Հիպերգլիկեմիա (պատճառներ, նշաններ, շտապօգնություն, հետևանքներ)

Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան մարդու մեջ ածխաջրածնային նյութափոխանակության վիճակի առավել ճշգրիտ ցուցանիշն է: Շաքարի ավելցուկը, հիպերգլիկեմիան, կյանքին սպառնացող վիճակ է: Գլյուկոզի իր սահմանային արժեքների արագ աճը սպառնում է դիաբետիկ կոմայի հետ, նորմալ արժեքներից բարձր երկարատև մնալը վտանգավոր է բազմաթիվ օրգանների պաթոլոգիաների միջոցով:

Ամենից հաճախ, հիպերգլիկեմիան շաքարային դիաբետի փոխհատուցման արդյունք է `չբուժելու կամ բժշկի առաջարկություններին չհետևելու պատճառով, բայց դա կարող է առաջանալ նաև այլ պատճառներով: Ախտանիշների ծանրությունը ուղիղ համեմատական ​​է արյան շաքարի և օրգանների վնասման աստիճանի: Ժամանակին օգնություն խնդրելու համար հարկավոր է սովորել ճանաչել այս պայմանը հեշտ փուլում:

Ի՞նչ է հիպերգլիկեմիան:

Հիպերգլիկեմիան հիվանդություն չէ, այլ կլինիկական ախտանիշ է, որը հանդիսանում է գլյուկոզի կոնցենտրացիայի համակենտրոնացման բարձրացում `հղման արժեքների վերևում: Հունարենից թարգմանված այս տերմինը նշանակում է «գեր-քաղցր արյուն»:

Նորմալ շաքարի ցուցանիշները ստացվել են առողջ մարդկանց մեծ խմբի ծավալային արյան ստուգման արդյունքում. Մեծահասակների համար - 4.1-ից 5.9 մմոլ / լ, տարեցների համար `0,5 մմոլ / լ ավելի.

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն

• Շաքարի նորմալացում95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%

Վերլուծությունները տրվում են առավոտյան, դատարկ ստամոքսի վրա և դեղորայք ընդունելուց առաջ `ինչպես արյուն նվիրել շաքարի համար: Սնունդից հետո շաքարի չափազանց մեծ աճը նույնպես խանգարման մի տեսակ է և կոչվում է հետծննդյան հիպերգլիկեմիա: Սովորաբար մարմնում ածխաջրերի ընդունումից հետո դրանք պետք է ներծծվեն 2 ժամվա ընթացքում, մինչդեռ գլյուկոզի մակարդակը կնվազի 7,8 մմոլ / Լ-ից ցածր:

Հիպերգլիկեմիայի տեսակները ըստ պաթոլոգիայի ծանրության.

Օրգանիզմի վնասը սկսվում է այն ժամանակ, երբ շաքարը 7 մմոլ / լ-ից բարձր է: 16-ով բարձրացումով, ցայտուն ախտանիշներով պրեկոմա հնարավոր է մինչև խանգարված գիտակցությունը: Եթե ​​գլյուկոզան 33 մմոլ / լ-ից բարձր է, ապա դիաբետիկը կարող է ընկնել կոմայի մեջ:

Հիմնական պատճառները

Գլյուկոզան մեր մարմնի հիմնական վառելիքն է: Դրա մուտքը բջիջներ և ճեղքումը ածխաջրերի նյութափոխանակության կարևոր մասն է: Արյան մեջ գլյուկոզի հիմնական կարգավորիչը հյուսվածքն է `ինսուլինը, հորմոն, որը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձը: Մարմինը նաև արտադրում է հորմոններ, որոնք հակադրվում են ինսուլինին: Եթե ​​էնդոկրին համակարգը պատշաճ կերպով աշխատում է, կան բավարար հորմոններ, և բջիջները դրանք լավ են ճանաչում, արյան շաքարը պահվում է նորմալ սահմաններում, իսկ հյուսվածքները ստանում են բավարար սնուցում:

Ամենից հաճախ հիպերգլիկեմիան շաքարախտի հետևանք է: Այս հիվանդության առաջին տեսակը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխություններով, ոչնչացվում են բջիջները, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի սեկրեցման համար: Երբ նրանք մնում են 20% -ից պակաս, ինսուլինը սկսում է խիստ պակասել, և հիպերգլիկեմիան արագ զարգանում է:

Երկրորդ տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ինսուլինի բավարար քանակությամբ, համենայն դեպս հիվանդության սկզբում: Հիպերգլիկեմիան այս դեպքում տեղի է ունենում ինսուլինի դիմադրության պատճառով - բջիջների դժկամությունը ինսուլինը հայտնաբերելու համար և թույլ է տալիս, որ գլյուկոզան անցնի դրա միջով:

Բացի շաքարախտից, այլ էնդոկրին հիվանդություններ, որոշակի դեղեր, օրգանների ծանր պաթոլոգիաներ, ուռուցքներ և սուր սթրեսը կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի:

Այն հիվանդությունների ցանկը, որոնց դեպքում հնարավոր է հիպերգլիկեմիա.

1. Տիպ 1, տիպ 2 շաքարախտ և նրանց միջև միջանկյալ LADA շաքարախտ:
2. Թիրոտոքսիկոզ: Դրա հետ մեկտեղ կա վահանաձև գեղձի հորմոնների, ինսուլինի անտագոնիստների ավելցուկ:
3. Ակրոմեգալ: Ինսուլինի աշխատանքը այս դեպքում խանգարում է աճի հորմոնի բարձրացմանը:
4. Քուշինգի սինդրոմը `կորտիզոլի հիպերպրոդուստրացիա:
5. Ուռուցքներ, որոնք ունակ են հորմոններ արտադրել `ֆեոխրոմոցիտ, գլյուկագոնոմա:
6. Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում և քաղցկեղ:
7. Սթրես ՝ ուժեղ ադրենալինի շտապով: Ամենից հաճախ դա հարված է հասցնում կաթվածի կամ սրտի կաթվածի: Վնասվածքները և վիրաբուժական միջամտությունները կարող են նաև սթրեսի պատճառ դառնալ:
8. Երիկամների կամ լյարդի ծանր պաթոլոգիա:

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները և նշանները

Թուլ հիպերգլիկեմիան գրեթե ոչ մի ախտանիշ չունի: Կարելի է նկատել անխոհեմ հոգնածություն և ջրի ավելացում: Ամենից հաճախ, բարձր շաքարի դրսևորումները ակնհայտ են դառնում միայն ծանր հիպերգլիկեմիայի առաջացման հետ միասին: 2-րդ տիպի շաքարախտով և այլ քրոնիկ հիվանդություններով արյան գլյուկոզի աճը դանդաղ է ՝ մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Ավելի մեղմ հիպերգլիկեմիան տեղի է ունենում, այնքան ավելի դժվար է հայտնաբերել այն միայն ախտանիշներով:

Մարդը ընտելանում է իր վիճակին և այն չի համարում պաթոլոգիական, և մարմինը փորձում է հարմարվել գործառույթին ծանր պայմաններում `այն հեռացնում է մեզի մեջ ավելցուկային գլյուկոզան: Այս ամբողջ ընթացքում չբուժված շաքարային դիաբետը բացասաբար է անդրադառնում օրգանների վրա. Խոշոր անոթները խցանված են, իսկ փոքրերը քանդվում են, տեսողությունը ընկնում է, երիկամների աշխատանքը խանգարում է:

Եթե ​​դուք ուշադիր լսում եք ձեր մարմնին, շաքարախտի դեբյուտը կարող է որոշվել հետևյալ նշաններով.

1. Խմելու ջուրը օրական 4 լիտրից ավելի է, իսկ ծանր հիպերգլիկեմիայի դեպքում ՝ մինչև 10:
2. Հաճախակի urination, մի գիշերվա ընթացքում մի քանի անգամ միզելու uring.
3. Կոտրված, letarargic վիճակը, քնկոտություն, հատկապես բարձր ածխաջրերի սնունդից հետո:
4. Մաշկի պատնեշի անբավարար աշխատանքը `մաշկի քոր առաջացումը, դրա վրա վերքերը սովորականից երկար են տևում:
5. Սնկերի ակտիվացում - փորոտիք, բերանի խոռոչի պերմիդիոզ, թեփ:

Երբ հիվանդությունը զարգանում է, և հիպերգլիկեմիան անցնում է ծանր փուլ, նախորդ ախտանիշներին ավելացվում են հետևյալ ախտանիշները.

• մարսողական խանգարումներ `լուծ կամ փորկապություն, որովայնի ցավ;
• թունավորության նշաններ `ուժեղ թուլություն, սրտխառնոց, գլխացավ;
• ketoacidosis- ի արդյունքում ժամկետանց օդում ացետոնի կամ փչացած մրգերի հոտը.
• վարագույրի կամ շարժվող բծերը աչքերի առաջ `աչքերի անոթների վնասմամբ;
• վարակիչ հիվանդություններ `վատ շարժական բորբոքումով;
• սրտի և արյան անոթների խանգարումներ - ճնշող զգացողություն կրծքավանդակում, առիթմիա, ճնշման անկում, մաշկի գունատություն, շրթունքների կապտություն:

Firstիշտ առաջին օգնություն

Եթե ​​հիվանդը հիպերգլիկեմիայի ախտանիշներ ունի, և դիաբետի կասկած կա, ապա նա պետք է չափի արյան գլյուկոզան: Դա անելու ամենադյուրին ճանապարհը դյուրակիր գլյուկոմետր օգտագործելն է: Յուրաքանչյուր դիաբետ ունի այն ցանկացած առևտրային լաբորատորիաներում, ինչպես նաև թերապևտների և էնդոկրինոլոգների գրասենյակներում:

Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը մի փոքր ավելի բարձր է, քան նորմալ է, և 2 ժամից ավելի ուտելուց հետո անցել է, հարկավոր է նշանակել բժշկի: Եթե ​​ցուցանիշը 13 մմոլ / լ-ից բարձր է, զանգահարեք շտապօգնություն: Այս պայմանը կարող է լինել արագ տեմպերով տառապող 1-ին տիպի շաքարախտի դեբյուտը և կարող է սպառնալ կյանքի համար:

Եթե ​​շաքարախտն արդեն ախտորոշվել է, ապա շաքարավազը մեծ առիթ է `դրա փոխհատուցմանը ավելի մեծ ուշադրություն դարձնելու համար, կարդալ հիվանդության մասին գրականությունը, այցելել ձեր բժշկին և կլինիկայում ընդունվել շաքարախտի դպրոց:

Առաջին օգնությունը ծանր հիպերգլիկեմիայի համար, նախքան շտապօգնության ժամանումը.

1. Հիվանդին հարմարավետ դիրք ապահովելու համար հեռացրեք պայծառ լույսը, բացեք պատուհանը թարմ օդի համար:
2. Խմեք շատ հիվանդի մոտ, որպեսզի շաքարավազը դուրս գա մեզի միջոցով:
3. Մի տվեք քաղցր ըմպելիք, մի կերակրեք:
4. Պատրաստեք բաներ հնարավոր հոսպիտալացման համար:
5. Գտեք բժշկական քարտ, քաղաքականություն, անձնագիր, վերջին փորձաքննություններ:

Առանց արյան գլյուկոզի ճշգրիտ թվերի, մի փորձեք բժշկական օգնություն ցուցաբերել, նույնիսկ եթե դուք ինքներդ եք դիաբետիկ: Ինսուլին մի ներարկեք, մի տվեք դեղեր, որոնք նվազեցնում են շաքարը: Խիստ փուլերում հիպո- և հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները նման են: Եթե ​​շփոթված լինեք, թմրամիջոցների չարաշահումը կարող է հանգեցնել մահվան:

Ինչ բուժում է նախատեսված

Սուր հիպերգլիկեմիան վերացվում է ինսուլինի կիրառմամբ: Միևնույն ժամանակ, նրանք բուժում են այն բացասական հետևանքները, որոնք առաջացել են բարձր շաքարավազի պատճառով. Կորցրած հեղուկը նրանք առաջին հերթին լցնում են կաթիլներով, այնուհետև հիվանդին խմելուց հետո նրանք ներկայացնում են բացակայող էլեկտրոլիտներն ու վիտամինները: Ըստ միջազգային դասակարգման, հիվանդությանը նշանակվում է R73.9 ծածկագիրը `չճշտված հիպերգլիկեմիա: Արյան կազմի շտկումից հետո կատարվում է համապարփակ փորձաքննություն `շաքարի բարձրացման պատճառը պարզելու համար:

Եթե ​​որոշվի, որ շաքարախտի պատճառով գլյուկոզան բարձրանում է, նշանակվում է ցերեկային թերապիա: Դիաբետիկը դիտվում է էնդոկրինոլոգի կողմից և յուրաքանչյուր վեց ամսվա ընթացքում այցելում է այլ մասնագետների ՝ բարդությունները կանխելու համար: Նա ստիպված կլինի գնել գլյուկոմետր և չափել շաքարավազը ամեն օր, կտրել արագ ածխաջրերը սննդի մեջ, պահպանել խմելու ռեժիմը և ապահովել, որ նա սահմանված դեղամիջոցները ընդունի առանց բացթողումների, նույնիսկ միայնակ:

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում (ծածկագիրը ըստ ICD-10 E11), դեղերը, որոնք նվազեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը կամ ուժեղացնում են ինսուլինի սինթեզը, առավել հաճախ օգտագործվում են դեղերից: Անհրաժեշտ է նաև ցածր ածխաջրածնային դիետա, քաշի կորուստ և ակտիվ կենսակերպ:

1 տիպի դիաբետիկների համար (ծածկագիր E10) անհրաժեշտ է ինսուլինի ներարկում: Նախնական դեղաչափը ընտրվում է բժշկի կողմից, այնուհետև այն կարող է ճշգրտվել ՝ կախված շաքարի ցուցանիշներից: Հիպերգլիկեմիան կանխելու համար հիվանդը յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ ստիպված կլինի հաշվել, թե որքան ածխաջրեր է նա ափսեի մեջ և մուտքագրում դեղի համապատասխան չափաբաժին:

Եթե ​​բարձր գլյուկոզի պատճառը ոչ թե շաքարախտն էր, այլ մեկ այլ հիվանդություն, ապա հիպերգլիկեմիան ինքնուրույն անհետանում է նրա բուժումից հետո: Կարող են նշանակվել դեղեր, որոնք նվազեցնում են վահանաձև գեղձի գործունեությունը կամ խանգարում աճի հորմոնի սինթեզին: Պանկրեատիտով նրանք փորձում են հնարավորինս բեռնաթափել ենթաստամոքսային գեղձը, նշանակել խիստ դիետա, ծանր դեպքերում ՝ օգտագործել վիրաբուժական պրոցեդուրաներ: Ուռուցքները հանվում են, հետո կիրառվում է քիմիաթերապիա:

Հետևանքները

Հիպերգլիկեմիայի հետևանքները մարմնի բոլոր համակարգերի հիվանդություններն են: Շաքարի ուժեղ աճը սպառնում է դիաբետիկին կոմայի մեջ: Հիպերգլիկեմիան նույնպես վտանգավոր է արյան անոթների և նյարդերի համար. Դրանք ոչնչացվում են ՝ առաջացնելով օրգանների անբավարարություն, թրոմբոզ, ծայրահեղությունների գանգրենա: Կախված զարգացման արագությունից, բարդությունները բաժանվում են վաղ և հեռավոր:

Ինչպե՞ս կանխել հիպերգլիկեմիան

Հիպերգլիկեմիան կանխելու համար շաքարախտը պետք է խստորեն պահպանվի բժշկական առաջարկությունները. Մի մոռացեք դեղեր ընդունել, ձեր կյանքին ավելացնել չափավոր, բայց կանոնավոր ֆիզիկական գործունեություն, վերակառուցել ձեր սննդակարգը, որպեսզի ածխաջրերը մարմնին մտնեն սահմանափակ քանակությամբ և կանոնավոր պարբերականությամբ: Եթե ​​այս պայմաններում մի քանի անգամ անընդմեջ հիպերգլիկեմիա է տեղի ունենում, թերապիան հարմարեցնելու համար հարկավոր է այցելել բժշկի: Էնդոկրինոլոգի խորհրդատվությունները անհրաժեշտ են նաև պլանավորված վիրաբուժական միջամտությունների, ծանր վարակների, ընդարձակ բորբոքումների և հղիության դեպքում:

Առողջ մարդկանց համար հիպերգլիկեմիայի առաջացման կանխարգելումը բաղկացած է ֆիզիկական ակտիվությունից `առանց ուժեղ սթրեսի, սթրեսից խուսափելը, նորմալ քաշի պահպանումը, առողջ ուտելը: Ավելորդ չի լինի բացառել արյան գլյուկոզի արագ աճը, դրա համար օրվա ընթացքում քաղցրավենիք պետք է ուտել մի քիչ, և ոչ թե միանգամյա մեծ բաժին: