Galvus Met- ը շաքարախտի համար հիմնովին նոր միջոց է, որի մեջ առկա ակտիվ բաղադրիչներն են վիլդագլiptինը և մետֆորմինը: Թմրանյութը կարող է էապես բարելավել գլիկեմիան. Կառավարման մեկ տարվա հսկիչ խմբում այն օգնել է իջեցնել գլիկացված հեմոգլոբինը 1.5% -ով: Այս դեղահատերը վերցնելը դարձնում է շաքարային դիաբետով թերապիան ավելի անվտանգ ՝ նվազեցնելով հիպոգլիկեմիայի քանակը 5,5 անգամ: Հիվանդ հիվանդների 95% -ը գոհ էր բուժումից և նախատեսում էր հետագայում դրան հետևել:
Galvus- ը դեղամիջոցի մեկ այլ ձև է, այն պարունակում է միայն վիլդագլիպտին: Պլանշետները կարող են զուգակցվել մետֆորմինի, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների, ինսուլինի թերապիայի հետ:
Օգտագործման հրահանգներ
Galvus- ի գործողությունը հիմնված է incretins- ի ազդեցության վրա: Սրանք հորմոններ են, որոնք ուտելուց հետո մարմնում սինթեզվում են: Նրանք խթանում են ինսուլինի սեկրեցումը և ազատումը: Վիլդագլiptինը Galvus- ի կազմի մեջ երկարացնում է գործողությունները մեկի վրա ՝ incretins- ի `գլյուկագոնի նման պեպտիդ -1: Ըստ դեղաբանական դասի, նյութը պատկանում է DPP-4 ինհիբիտատորներին:
Դեղը արտադրվում է շվեյցարական Novartis Pharma ընկերության կողմից, արտադրական ողջ ցիկլը գտնվում է Եվրոպայում: Vildagliptin- ը գրանցված է Ռուսաստանի դեղերի գրանցամատյանում համեմատաբար վերջերս ՝ 2008 թ. Անցած տասնամյակի ընթացքում կուտակվել է դեղամիջոցի օգտագործման հաջող փորձ, այն ընդգրկվել է կենսական նշանակության ցուցակում:
Տեսականորեն, այժմ 2-րդ տիպի հիվանդությամբ ցանկացած դիաբետիկ կարող է այն ստանալ անվճար: Գործնականում նման նշանակումները հազվադեպ են, քանի որ դեղը բավականին թանկ է: Galvus- ի միջին տարեկան թերապիան կազմում է 15,000 ռուբլի: ավելի թանկ, քան ստանդարտը:
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
| Գործողություն | Այն կարգավորում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը մի քանի կողմերից. Բարելավում է ինսուլինի սինթեզը, նվազեցնում է գլյուկագոնի սեկրեցումը, դանդաղեցնում է նրանց աղիքներից գլյուկոզայի մատակարարումը, նվազեցնում է ախորժակը, պաշտպանում է ենթաստամոքսային գեղձը, հետաձգում է բետա բջիջների մահը և խթանում նորերի աճը: Metformin- ը, որպես Galvus Meta- ի մաս, նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը, արգելակում է լյարդի գլյուկոզայի սինթեզը և դրա մուտքը մարսողական տրակտից: Galvus- ը ի վիճակի է բարելավել արյան լիպիդային պրոֆիլը, Metformin- ի հետ համատեղ, այս գործողությունը զգալիորեն բարելավվում է: Թմրամիջոցների կենսաբազմազանությունը հասնում է 85% -ի, այն չի փոխվում ՝ կախված ուտելու ժամանակից: Օգտագործման հրահանգների համաձայն ՝ արյան մեջ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում 105 րոպեից հետո, եթե պլանշետները վերցվել են դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ 150 րոպե հետո, եթե սննդի հետ միասին: Վիլդագլիպտինի մեծ մասը արտազատվում է մեզի մեջ, մարսողական համակարգի միջոցով մոտ 15% -ը, մետֆորմինը ամբողջովին արտազատվում է երիկամների միջոցով: |
| Icationsուցումներ | 2-րդ տիպի շաքարախտ: Գալվուսի բուժումը չի վերացնում դիետան և ֆիզիկական դաստիարակությունը: Այն կարող է օգտագործվել որպես բարդ թերապիայի մաս, այն չի օգտագործվում 1 տիպի շաքարախտի և ketoacidosis- ի համար: |
| Հակացուցումները | Բացարձակ հակացուցումը դեղամիջոցի բաղադրիչներին ալերգիկ ռեակցիա է: Պլանշետների կազմը ներառում է կաթնաշաքար, ուստի դրանք խորհուրդ չեն տրվում լակտազի անբավարարության համար: Galvus- ը նախատեսված չէ երեխաների համար, քանի որ դրա ազդեցությունը երեխաների մարմնի վրա դեռևս ուսումնասիրված չէ: Նորմալ գործունեության համար Galvus- ը պետք է ժամանակին նյութափոխանակվի և դուրս գա մարմնից: Նախքան դեղահատեր սկսելը, լյարդի և երիկամների խանգարմամբ շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է անցնեն լրացուցիչ փորձաքննություն: Ընդունումը Galvus Meta- ին արգելվում է նաև ջրազրկելը, հիպոքսիան, լուրջ վարակիչ հիվանդությունները, շաքարախտի սուր բարդությունները, ալկոհոլիզմը: Պլանշետները ժամանակավորապես դադարեցվում են վիրաբուժական միջամտությունների, ալկոհոլային թունավորումների, ռադիոպլաստիկ նյութերի ներդրման ժամանակ: |
| Առողջության վերահսկողություն | Շնորհիվ այն բանի, որ Galvus- ը կարող է ազդել լյարդի գործառույթների վրա, օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս, որ իր կառավարման ընթացքում ուժեղացնել առողջության վերահսկողությունը: Հաբեր ընդունելուց առաջ խորհուրդ է տրվում լյարդի թեստեր վերցնել ՝ արյան ստուգում AcAt- ի և AlAt- ի համար: Ուսումնասիրությունները կրկնվում են եռամսյակային ընդունելության առաջին տարվա ընթացքում: Եթե լյարդի թեստերի արդյունքները երեք անգամ ավելի բարձր են, քան նորմալը, ապա Galvus- ը պետք է չեղյալ հայտարարվի: Galvus Met- ը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը: Վիճակը ուղեկցվում է շնչառության թուլությամբ, մկանների և որովայնի ցավով, ջերմաստիճանի անկմամբ: Կաթնաթթվային հիվանդություն ունեցող հիվանդները պահանջում են անհապաղ հոսպիտալացում: |
| Դոզայի ընտրություն | Յուրաքանչյուր Galvus դեղահատ պարունակում է 50 մգ vildagliptin: Խմեք օրական 1 կամ 2 հաբեր: Դոզան կախված է շաքարախտի ծանրությունից: Galvus Met- ին թույլատրվում է նաև ոչ ավելի, քան 2 հաբեր: Յուրաքանչյուր դեղահատ ավելացվում է մինչև 1000 մգ մետֆորմին: Օրինակ, Galvus Met- ում 50 + 1000 մգ `վիլդագլիպտին 50, մետֆորմին 1000 մգ: Metformin- ի դեղաչափը ընտրվում է ըստ գլիկեմիայի: |
| Չափից մեծ դոզա | Առավելագույն թույլատրելի դեղաչափի քառապատիկ ավելցուկը առաջացնում է այտուց, տենդ, մկանների ցավ և զգայունության խանգարումներ: Վեց անգամ ավելցուկային դոզան հղի է արյան մեջ ֆերմենտների և սպիտակուցների պարունակության աճով: Galvus Meta- ի չափից մեծ դոզան վտանգավոր է կաթնաթթվային ախտահարման համար: Ավելի քան 50 գ metformin վերցնելիս բարդություն է առաջանում հիվանդների 32% -ում: Դեպոզիտային դեղաչափը բուժվում է սիմպտոմատիկորեն, անհրաժեշտության դեպքում դեղը հանվում է արյունից ՝ օգտագործելով հեմոդիալիզ: |
| Կողմնակի էֆեկտներ | Գալվուսը առաջացնում է նվազագույն անբարենպաստ ռեակցիաներ: Կողմնակի էֆեկտների մեծ մասը մեղմ և ժամանակավոր են, հետևաբար, պլանշետների վերացումը չի պահանջում: Հնարավոր խնդիրներ. Հիվանդների <10% - գլխապտույտ, <1% - գլխացավ, փորկապություն, ծայրամասերի այտուցվածություն, <0,1% - թուլացած լյարդի գործառույթ: Galvus Meta- ի կողմնակի ազդեցությունների վիճակագրությունը, բացի վերը նշված խախտումներից, ներառում է նաև metformin- ի կողմից առաջացած անցանկալի ազդեցությունը.> 10% - սրտխառնոց կամ մարսողական այլ խնդիրներ, <0,01% - մաշկի ռեակցիաներ, կաթնաթթվային ախտահարումներ, B12 անեմիա: |
| Հղիություն և GV | Նախնական փորձարարական տվյալները ցույց են տալիս, որ Գալվուսը չի խանգարում պտղի բնականոն զարգացմանը, սակայն դեղամիջոցի օգտագործման հետ կապված բավարար փորձ դեռևս կուտակված չէ: Վիլդագլiptինի կաթի ներթափանցման հնարավորության վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Տեղեկատվության պակասի պատճառով հրահանգը արգելում է Galvus- ի օգտագործումը հղիության և կերակրման ընթացքում. |
| Թմրամիջոցների փոխազդեցություն | Վիլդագլiptինի այլ դեղերի հետ փոխազդեցության դեպքեր չեն գրանցվել: Metformin- ը կարող է փոխել արդյունավետությունը `այն հորմոններով, ճնշման հաբերով և այլ հանրաճանաչ դեղամիջոցներով ընդունելով (հրահանգների մեջ կա ամբողջական ցուցակ): |
| Պլանշետների կազմը | Vildagliptin կամ vildagliptin + metformin, կաթնաշաքար, բջջանյութ, մագնեզիում ստեարատ, տիտանի երկօքսիդ, թալք: |
| Պահեստավորում | Galvus - 2 տարի, Galvus Met - 18 ամիս: |
Galvus Met
Metformin- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար համընդհանուր դեղամիջոց է, որը նախատեսված է գրեթե բոլոր հիվանդների համար: Օգտագործման երկար ժամանակ ոչ միայն հաստատվեց այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը, այլև գտավ շատ օգտակար ազդեցություն սրտի, արյան անոթների, արյան լիպիդային սպեկտրի վրա: Դիաբետոլոգների ասոցիացիաների առաջարկությունների համաձայն, այլ դեղեր նշանակվում են միայն այն դեպքում, երբ մետֆորմինը բավարար չէ շաքարախտը փոխհատուցելու համար:
Galvus Met պլանշետները համակցված են, դրանք պարունակում են metformin և vildagliptin: Թմրամիջոցների օգտագործումը կարող է նվազեցնել հաբերների քանակը, ինչը նշանակում է, որ դա նվազեցնում է դրանցից մեկի բացակայության ռիսկը: Թմրամիջոցների անբարենպաստությունը բուժման ավելի բարձր գինն է `համեմատած Galvus- ի և metformin- ի առանձին դոզայի հետ:
| Դեղաչափեր Galvus Met, մգ | 30 ներդիրի, ռուբլի միջին գինը: | Galvus- ի և Glucofage- ի նույն դեղաչափի 30 հաբեր գինը, ռուբլի: | Գնի բարձրացում,% |
| 50+500 | 1550 | 875 | 44 |
| 50+850 | 890 | 43 | |
| 50+1000 | 950 | 39 |
Անալոգներ և փոխարինիչներ
Քանի որ Galvus- ը նոր դեղամիջոց է, արտոնագրերի պաշտպանությունը դեռ տարածվում է նրա վրա: Այլ արտադրողները չեն կարող արտադրել հաբեր նույն ակտիվ բաղադրիչով, էժան ներքին անալոգներ գոյություն չունեն:
DPP-4 ինհիբիտորները և ինկերտին միմետիկները կարող են ծառայել որպես Galvus- ի փոխարինողներ.
- sitagliptin (Januvius, Xelevia, Yasitara);
- saxagliptin (Onglisa);
- Exenatide (Baeta);
- liraglutide (Վիկտոզա, Սաքսենդա):
Այս բոլոր գործընկերները թանկ են, հատկապես Բաետան, Վիկտոզան և Սաքսենդան: Վերոհիշյալ միակ ռուսական դեղը Yasitar- ը Pharmasintez-Tumen- ից է: Բուժումը գրանցվել է 2017-ի վերջին, այն դեռևս հասանելի չէ դեղատներում:
Եթե հիվանդը հետևում է դիետային, վերցնում է Galvus Met- ը առավելագույն դեղաչափով, իսկ շաքարավազը դեռ նորմայից բարձր է, ապա ենթաստամոքսային գեղձը մոտ է սպառմանը: Այս իրավիճակում կարող եք փորձել խթանել սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներով ինսուլինի սինթեզը, բայց, ամենայն հավանականությամբ, դրանք նույնպես անբավարար արդյունավետ կլինեն: Եթե ձեր ինսուլինը դադարել է արտադրվել, ապա դիաբետիկին անհրաժեշտ է ինսուլինի փոխարինման թերապիա: Մի հետաձգեք դրա սկիզբը: Շաքարախտի բարդությունները զարգանում են նույնիսկ մի փոքր աճող գլյուկոզայով:
Galvus Met- ը կամ Yanumet- ը
Երկու դեղերը պարունակում են հիպոգլիկեմիկ նյութեր նույն խմբից. Galvus Met - vildagliptin metformin, Janumet - sitagliptin հետ metformin: Երկուսն էլ ունեն նույն դեղաչափերի տարբերակները և մոտ արժեքը. Yanumet- ի 56 հաբեր - 2600 ռուբլի, 30 ներդիր: Galvus Meta - 1550 ռուբլի: Քանի որ նրանք հավասարապես նվազեցնում են գլիկացված հեմոգլոբինը, դրանց արդյունավետությունը համարժեք է համարվում: Այս դեղերը կարելի է անվանել ամենամոտ անալոգներ:
Թմրամիջոցների տարբերությունները.
- Vildagliptin- ը բարելավում է արյան լիպիդային պրոֆիլը, դրանով իսկ նվազեցնելով անգիոպաթիայի ռիսկը, sitagliptin- ը ոչ միայն դրական ազդեցություն չունի, այլև կարող է բարձրացնել խոլեստերինը:
- Metformin- ը վատ հանդուրժվում է, երբ այն վերցվում է, մարսողական տրակտում կողմնակի բարդություններ են դրսևորվում: Metformin- ի երկարատև ձևը կօգնի բարելավել հանդուրժողականությունը: Այն Yanumet Long հաբերների մի մասն է: Galvus Met- ը և Yanumet- ը պարունակում են կանոնավոր մետֆորմին:
Galvus կամ Metformin
Galvus Mete- ում ակտիվ նյութերը համարժեք են: Նրանք երկուսն էլ ազդում են շաքարի մակարդակի վրա, բայց իրականացնում են իրենց գործողությունները տարբեր անկյուններից: Մեթֆորմինը `հիմնականում ինսուլինի դիմադրության նվազման պատճառով, վիլդագլiptին` ինսուլինի սինթեզի աճ: Բնականաբար, խնդրի վրա բազմակողմանի ազդեցությունը ավելի արդյունավետ է: Չափման արդյունքների համաձայն, Galvus- ի մետֆորմին ավելացնելը 3 ամսվա ընթացքում նվազեցնում է գլիկացված հեմոգլոբինը 0,6% -ով:
Իմաստ չունի որոշում կայացնել ՝ Galvus- ը կամ metformin- ն ավելի լավն են: Metformin- ը վերցվում է հիվանդության սկզբում `դիետայի և սպորտի, դեղերի հետ միասին, գերադասելի է Գլյուկոֆագը կամ գերազանց որակի Սիոֆորը: Երբ դա բավարար չէ, Galvus- ը ավելացվում է բուժման ռեժիմին կամ փոխարինվում է մաքուր մետֆորմին Galvus Metomet- ը:
Գալվուսի համար էժան այլընտրանք
Հաբերը Galvus- ից ավելի էժան են, բայց նույն անվտանգ և արդյունավետները դեռ գոյություն չունեն: Դուք կարող եք դանդաղեցնել շաքարախտի զարգացումը կանոնավոր մարզումներով, ցածր ածխաջրածնային սննդակարգով և էժան մետֆորմինով: Որքան լավ է շաքարախտի համար փոխհատուցումը, այնքան երկար այլ դեղամիջոցներ չեն պահանջվի:
Հայտնի սուլֆոնիլ urea պատրաստուկները, ինչպես Galvus- ը, ուժեղացնում են ինսուլինի սինթեզը: Դրանք ներառում են ուժեղ, բայց ոչ անվտանգ Maninil, ավելի ժամանակակից Amaryl և Diabeton MV: Դրանք չեն կարող համարվել Գալվուսի անալոգներ, քանի որ դեղերի գործողության մեխանիզմը լրջորեն տարբերվում է: Սուլֆոնիլյուրեների ածանցյալները հրահրում են հիպոգլիկեմիա, ծանրաբեռնում ենթաստամոքսային գեղձը, արագացնում բետա բջիջների ոչնչացումը, այնպես որ, երբ դրանք վերցնում եք, պետք է պատրաստ լինեք այն փաստին, որ մի քանի տարի հետո ձեզ հարկավոր կլինի ինսուլինային թերապիա: Գալվուսը կանխում է բետա բջիջների մահը ՝ երկարացնելով ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը:
Ընդունման կանոններ
Vildagliptin- ի առաջարկվող դեղաչափը.
- 50 մգ օգտագործման սկզբում, երբ օգտագործվում են սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների հետ միասին, առավոտյան դեղահատ են ընդունում;
- 100 մգ ծանր շաքարային դիաբետ, ներառյալ ինսուլինային թերապիա: Բժշկությունը բաժանված է 2 դոզայի:
Metformin- ի համար օպտիմալ դոզան 2000 մգ է, առավելագույնը ՝ 3000 մգ:
Galvus- ը կարելի է խմել դատարկ կամ լիարժեք ստամոքսի վրա, Galvus Met- ը `միայն սնունդով:
Կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի նվազեցում
Ըստ դիաբետիկների, Galvus Met- ը հանդուրժվում է մի փոքր ավելի լավ, քան մաքուր մետֆորմինը, բայց դա նաև հաճախ առաջացնում է մարսողական խնդիրներ ՝ փորլուծություն, փսխում և ստամոքսում տհաճություն: Նման ախտանիշներով բուժումից հրաժարվելն արժանի չէ: Կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը նվազեցնելու համար հարկավոր է մարմնին ժամանակ տրամադրել դեղին հարմարվելու համար: Բուժումը սկսվում է նվազագույն դեղաչափով ՝ շատ դանդաղորեն այն բարձրացնելով դեպի օպտիմալ:
Դոզան ավելացնելու մոտավոր ալգորիթմ.
- Գալվուս Met- ի տուփը մենք գնում ենք ամենափոքր դեղաչափով (50 + 500), առաջին շաբաթվա ընթացքում մենք վերցնում ենք 1 դեղահատ:
- Եթե մարսողական խնդիրներ չկան, առավոտյան և երեկոյան մենք անցնում ենք կրկնակի դոզայի: Դուք չեք կարող խմել Galvus Met 50 + 1000 մգ, չնայած նույն դեղաչափին:
- Երբ փաթեթն ավարտված է, գնեք 50 + 850 մգ, խմեք 2 հաբեր:
- Եթե շաքարը դեռ նորմայից բարձր է, փաթեթավորման ավարտից հետո անցնում ենք Galvus Met 50 + 1000 մգ: Դոզանն այլևս չեք կարող բարձրացնել:
- Եթե շաքարախտի համար փոխհատուցումը անբավարար է, մենք ավելացնում ենք սուլֆոնիլյուրա կամ ինսուլին:
Obարպով շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում Metformin- ի առավելագույն չափաբաժինը վերցնել: Այս դեպքում, երեկոյան, նրանք լրացուցիչ խմում են Glucofage կամ Siofor 1000 կամ 850 մգ:
Եթե ծոմ շաքարավազը բարձրացվի, և ամենից հաճախ նորմալ սահմաններում ուտելուց հետո բուժումը կարող է ճշգրտվել. Խմեք Galvus- ը երկու անգամ, իսկ Glucofage Long- ը `երեկոյան մեկ անգամ` 2000 մգ դեղաչափով: Երկարաձգված գլյուկոֆագը կաշխատի ակտիվորեն ամբողջ գիշեր ՝ դրանով իսկ ապահովելով առավոտյան նորմալ գլիկեմիա: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը գործնականում բացակայում է:
Ալկոհոլի համատեղելիությունը
Galvus- ի ցուցումներում ալկոհոլը չի նշվում, սա նշանակում է, որ ալկոհոլը չի ազդում հաբերի արդյունավետության վրա և չի մեծացնում կողմնակի բարդությունները: Բայց Galvus Meta- ի օգտագործման ժամանակ ալկոհոլիզմը և ալկոհոլային թունավորումը հակացուցված են, քանի որ դրանք մեծապես մեծացնում են կաթնաթթվային առաջացման հավանականությունը: Բացի այդ, ալկոհոլի կանոնավոր խմելը, նույնիսկ փոքր քանակությամբ, վատթարանում է շաքարախտի փոխհատուցումը: Հազվադեպ ալկոհոլի սպառումը համարվում է համեմատաբար անվտանգ, եթե հարբածության աստիճանը մեղմ է: Միջին հաշվով, դա 60 գ ալկոհոլ է կանանց և տղամարդկանց համար 90 գ:
Էֆեկտը քաշի վրա
Galvus Met- ը քաշի վրա ուղղակի ազդեցություն չունի, բայց նրա կազմի մեջ երկու ակտիվ բաղադրիչները բարելավում են ճարպերի նյութափոխանակությունը և նվազեցնում են ախորժակը: Ըստ ակնարկների ՝ մետֆորմինի շնորհիվ շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են կորցնել մի քանի ֆունտ: Լավագույն արդյունքը մեծ քանակությամբ ավելորդ քաշ ունեցող և արտահայտված ինսուլինային դիմադրություն ունեցող դիաբետիկների համար:
