Դիաբետիկ գանգրեն հյուսվածքների նեկրոզ է, որը զարգանում է արյան բարձր շաքարի պատճառով: Ամենից հաճախ ազդում են ստորին վերջույթները, դա պայմանավորված է արյան շրջանառության առանձնահատկություններով: Ժամանակի ընթացքում դրանք մուգ են դառնում երկաթի և երկաթի սուլֆիդի կուտակման պատճառով: Այս նյութերը արյան մեջ են պահվում գերբնակվածության պատճառով: Ոտքերի նեկրոզը տեղի է ունենում մազանոթներին թթվածնի մատակարարման դադարեցման պատճառով: 20 տարուց ավելի փորձ ունեցող շաքարախտով հիվանդների մոտ այս խանգարման զարգացման ռիսկը մեծանում է մինչև 80%:
Պատճառները
Շաքարային դիաբետի ստորին ծայրահեղությունների գանգրենայի հիմնական պատճառը կապված է տրոֆիկ խանգարումների առաջացման հետ: Դրանց թվում են.
Պոլինեվրոպաթիան նյարդային համակարգի հիվանդություն է, որի ընթացքում քայքայվում են նյարդային մանրաթելերը:- Միկրոանգիոպաթիան հիվանդություն է, որը կապված է թույլ մազանոթային թափանցելիության հետ:
- Մակրոանգիոպաթիան խոշոր արյան անոթների ախտահարում է:
- Ոսկրածուծի վատթարացումը առաջնային օստեոպորոզի հիմնական պատճառն է: Նման հիվանդությունը կարող է նաև հանգեցնել անոթային թրոմբոզի:
- Վարակիչ գործընթացներ. Նվազեցնել արյան անոթների առաձգականությունը:
- Շաքարախտի դեմ իմունային կարողությունների նվազում:
- Վատ սովորությունների առկայություն. Ալկոհոլիզմ, ծխել, ավելաքաշ:
- Հագնում են ցածրորակ կոշիկներ:
- Վնասվածքներ կամ այրվածքներ դեպի ստորին վերջույթներ:
Պոլինեվրոպաթիան նյարդային համակարգի հիվանդություն է, որի ընթացքում քայքայվում են նյարդային մանրաթելերը:Դասակարգում
Գանգրենը ստորին վերջույթների լուրջ ախտահարում է, որը կապված է հյուսվածքների մահվան հետ: Դա լուրջ ցավ է պատճառում, որի պատճառով մարդը կորցնում է լիարժեք ապրելակերպ վարելու հնարավորությունը: Այսօր փորձագետները առանձնացնում են գանգրենայի երկու տեսակ ՝ չոր և խոնավ:
Չոր գանգրենա
Չոր գանգրենան մաշկի ախտահարում է, որի պատճառը արյան շրջանառության խախտում է: Սովորաբար հիվանդության այս ձևը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների ուժասպառությամբ կամ խիստ ջրազրկմամբ: Վնասվածքը զարգանում է ծայրահեղ դանդաղ, որը բնութագրվում է հյուսվածքներից չորանալով: Ժամանակի ընթացքում ոտքերի վրա մաշկը սկսում է կնճռոտվել և խստացնել, ձեռք է բերում շագանակագույն կամ սև գույն: Մարդը չի կարող նորմալ կյանք վարել, նա դառնում է հաշմանդամ: Չոր գանգրենը կարելի է ճանաչել հետևյալով.
- Դաժան ցավ է ստորին ծայրամասերում.
- Նվազման կամ բացակայության զգայունությունը;
- Ոտքերի սառը մաշկ;
- Անընդմեջ թմրություն;
- Ոտքերի անբավարար իմպուլսացիա կամ դրա բացակայության պատճառով;
- Ոտքերի մերկություն;
- Գունատ մաշկը:
Թաց գանգրենա
Թաց գանգրենը կարելի է ճանաչել գրեթե նույն դրսևորումներով, որքան չոր գանգրենը: Ամենից հաճախ այդպիսի ախտորոշումը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդների մոտ: Սովորաբար, նման հիվանդները հակված են ստորին վերջույթների պարբերաբար edema և ցավեր: Վերքը ինքնին խոնավ է, չորանալու ժամանակ չունի: Նման ծածկույթը չափազանց ենթակա է վարակիչ և բակտերիալ վարակների, և դա կարող է նաև առաջացնել լուրջ թունավորումներ: Թաց գանգրենը, ամենայն հավանականությամբ, ճակատագրական է: Այս երևույթը կարելի է ճանաչել հետևյալ նշաններով.
- Դաժան ցավ ստորին ծայրամասերում;
- Անընդհատ ներկա ծածան;
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
- Հոտը փտած է ստորին ծայրամասերից.
- Մաշկի վրա բազմաթիվ կարմիր բծերի ձևավորում;
- Պուլսացիա ներկա է ոտքերում;
- Ստորին վերջույթների գունաթափումը նրանք ձեռք են բերում կապույտ կամ մանուշակագույն երանգ;
- Ոտքերի մեջ երակների դրսևորումը:
Բուժման մեթոդներ
Գանգրենով շաքարախտով բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Շատ կարևոր է հետևել ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին, քանի որ առաջարկությունները անտեսելը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների զարգացման:
- Անգիոպլաստիկան և ստենտավորումն այն ընթացակարգերն են, որոնք օգնում են հաղթել դիաբետիկ գանգրենայի ծանր ձևը: Նրանց օգնությամբ հնարավոր է դուրս գալ վերջույթներից: Մեթոդների էությունը վնասված անոթների ռեսուրսն է, որը վերականգնում է արյան շրջանառությունը: Միջամտությունները կատարվում են հիվանդանոցում, առանց ցավազրկման. Փոքր պունկցիայի միջոցով բժիշկը հատուկ գործիքով կատարում է բոլոր անհրաժեշտ մանիպուլյացիաները: Ընթացակարգի ընթացքում անձը գործնականում չի կորցնում արյունը:
- Անոթային շրջանցման վիրահատությունը միջամտություն է, որը կարող է նորմալացնել արյան շրջանառությունը ստորին ծայրամասերում, ինչպես նաև թեթևացնել իշեմիան: Այս մեթոդը բավականին արմատական է, իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Միջամտության էությունն այն է, որ տուժած անոթները փոխարինվեն հատուկ դիրիժորներով, որոնք կատարում են զարկերակների գործառույթը:
- Մաշկի պատվաստումը այնպիսի ընթացակարգ է, որի միջոցով բժիշկը ղեկավարում է տուժած և մահացած մաշկի տարածքները: Ազդեցության ենթարկված բեկորների փոխարեն կարելի է կարել հատուկ բժշկական հյուսվածքներ: Բժիշկները կարող են փոխպատվաստել նաև հյուսվածքները մարմնի այլ մասերից:
Վերջույթի անդամահատումը մի գործողություն է, որի դեպքում բժիշկը արտազատում է վերջույթի մի մասը կամ դրա ամբողջությունը: Սովորաբար այս մեթոդին դիմում են միայն այն բանից հետո, երբ այլ ընթացակարգեր չեն բերում ցանկալի ազդեցություն: Դա արվում է մարմնում մանրէների և վարակների տարածումը կանխելու համար: Վիրահատությունն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և պահանջում է երկար վերականգնման շրջան: Մեկ վերջույթը հեռացնելուց հետո անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել մյուսի վիճակը, քանի որ գանգրենայի հետագա զարգացման ռիսկը մնում է բավականին մեծ:
Վերջույթի անդամահատումը մի գործողություն է, որի դեպքում բժիշկը արտազատում է վերջույթի մի մասը կամ դրա ամբողջությունը: Սովորաբար այս մեթոդին դիմում են միայն այն բանից հետո, երբ այլ ընթացակարգեր չեն բերում ցանկալի ազդեցություն: Դա արվում է մարմնում մանրէների և վարակների տարածումը կանխելու համար: Վիրահատությունն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ և պահանջում է երկար վերականգնման շրջան: Մեկ վերջույթը հեռացնելուց հետո անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել մյուսի վիճակը, քանի որ գանգրենայի հետագա զարգացման ռիսկը մնում է բավականին մեծ:Այլընտրանքային բուժում
Որոշ փորձագետներ նշում են, որ բուժական ծոմապահությունը կօգնի դադարեցնել դիաբետիկ գանգրենայի զարգացումը: Սա բացահայտման արմատական մեթոդ է, որը պետք է մշտապես վերահսկվի բժշկի կողմից: Լավ է դա անել հատուկ հիվանդանոցում: Գանգրոզային կազմավորումների սկզբնական փուլերում սովն ունակ է ամբողջովին դադարեցնել պաթոգեն գործընթացները: Նաև ոտքերի ամենօրյա ծանրաբեռնվածությունը կօգնի հաստատել արյան շրջանառությունը:
Կանխարգելում
Շաքարախտը լուրջ էնդոկրին աննորմալություն է, որն առաջացնում է բազմաթիվ լուրջ հիվանդություններ: Արյան բարձր շաքարը բացասաբար է անդրադառնում արյան անոթների առողջության վրա, ինչը կարող է հյուսվածքների վնաս պատճառել: Երկարատև անտեսման դեպքում շաքարախտը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների, որոնք հաճախ ազդում են ստորին վերջույթների վրա:
Նման հիվանդությունների զարգացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հետևել հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումներին.
- Հրաժարվեք բոլոր վատ սովորություններից, որոնք բացասաբար են անդրադառնում արյան շրջանառության վրա. Ծխելը, ալկոհոլ խմելը;
- Վերադարձեք ձեր մարմնի ծանրությունը, որի պատճառով արյան ճնշումը բարձրանում է.
- Ընտրեք ձեր կոշիկները ուշադիր. Այն պետք է լինի բարձրորակ և հարմարավետ;
- Դիտեք ձեր սննդակարգը, այն չպետք է պարունակի գլյուկոզա;
- Միշտ հագեք գուլպաներ, դրանք պետք է պատրաստված լինեն բնական գործվածքից;
- Ունեք մի քանի զույգ կոշիկ. Նույն զույգը չի կարելի հագնել ավելի քան 2 օր:
- Ամեն օր ստուգեք ձեր ստորին վերջույթները.
- Եթե ստորին ծայրամասերի մակերեսին վերքեր են հայտնվում, անմիջապես բուժեք դրանք.
- Մի հագեք հոլեյի գուլպաներ, քանի որ դրանք կարող են վնասել մաշկը;
- Երբ հայտնվում են եգիպտացորեն կամ եգիպտացորեն, ոտքը փաթաթեք վիրակապով - ժապավենի օգնությունը կարող է վնասել մաշկի վերին շերտը;
- Հրաժարվեք տաք լոգանքներից, որոնք արագացնում են արյան շրջանառությունը.
- Գիշերները մաշկի վրա կիրառեք բնական յուղեր, որոնք օգնում են ամրապնդել և վերականգնել էպիդերմիսը:
Պարզ կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելը կօգնի ձեզ կանխել կամ դադարեցնել ստորին վերջույթների գանգրենայի զարգացումը: Եթե ձեր մեջ նկատում են առաջին նշանները, դիմեք բժշկի:
