Շաքարախտի ամենատարածված բարդությունը դիաբետիկ նյարդաբանությունն է: Այն ախտորոշվում է հիվանդների 30-50% դեպքերում:
Ինքնավար և սոմատիկ համակարգի խանգարումները, թույլ տեսողություն ունեցողների զգայունությունը և նյարդային հաղորդակցությունը կարող են խոսել դրա ներկայության մասին:
Ինչ է սա
Բժշկության միջոցով սովորական է հասկանալ դիաբետիկ նեվրոպաթիան ՝ որպես ինքնավար նյարդային և ծայրամասային համակարգի բաժանմունքների խախտման սինդրոմների մի շարք:
Դրանք առաջանում են շաքարախտի մեջ նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով: Դիաբետիկ նյարդաբանության մի քանի ձևեր կան:
Այս ախտորոշումը շաքարախտի ամենալուրջ և հաճախակի բարդություններից մեկն է: Այն բնութագրվում է նյարդային ազդակների խանգարված զգայունության և անցկացման ախտանիշներով, սոմատիկ համակարգի խանգարումներով և շատ ավելին:
Դասակարգում և ձևեր
Նյարդաբանությունը ծայրամասային և ինքնավար է:Նյարդաբանությունը դասակարգվում է հետևյալ կերպ.
- վնասի մեխանիզմովaxonal, neuropathic, demyelinating;
- ըստ նյարդային մանրաթելի տեսակիզգայական-շարժիչ, ինքնավար, զգայական, խառը, շարժիչ;
- կախված նյարդի վնասման տարածքիցզգայական (հյուսվածքի զգայունությունը թույլ է), զգայական (զգայական ախտահարում), շարժիչ (շարժիչի խանգարում և մկանների գործառույթ):
Առաջացման պատճառները
Դիաբետիկ նյարդաբանության առաջացման հիմնական գործոնը կայուն արյան գլյուկոզի բարձրացումն է, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է նյարդային բջիջների գործունեության և կառուցվածքի փոփոխության:
Բացի այդ, նյարդաբանության պատճառները կարող են լինել.
- 60 տարեկանից բարձր տարիքի;
- արյան բարձր ճնշում;
- ճարպակալում կամ ավելաքաշ;
- շաքարախտի երկարատև ընթացքը;
- վատ սովորությունների առկայություն;
- փոխհատուցման փուլ:
Պաթոգենեզ
Նեվրոպաթիայի պաթոգենեզում ամենակարևորը նյութափոխանակության խանգարումներն ու միկրոհանգիոպաթիաներն են (մազանոթների կառուցվածքային կամ ֆունկցիոնալ փոփոխությունները, որոնք պատասխանատու են նյարդային մանրաթելերում միկրո շրջանառության համար):
Փոխանակման փոփոխությունները ներառում են հետևյալ գործընթացները.
- myoinositis- ի մակարդակի իջեցում, որն ուղեկցվում է ֆոսֆոինոզիտների սինթեզի ոչնչացմամբ, ինչը, որպես արդյունք, հանգեցնում է նյարդային ազդակների իմպուլսի խանգարված անցկացման և էներգիայի նյութափոխանակության նվազմանը;
- օքսիդատիվ սթրեսի ավելացում;
- պոլիոլի շանթի ակտիվացում (ֆրուկտոզայի խանգարված նյութափոխանակություն);
- նյարդային մանրաթելերի կառուցվածքային բաղադրիչների `տուբուլինի և մելելինի կառուցվածքային բաղադրիչների ֆերմենտային և ոչ ֆերմենտային գլիկոսիլացիա;
- աուտոիմունային բարդույթների զարգացում:
Ախտանշաններ
Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի հիմնական ախտանիշներն են.
- թմրություն
- բացասական նյարդահոգեբանական ախտանիշներ;
- այրման սենսացիա;
- էլեկտրոմիոգրաֆիա;
- պարեստեզիա;
- լատենտություն;
- ծնկի և Աքիլլայի ռեֆլեքսների զգալի նվազում կամ բացակայություն;
- զգայունության չափազանց մեծ խախտում;
- քայլելու խախտում:
Ախտորոշում և բուժում
Նախևառաջ ՝ նևրոպաթիան ախտորոշելու համար մասնագետը ստուգում է հիվանդի զգայունությունը: Injectionավը որոշելու համար ներարկում է արվում:
Ստուգվում են շոշափելիության սենսացիաները, մոնոֆիլային ճնշումը, ջերմությունն ու ցրտերը: Թրթռման սենսացիաները որոշվում են կարգավորող պատառաքաղի միջոցով:
Ոչ առանց ծնկի ռեֆլեքսի ստուգման: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն իրականացնել այս բոլոր գործողությունները, ինչը կօգնի նրան որոշել, թե նա ունի դիաբետիկ նյարդաբանություն: Բժիշկը, օգտագործելով մասնագիտացված սարքավորումներ, որոշելու է ախտորոշման տեսակը, փուլը և ծանրությունը:
Բուժման համար օգտագործվում է թերապիայի բարդ մեթոդ, որն իր մեջ ներառում է.
- ալֆա լիպոաթթու: Այն կանխում է նյարդային հյուսվածքներում գլյուկոզի կուտակումը, ինչպես նաև բջիջներում ակտիվացնում է որոշ ֆերմենտներ, որոնք ի վիճակի են վերականգնել տուժած նյարդերը;
- ցավազրկողներ;
- B վիտամիններ. Նրանք արգելափակում են գլյուկոզի թունավոր ազդեցությունը նյարդերի վրա;
- Ակտովեգին Օգտագործում է գլյուկոզան, կայունացնում է արյան միկրո շրջանառությունը;
- ալդոզային ռեդուկտազի խանգարող միջոցներ: Նվազեցնում է գլյուկոզի բացասական հետևանքները մարմնի վրա;
- Կալցիում և կալիումի վրա հիմնված արտադրանք: Նվազեցնել թմրությունն ու ցնցումները:
Օստեոմիելիտ
Շաքարախտի ընդհանուր բարդություններից մեկը ստորին վերջույթների նյարդաբանությունն է, որն ուղեկցվում է դիաբետիկ ոտքով: Այն զարգանում է հիմնականում 5-7 տարի անց `հիվանդության սկզբից առաջին տիպի շաքարախտով: Երկրորդ դեպքում, այս ախտորոշումը դրսևորվում է շատ ավելի հաճախ:
Դիաբետիկ ոտքով
Դիաբետային բարդությունների զարգացման հիմնարար գործոնը գլյուկոզի ցածր փոխհատուցումն է: Նման ախտանիշը նկատվում է հիվանդության ծանր ձևի կամ էնդոկրինոլոգի առաջարկությունների չկատարման պատճառով: Արյան բարձր շաքարը և հանկարծակի փոփոխությունները բացասաբար են անդրադառնում նյարդային մանրաթելերի և անոթային պատի վրա:
Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշները հետևյալն են.
- անձեռնմխելիության կորուստ;
- անգիոպաթիաներ (անոթային խանգարումներ);
- խոցային վարակ;
- օստեոպորոզ և ոսկորների վնասում:
Դիաբետիկ ոտքը կարող է առաջանալ իշեմիկ և նյարդահոգեբանական ձևով ՝ կախված այն անկարգություններից, որոնք գերակշռում են: Այնուամենայնիվ, հաճախ երկու գործոնները միաժամանակ ներգրավվում են:
Սենսորիմոտոր
Սենսորամոտորային նյարդաբանության պատճառով շարժվելու ունակությունը նվազում է, և նյարդային վնասվածքների պատճառով կարող են առաջանալ նաև տարօրինակ սենսացիաներ:
Ախտորոշման հիմնական պատճառը հիվանդությունն է կամ նյարդերի վնասումը: Այս գործընթացը կարող է առաջանալ ողնաշարի լարումից դուրս և կոչվում է ծայրամասային նյարդաբանություն:
Այս հիվանդությունը պաթոլոգիա է, որի արդյունքում այն կարող է ազդել կարևոր նյարդերի վրա, որի գործառույթն է զգացմունքների ապահովումը կամ շարժման պատճառ դառնալը: Այս եղանակով կարող է զարգանալ սենսորամոտորային նյարդաբանությունը: Դրա հիմնական նպատակն է ազդել շարժումների վրա:
Բջիջների բազմաթիվ վնասների պատճառով տեղի է ունենում նյարդային ազդանշանների դանդաղեցման գործընթացը: Եվ նյարդաբանության ազդեցությունը նյարդային մանրաթելերի կամ ամբողջ բջիջների վրա, դրանց կատարողականը կարող է կորցնել:
Հաճախակի ախտանիշը մարմնի ոլորտներից մեկում զգայունության նվազում է, իսկ պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցվում է.
- կուլ տալու դժվարություն;
- ձեռքի օգտագործման դժվարություն;
- այրման սենսացիա;
- մարմնի տարբեր մասերում թուլություն;
- tingling սենսացիա;
- ցավ և դժվարություն քայլելու համար;
- մարմնի ցանկացած մասում աննորմալ սենսացիաներ:
Սենսորամոտորային նյարդաբանության ախտանիշները կարող են զարգանալ տարբեր արագությամբ ՝ արագ և դանդաղ ՝ շատ շաբաթների կամ տարիների ընթացքում: Ամենից հաճախ, այս պաթոլոգիան սկսում է հայտնվել մատների ծայրերից:
Անկախ
Ինքնավար դիաբետիկ նյարդաբանությունը պաթոլոգիա է, որն ուղղորդում է նյարդային համակարգի ինքնավար մասին, նրա հիմնական գործառույթը ներքին օրգանների աշխատանքը վերահսկելն ու համակարգելն է: Նաև իր ընթացքի ընթացքում բնորոշ է բազմաթիվ օրգանների կողմից տարբեր անկարգությունների դրսևորում:
Ախտանիշները, որոնք տեղի են ունենում այս ախտորոշմամբ, հայտնվում են ձևով.
- սրտխառնոցի հանկարծակի սկիզբը;
- այրոց;
- փխրունություն;
- լուծ
- փորկապություն
- նույնիսկ փոքր քանակությամբ սնունդ ուտելիս ստամոքսում ծանրություն է նկատվում.
- դանդաղեցնելով սննդի տեղափոխումը ստամոքսից մինչև աղիք:
Այս ախտանիշները ցույց են տալիս ստամոքսի գործողության խանգարումները:
Նաև այս ընթացքում կարող է խաթարվել նյարդերի աշխատանքը, որոնք պատասխանատու են փոքր աղիքների վիճակի համար, որոնք այնուհետև կմտնեն գիշերային լուծի զարգացման:
Ինքնավար նյարդաբանությամբ տղամարդկանց մոտ սեռական ոգեշնչման ժամանակ էրեկցիայի համար պատասխանատու նյարդերը բացասական ազդեցություն են ունենում: Սա հաճախ հանգեցնում է էրեկցիայի դիսֆունկցիայի, որը չի հանում հիվանդից սեռական ցանկությունն ու ցանկությունը: Ինչ վերաբերում է իգական սեռին, ապա հիվանդները կարող են բողոքել հեշտոցում խիստ չորության, ինչպես նաև սեռական ցանկության բացակայության կամ նվազման մասին:
Առնչվող տեսանյութեր
Դիաբետով նեվրոպաթիայի կանխարգելում և բուժում.
Դիաբետիկ նյարդաբանությունը շաքարախտի ամենատարածված բարդություններից մեկն է, այն ախտորոշվում է բոլոր հիվանդների գրեթե կեսում: Այն գալիս է տարբեր դասակարգումների և ձևերի, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ընթացքը և ախտանիշները: Ավելի հաճախ այս ախտորոշումը տեղի է ունենում առաջին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:
