Ալկոհոլի չարաշահումը հիպոգլիկեմիայի տարածված պատճառներից մեկն է, մանավանդ, երբ ալկոհոլը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա կամ անբավարար որակի սննդի անբավարար քանակով: Նմանատիպ էֆեկտը գործադրվում է ՝ ուժեղ խմիչքներ վերցնելով ՝ մկանների ակտիվ բեռներից հետո կամ սննդի երկարատև դադարից հետո: Որոշիչ դերը խաղում է մարմնում մուտք գործած ալկոհոլի պարունակությամբ և դրա արտաքին տեսքով:
Թմրամիջոցներ ընդունելու միջոցով հրահրված հիպոգլիկեմիան նույնպես հաճախ զարգանում է ալկոհոլային թունավորումների ֆոնի վրա: Էթանոլը կարող է իջեցնել ձեր արյան գլյուկոզի հաշվիչը ՝ լուրջ և վտանգավոր հետևանքներով:
Ինչպես է ալկոհոլը հրահրում հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ
Արյան մեջ էթանոլի պահվածքը երկիմաստ է.
- Առաջին հերթին, դա մեծացնում է ինսուլինի և շաքարի իջեցման հաբերների ակտիվությունը:
- Պարալիզացնելով լյարդը, էթանոլը խանգարում է գլյուկոգենի արտադրությանը `գլյուկոզի լրացուցիչ աղբյուր:
Ալկոհոլի գործողության մեխանիզմը նման է լիպիդների գործառույթներին. Ճարպերը լուծարելը, այն մեծացնում է ճարպային բջիջների թափանցելիությունը: Մեմբրանների ընդլայնված ծակոտիների միջոցով արյունից գլյուկոզան մտնում է բջիջ: Երբ շրջանառության համակարգում դրա պարունակությունը ընկնում է, հրամայական քաղց է երևում:
Ալկոհոլի գործողության մեխանիզմը նման է լիպիդների գործառույթներին. Ճարպերը լուծարելը, այն մեծացնում է ճարպային բջիջների թափանցելիությունը: Մեմբրանների ընդլայնված ծակոտիների միջոցով արյունից գլյուկոզան մտնում է բջիջ: Երբ շրջանառության համակարգում դրա պարունակությունը ընկնում է, հրամայական քաղց է երևում:Բացի այդ, էթանոլը շտկում է աճի հորմոնի աշխատանքը և աղավաղում է մարմնի պատշաճ արձագանքը պլազմային շաքարի փոփոխություններին: Սա հիպոգլիկեմիայի ամենատարածված պատճառներից մեկն է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը, քանի որ աճի հորմոնը վերահսկում է գլյուկոմետրը:
Էթանոլը պարունակող «դատարկ» կալորիաների շնորհիվ այն խանգարում է մարմնի ճարպի օգտագործմանը:
Ալկոհոլային հիպոգլիկեմիայի զարգացման մեխանիզմ
Հիվանդության ամուր «փորձով» դիաբետիկները գիտեն ալկոհոլի շաքարի իջեցման ներուժի մասին: Գլյուկոզայի մակարդակը բարձրանում է երկու եղանակով ՝ սննդի հետ ածխաջրերի ընդունմամբ և լյարդի կողմից գլիկոգենի արտադրության միջոցով: Գլյուկոզի կայուն սինթեզն աջակցում է շաքարի մակարդակին ոչ ցածր, քան 3,3 մմոլ / Լ: Եթե ալկոհոլը խանգարում է գլյուկոնեոգենեզը արգելափակում է լյարդը, պատկերացրեք, թե ինչ է պատահում մարմնի հետ, երբ գլյուկոզա չի հանձնվում: Հիպոգլիկեմիայի վաստակելու շանսերը ավելի մեծ են ինսուլինից կախված դիաբետիկների մոտ, քանի որ հարբածը հաշվի առնելու դոզան կարգավորելը հեշտ չէ:
Էթանոլը հիպոգլիկեմիա է առաջացնում գլյուկոնեոգենեզի գործընթացի խափանման պատճառով `NADH2 / NAD- ի ցիտոսոլային հարաբերակցության փոփոխությամբ: Ալկոհոլի մշակումը լյարդում կատալիզացնում է ալկոհոլային ջրազրկելը: Ֆերմենտի կոֆակտորը ՝ NAD (նիկոտինամիդ adenine dinucleotide), գլյուկոգենեզի հիմնական բաղադրիչն է: Արյան շրջանառության համակարգում ալկոհոլի ընդունումը առաջացնում է NAD- ի ակտիվ սպառում և լյարդի կողմից գլիկոգենի արտադրության միաժամանակյա արգելափակում:
Ակնհայտ է, որ ալկոհոլային հիպոգլիկեմիան զարգանում է գլիկոգեն ռեսուրսների նվազման ֆոնին, երբ լյարդի ունակությունը գլյուկոգենեզի համար չափազանց կարևոր է շաքարների նորմալացման համար: Ռիսկի են ենթարկում այն մարդիկ, ովքեր պարբերաբար ալկոհոլ են ընդունում անչափահաս սննդակարգով:
Բացի բջջային մակարդակում գտնվող նյութափոխանակությունից, էթանոլը խանգարում է լյարդի մեջ կլանումը նյութերի մեջ, որոնք ներգրավված են գլիկոգենի (լակտատ, ալանին, գլիցերին) սինթեզում: Արյան մեջ ալանինի պարունակությունը նույնպես ընկնում է մկաններից դրա ընդունումը խոչընդոտելու պատճառով:
Հիպոգլիկեմիկ պետության ախտորոշում
Ալկոհոլիզմը հաճախակի նախապայման է հիպոգլիկեմիայի զարգացման համար զոհերի կատեգորիայի համար `առանց շաքարային դիաբետի ախտորոշման: Սկզբում նման վիճակագրությունը հիմնավորված էր անթափանց խառնուրդներով, որոնք պարունակում են ցածրորակ ուժեղ ըմպելիքներ: Բայց մաքուր էթանոլի փորձերից հետո, որոնք տրվել էին բացարձակապես առողջ կամավորների, որոնք նախկինում երկու-երեք օր սովամահ էին լինում և նման արդյունքներ էին տալիս, այս տեսակետը պետք է փոխվեր:
Ալկոհոլային հիպոգլիկեմիան հաճախ հայտնաբերվում է ալկոհոլի սիրահարների շրջանում, ովքեր մեկ կամ երկու օր առանց խորտիկի են գնում: Ethգնաժամը զարգանում է էթանոլը արյան մեջ մտնելուց հետո 6-24 ժամ հետո, ուստի անիրատեսական է բերանից հոտով հարձակումը ախտորոշելը, անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտություն: Կրկնակի փսխման տեսքով ախտանիշների պատմություն կա, սա ցույց է տալիս նյարդային համակարգի և ստամոքսի գրգռումը ալկոհոլով, կալորիականության պակասով, երբ միայն էնթանոլ պարունակող սննդանյութերը մտնում են ստամոքսի մեջ:
Ռիսկի տակ, որպես ալկոհոլ խմելու հիպոգլիկեմիկ հետևանքներից առավել ենթակա է.
- Ինսուլին կախված դիաբետիկները;
- Հիպոֆիզի-վերերիկամային համակարգի պաթոլոգիաներով հիվանդներ;
- Երեխաներ, ովքեր հնարավորություն ունեն պատահաբար ալկոհոլ խմել:
Հիպոգլիկեմիայի բնորոշ առգրավման և կոմայի վտանգը առկա է մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ: Մաքուր էթանոլի մահացու չափաբաժինը երեխաների համար կազմում է 3 գ / կգ (մեծահասակների մոտ ՝ 5-8 գ / կգ):
Ալկոհոլի պատճառով հիպոգլիկեմիան սովորաբար ավարտվում է կոմայի մեջ: Այս պայմանը դժվար է տարբերակել ալկոհոլի սուր թունավորումից:
Ալկոհոլային հիպոգլիկեմիան բնութագրվում է կարևոր կլինիկական ախտանիշներով.
- Հիպոթերմային (հիպոգլիկեմիայի արդյունքում);
- Շնչառություն (միաժամանակ կաթնաթթվային թթվով)
- Արյան մեջ էթանոլի կոնցենտրացիան նորմայից ցածր է սուր թունավորումների մեջ (մինչև 1000 մգ / լ);
- Շաքարի մակարդակը `մինչև 300 մգ / լ (գլյուկագոնի ներդրմամբ, արդյունքը չի փոխվում);
- Արյան ինսուլինը ցածր է, կան կետոնոտուրիայի նշաններ;
- Ալկոհոլային ketoacidosis կաթնաթթվի կուտակման պատճառով:
Հեպատիկ թեստերը ցույց են տալիս նորմը, հնարավոր է ախտորոշել վիճակը միայն ըստ անամնեզում նշված ալկոհոլի սպառման պատմության: Գլիկոգեն ռեսուրսների վերականգնումից հետո ալկոհոլային պրովոկացիան չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա:
Ալկոհոլային արմատներով հիպոգլիկեմիան կախված է դոզանից. Որքան զոհն է տարել, այնքան երկար է գլյուկոգենեզը ճնշվում: Հատկապես վտանգավոր է հիպոգլիկեմիայի հետաձգված ձևը: Եթե երեկոյան նա ալկոհոլային խմիչքների մեծ դոզան է վերցրել, գիշերը կարող է ճգնաժամ առաջանալ: Լյարդում գլիկոգենի նվազագույն կոնցենտրացիայի պատճառով այս պայմանը դժվար է բուժել: Ալկոհոլային թունավորումը նպաստում է հիպոգլիկեմիայի նախորդների ախտանիշների անտեսմանը, ուստի դրանց վերացման ժամանակին միջոցներ չեն ձեռնարկվում:
Ինչպես վերացնել ալկոհոլային տիպի հիպոգլիկեմիան
Առանց ժամանակին ախտորոշման և անհապաղ համարժեք թերապիայի, այս վիճակում մահացությունը դիտվում է երեխաների 25% -ում և մեծահասակների զոհերի 10% -ում:
Գլյուկագոնի ներդրումը չի լուծում ալկոհոլային թունավորմամբ առաջացած խնդիրը, քանի որ այլևս չկա գլիկոգենի պաշարներ, ինչպես նաև մարմնի արձագանքը այս հորմոնին: Գլյուկոզայի ներարկումները արդյունավետ են լակտատի մակարդակը նվազեցնելու և թթու-բազային հավասարակշռությունը կարգավորելու համար: Ի տարբերություն հիպոգլիկեմիայի դեղաչափի ձևի ՝ հիվանդին անհրաժեշտ չէ շարունակական գլյուկոզի ինֆուզիոն: Նման ախտանիշներով երեխաների մոտ նրանք սկսում են գլյուկոզայով, և գլյուկոզա-էլեկտրոլիտային լուծույթ ունեցող կաթիլը լրացնում է այն:
Որպես առաջին օգնություն (եթե զոհը գիտակցված է) թույլատրվում է օգտագործել արագ ածխաջրեր `քաղցրավենիք, քաղցր հյութ: Հիպոգլիկեմիայի ռեցիդիվները կանխվում են ածխաջրերի չափավոր քանակությամբ: Գլյուկոզայի հաբերները պարունակում են ածխաջրերի ստանդարտ քանակություն:
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի վերացման լավագույն միջոցը կանխարգելումն է.
- Դիաբետիկները պետք է նվազագույնի հասցնեն ալկոհոլի ընդունումը:
- Ալկոհոլը չի կարող գլիկեմիան իջեցնելու միջոց դառնալ:
- Առողջ լյարդով թույլատրվում է սպառում 50 գ օղի և կոնյակ կամ 150 մգ չոր գինի (ըմպելիքի հիմնական չափանիշը շաքարի բացակայությունն է և նվազագույն կալորիաներ):
- Երբեմն կարող եք խմել գարեջուր `մինչև 300 գ (ածխաջրերից վնասը փոխհատուցվում է գարեջրի խմորիչի առավելություններից):
- Արգելվում է բոլոր քաղցր ուժեղ ըմպելիքները `աղանդեր և խիտ գինիներ, լիկյորներ, լիկյորներ և այլն: Հղի կանանց համար ընտրություն չկա. Սկզբունքորեն արգելվում է ալկոհոլը:
- Հիշեք, որ ալկոհոլային դիմակները դիմակավորված հիպոգլիկեմիայի նշաններ են, ներառյալ հետաձգված: Զգուշացեք ձեր խնդիրների մասին նրանց, ովքեր այս պահին գտնվում են:
- Ալկոհոլային մթերքները պետք է խմել միայն ուտելուց հետո:
- Քնելուց առաջ համոզվեք, որ շաքարավազի համար հստակ վերլուծություն անեք և ածխաջրերով մի բան կերեք:
- Ձեր սննդակարգի կալորիաները հաշվարկելիս հաշվի առեք ալկոհոլի կալորիականությունը `1 գ սպիտակուց կամ ածխաջրեր` 4 կկալ, 1 գ ճարպ `9 կկալ, 1 գ էթանոլ` 7 կկալ:
- Պատրաստ եղեք այն փաստի համար, որ ալկոհոլը կբարձրացնի տրիգլիցերիդների կոնցենտրացիան, կբարձրացնի դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի նյարդաբանական ախտանիշների դրսևորումը:
