Կանանց մեծամասնության համար մայրությունը ամենից փայփայող ցանկությունն է: Միայն բնությունը միշտ չէ, որ աջակցում է և անակնկալ է ներկայացնում շաքարային դիաբետի ախտորոշման տեսքով: Հիվանդությունից առաջ ինչպես տղամարդիկ, այնպես էլ կանայք նույն վիճակում են: Բայց մինչ գեղեցիկ կեսը լրացուցիչ հարց է առաջանում. Հնարավո՞ր է արդյոք շաքարախտով ծնել: Հնարավո՞ր եք ինքներդ ձեզ գիտակցել ոչ միայն որպես անձ, այլ նաև որպես մայր:
Խնդրի էությունը
Առողջ երեխայի ծննդյան համար սպասող մայրը պետք է ունենա ուժեղ մարմին: Շաքարային դիաբետը վերացնում է նման պայմանը. Աղջիկ կամ կին խանգարել է գլյուկոզի կլանումը և դրա վերածումը մարմնի բջիջների: Եվ պտղի ձվի զարգացումը պահանջում է այս էներգիան և սնունդը, որոնք տեղափոխվում են umbilical լարի միջոցով:
- Իգական մարմնի վրա ծանրաբեռնվածությունն ավելացել է և կարող է հանգեցնել երիկամների, անոթային համակարգի և սրտի անբավարարության բարդությունների:
- Մոր արյան մեջ շաքարավազի ավելցուկը կարող է փոխանցվել պտղին, ինչը նրան խնդիրներ է առաջացնում ենթաստամոքսային գեղձի զարգացման և անհրաժեշտ քանակությամբ ինսուլինի ազատման մեջ:
- Հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող է առաջանալ հղի կնոջ մոտ `վատ սննդակարգի կամ ինսուլինի ոչ պատշաճ չափաբաժնի պատճառով:
- Եթե հղիությունը զարգանում է առանց մասնագետների մասնակցության, վաղ փուլերում պտղի մահվան վտանգ կա:
- Ապագա մայր ՝ շաքարախտի ախտորոշմամբ, եթե բժիշկների առաջարկությունները չեն հետևվում, ապա պտուղը կարող է հասնել մեծ մարմնի քաշի, ինչը կբարդացնի երեխայի ծնունդ տալու գործընթացը:
- Վարակիչ հիվանդությունները շատ վտանգավոր են շաքարախտով հիվանդ հղի կնոջ համար: Եթե առողջ մոր համար հղիության ընթացքում գրիպի դեմ պատվաստումներ են իրականացվում, ապա դիաբետիկների համար նման պատվաստանյութը հակացուցված է: Անհրաժեշտ է ուշադիր հսկել հիգիենան և խուսափել հիվանդների հետ շփումից:
- 1-ին տիպի շաքարախտով ծննդաբերությունը նախատեսված է ավելի վաղ: Օպտիմալ ժամանակահատվածը 38-39 շաբաթ է: Եթե դա բնականաբար չի առաջանում, ապա սեղմումները խթանում կամ պլանավորում են կեսարյան:
Հղիության ընթացքում ռիսկերը շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ առաջանում են ինչպես պտղի, այնպես էլ մոր համար: Մինչև վերջերս գինեկոլոգները դեմ էին արտահայտվել այն փաստին, որ 1-ին և 2-րդ տիպի դիաբետիկները պահպանել են հղիությունը, եթե այդպիսիք կան:
Ժամանակակից բժշկությունը դադարել է այդքան կատեգորիկ վերաբերվել այն հարցին, թե հնարավո՞ր է շաքարային դիաբետով ծնել:
Արդյո՞ք շաքարախտի ձևը ազդում է երեխա ծնելու ունակության վրա
Դժվար է կնոջ ծննդաբերության տարիքը ինչ-որ տեսակի ժամկետների տեղափոխելը: Որոշ զույգեր ծնող են դառնում 40 տարի անց և ավելի ուշ: Հետևաբար, ապագա մայրը կարող է ունենալ ինչպես ինսուլինից կախված (տիպ 1 բնածին կամ ձեռք բերված), այնպես էլ տիպի 2 շաքարախտ: Ըստ այդմ, պտուղը կրելու հետ կապված խնդիրները կարող են տարբեր լինել:
Եթե կա առաջին տեսակի հիվանդության որոշակի բուժման ռեժիմ, և սպասող մայրը կարող է նախապես տեղեկացնել բժշկին խնդրի մասին, որպեսզի պլանավորի հղիություն, ապա կինը կարող է նույնիսկ չգիտեր երկրորդ տիպի շաքարախտի առկայության մասին: Ախտորոշումը բացահայտվում է արդեն զարգացող հղիության ընթացքում: Նման իրավիճակում հնարավոր է վիժում կամ սառեցված հղիություն:
Նման սցենարը բացառելու համար ծննդաբերության տարիքի մի կին պետք է պատասխանատվությամբ դիմի հղիությանը և նախքան հայեցակարգը անցնի նախնական հետազոտություն:
Շատ զույգեր բախվում են ինքնուրույն երեխա ծննդաբերելու կամ այլընտրանքային մեթոդների դիմելու ընտրության առջև ՝ վախի պատճառով, որ երեխան ժառանգելու է շաքարախտը և դատապարտված կլինի ծննդից ՝ առողջության համար պայքարելու համար: Գենետոլոգների, գինեկոլոգների և էնդոկրինոլոգների կողմից իրականացված ուսումնասիրությունները բացառում են հարյուր տոկոս հավանականությունը.
- Եթե միայն տղամարդը հիվանդ է շաքարախտով, բնածին հիվանդության հավանականությունը տեղի է ունենում 100-ի միայն 5% -ի դեպքում;
- Եթե կնոջ մոտ շաքարախտը ախտորոշվում է, փշրանքների միայն 2% -ը վտանգում է այս հիվանդությունը ժառանգելու վտանգը.
- Շաքարային դիաբետով երեխայի ծննդյան ավելի բարձր մակարդակը (25%) տեղի է ունենում զույգի մոտ, որտեղ երկու զուգընկերներն էլ խնդիրներ ունեն արյան գլյուկոզի հետ:
Այս փոքր տոկոսի մեջ ընկնելու հնարավորությունը բացառելու համար պետք է նախապես մտածել հղիության պլանավորման մասին:
Մանկաբարձական պրակտիկայում մշակվել է գործողությունների ալգորիթմ ՝ հայեցակարգի պահից մինչև ծննդաբերություն և հետծննդյան շրջանում ուղեկցող մորը և երեխային:
Հոդվածի սկզբում դրված հարցը կարող է վերափոխվել այն հայտարարության, որ հնարավոր է ծննդաբերել շաքարախտով:
Հղի կանանց ժամանակավոր շաքարախտը
Ի լրումն 1-ին և 2-րդ տիպի քաղցր հիվանդության հայտնի ձևերի, «գեստացիոն շաքարախտ» տերմինը օգտագործվում է բժշկության մեջ:
Այն տեղի է ունենում բոլորովին առողջ կանանց մոտ, ովքեր մինչ հղիությունը որևէ շեղում չունեին արյան գլյուկոզի մակարդակի վերլուծության մեջ:
20 շաբաթվա ընթացքում մայրական ինսուլինը կարող է արգելափակվել հորմոններով, որոնք պլասենցան արտադրում է պտղի զարգացման համար: Կնոջ բջիջները կորցնում են իրենց զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, գլյուկոզան ամբողջությամբ չի ներծծվում, և մոր արյան մեջ ավելցուկային շաքար է ձևավորվում:
Նման երևույթը տեղի է ունենում միայն հղի կանանց 5% -ում, որոնք հայեցակարգի պահին լիովին առողջ են: Ախտորոշումը կայուն չի մնում: Ծննդաբերությունից հետո բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ վերականգնվում է, գլյուկոզայի ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ:
Եթե հղի կնոջ մոտ հայտնաբերվում է գեղագիտական դիաբետ:
- Գինեկոլոգը նշանակում է հատուկ թերապիա;
- Էնդոկրինոլոգը միանում է հիվանդին;
- Արյան և մեզի լրացուցիչ փորձարկումներ են նշանակված.
- Կազմվում է դիետա ՝ գլյուկոզի մակարդակը մակարդակի հասցնելու համար.
- Պտղի քաշը վերահսկվում է, քանի որ մոր ավելցուկային գլյուկոզան կարող է հանգեցնել պտղի մեջ ճարպի ձևավորմանը և երեխային սպառնալ ճարպակալմամբ կամ ներերակային հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ;
- Գեղագիտական շաքարախտի ցուցանիշները պահպանելիս, ծննդաբերությունը հնարավոր է 37-38 շաբաթվա ընթացքում: Եթե պտղի քաշը գերազանցում է 4 կգ զանգվածը, ապա հղի կնոջ մոտ ցուցադրվում է կեսարյան հատում:
Հղիության շաքարային դիաբետ ունեցող կանայք հետագա հղիության ընթացքում ռեցիդիվի վտանգ ունեն: Սա կարող է հանգեցնել կյանքի սովորական շաքարախտի հայտնվելուն:
Հղիությունը չպետք է լինի ինքնաբուխ
Շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ հղիության ընթացքում բարդություններից խուսափելու համար զույգը պետք է լրջորեն մոտենա հարցին: Նախ անհրաժեշտ է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի կամ թերապևտի հետ, ով պահպանում է դիաբետիկ հիվանդության պատմությունը և գիտի բոլոր հանգամանքները:
Այս փուլում ռիսկերը պետք է գնահատվեն, առաջին հերթին, սպասող մոր համար:
Հղիությունը, որը բարդացել է շաքարային դիաբետով, բավականին դժվար է, և հնարավոր է, որ կինը ստիպված լինի իր ժամկետի մեծ մասն անցկացնել հիվանդանոցներից մեկում:
Շաքարախտով հղիության և ծննդաբերության կառավարումը շատ տարբերվում է առողջ կանանց մոտ սովորական պրակտիկայից.
- Գործընթացը ներառում է ոչ միայն գինեկոլոգ, այլև էնդոկրինոլոգ, թերապևտ, սննդաբան և նեֆրոլոգ:
- Հղի կինը հաճախ անցնում է ստացիոնար փորձաքննություն `անհրաժեշտ թերապիան շտկելու համար: Պլանավորված հոսպիտալացումը նախատեսված է բեղմնավորման առաջին շաբաթներին ՝ հղիության 20, 24, 32 շաբաթվա ընթացքում: Եթե բարդություններ են առաջանում, հոսպիտալացման թիվը կարող է ավելի մեծ լինել:
- Ինսուլից կախված շաքարախտի դեպքում դեղաչափը սահմանվում է անհատապես `ակնկալվող մոր և պտղի ընդհանուր վիճակը վերահսկելու համար:
- Կինը պետք է ուշադիր հետևի դիետային, վարի ակտիվ կենսակերպ:
- Typeանկացած տիպի շաքարախտի համար ծննդաբերությունը սովորաբար տեղի է ունենում բնականաբար և պլանավորվում է հաճախող բժշկի կողմից: Կեսարյան հատվածը ապահովվում է միայն պտղի մեծ քաշով (4000 գրամից) կամ հետագա փուլերում գեստոզի դրսևորմամբ:
- Ծննդաբերությունից հետո ինչպես մայրը, այնպես էլ երեխան վերահսկվում են արյան ստուգման ընդհանուր վիճակի համար:
Եզրակացություն
Ժամանակակից բժշկության մեջ այն զույգերի համար, որոնց ամուսինը հիվանդ է շաքարային դիաբետով, երջանիկ ծնողներ լինելու հնարավորություն կա: Բայց կարևոր որոշում կայացնելու պատասխանատվությունը մնում է կնոջ վրա: Ինչևէ, ռիսկերը շարունակվում են: Պետք է ուժեղ ոգի ունենաք և գտնեք փորձառու բժիշկներ, որոնք կօգնեն խնդիրների լուծմանը:
