Glurenorm- ը հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց է: 2-րդ տիպի շաքարախտը շատ կարևոր բժշկական խնդիր է `կապված իր տարածվածության և բարդությունների հավասարապես մեծ հավանականության հետ: Նույնիսկ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի փոքր ցատկումներով, զգալիորեն մեծանում է ռետինոպաթիայի, սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի հավանականությունը:
Glurenorm- ը antiglycemic գործակալների կողմնակի ազդեցությունների առումով ամենաքիչ վտանգավորներից մեկն է, բայց արդյունավետ չէ, որ արդյունավետ չէ այս կատեգորիայի այլ դեղամիջոցների նկատմամբ:
Դեղաբանություն
Glurenorm- ը բերանորեն ընդունվող հիպոգլիկեմիկ միջոց է: Այս դեղը սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է: Այն ունի ենթաստամոքսային գեղձի, ինչպես նաև արտաբջջային գործողություն: Այն ուժեղացնում է ինսուլինի արտադրությունը `ազդելով այս հորմոնի գլյուկոզայով միջնորդավորված սինթեզի վրա:
Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում թմրամիջոցների ներքին կիրառումից հետո 1,5 ժամ հետո, այդ էֆեկտի գագաթնակետը տեղի է ունենում երկու-երեք ժամ հետո, տևում է 10 ժամ:
Ֆարմակոկինետիկա
Ներքին մեկ դոզան ներքին ընդունումից հետո, Glyurenorm- ը ներծծվում է բավականին արագ և գրեթե ամբողջովին (80-95%) մարսողական տրակտից:
Ակտիվ նյութը `գլիցիդոնը, արյան պլազմայում սպիտակուցների նկատմամբ մեծ հարազատություն ունի (ավելի քան 99%): Այս նյութի կամ դրա նյութափոխանակության արտադրանքի անցման կամ բացակայության մասին որևէ տեղեկություն չկա BBB- ում կամ պլասենտայի վրա, ինչպես նաև լակտացիայի ընթացքում կերակրող մոր կաթի մեջ գլիկվիդոնի արտազատման մասին:
Գլիցիդոնի նյութափոխանակության արտադրանքի մեծ մասը թողնում է մարմինը ՝ արտազատվելով աղիքների միջոցով: Նյութի տարրալուծման արտադրանքների մի փոքր մասն դուրս է գալիս երիկամների միջով:
Ուսումնասիրությունները պարզել են, որ ներքին կառավարումից հետո իզոտոպներով պիտակավորված դեղամիջոցի մոտավորապես 86% -ը արտազատվում է աղիքներով: Անկախ երիկամների միջոցով դեղաչափի չափաբաժնի և մեթոդի չափից, ազատվում է դեղամիջոցի ընդունված ծավալի մոտավորապես 5% -ը (նյութափոխանակության արտադրանքի տեսքով): Երիկամների միջոցով թմրանյութերի արտազատման մակարդակը մնում է նվազագույն, նույնիսկ եթե պարբերաբար ընդունվում է:
Ֆարմակոկինետիկայի ցուցանիշները համընկնում են տարեց և միջին տարիքի հիվանդների մոտ:
Գլիցիդոնի ավելի քան 50% -ը ազատվում է աղիքներից: Ըստ որոշ տեղեկությունների, թմրամիջոցների նյութափոխանակությունը որևէ կերպ չի փոխվում, եթե հիվանդը ունի երիկամային անբավարարություն: Քանի որ գլիցիդոնը մարմինը թողնում է երիկամների միջոցով շատ փոքր չափով, երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում դեղը չի կուտակվում մարմնում:
Icationsուցումներ
2-րդ տիպի շաքարախտը միջին և ծեր տարիքում:
Հակացուցումները
- 1-ին տիպի շաքարախտ
- Շաքարային դիաբետի հետ կապված acidosis;
- Դիաբետիկ կոմա
- Լյարդի գործառույթի անբավարարությունը խիստ աստիճանում;
- Anyանկացած վարակիչ հիվանդություն;
- 18 տարեկանից ցածր տարիքում (քանի որ հիվանդությունների այս կատեգորիայի համար Glyurenorm- ի անվտանգության վերաբերյալ տեղեկատվություն չկա);
- Անհատական գերզգայնություն սուլֆոնամիդին:
Glyurenorm- ը վերցնելիս անհրաժեշտ է մեծ զգուշություն ունենալ հետևյալ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում.
- Տենդ
- Վահանաձև գեղձի հիվանդություն;
- Քրոնիկ ալկոհոլիզմ
Դոզաներ
Glurenorm- ը նախատեսված է ներքին օգտագործման համար: Պահանջվում է խստորեն պահպանել դեղաչափերին և սննդակարգին վերաբերող բժշկական պահանջներին: Դուք չեք կարող դադարեցնել Glyurenorm- ի օգտագործումը առանց նախնական բժշկի հետ խորհրդակցելու:
Նախնական չափաբաժինը նախաճաշին վերցված հաբի կեսն է:
Glurenorm- ը պետք է սպառվի սննդի ընդունման սկզբնական փուլում:
Դեղը վերցնելուց հետո մի շրջանցեք կերակուրները:
Հաբի կեսը վերցնելը անարդյունավետ է, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով, ամենայն հավանականությամբ, աստիճանաբար կբարձրացնի դեղաչափը:
Վերը նշված սահմանները գերազանցող դոզան նշանակելու դեպքում ավելի ցայտուն ազդեցություն կարող է ձեռք բերել մեկ օրվա չափաբաժինը երկու կամ երեք դոզան բաժանելու դեպքում: Այս դեպքում ամենամեծ դոզան պետք է սպառվի նախաճաշին: Դոզան օրական չորս կամ ավելի հաբեր բարձրացնելը, որպես կանոն, չի բերում արդյունավետության բարձրացման:
Օրվա ընթացքում ամենաբարձր դեղաչափը չորս դեղահատ է:
Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների համար
Glurenorm- ի նյութափոխանակության արտադրանքի մոտավորապես 5 տոկոսը մարմինը թողնում է երիկամների միջոցով: Եթե հիվանդը ունի երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:
Հեպատիկ խանգարում ունեցող հիվանդների համար
Թմրամիջոցը 75 մգ-ից ավելի չափաբաժիններով օգտագործելու դեպքում `հիվանդների և աղիքային ֆունկցիաներով տառապող հիվանդների համար անհրաժեշտ է բժշկի կողմից խնամքով վերահսկողություն: Glurenorm- ը չպետք է ընդունվի ծանր հեպային խանգարումով, քանի որ դոզայի 95 տոկոսը վերամշակվում է լյարդում և մարմնից դուրս աղիքների միջոցով:
Համակցված թերապիա
Glyurenorm- ի օգտագործման անբավարար արդյունավետության դեպքում, առանց այն այլ դեղամիջոցների հետ համատեղելու դեպքում, նշվում է միայն մետորֆինի, որպես լրացուցիչ գործակալի օգտագործումը:
Կողմնակի էֆեկտներ
- Մետաբոլիզմ. Հիպոգլիկեմիա;
- CNS. Ավելացել է քնկոտություն, գլխացավեր, քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ, պարեստեզիա;
- Սիրտ. Հիպոթենզիա;
- Ստամոքս-աղիքային տրակտ. Ախորժակի կորուստ, փսխում, լուծ, որովայնի շրջանում տհաճություն, խոլեստազ:
Չափից մեծ դոզա
Մանիֆեստներ. Ավելացել է քրտնարտադրությունը, քաղցը, գլխացավը, դյուրագրգռությունը, անքնությունը, նյարդայնացումը:
Բուժում. Եթե հիպոգլիկեմիայի նշաններ կան, անհրաժեշտ է գլյուկոզայի կամ մեծ քանակությամբ ածխաջրեր պարունակող արտադրանքների ներքին ընդունում: Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում (ուղեկցվում է թեթևացմամբ կամ կոմայի մեջ) անհրաժեշտ է դxtrose ներերակային կառավարումը:
Դեղաբանական փոխազդեցություն
Glurenorm- ը կարող է ուժեղացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, եթե այն զուգահեռաբար ընդունվում է ACE ինհիբիտորների, ալոպուրինոլի, ցավազրկողների, քլորամֆենիցոլի, կլոֆիբրատի, կլարիթրոմիցինի, սուլֆանիլամիդների, սուլֆինպիրազոնի, տետրացիկլինների, ցիկլոֆոսֆամիդների հետ միասին ընդունված հիպոգլիկեմիկ դեղերով:
Հնարավոր է լինել հիպոգլիկեմիկ ազդեցության թուլացում `գլադիդոնի հետ միաժամանակ կիրառման դեպքում aminoglutethimide- ի, սիմպաթոմիմետիկների, գլյուկագոնի, տիազիդային diuretics- ի, ֆենոթիազինի, դիազօքսիդի, ինչպես նաև նիկոտինաթթու պարունակող դեղերի դեպքում:
Հատուկ ցուցումներ
Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է խստորեն հետևեն հաճախող բժշկի ցուցումներին: Առավել մանրակրկիտորեն անհրաժեշտ է վերահսկել պայմանը դոզան ընտրելու կամ մեկ այլ գործակալից Glyrenorm- ին անցնելու ժամանակ, որը նույնպես ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն:
Հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ունեցող դեղերը, բանավոր ընդունված, չեն կարողանում ամբողջովին փոխարինել դիետայի համար, որը թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդի ծանրությունը: Ուտելուց շրջանցելու կամ բժշկի դեղատոմսերը խախտելու պատճառով հնարավոր է արյան գլյուկոզի զգալի անկում, ինչը հանգեցնում է թուլացման: Եթե կերակուրից առաջ հաբեր եք վերցնում, փոխարենը կերակուրը վերցնելու փոխարեն, արյան գլյուկոզի վրա Glyrenorm- ի ազդեցությունը ավելի ուժեղ է, հետևաբար, ավելանում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:
Եթե առկա են հիպոգլիկեմիայի դրսևորումներ, անհրաժեշտ է սննդի արտադրանքի անհապաղ ընդունում, որը պարունակում է շատ շաքար: Եթե հիպոգլիկեմիան շարունակվում է, նույնիսկ դրանից հետո պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:
Ֆիզիկական սթրեսի պատճառով հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է աճել:
Ալկոհոլի ընդունման պատճառով կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացում կամ նվազում:
Glyurenorm դեղահատը պարունակում է կաթնաշաքար ՝ 134,6 մգ քանակությամբ: Այս դեղը հակացուցված է որոշ ժառանգական պաթոլոգիաներով տառապող մարդկանց համար:
Glycvidone- ը sulfonylurea- ի ածանցյալ է, որը բնութագրվում է կարճատև գործողությամբ, քանի որ այն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների կողմից և հիպոգլիկեմիայի աճի հավանականություն ունենալու համար:
Glyurenorm- ի ընդունումը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով և լյարդի միաժամանակյա հիվանդություններով հիվանդների կողմից բացարձակապես անվտանգ է: Միակ առանձնահատկությունն այս կատեգորիայի հիվանդների մեջ անգործուն գլիկիդոն նյութափոխանակության արտադրանքի դանդաղ վերացումն է: Բայց հիվանդ աղիքային ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդների մոտ այս դեղը խիստ անցանկալի է ընդունել:
Թեստերը ցույց են տվել, որ մեկուկես և հինգ տարի Glyurenorm- ի ընդունումը չի հանգեցնում մարմնի քաշի բարձրացման, նույնիսկ քաշի մի փոքր նվազումը հնարավոր է: Glurenorm- ի հետ համեմատական ուսումնասիրությունները այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք սուլֆոնիլյուրների ածանցյալներ են, պարզել են այս դեղը օգտագործող հիվանդների մոտ ավելի քան մեկ տարի քաշի փոփոխությունների բացակայությունը:
Տեղեկություն չկա Glurenorm- ի ազդեցության մասին տրանսպորտային միջոցներ վարելու կարողության վրա: Բայց հիվանդը պետք է նախազգուշացվի հիպոգլիկեմիայի հնարավոր նշանների մասին: Այս բոլոր դրսևորումները կարող են առաջանալ այս դեղամիջոցի հետ թերապիայի ընթացքում: Մեքենա վարելիս զգուշություն է անհրաժեշտ:
Հղիություն, կրծքով կերակրում
Տեղեկություն չկա հղիության և լակտացիայի ընթացքում կանանց կողմից Glenrenorm- ի օգտագործման մասին:
Պարզ չէ ՝ գլիկիդոնը և դրա նյութափոխանակության արտադրանքները ներթափանցում են կրծքի կաթի մեջ: Շաքարախտով հիվանդ հղի կանայք պահանջում են սերտորեն վերահսկել իրենց արյան գլյուկոզան:
Հղի կանանց համար բերանի շաքարախտով դեղորայքի օգտագործումը չի ստեղծում ածխաջրերի նյութափոխանակության անհրաժեշտ վերահսկողությունը: Այդ պատճառով հղիության և լակտացիայի ընթացքում այս դեղը վերցնելը հակացուցված է:
Եթե հղիությունը տեղի է ունենում, կամ եթե դուք նախատեսում եք այն այս գործակալի հետ բուժման ընթացքում, ապա ձեզ հարկավոր է չեղարկել Glyurenorm- ը և անցնել ինսուլին:
Երիկամային անբավարարության դեպքում
Քանի որ Glyurenorm- ի գերակշիռ մասնաբաժինը արտազատվում է աղիքներով, այն հիվանդների մոտ, որոնց երիկամների գործառույթը թուլացած է, այս դեղամիջոցի կուտակումը տեղի չի ունենում: Հետևաբար, այն կարող է նշանակվել առանց սահմանափակումների այն անձանց, ովքեր, հավանաբար, ունեն նեպրոպաթիա:
Այս դեղամիջոցի նյութափոխանակության արտադրանքի շուրջ 5 տոկոսը արտազատվում է երիկամների միջոցով:
Դիաբետով հիվանդների և տարբեր ծանրության մակարդակների երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների համեմատությամբ անցկացված ուսումնասիրությունը, այն հիվանդների հետ, ովքեր նույնպես տառապում են շաքարախտով, բայց չունենալով երիկամային ֆունկցիա, ցույց տվեց, որ այս դեղամիջոցի 50 մգ օգտագործումը նման ազդեցություն ունի գլյուկոզի վրա:
Հիպոգլիկեմիայի ոչ մի դրսևորում չի նկատվել: Սրանից հետևում է, որ այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, անհրաժեշտ չէ դեղաչափի ճշգրտում:
