Tresiba- ն մինչ օրս գրանցված ամենաերկար բազալային ինսուլն է: Սկզբնապես այն ստեղծվել է այն հիվանդների համար, ովքեր դեռ ունեն ինսուլինի իրենց սեփական սինթեզը, այսինքն ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Այժմ դեղի արդյունավետությունը հաստատվում է 1-ին տիպի հիվանդությամբ տառապող դիաբետիկների համար:
Tresibu- ն արտադրվում է դանիական հայտնի NovoNordisk կոնցեռնի կողմից: Նաև նրա արտադրանքը ավանդական Actrapid- ը և Protafan- ը, էսուլինի Levemir- ի և NovoRapid- ի հիմնարար նոր անալոգները: Փորձ ունեցող շաքարախտ ունեցող մասնագետները պնդում են, որ Treshiba- ն իր որակով չի զիջում նախորդներին. Գործողության միջին տևողության Protafan- ը և երկար Levemir- ը, և կայունության և աշխատանքի համազգեստի առումով էապես գերազանցում է դրանք:
Treshiba- ի գործողության սկզբունքը
1-ին տիպի դիաբետիկների համար պարտադիր է արհեստական հորմոնի ներարկումով բացակայող ինսուլինի համալրումը: Երկարատև տիպի 2 շաքարախտով ինսուլինաթերապիան ամենաարդյունավետ, հեշտությամբ հանդուրժող և ծախսարդյունավետ բուժումն է: Ինսուլինի պատրաստուկների միակ նշանակալի թերությունը հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկն է:
Շաքարի ընկնելը հատկապես վտանգավոր է գիշերը, քանի որ այն կարելի է շատ ուշ հայտնաբերել, ուստի երկար ինսուլինների անվտանգության պահանջները անընդհատ աճում են: Շաքարային դիաբետում, որքան երկար և կայուն է, այնքան պակաս փոփոխական է դեղամիջոցի ազդեցությունը, այնքան ցածր է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը դրա կիրառությունից հետո:
Ինսուլին Tresiba- ն լիովին համապատասխանում է նպատակներին.
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
- Թմրանյութը պատկանում է երկարատև ինսուլինների նոր խմբին, քանի որ այն աշխատում է շատ ավելի երկար, քան մնացածը ՝ 42 ժամ կամ ավելին: Դա պայմանավորված է նրանով, որ փոփոխված հորմոնի մոլեկուլները «կպչում են» մաշկի տակ և շատ դանդաղ են արտազատվում արյան մեջ:
- Առաջին 24 ժամվա ընթացքում դեղը հավասարաչափ մտնում է արյունը, այնուհետև ազդեցությունը շատ սահուն կերպով կրճատվում է: Գործողության գագաթնակետը ամբողջովին բացակայում է, պրոֆիլը գրեթե հարթ է:
- Բոլոր ներարկումները գործում են նույնը: Կարող եք վստահ լինել, որ դեղը կաշխատի նույնը, ինչ նախօրեին: Հավասար դոզանների ազդեցությունը նման է տարբեր տարիքի հիվանդների: Գործողության փոփոխականությունը Tresiba- ում 4 անգամ պակաս է, քան Lantus- ը:
- Tresiba- ն հրահանգում է 36%-ով պակաս հիպոգլիկեմիա, քան ինսուլինի երկար անալոգները `0-ից 2-րդ տիպի շաքարախտով 0: 1-ին տիպի հիվանդությամբ առավելությունն այնքան էլ ակնհայտ չէ, դեղամիջոցը 17% -ով նվազեցնում է ցերեկային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը, բայց 10% -ով մեծացնում է ցերեկային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:
Tresiba- ի ակտիվ բաղադրիչը degludec է (որոշ աղբյուրներում `degludec, անգլիական degludec): Սա մարդու վերականգնողական ինսուլին է, որում փոփոխվում է մոլեկուլի կառուցվածքը: Բնական հորմոնի նման, այն ի վիճակի է կապել բջջային ընկալիչների հետ, նպաստում է արյան մեջ շաքարի ընդունմանը հյուսվածքներ և դանդաղեցնում է լյարդի մեջ գլյուկոզայի արտադրությունը:
Իր փոքր-ինչ փոփոխված կառուցվածքի շնորհիվ այս ինսուլինը հակված է քարթրիջում բարդ հեքսամերներ ձևավորելու: Մաշկի տակ ներդնելուց հետո այն ստեղծում է մի տեսակ պահեստ, որը ներծծվում է դանդաղ և անընդհատ արագությամբ, ինչը ապահովում է արյան մեջ հորմոնի միատեսակ ընդունումը:
Թողարկման ձևը
Դեղը հասանելի է 3 ձևով.
- Treciba Penfill- ը - լուծույթով քարթրիջներ, դրանցում հորմոնի կոնցենտրացիան ստանդարտ է - U Ինսուլինը կարելի է մուտքագրել ներարկիչով կամ զամբյուղներով զետեղել NovoPen գրիչներ և նմանատիպ նյութեր:
- Tresiba FlexTouch U100 կոնցենտրացիայով - ներարկիչի գրիչներ, որոնցում տեղադրվում է 3 մլ քարթրիջ: Գրիչը կարող է օգտագործվել այնքան ժամանակ, մինչև դրա մեջ գտնվող ինսուլինը չի սպառվում: Քարտրիջի փոխարինում չի նախատեսվում: Դոզանացման փուլը `1 միավոր, ամենամեծ չափաբաժինը 1 ներդրման համար` 80 միավոր:
- Tresiba FlexTouch U200 - ստեղծվել է հորմոնի ավելացման անհրաժեշտությունը բավարարելու համար, սովորաբար դրանք շաքարային դիաբետով հիվանդներ են, որոնք ունեն ինսուլինի խիստ դիմադրություն: Ինսուլինի կոնցենտրացիան կրկնապատկվում է, ուստի մաշկի տակ ներդրված լուծույթի ծավալը ավելի քիչ է: Ներարկիչ գրիչով դուք կարող եք մեկ անգամ մուտք գործել մինչեւ 160 միավոր: հորմոն `2 միավորից ավելացմամբ: Degludec- ի բարձր կոնցենտրացիայով քարթրիջներ Ոչ մի դեպքում չի կարելի դուրս գալ ներարկիչի բնօրինակ գրիչներից և մտցնել այլ, քանի որ դա կհանգեցնի կրկնակի չափից մեծ դոզայի և խիստ հիպոգլիկեմիայի:
Թողարկման ձևը
| Ինսուլինի կոնցենտրացիան լուծույթում, միավորներում մլ-ում | Ինսուլինը 1 քարտրի մեջ, միավոր | |
| մլ | միավորներ | ||
| Գրիչ | 100 | 3 | 300 |
| FlexTouch | 100 | 3 | 300 |
| 200 | 3 | 600 | |
Ռուսաստանում գրանցված են դեղամիջոցի բոլոր 3 ձևերը, սակայն դեղատներում նրանք հիմնականում առաջարկում են սովորական կոնցենտրացիայի Tresib FlexTouch: Treshiba- ի գինը ավելի բարձր է, քան մյուս երկար insulins- ի համար: 5 ներարկիչով գրիչով տուփը (15 մլ, 4500 միավոր) արժե 7300-ից 8400 ռուբլի:
Բացի degludec- ից, Tresiba- ն պարունակում է գլիցերին, metacresol, ֆենոլ, ցինկ ացետատ: Լուծման թթվայնությունը մոտ է չեզոք `հիդրոքլորաթթվի կամ նատրիումի հիդրօքսիդի ավելացման պատճառով:
Նշումներ Tresiba- ի նշանակման վերաբերյալ
Թմրանյութը օգտագործվում է արագ ինսուլինների հետ միասին `հորմոնների փոխարինման թերապիայի համար` երկու տիպի շաքարախտի համար: 2-րդ տիպի հիվանդությամբ առաջին փուլում կարող է սահմանվել միայն երկար ինսուլին: Սկզբնապես, օգտագործման ռուսական հրահանգները թույլ են տվել Treshiba- ի օգտագործումը բացառապես մեծահասակ հիվանդների համար: Մեծացող օրգանիզմի համար դրա անվտանգությունը հաստատող ուսումնասիրություններից հետո հրահանգներում կատարվել են փոփոխություններ, և այժմ այն թույլ է տալիս դեղը օգտագործել 1 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ:
Դեպի degludec- ի ազդեցությունը հղիության և մինչև մեկ տարի նորածինների զարգացման վրա դեռևս ուսումնասիրված չէ, հետևաբար, այս կատեգորիայի հիվանդների համար Tresib ինսուլինը նախատեսված չէ: Եթե դիաբետը նախկինում նկատել է ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ degludec- ի կամ լուծույթի այլ բաղադրիչների հետ, խորհուրդ է տրվում նաև զերծ մնալ Tresiba- ի հետ բուժումից:
Օգտագործման հրահանգներ
Առանց ինսուլինի կիրառման կանոնների իմացության, շաքարային դիաբետի լավ փոխհատուցումը հնարավոր չէ: Հրահանգներին չհետևելը կարող է հանգեցնել սուր բարդությունների. Ketoacidosis և ծանր հիպոգլիկեմիա:
Ինչպես կատարել բուժումը անվտանգ.
- 1-ին տիպի շաքարախտով անհրաժեշտ դեղաչափը պետք է ընտրվի բժշկական հաստատությունում: Եթե նախկինում հիվանդը ստացել է երկար ինսուլին, ապա Tresiba- ին փոխանցվելիս, նախ դոզան նախ մնում է անփոփոխ, ապա ճշգրտվում է գլիկեմիկ տվյալների համար: Թմրանյութը լիովին բացում է իր ազդեցությունը 3 օրվա ընթացքում, ուստի առաջին ուղղումը թույլատրվում է միայն այս ժամկետն ավարտվելուց հետո.
- 2-րդ տիպի հիվանդությամբ, մեկնարկային դոզան 10 միավոր է, մեծ քաշը `մինչև 0,2 միավոր: մեկ կգ-ի համար Այնուհետև այն աստիճանաբար փոխվում է, մինչև գլիկեմիան նորմալանա: Որպես կանոն, գիրություն ունեցող հիվանդները, ակտիվության նվազումը, ինսուլինի ուժեղ դիմադրությունը և երկարատև decompensated շաքարային դիաբետով հիվանդները պահանջում են Treshiba մեծ չափաբաժիններ: Բուժումն ընթանալիս նրանք աստիճանաբար նվազում են.
- չնայած այն հանգամանքին, որ ինսուլինը Tresiba- ն աշխատում է ավելի քան 24 ժամ, դրանք ներարկում են այն օրը մեկ անգամ նախապես սահմանված ժամին: Հաջորդ դոզայի գործողությունը պետք է մասամբ համընկնի նախորդի հետ.
- դեղը կարող է իրականացվել միայն ենթամաշկային: Intramuscular ներարկումը անցանկալի է, քանի որ այն կարող է առաջացնել շաքարի անկում, ներերակային կյանքը վտանգավոր է.
- ներարկման վայրը նշանակալից չէ, բայց սովորաբար ազդրի երկարատև ինսուլինների համար օգտագործվում է ազդր, քանի որ ստամոքսում մի կարճ հորմոն է ներարկվում `ինչպես և որտեղ ներարկել ինսուլինը;
- ներարկիչի գրիչը պարզ սարք է, բայց ավելի լավ է, եթե հաճախող բժիշկը ձեզ ծանոթացնի այն վարելու կանոններին: Պարզապես, այս կանոնները կրկնօրինակվում են այն ցուցումներում, որոնք կցված են յուրաքանչյուր փաթեթին.
- Յուրաքանչյուր ներդրումից առաջ դուք պետք է համոզվեք, որ լուծույթի տեսքը չի փոխվել, քարթրիջը անձեռնմխելի է, իսկ ասեղն անցանելի է: Համակարգի առողջությունը ստուգելու համար ներարկիչի գրիչում դրվում է 2 միավորի դոզան: և մղել մխոցը: Թափանցիկ անկում պետք է հայտնվի ասեղի անցքին: Treshiba FlexTouch- ի բնօրինակ ասեղներ NovoTvist- ի, NovoFayn- ի և այլ արտադրողների համար դրանց անալոգների համար հարմար են.
- լուծույթի ներդրումից հետո ասեղը մի քանի վայրկյան չի հանվում մաշկից, որպեսզի ինսուլինը չսկսի արտահոսք: Ներարկման տեղը չպետք է ջեռուցվի կամ մերսվի:
Treshiba- ն կարող է օգտագործվել շաքարի իջեցնող բոլոր դեղերի, ներառյալ մարդու և անալոգային ինսուլինի, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված հաբերով:
Կողմնակի էֆեկտ
Treciba- ի կողմից շաքարախտի բուժման հնարավոր բացասական հետևանքները և դրանց ռիսկի գնահատումը.
| Կողմնակի էֆեկտ | | Առաջացման հավանականությունը,% | | Բնութագրական ախտանիշներ |
| Հիպոգլիկեմիա | > 10 | Tնցում, մաշկի գունատություն, ավելացել է քրտնարտադրությունը, նյարդայնությունը, հոգնածությունը, կենտրոնանալու անկարողությունը, ուժեղ քաղցը: |
| Արձագանք կառավարման ոլորտում | < 10 | Փոքր արյունազեղումներ, ցավ, գրգռում ներարկման տեղում: Ըստ ակնարկների, դրանք սովորաբար լինում են ինսուլինային թերապիայի սկզբում, ի վերջո անհետանում կամ թուլանում են: Էդեման տեղի է ունենում շաքարախտի 1% -ից պակաս դեպքում: |
| Լիպոդիստրոֆիա | < 1 | Ենթամաշկային հյուսվածքի հաստության փոփոխությունը ուղեկցվում է բորբոքումով: Լիպոդիստրոֆիայի ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ներարկման տարածքում մշտական փոփոխություն: |
| Ալերգիկ ռեակցիաներ | < 0,1 | Ավելի հաճախ ալերգիան դրսևորվում է քորով, ցանով, լուծով, բայց հնարավոր է նաև կյանքին սպառնացող անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ: |
Հիպոգլիկեմիա
Հիպոգլիկեմիան Tresib ինսուլինի չափից մեծ դոզայի արդյունք է: Դա կարող է առաջանալ բաց թողնված դոզայի, կառավարման ընթացքում թույլ տրված սխալների, սննդային սխալների պատճառով գլյուկոզի բացակայության կամ ֆիզիկական գործունեության համար անհաշվարկի պատճառով:
Սովորաբար, ախտանշանները սկսում են զգալ արդեն մեղմ հիպոգլիկեմիայի փուլում: Այս պահին շաքարավազը կարելի է արագ բարձրացնել քաղցր թեյով կամ հյութով, գլյուկոզայի հաբերով: Եթե շաքարային դիաբետի խոսքի կամ տարածության մեջ կողմնորոշման խանգարում ունենալով, գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ է սկսվում, սա ցույց է տալիս հիպոգլիկեմիայի անցումը ծանր փուլ: Այս պահին հիվանդը այլևս չի կարող ինքնուրույն հաղթահարել շաքարի անկումը, նրան պետք է ուրիշների օգնությունը:
Պահպանման կանոններ
Բոլոր ինսուլինները բավականին փխրուն պատրաստուկներ են, պահպանման ոչ պատշաճ պայմաններում նրանք կորցնում են իրենց արդյունավետությունը: Փչացման նշաններն են փաթիլները, փորվածքները, նստվածքները, բյուրեղները քարթրիջում, ամպամած լուծույթը: Դրանք միշտ չէ, որ առկա են, հաճախ վնասված ինսուլինը չի կարող առանձնացվել արտաքին նշաններով:
Օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս պահեստավորել փակ քարթրիջներ 8 ° C- ից ցածր ջերմաստիճանում: Պահպանման ժամկետը սահմանափակվում է 30 շաբաթով, պայմանով, որ պահպանվում են պահեստավորման կանոնները: Թմրամիջոցների սառեցումը չպետք է թույլատրվի, քանի որ ինսուլինը բնության մեջ սպիտակուց է և ոչնչացվում է զրոյից ցածր ջերմաստիճանում:
Առաջին օգտագործումից առաջ Trecibu- ն հանվում է սառնարանից առնվազն 2 ժամ: Սկսած քարթրիջով ներարկիչով գրիչը կարելի է պահել սենյակային ջերմաստիճանում 8 շաբաթ: Ըստ դիաբետիկների, դեղամիջոցն այս ժամանակահատվածից անմիջապես հետո և երբեմն էլ մի փոքր ավելի շուտ դառնում է ավելի քիչ արդյունավետ: Tresiba ինսուլինը պետք է պաշտպանված լինի ուլտրամանուշակագույն և միկրոալիքային ճառագայթներից, բարձր ջերմաստիճանից (> 30 ° C): Ներարկումից հետո ասեղը հանեք ներարկիչի գրիչից և փակեք քարթրիջը գլխարկով:
