխաների և մեծահասակների շրջանում: Ամեն տարի այս պաթոլոգիան ունեցող մարդկանց թիվը մեծանում է: Հիվանդությունը ունի քրոնիկական ընթացք և անխուսափելիորեն հանգեցնում է բարդությունների:
Դաժան հետևանքներից մեկը շաքարախտի տեսողության խանգարումն է: Իր բոլոր տեսակներով ՝ վաղ թե ուշ, հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը տեսողության նվազում կամ կորուստ է ունենում:
Դիաբետում տեսողության խանգարման պատճառները
Այս հիվանդության մեջ տեսողության նվազումը մեծապես պայմանավորված է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի հետևանքով `ցանցաթաղանթին հասցված վնասով:
Շաքարային դիաբետը խրոնիկ էնդոկրին հիվանդություն է: Այն կարող է հայտնվել ցանկացած տարիքում: Դրա էությունը կայանում է գլյուկոզի նյութափոխանակության և առհասարակ նյութափոխանակության խանգարման մեջ: Այս առումով արյան անոթների և նյարդային մանրաթելերի վնաս է պատճառվում: Աչքերի, երիկամների վնասումը, ծայրամասերի նյարդային կարգավորումը և արյան շրջանառությունը հիվանդության առաջընթացի բնական և ահավոր բաղադրիչ են:
Կախված կլինիկական կուրսի տեսքի և բնութագրերի պատճառներից, առանձնանում են հետևյալ տեսակները.
- 1-ին տիպ: Այն զարգանում է, երբ վնասված են ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ բջիջները, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի ձևավորման համար: Ինսուլինը հորմոն է, որը ազդում է բոլոր տեսակի նյութափոխանակության վրա, բայց հիմնականում գլյուկոզի նյութափոխանակությունը: Այս տեսակի շաքարախտը հաճախ զարգանում է մանկության և պատանեկության տարիներին: Ամենից հաճախ, այս ախտորոշման հաստատմամբ, ցանցաթաղանթի անոթների վնասը դեռևս բացակայում է, և զարգանում է 10-20 տարի հետո:
- 2-րդ տիպ: Այն տեղի է ունենում մարմնի բջիջների հետ ինսուլինի փոխազդեցության խախտմամբ: Այն զարգանում է գենետիկական գործոնների կամ ռիսկի գործոնների առկայության պատճառով, որոնցից գլխավորը ճարպակալումն է: Այս տեսակի հիվանդությունը հիմնականում զարգանում է մարդկանց մոտ 40 տարի անց: Այս հիվանդներից մեկ երրորդը ախտորոշման պահին արդեն ունենում են դիաբետիկ ռետինոպաթիայի նշաններ:
Շաքարային դիաբետը կարող է զարգանալ այլ էնդոկրինոլոգիական հիվանդությունների, գենետիկ համախտանիշների, ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր վնասների հետ, հղիության ընթացքում:
Տեսողության կորստի առկայությունը և աստիճանը կախված են հետևյալ գործոններից.
- Շաքարախտի տեսակը;
- Շաքարախտի տևողությունը: Որքան ավելի շատ դիաբետիկ փորձ է, այնքան մեծ է տեսողության նվազման հավանականությունը:
- Փոխհատուցման աստիճանը և գլիկեմիկ մակարդակի վերահսկողությունը.
- Հիվանդի տարիքը: Ցանցաթաղանթի անոթների պարտությունը զարգանում է միջին և ծեր տարիքում;
- Նախորդ աչքի հիվանդությունների, զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության և մի շարք այլ հիվանդությունների առկայություն:
Դիաբետի ազդեցությունը տեսողության վրա
Շաքարախտի հիմնական նշանը արյան գլյուկոզի բարձրացումն է (հիպերգլիկեմիա): Այս առումով ազդում է ցանցաթաղանթի փոքր անոթների ներքին շերտը, ինչպես նաև աչքի ցանցաթաղանթի բջիջների աշխատանքը և փոխազդեցությունը: Արյան ձևավորված տարրերի սպիտակուցային կառուցվածքը խաթարված է, ինչը հանգեցնում է թրոմբոցիտների կպչման բարձրացման և էրիթրոցիտների առաձգականության նվազմանը:
Հիպերգլիկեմիայի և նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով առաջացած բազմաթիվ բացասական պրոցեսների արդյունքում զարգանում է ֆոնոդի միկրոշրջանառության խախտում: Արյան անոթների ընդլայնում և արգելափակում կա, անոթների թափանցելիության աճ: Սա հանգեցնում է թթվածնի շրջանառության խախտմանը և աչքի ցանցաթաղանթի սնունդը: Այս գործընթացները ներառված են դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ոչ տարածման փուլի հայեցակարգում:
Բացի այդ, զարգանում է ավելի ծանր պրոլիֆերատիվ փուլ: Այն բնութագրվում է նոր, պաթոլոգիականորեն կազմակերպված արյան անոթների արտաքին տեսքով և աճով: Այսպիսով, մարմինը փորձում է փոխհատուցել թթվածնի նյութափոխանակության պակասը: Այնուամենայնիվ, նոր անոթները չունեն լիարժեք կառուցվածք և աճում են ցանցաթաղանթի գագաթին, որտեղ նրանք չեն կարող իրականացնել օգտակար հատկություններ և միայն խանգարում են տեսողությունը:
Դիաբետում տեսողության խանգարման ախտանիշները
Ողնաշարի վնասվածքի դրսևորումները բազմազան են: Դա կարող է տեսողության blurring լինել, «թռչում» է աչքերի առաջ, բայց արդյունքում տեսողության հստակությունը նվազում է: Այս պաթոլոգիան ազդում է երկու աչքերի վրա: Ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ ամբողջական տեսողական գործառույթ: Դրա պատճառը կարող է լինել ցանցաթաղանթի ջոկատը, ծավալուն արյունազեղումը:
Ախտորոշում
Դիաբետի ախտորոշումը հաստատվելուց հետո անհրաժեշտ է տարին երկու անգամ ակնաբույժ անցկացնել:
Եթե տեսողության խանգարման որևէ նշաններ են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Նա կանցկացնի ֆոնուսի մանրակրկիտ զննում, այսինքն ՝ ցանցաթաղանթում պաթոլոգիական պրոցեսներ է հաստատելու: Նման ուսումնասիրությունը կոչվում է ակնաբուժություն:
Այն թույլ է տալիս գնահատել արյան անոթների վիճակը, օպտիկական նյարդային սկավառակը (տեղը, որտեղ նյարդը դուրս է գալիս աչքից), մակուլան (ցանցաթաղանթի այն մասը, որը պատասխանատու է կենտրոնական տեսողության համար):
Երբ ակնաբուժությունը որոշվում է.
- Ռետինոպաթիայի նախնական փուլերում կետային արյունազեղումները ավելի հաճախ հանդիպում են ցանցաթաղանթի կենտրոնական մասում գտնվող fundus- ում: Նաև կան օպտիկական նյարդային սկավառակի և մակուլայի տարածաշրջանում ֆոնուսի օպտիմալացման տարածքներ:
- Հետագա փուլերում արյունազեղումները դառնում են ավելի ընդարձակ: Որոշվում են ցանցաթաղանթի վրա կործանարար գործընթացները, պաթոլոգիական անոթների տարածումը:
Կատարվում է նաև տեսողական դաշտերի ուսումնասիրություն, աչքի գնդակի կառուցվածքների ուլտրաձայնային հետազոտություն և ներգանգային ճնշման չափում:
Շաքարային դիաբետով աչքի այլ հիվանդություններ
Նվազեցված տեսողությունը կարող է հանգեցնել ոչ միայն ռետինոպաթիայի, այլև վնասում է հոնքերի մյուս մասերին:
Օրինակ ՝ շաքարային դիաբետ: Այս դեպքում ոսպնյակների երկկողմանի արագ վնաս կա: Ոսպնյակը ոսպնյակ է, հոնքերի կարևոր refractive կառուցվածքը: Կատարկատարով այն դառնում է ամպամած, ինչը հանգեցնում է տեսողության աստիճանաբար նվազմանը:
Դիաբետիկ iritis և iridocyclitis: Սա իռիսի ախտահարում է: Իրիսը մի կառույց է, որը պարունակում է բազմաթիվ անոթներ, որոնք նույնպես տառապում են հիպերգլիկեմիայից:
Դիաբետիկ գլաուկոմա - հիվանդություն, որը բնութագրվում է ներարգանդային ճնշման բարձրացումով: Դիաբետում դա պայմանավորված է ջրային հումորի արտահոսքի խախտմամբ `աչքի առաջի պալատի անկյունում պաթոլոգիական անոթների տարածման պատճառով:
Առաջի պալատը եղջերաթաղանթի հետևում գտնվող տարածությունն է: Այն լցված է հատուկ հեղուկով, որն անընդհատ շրջանառվում և հոսում է շրջանառության համակարգ պալատի անկյունով: Նոր ձևավորված անոթները արգելափակում են այն, ներբջջային ճնշումը բարձրանում է:
Աչքի հիվանդությունների բուժում շաքարախտով
Ներկայիս փուլում դիաբետիկ ողնաշարի ախտահարումների համար դեղորայքային թերապիա չկա:
Տեսողությունը աստիճանաբար վատթարանում է, հատկապես պրոլիֆերատիվ փուլում, երբ տեղի է ունենում անոթների տարածումը: Սա կարող է կանխել լազերային կոագուլյացիան: Օգտագործելով լազերային ճառագայթ, այս անոթները վերածվում են լարերի, որոնք չունեն արյան հոսք: Արդյունքում կանխվում է դրանց հետագա տարածումը, արյունազեղումները:
Դիաբետիկ iritis- ի և iridocyclitis- ի բուժման ընթացքում օգտագործվում է հորմոնալ լուծույթների ներթափանցում, աշակերտին dilating նյութեր (ատրոփին 1% լուծույթ):
Գլաուկոմայի հարձակմամբ, օգտագործվում են հատուկ դեղեր, որոնք նվազեցնում են ներգանգային ճնշումը, diuretics- ը:
Շաքարախտի մեջ տեսողության կորստի կանխարգելում
Հիմնական բանը, որ անհրաժեշտ է տեսողական խանգարումների արագությունը նվազագույնի հասցնելու համար.
- Արյան գլյուկոզի, արյան ճնշման մոնիտորինգ: Էնդոկրինոլոգի կողմից կանոնավոր կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություններ, շաքարախտի բուժման բոլոր կետերի պարտադիր պահպանում: Դրանք ներառում են թմրանյութերի թերապիա, սննդակարգ և ճիշտ ապրելակերպի կառավարում:
- Պարբերաբար զննում է ակնաբույժի կողմից: Այն պետք է անցկացվի տարեկան 2 անգամ և տեսողության խանգարման նշանների տեսքով: Սա կարևոր է պաթոլոգիական փոփոխությունների վաղ ախտորոշման, ժամանակին բուժման սկիզբի համար:
