Diabes insipidus. Որն է այս հիվանդությունը և ինչու է այն հայտնվում

Diabes insipidus- ը էնդոկրին համակարգի հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է խորը urination- ով և ծարավով: Դրա մյուս անուններն են ՝ «շաքարախտ», «երիկամային շաքարախտ»: Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է 40 տարեկան կանանց մոտ: Չնայած այն բանին, որ հիմնական ախտանշանները նման են շաքարախտի նշաններին, դրանք տարբեր հիվանդություններ են:

Պատճառները

Շաքարային դիաբետի ինսիպիդուսի զարգացումը կապված չէ արյան գլյուկոզի փոփոխության հետ, այս հիվանդության դեպքում `միզելու և միզելու կարգավորումը խաթարվում է: At անբուժելի ծարավը հայտնվում է հիվանդների մոտ, ավելանում է մեզի արտանետվող քանակությունը: Useրի օգտագործումը սահմանափակելը ջրազրկում է առաջացնում, մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը, ընկնել կոմայի մեջ:

Հիվանդության մի քանի ձև կա.

1. Կենտրոնական: Այն զարգանում է հիպոթալամուսի կողմից հակադիետիկ հորմոնի վազոպրեսսինի անբավարար արտադրության պատճառով:
2. Երիկամ: Պատճառն այն է, որ երիկամային հյուսվածքի զգայունության նվազումը վազոպրեսսինի նկատմամբ: Խախտումները կարող են լինել գենետիկական կամ նեֆրոնների վնասման հետևանք:
3. Դիպսոգենիկ: Հեղուկի մշտական ​​օգտագործումը պայմանավորված է հիպոթալամուսում ծարավի կարգավորման մեխանիզմի պարտությամբ: Շաքարախտի այս ձևը երբեմն զարգանում է հոգեկան հիվանդության պատճառով:

Կենտրոնական շաքարային դիաբետը բաժանվում է իդիոպաթիկ և սիմպտոմատիկ: Idiopathic- ը առաջանում է ժառանգական պաթոլոգիաների հետևանքով, որը ուղեկցվում է հակադեդրիկ հորմոնի (ADH) արտադրության նվազումով:

Սիմպտոմատիկ (ձեռք բերված) նկատվում է որոշ հիվանդությունների ֆոնին.

• Ուղեղի ուռուցքներ;
• Մետաստազներ
• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• Էնցեֆալիտ
• Երիկամային հիվանդություն (բնածին կամ ձեռք բերված);
• Սարկոիդոզ;
• Սիֆիլիս;
• Ուղեղի անոթային վնասվածքներ:

Հիվանդությունը երբեմն հայտնաբերվում է նյարդավիրաբուժական միջամտությունից հետո:

Երիկամային (նեֆրոգեն) ձևի պատճառները.

1. Պոլիկիստիկական;
2. Կալիումի մակարդակի փոփոխություն;
3. Հանգիստ բջջային անեմիա;
4. Երիկամային ամիլոիդոզ;
5. Ընդլայնված տարիքը;
6. Երիկամային քրոնիկ անբավարարություն;
7. Վերցնելով դեղամիջոցներ, որոնք բացասաբար են ազդում երիկամների վրա:

Որոշ կանանց մոտ հղիության ընթացքում հայտնվում է շաքարային դիաբետը, որը կոչվում է «գեղագիտական»:

Դիաբետի ինսիդիդուսի ախտանիշները

Հիվանդությունը բնութագրվում է արագ զարգացմամբ, բայց երբեմն այն աստիճանաբար ուժեղանում է: Կանանց և տղամարդկանց շրջանում շաքարախտի ինսիպիդուսի նախնական նշանները տարբեր չեն. Սա ուժեղ ծարավ է, հաճախակի urination: Օրվա ընթացքում հիվանդը խմում է 5-20 լիտր ջուր (նորմայից 1,5-2 լիտր):

-Րային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումները խթանում են հետագա վատթարացմանը:

Շաքարային դիաբետը կարող է ճանաչվել իր բնորոշ ախտանիշներով.

• Թուլություն
• Նիհարելը;
• Painավ գլխին;
• Նվազում է թուքի սեկրեցումը
• Էպիդերմիսի չորություն;
• Միզապարկի, ստամոքսի ձգում;
• Մարսողական ֆերմենտների սեկրեցների խախտում;
• Արյան ցածր ճնշում;
• Հաճախակի սրտի բաբախում:

Հիվանդի կատարողականությունը մեծապես կրճատվում է, նկատվում են հոգեբուժական խանգարումներ (անքնություն, դյուրագրգռություն): Կանանց մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշներից մեկը կարող է լինել դաշտանային ցիկլի խախտում:

3 տարեկան երեխաների մոտ պաթոլոգիան դրսևորվում է այնպես, ինչպես մեծահասակների մոտ, բայց հաճախ դրա նշանները չեն արտահայտվում: Հիմնական դրսևորումները ներառում են.

• Աղքատ ախորժակը;
• Քաշի անբավարար ավելացում կամ քաշի կորուստ;
• Սնունդով փսխում;
• Փորկապություն
• Enuresis.

Նորածինների և 1 տարեկանից ցածր նորածինների մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշներն են.

• Հաճախակի և բծախնդիր մեզի արտահանում;
• Քաշի արագ կորուստ;
• Անհանգստություն
• Սրտի հաճախության բարձրացում;
• Փսխում
• Sերմաստիճանի հանկարծակի ցատկում:

Մայրիկի կաթի փոխարեն երեխան նախընտրում է ջուր խմել: Բուժօգնության բացակայության դեպքում երեխայի վիճակը արագորեն վատթարանում է: Զգացողություններ են առաջանում, որոնք կարող են ճակատագրական լինել:

Ախտորոշում

Եթե ​​կասկածում եք շաքարային դիաբետից, պետք է դիմեք ձեր էնդոկրինոլոգին: Հիվանդները լրացուցիչ այցելում են նյարդավիրաբույժ, նյարդաբան, օպտոմետոլոգ: Կանայք պետք է խորհրդակցեն գինեկոլոգի հետ:

Կպահանջվի որոշակի հետազոտություն: Շաքարային դիաբետը հայտնաբերելու համար.

1. Ուսումնասիրեք հիվանդի մեզի և արյան քանակը;
2. Կատարել Zimnitsky- ի թեստ;
3. Կատարեք երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
4. Կատարել ուղեղի CT կամ MRI, էխոենսֆալոգրաֆիա:

Լաբորատոր թեստերը կգնահատեն արյան osmolarity, մեզի հարաբերական խտությունը և osmolarity: Կենսաքիմիական արյան ստուգումը հնարավորություն է տալիս տվյալներ ստանալ գլյուկոզի, ազոտի, կալիումի, նատրիումի և այլ նյութերի մակարդակի վերաբերյալ:

Հիվանդության ախտորոշիչ ցուցանիշները.

• Urineածր մեզի osmolarity (100-200 մմ / կգ-ից պակաս);
• Արյան բարձր նատրիում (155 meq / l- ից);
• Մեզի համեմատական ​​խտության կրճատում (1010-ից պակաս);
• Արյան պլազմայի բարձր osmolarity (290 մկմ / կգ-ից):

Շաքարային դիաբետը և շաքարախտը հեշտ է տարբերակել: Առաջին դեպքում շաքարավազը չի հայտնաբերվում հիվանդի մեզի մեջ, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը չի գերազանցում նորմը: ICD-10 հիվանդության ծածկագիրը E23.2 է:

Բուժում

Սիմպտոմատիկ շաքարախտի ինսիպիդուսի թերապիան սկսվում է պաթոլոգիայի պատճառի նույնականացումից և վերացումից: -Ուր-աղ հավասարակշռությունը կարգավորելու համար հիվանդին տրվում է աղի լուծույթների ներերակային կաթիլային ինֆուզիոն: Դա կանխելու է ջրազրկման զարգացումը:

Նման դեղերի մի քանի ձեւ կա.

• Մինիրին - պլանշետներ (բանավոր կառավարման և ռեզորսման համար);
• Apo-desmopressin - քթի լակի;
• Adiuretin - քթի կաթիլներ;
• Desmopressin - քթի կաթիլներ և լակի:

Օրական գումարը ընտրվում է ՝ կախված մարմնի վիճակից, թմրամիջոցների տեսակից, միջին հաշվով ՝

1. Պլանշետներ բանավոր կառավարման համար `0,1-1,6 մգ;
2. Ենթալեզու հաբեր - 60-360 մկգ;
3. Սփրեյը ներերակային օգտագործման համար `10-40 մկգ:

Adiuretin- ը նշանակելիս նախ անհրաժեշտ է որոշել մարմնի պատասխանը դեղին, այդ նպատակով 1-2 կաթիլներ երեկոյան կամ գիշերը քթի մեջ սերմանվում են: նշանակում է Դրանից հետո ավելանում է դոզան միզուղիների գործընթացը նորմալացնելու համար:

Փոխարինման բուժման այլ դեղեր.

• Adiurekrin (կովերի հիպոֆիզի գեղձի լյոֆիլիզատ): Դեղը պետք է ներարկվի 0.03-0.05 գ 3 ռ / օր դեղաչափով: Վաճառքում կա լուծում: Գործիքն ընկնում է քթի մեջ 2-3 ռ. / Օր 2-3 կաթիլ:
• Adiuretin շաքարախտ (վազոպրեսինինի քիմիական անալոգ): Լուծումը ներթափանցվում է 1-4 գլխարկի սինուսների մեջ: 2-3 հատ / օր:
• Demopressin acetate- ը (vasopressin- ի անալոգը, ունի երկարատեւ ազդեցություն): Լուծումը կաթվում է քթի մեջ `5-10 մկգ 1-2 ռ / օր / օր:

Օգտագործված դեղեր, որոնք բարելավում են վազոպրեսինի արտադրությունը և դրա մուտքը արյան մեջ: Դրանք ներառում են.

1. Քլորպրոպամիդ (հիպոգլիկեմիկ գործակալ): Այն ընդունվում է 0.125-0.25 գ 1-2 հատ / օր:
2. Miskleron (հակաթերոգեն միջոց): Հանձնարարեք 2 պարկուճ 2-Z ռ / օր:

Նման հիվանդներին նշանակվում են diuretics, որոնք պարադոքսալ ազդեցություն ունեն. Դրանք թուլացնում են ֆիլտրացումը, հանված մեզի քանակը ընկնում է 50-60% -ով: Հիպոթիազիդը կարող է նշանակվել հիվանդին, ամենօրյա գումարը 25-100 մգ է:

Արդյունավետ և համակցված diuretics (Amiloretic, Isobar): Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է նվազեցնել սպառված աղի քանակը (մինչև 2 գ / օր): Բացի այդ, նախատեսված են պրոստագլանդին սինթեզի խանգարող միջոցներ (Ibuprofen, Indomethacin):

Երեխաների մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի բուժումը նույնպես բաղկացած է դեսմոպպրեսին պարունակող միջոցների նշանակումից: Դոզան պետք է ընտրվի ներկա բժշկի կողմից: Դեղորայք ընդունելիս պետք է իրականացվի միզաքար, որպեսզի դիտարկվի հարաբերական խտության ցուցանիշը:

Եթե ​​հայտնաբերվում է դիասոգենիկ ձև, ապա հիվանդի համար հակադրվում են diuretics կամ պատրաստուկներ պարունակող desmopressin: Նման դեղամիջոցները հրահրում են ջրի խիստ թունավորումը: Թերապևտիկ միջոցառումներն են `նվազեցնել հեղուկի ընդունումը:

Կանանց մոտ, դաշտանային ցիկլը շտկվում է: Հղիության ընթացքում հայտնված գեղագիտական ​​ձևը բուժվում է, ինչպես կենտրոնականը, այսինքն `նախատեսված է թմրամիջոցների desmopressin: Dehրազրկումը կանխելու համար դուք միշտ պետք է ջուր տանեք ձեզ հետ, բայց օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում ավելի քիչ խմել:

Հեղուկի ընդունման արագությունը պետք է որոշվի ներկա բժշկի կողմից:

Դիետան շաքարային դիաբետով

Դիետան շաքարախտով insipidus- ի համար պետք է ընտրի մասնագետ: Կլինիկական սնունդը թերապիայի կարևոր մասն է: Դրա նպատակն է նվազեցնել հեղուկի արտանետումների ծավալը, սննդանյութերի համալրումը:

Ավելի հաճախ ուտեք (մինչև 5-6 հատ / օր) ՝ փոքր բաժիններով. Սահմանափակեք աղի քանակը (մինչև 5-6 գ / օր:): Ավելացնել այն պատրաստի կերակուրների մեջ, և ճաշ պատրաստելիս աղ մի կերակրատեսակ մի աղացրեք: Կարևոր է ավելացնել ածխաջրերի ընդունումը: Theանկի մեջ ներառեք բանջարեղենը, խոտաբույսերը, մրգերը: Դուք կարող եք պատրաստել մակարոնեղենի, կարտոֆիլի ուտեստներ: Atsարպերը նույնպես անհրաժեշտ են (բանջարեղեն, կենդանիներ):

Ուղեղի գործառույթը պահպանելու համար հարկավոր է ուտել շատ ֆոսֆոր պարունակող մթերքներ (ցածր յուղայնությամբ ձուկ, ծովամթերք): Չորացրած մրգեր ուտեք, դրանք հարուստ են կալիումով, ինչը բարելավում է AGD- ի սինթեզը: Լավ է խմել մրգահյութեր, թարմ քամած հյութեր, կոմպոտներ (ցանկալի է տնական):

Theանկում ներառեք նիհար միս, կաթնամթերք, թթու-կաթնամթերք, այնուամենայնիվ, դիետայում սպիտակուցի պարունակությունը դեռ պետք է նվազեցվի, քանի որ այդպիսի սնունդը ծանրաբեռնում է երիկամները: Բացառել քաղցրավենիք, դրանք նպաստում են ծարավի ավելացմանը:

Ավանդական բժշկության խորհուրդներ

Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը կօգնեն վերացնել շաքարային դիաբետի ախտանիշները: Պատրաստեք բորբոքի արմատների ինֆուզիոն, ինչը զգալիորեն կնվազեցնի ծարավը:

Ձեզ հարկավոր է հետևյալ բաղադրիչները.

• Burdock արմատ - 60 գ;
• Ուր - 1 լ:

Խոզապուխտի արմատը մանրացրեք, տեղադրեք ջերմաչափ: Ավելացնել եռացրած ջուր, թողնել 10-12 ժամ, երեկոյան կարող եք պատրաստել ինֆուզիոն և առավոտյան խմել: Առաջարկվող դեղաչափը 150 մլ է (3 ռ / օր):

Դե վերացնում է ծարավային ըմպելիքը ընկույզի տերևներից: Բաղադրությունը

• Shredered տերևները (ցանկալի է երիտասարդ) - 1 թեյ: լ;
• (Ուր (եռացող ջուր) - 1 tbsp.

Լրացրեք հումքը ջրով, 15 րոպե հետո: լարում Խմեք թեյի փոխարեն: Մի գերազանցեք առավելագույն օրական դոզան, որը 1 լիտր է:

AD- հորմոնների սինթեզը նորմալացնելու համար օգտագործեք elderberry ինֆուզիոն: Այն պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է.

• Չոր olderberry inflorescences - 20 գ;
• Եռացող ջուր - 1 tbsp.

Ավելի լավ է պատրաստել արտադրանքը թերմոսով ՝ թողնելով 1 ժամ: Լարում խմիչքը, լուծարեք 1 սեղան: լ մեղր Վերցրեք ինֆուզիոն 3 ռ / օր `հավասար դոզաներով: Բուժման ընթացքը կլինի 1 ամիս: 10 օր անց միջոցների ստացումը կարող է կրկնվել:

Պահանջվելու են հետևյալ բաղադրիչները (հավասար քանակությամբ).

1. Hops (կոն);
2. Վալերիան (արմատ);
3. Motherwort (խոտ);
4. Rosehip (մանրացված հատապտուղներ);
5. Անանուխ (խոտ):

Խառնել բոլոր բաղադրիչները, 1 սեղան դնել թերմոսում: լ հումք, եփեք 1 բաժակ տաք ջուր (85 ° C): Մեկ ժամ անց խմիչքը կարող է հարբած լինել: Վերցրեք այն 80 մլ-ի մեջ քնելուց կես ժամ առաջ կես ժամ առաջ: Ընդունման կուրսը տևում է մինչև 3 ամիս:

Որոշ բժիշկներ դեղաբույսերի լրացուցիչ դեղամիջոց են նշանակում բուսական հավելումներ, բայց ժողովրդական միջոցները չեն կարող օգտագործվել որպես հիմնական բուժում: Anyանկացած ինֆուզիոն, զարդարանք կիրառելուց առաջ խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել մասնագետի հետ:

Կանխատեսում

Կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետը, որը զարգանում է հղիության ընթացքում, անհետանում է ծննդաբերությունից հետո:

Այլ ձևերով, օրինակ, իդիոպաթիկ, վերականգնումը հազվադեպ է, բայց փոխարինող թերապիան թույլ կտա հիվանդներին մնալ աշխատունակ: Եթե ​​հիվանդության հիմնական պատճառը նույնականացվի և վերացվի, բուժումը հաջող կլինի:

Առնչվող տեսանյութ.