Ինչ է դիաբետիկ ոտքը. ICD-10 ծածկագիրը, դասակարգումը, պատճառները և բուժման մեթոդները

Շաքարախտի ամենալուրջ բարդություններից մեկը դիաբետիկ ոտքի համախտանիշն է:

Հիվանդի մոտ, որը չի պահպանում սահմանված դիետան, վատ է վերահսկում արյան շաքարի մակարդակը, դեկոմպենսացիայի փուլում (սովորաբար հիվանդության ախտորոշումից 15-20 տարի հետո), նման բարդությունը, անշուշտ, դրսևորվելու է այս կամ այն ​​ձևով:

ICD 10 դիաբետիկ ոտքը վտանգավոր բարդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է գանգրենայի (հյուսվածքների նեկրոզ):

Շաքարախտի բարդությունները

Հաճախ, շաքարախտի բարդությունները առաջանում են հիվանդի մեղքի պատճառով: Եթե ​​նա անտեսում է բուժումը, անտեսում է բժշկական առաջարկությունները, չի վերահսկում իր սննդակարգը, ժամանակին չի ղեկավարում ինսուլինը, անկախ հիվանդության տեսակից, նա, անշուշտ, կսկսի բարդություններ:

Հաճախ հետևանքները կարող են լինել ծանր, և շատ դեպքերում ճակատագրական արդյունքը չի բացառվում: Բարդությունները կարող են առաջանալ միաժամանակյա հիվանդությունների, վնասվածքների, ինսուլինի սխալ չափաբաժնի կամ ժամկետանց (կամ ոչ ստանդարտ) դեղամիջոցների օգտագործման հետևանքով:

Շաքարախտի առավել սուր բարդություններից մեկն է.

1. կաթնաթթվային ախտահարում - մարմնում թթվային միջավայրի խախտում `մեծ քանակությամբ կաթնաթթուների կուտակման պատճառով.
2. ketoacidosis - անբավարար ինսուլինի պատճառով արյան մեջ Ketone մարմինների քանակի ավելացում.
3. հիպոգլիկեմիկ կոմա - գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ անկման արդյունքը.
4. հիպերոսմոլային կոմա - շաքարի մակարդակի կտրուկ բարձրացման արդյունքը.
5. դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ - ստորին ծայրամասերում անոթային պաթոլոգիաների պատճառով.
6. ռետինոպաթիա - աչքի անոթներում խախտումների հետևանք.
7. էնցեֆալոպաթիա - արյան անոթների խզման պատճառով ուղեղի հյուսվածքի վնասը.
8. նյարդաբանություն - ծայրամասային նյարդերի ֆունկցիոնալ խանգարում հյուսվածքների թթվածնի հագեցվածության պատճառով.
9. մաշկային ախտահարում - մաշկի բջիջներում նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով հաճախակի դրսևորումներ:

Ինչ է դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը:

Այս տեսակի պաթոլոգիան ազդում է ոտքերի հյուսվածքների վրա: Դրանցում առկա բորբոքային պրոցեսները ուղեկցվում են խիստ գերզգայացմամբ, ինչը, որպես արդյունք, առաջացնում է գանգրենայի զարգացում:

Նման դրսևորումների պատճառները կարող են լինել շաքարախտային նյարդաբանությունը, ստորին վերջույթների անոթների խանգարումները, սրվելով մանրէային վարակներով:

Առաջին միջազգային սիմպոզիումը, որն անցկացվեց 1991 թ.-ին և նվիրված էր դիաբետիկ ոտքի համախտանիշին, մշակեց դասակարգում, որի հիման վրա հիվանդության ձևերը սկսեցին տարբերակել գերիշխող հրահրող գործոններով:

Առանձնացվում են հետևյալ ձևերը.

• նյարդահոգեբանական ձև - դրսևորվում է խոցերի, այտուցվածության, հոդային հյուսվածքների ոչնչացման տեսքով, ինչը նյարդային համակարգի գործողության խանգարման հետևանք է: Այս բարդությունները պայմանավորված են ստորին ծայրամասերի տարածքներում նյարդային ազդակների հաղորդունակության անկմամբ:
• իշեմիկ ձև - աթերոսկլերոտիկ դրսևորումների հետևանք է, որի ֆոնին արյան շրջանառությունը խանգարվում է ստորին ծայրերում:
• նեյրոհիմիական (կամ խառը) ձև - բացահայտում է երկու տեսակի նշանները:

Ամենից հաճախ շաքարային դիաբետով հիվանդները ցույց են տալիս նյարդահոգեբանական ձևի նշաններ: Հաջորդ հաճախականությամբ `խառը ձևը: Դիաբետիկ ոտքի իշեմիկ ձևը հայտնվում է հազվադեպ դեպքերում: Բուժումը հիմնված է ախտորոշման վրա, որը հիմնված է պաթոլոգիայի բազմազանության (ձևի) վրա:

Բարդությունների զարգացման պատճառները

Դեկոմպենսացիայի փուլում շաքարախտը բնութագրվում է արյան մեջ շաքարի համամասնությունների կտրուկ փոփոխություններով, կամ այն ​​փաստով, որ արյան մեջ դրա բարձր մակարդակը մնում է երկար ժամանակ: Սա բացասաբար է անդրադառնում նյարդերի և արյան անոթների վրա:

Միկրոկսակության մազանոթները սկսում են մահանալ, և աստիճանաբար պաթոլոգիան գրավում է ավելի մեծ անոթներ:

Անթերի ներթափանցումը և արյան մատակարարումը հյուսվածքներում անբավարար տրոֆիզմ են առաջացնում: Հետևաբար բորբոքային պրոցեսները, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքների նեկրոզով: Խնդիրը բարդանում է նրանով, որ ոտքը, լինելով մարմնի ամենաակտիվ մասերից մեկը, անընդհատ ենթարկվում է սթրեսի, և, հաճախ ՝ փոքր վնասվածքների:

Անձը, ներծծման նվազեցման (նյարդային զգայունության) պատճառով, չի կարող ուշադրություն դարձնել աննշան վնասների վրա (ճաքեր, կտրվածքներ, քերծվածքներ, կապտուկներ, քայքայում, բորբոս), ինչը հանգեցնում է ախտահարումների տարածմանը, քանի որ փոքր անոթներում արյան անբավարար շրջանառության առկայության դեպքում մարմնի պաշտպանիչ գործառույթը այս ոլորտներում չի գործում:

Արդյունքում, սա հանգեցնում է նրան, որ փոքր վերքերը երկար ժամանակ չեն բուժվում, և եթե նրանք վարակվում են, դրանք վերաճում են ավելի ընդարձակ խոցերի, որոնք հնարավոր է բուժել առանց լուրջ հետևանքների միայն այն դեպքում, եթե նախնական փուլում ախտորոշվել են:

Դիաբետիկ ոտքի նման սինդրոմը հազվադեպ է արմատախիլ արվում և սովորաբար անցնում է քրոնիկական պաթոլոգիաների կատեգորիայի:

Հետևաբար հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել իրեն, խստորեն հետևել սահմանված սննդակարգին և այլ բժշկական ցուցումներին, և եթե կասկածելի դրսևորումներ են առաջանում, անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ախտանշաններ

Ձևերից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր սեփական ախտանիշաբանությամբ: Մասնավորապես.

• նյարդահոգեբանական ձև ոտքերի զգայունության իջեցումը, դրանց դեֆորմացումը բնորոշ են, նկատվում է եգիպտացորենի տեսք, հիպերկերատոզի ֆոկուսներ: Հետագա փուլերում խոցերը հայտնվում են անկյունների տեղում ՝ ունենալով միասնական կլոր ձևեր;
• իշեմիկ ձև տեղի է ունենում առանց եգիպտացորենի և դեֆորմացիաների առաջացման, մաշկի զգայունությունը չի նվազում, բայց միևնույն ժամանակ ոտքերի տարածքում գտնվող զարկերակը դառնում է թույլ և դժվար թե զգացվի: Մաշկը դառնում է գունատ, դառնում է ցուրտ: Հայտնվում են ցավոտ խոցեր: Նրանց ձևերը հստակ ուրվագծեր չունեն, դրանց եզրերը առավել հաճախ անհավասար են.
• խառը ձև ինչպես այդ, այնպես էլ մյուս դրսևորումները բնորոշ են:

Մասնագետները տարբերակում են հիվանդության վեց աստիճանը (փուլերը).

1. ոտքի դեֆորմացիա: Դեռևս խոց չկա;
2. առաջին մակերեսային խոցերի տեսքը;
3. խոցերի խորացում, որի կապակցությամբ ազդում են մկանային և ջիլ հյուսվածքները;
4. խոցերը այնքան խորանում են, որ ազդում են ոսկրային հյուսվածքի վրա.
5. սահմանափակ գանգրենայի սկիզբը;
6. գանգրենը դառնում է ծավալուն:

Ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշումը կատարվում է բժշկական պատմության հիման վրա, հիվանդի ֆիզիկական զննում և ախտորոշիչ հետազոտության արդյունքների հիման վրա, որոնք ներառում են այնպիսի ուսումնասիրություններ և ընթացակարգեր, ինչպիսիք են.

• ընդհանուր արյան ստուգում;
• նյարդաբանական հետազոտություն;
• Արյան անոթների ուլտրաձայնը, որն անհրաժեշտ է արյան հոսքի աստիճանը գնահատելու համար (Doppler ուլտրաձայնային);
• արյան մշակույթ մանրէների վրա;
• անգիոգրաֆիա (հակադրություն ռենտգեն, կենտրոնացած է արյան անոթների ուսումնասիրության վրա);
• Ոտքերի ընդհանուր ռենտգեն;
• բիոպսիա և խոցերի ներքին բովանդակության հետազոտություն:

Ֆիզիկական փորձաքննության ընթացքում չափվում են մարմնի ջերմաստիճանը, ճնշումը, շնչառության արագությունը և զարկերակը: Դրանից հետո ախտորոշումների մանրակրկիտ հետազոտությունն իրականացվում է դրանց զգայունության աստիճանի և մի շարք այլ ցուցանիշների որոշմամբ: Հյուսվածքների վնասվածքի խորությունը որոշելու համար բժիշկը կարող է դիմել վերքերի փորձաքննության և վիրաբուժական բուժման:

Բուժում

Թերապիան սկսվում է շաքարային դիաբետը փոխհատուցելուց և արյան մեջ շաքարի քանակի նորմալացումից, քանի որ բարձր շաքարի պարունակությունը բերում է բոլոր վնասակար հետևանքների:

Ընդհանուր առմամբ, իշեմիկ և նյարդահոգեբանական ձևերի թերապիաները նման են և բաղկացած են վերջույթների արյան շրջանառությունը նորմալացնելուց `բուժական կամ վիրաբուժական մեթոդներով: Թերապևտիկ բուժման դեպքում նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղեր, ինչպես նաև դեղեր, որոնք նախատեսված են արյան հոսքը բարելավելու և այտուցը թեթևացնելու համար:

Վիրաբուժական մասնագետների օգնությամբ նրանք կարող են դիմել պերկուտային տրանսմինալ անգիոպլաստիկայի, որի օգնությամբ հնարավոր է վերականգնել անոթների արյան հոսքը առանց մաշկի կտրվածքների ՝ զարկերակային պունկցիայի միջոցով, ինչպես նաև թրոմբարտեկտոմիա կամ հեռավոր շրջանցիկ վիրահատություն:

Պաթոլոգիայի ազդեցության տակ գտնվող ծայրահեղությունները ստեղծվում են մեղմ ռեժիմով, խոցերի տեղական բուժումը կատարվում է հակասեպտիկ գործակալներով: Նյարդահոգեբանական ձևի դեպքում մասնագետները հատուկ ուշադրություն են դարձնում վերջույթների ներքին արգանդի վերականգնմանը, որի համար կարող են օգտագործվել նյութափոխանակության բարելավմանն ուղղված դեղեր:

Թերապիայի հիմնական պայմաններից մեկը ծխելու լիակատար դադարեցումն է: Նիկոտինը բացասաբար է անդրադառնում միկրոկատար անոթների վրա, ինչի արդյունքում արյան հոսքը վերականգնելուն ուղղված թերապևտիկ միջոցառումները կարող են լինել անարդյունավետ կամ կարող են լինել կարճ տևողությամբ:

ICD կոդ 10

Նմանատիպ պաթոլոգիա տեղի է ունենում ICD-10- ում (հիվանդությունների միջազգային դասակարգում 10 վերանայման), որը ներդրվել է Ռուսաստանում 1999 թվականից: Այն պատկանում է E10 - E14 «Diabetes mellitus» դասին և ծածկագրված է E10.5 կամ E11.5 ՝ կախված ձևից: և հիվանդության բնույթը:

Կանխարգելման մեթոդներ

Շաքարախտով տառապող մարդկանց խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացմանը և օգտագործել հեղինակավոր դեղաբանական ընկերությունների կողմից արտադրված բարձրորակ ինսուլին:

Նաև մեծ ազդեցություն ունի կոշիկների որակը: Նրանք, ովքեր մոտ 10 կամ ավելի տարի առաջ շաքարախտով ախտորոշվել են, պետք է հոգ տանեն ձեռք բերել միայն բարձրորակ, անվճար կոշիկներ, որոնցում ոտքի մաշկը չի նեղանա ՝ ձևավորելով միկրոկներ և կոտրվածքներ:

Կոշիկները պետք է լինեն ընդարձակ, շնչող, ցանկալի է պատրաստված բնական նյութերից:. Ոչ մի դեպքում չպետք է թույլատրվի զանգահարել և շտկել: Առանձին-առանձին, հարկ է նշել ոտքերի հիգիենան: Դուք պետք է դա լրջորեն վերաբերվեք, ոտքերը ավելի հաճախ լվացեք լվացքի օճառով, խուսափեք սնկային ինֆեկցիաներից և փոքր վնասվածքներից, քերծվածքներից:

Դիաբետով հիվանդը, ով ուշադիր հետևում է վերը նշված բոլոր պահանջներին, չի տուժի այդպիսի պաթոլոգիայի պատճառով:

Առնչվող տեսանյութեր

Ինչպե՞ս բուժել վերքերը և խոցերը դիաբետիկ ոտքով: Բժիշկի խորհուրդը տեսանյութում.