Glucovans- ը երկկողմանի պատրաստուկ է, որը բաղկացած է երկու առավել ուսումնասիրված շաքարավազը իջեցնող դեղերից `գլիբենկլամիդից և մետֆորմից: Երկու նյութերն էլ ցույց են տվել իրենց անվտանգությունն ու արդյունավետությունը բազմաթիվ ուսումնասիրություններում: Ապացուցված է, որ դրանք ոչ միայն կարգավորում են գլյուկոզան, այլև նվազեցնում են անգիոպաթիկ բարդությունների ռիսկը և երկարացնում են շաքարախտով հիվանդի կյանքը:
Մետֆորմինի և գլիբենկլամիդի համադրությունը տարածված է: Այնուամենայնիվ, Glucovans- ն առանց չափազանցության կարող է կոչվել եզակի դեղամիջոց, որը չունի անալոգներ, քանի որ գլիբենկլամիդը գտնվում է դրա մեջ հատուկ, մանրածախ ձևով, ինչը էապես նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Գլյուկովյան պլանշետները արտադրվում են Ֆրանսիայում Merck Sante- ի կողմից:
Գլյուկովանների նշանակման պատճառները
Դիաբետիկում բարդությունների առաջընթացը դանդաղելը հնարավոր է միայն շաքարախտի երկարատև վերահսկողության միջոցով: Փոխհատուցման ցուցանիշներն ավելի խստացան վերջին տասնամյակների ընթացքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բժիշկները դադարել են 2-րդ տիպի շաքարախտը հիվանդության ավելի մեղմ ձև համարել, քան 1-ին տիպը: Սահմանվել է, որ սա ծանր, ագրեսիվ, առաջադեմ հիվանդություն է, որը պահանջում է մշտական բուժում:
Նորմալ գլիկեմիայի հասնելու համար հաճախ անհրաժեշտ է մեկից ավելի շաքարազերծող դեղամիջոց: Բուժման բարդ ռեժիմը սովորական բան է փորձ ունեցող դիաբետիկների ճնշող մեծամասնության համար: Որպես ընդհանուր կանոն, նոր պլանշետները ավելացվում են հենց շուտ, քանի որ նախորդներն այլևս չեն ապահովում գլիկացված հեմոգլոբինի թիրախային տոկոսը: Աշխարհի բոլոր երկրներում առաջին կարգի դեղամիջոցը մետֆորմինն է: Սրան սովորաբար ավելացվում են սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ, որոնցից ամենատարածվածը գլիբենկլամիդն է: Glucovans- ը այս երկու նյութերի համադրություն է, այն թույլ է տալիս հեշտացնել շաքարախտի համար բուժման ռեժիմը `առանց դրա արդյունավետության նվազեցման:
Դիաբետով գլյուկովանները սահմանվում են.
Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան կլինեն
- Շաքարի նորմալացում95%
- Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
- Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում.90%
- Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
- Օրվա ընթացքում էներգիայի բարձրացումը, գիշերը քնի բարելավումը.97%
- Հիվանդության ուշ ախտորոշման կամ դրա արագ, ագրեսիվ ընթացքի դեպքում: Anուցանիշ, որ միայն մետֆորմինը բավարար չէ շաքարախտը վերահսկելու համար, և որ Գլուկովաններն անհրաժեշտ են `9.3-ից ավել գլյուկոզա:
- Եթե շաքարախտով բուժման առաջին փուլում ածխաջրածին պարունակող դիետա չի լինում, վարժությունն ու մետֆորմինը չեն իջեցնում գլիկացված հեմոգլոբինը 8% -ից ցածր:
- Սեփական ինսուլինի արտադրության նվազումով: Այս ցուցումը կա՛մ լաբորատոր հաստատված է, կա՛մ առաջարկվում է գլիկեմիայի աճի հիման վրա:
- Մետֆորմինի անբավարար հանդուրժողականությամբ, որը միաժամանակ ավելանում է դրա չափաբաժնի բարձրացմամբ:
- Եթե բարձր դոզաներում մետֆորմինը հակացուցված է:
- Երբ հիվանդը նախկինում հաջողությամբ վերցրել էր մետֆորմինը և գլիբենկլամիդը և ցանկանում է նվազեցնել հաբերերի քանակը:
Դեղաբանական գործողություն
Գլյուկովյան դեղամիջոցը երկու հիպոգլիկեմիկ գործակալների ֆիքսված համադրություն է `բազմակողմանի ազդեցություն ունենալով:
Metformin- ը իջեցնում է արյան գլյուկոզան `ավելացնելով մկանների, ճարպերի և լյարդի զգայունությունը արտադրված ինսուլինի նկատմամբ: Դա ազդում է հորմոնների սինթեզի մակարդակի վրա միայն անուղղակիորեն. Բետա բջիջների աշխատանքը բարելավվում է արյան կազմի նորմալացմամբ: Նաև metformin հաբեր Glucovans- ը նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության ծավալը (2-րդ տիպի շաքարախտով այն 2-3 անգամ ավելի բարձր է, քան նորմալ), այն դանդաղեցնում է ստամոքս-աղիքային տրակտից գլյուկոզի արագությունը արյան մեջ, նորմալացնում արյան լիպիդները և նպաստում քաշի կորստին:
Գլիբենկլամիդը, ինչպես բոլոր sulfonylurea ածանցյալները (PSM), անմիջական ազդեցություն են ունենում ինսուլինի սեկրեցների վրա `պարտադիր կապելով բետա-բջիջների ընկալիչներին: Թմրամիջոցների ծայրամասային ազդեցությունը փոքր է. Արյան մեջ ինսուլինի համակենտրոնացման բարձրացման և հյուսվածքների վրա գլյուկոզի թունավոր ազդեցության նվազման պատճառով բարելավվում է գլյուկոզի օգտագործումը, և դրա արտադրությունը խոչընդոտվում է լյարդի կողմից: Գլիբենկլամիդը PSM խմբում ամենահզոր դեղամիջոցն է, այն օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում ավելի քան 40 տարի: Բժիշկներն այժմ գերադասում են գլյուկենկլամիդի նորարարական մանրածախ ձևը, որը Գլյուկովանների մաս է կազմում:
Դրա առավելությունները.
- սովորում է ավելի արդյունավետ, քան սովորական, ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել դեղամիջոցի դոզան;
- դեղահատի մատրիցում գլիբենկլամիդային մասնիկները ունեն 4 տարբեր չափսեր: Դրանք լուծարվում են տարբեր ժամանակահատվածներում ՝ դրանով իսկ օպտիմալացնելով դեղամիջոցի հոսքը դեպի արյան մեջ և նվազեցնելով հիպոգլիկեմիայի ռիսկը.
- Գլյուկովմաններից գլիբենկլամիդի ամենափոքր մասնիկները արագորեն ներծծվում են արյան մեջ և ակտիվորեն նվազեցնում են գլիկեմիան ուտելուց հետո առաջին իսկ ժամերին:
Մեկ դեղահատում երկու նյութերի համադրությունը չի խաթարում դրանց արդյունավետությունը: Ընդհակառակը, ուսումնասիրությունը տվյալներ է ձեռք բերել գլյուկովանցիների օգտին: Մետֆորմին և գլիբենկլամիդ գլյուկովաններ տեղափոխող շաքարախտով հիվանդների տեղափոխումից հետո վեց ամսվա բուժման ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինը նվազել է միջինը 0,6% -ով:
Ըստ արտադրողի ՝ Glucovans- ը աշխարհում ամենատարածված երկու բաղադրիչ դեղամիջոցն է, դրա օգտագործումը հաստատված է 87 երկրում:
Ինչպես վերցնել դեղը բուժման ընթացքում
Glukovans դեղը արտադրվում է երկու տարբերակով, այնպես որ սկզբում կարող եք հեշտությամբ ընտրել ճիշտ դոզան և ապագայում ավելացնել այն: 2.5 մգ + 500 մգ տուփի վրա նշումը ցույց է տալիս, որ 2,5 միկրոֆլորացված գլիբենկլամիդ տեղադրվում է դեղահատում ՝ 500 մգ մետֆորմին: Այս դեղը նշվում է բուժման սկզբում `օգտագործելով PSM: Թերապիան ակտիվացնելու համար անհրաժեշտ է 5 մգ + 500 մգ տարբերակ: Հիպերգլիկեմիայի ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր ստանում են մետֆորմինի օպտիմալ չափաբաժին (օրական 2000 մգ), գլիբենկլամիդի չափաբաժնի բարձրացումը նշվում է շաքարային դիաբետի վերահսկման համար:
Glucovans- ի բուժման առաջարկությունները օգտագործման ցուցումներից.
- Մեկնարկային դոզան շատ դեպքերում կազմում է 2.5 մգ + 500 մգ: Բժշկությունը վերցվում է սննդի հետ, որը պետք է լինի ածխաջրեր:
- Եթե նախկինում 2-րդ տիպի դիաբետը երկու ակտիվ բաղադրիչ վերցնում էր բարձր չափաբաժիններով, սկզբնական դեղաչափը կարող է ավելի բարձր լինել. Երկու անգամ 2,5 մգ / 500 մգ: Ըստ դիաբետիկների, գլիբենկլամիդը, որպես Գլյուկովանների մի մաս, ունի ավելի բարձր արդյունավետություն, քան սովորական է, ուստի նախորդ դոզան կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա:
- Կարգավորեք դեղաչափը 2 շաբաթ հետո: Որքան վատ է շաքարային դիաբետով հիվանդը հանդուրժում բուժումը մետֆորմինի հետ, այնքան ավելի երկար հրահանգը խորհուրդ է տալիս թողնել այն `թմրանյութ օգտագործելու համար: Դոզայի արագ բարձրացումը կարող է հանգեցնել ոչ միայն աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրների, այլև արյան գլյուկոզի ավելորդ անկմանը:
- Առավելագույն դեղաչափը 20 մգ մանրացված գլիբենկլամիդ է, 3000 մգ մետֆորմինը: Պլանշետների առումով ՝ 2,5 մգ / 500 մգ - 6 հատ, 5 մգ / 500 մգ - 4 հատ:
Պլանշետները վերցնելու ցուցումներից առաջարկություններ.
| Հանձնարարվել է սեղանին: | 2,5 մգ / 500 մգ | 5 մգ / 500 մգ |
| 1 հատ | առավոտ | |
| 2 հատ | 1 հատ: առավոտ և երեկո | |
| 3 հատ | առավոտյան ցերեկը | |
| 4 հատ | առավոտ 2 հատ., երեկո 2 հատ: | |
| 5 հատ | առավոտ 2 հատ, ճաշ 1 հատ, երեկո 2 հատ: | - |
| 6 հատ | առավոտ, ճաշ, երեկո, 2 հատ: | - |
Կողմնակի էֆեկտներ
Տեղեկատվություն կողմնակի ազդեցությունների հաճախության վերաբերյալ օգտագործման ցուցումներից.
| Հաճախականություն% | Կողմնակի էֆեկտներ | Ախտանշաններ |
| ավելի քան 10% | Արձագանքները մարսողական տրակտից: | Նվազում է ախորժակը, սրտխառնոցը, էպիգաստրիումի ծանրությունը, լուծը: Ըստ ակնարկների ՝ այս ախտանիշները բնորոշ են բուժումը սկսելու համար, այնուհետև դիաբետիկների մեծ մասում դրանք անհետանում են: |
| 10% -ից պակաս | Ofաշակի խախտումներ: | Մետաղի համը բերանում, սովորաբար դատարկ ստամոքսի վրա: |
| 1% -ից պակաս | Արյան մեջ ուրայի և կրեատինինի փոքր աճը: | Չկան ախտանիշներ, այն որոշվում է արյան ստուգմամբ: |
| 0,1% -ից պակաս | Հեպատիկ կամ դանակային պորֆիրիա: | Որովայնի ցավը, աղիքների խանգարումը, փորկապությունը: Մաշկի բորբոքում, ավելացնելով դրա տրավման: |
| Արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների կամ թրոմբոցիտների մակարդակի անկում: | Անցումային խանգարումներն անհետանում են Glucovans դեղամիջոցի դուրսբերմամբ: Ախտորոշվել է միայն արյան ստուգման հիման վրա: | |
| Մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ: | Itching, rash, մաշկի կարմրություն: | |
| պակաս, քան 0.01% | Կաթնաթթվային ախտահարում: | Painավը մկանների և կոճղի հետևում, շնչառական անբավարարություն, թուլություն: Դիաբետիկները շտապ բժշկական օգնության կարիք ունեն: |
| B12- ի անբավարարությունը metformin- ի երկարատև օգտագործման ընթացքում թույլատրված կլանման պատճառով: | Չկան հատուկ ախտանիշներ, լեզուի հնարավոր ցավ, խանգարված կուլ, ընդլայնված լյարդ: | |
| Ալկոհոլ օգտագործելիս ուժեղ թունավորումներ: | Փսխում, ճնշման բարձրացում, ուժեղ գլխացավ: | |
| Նատրիումի իոնների պակասը արյան պլազմայում: | Ժամանակավոր խախտումներ, բուժում չի պահանջվում: Ախտանիշները բացակայում են: | |
| Կարմիր արյան բջիջների, արյան սպիտակ բջիջների անբավարարություն, ոսկրածուծի հեմատոպոետիկ գործառույթի ճնշում: | ||
| Անաֆիլակտիկ ցնցում: | Հնարավոր է edema, ճնշման անկում, շնչառական անբավարարություն: | |
| հաճախությունը սահմանված չէ | Հիպոգլիկեմիան դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայի հետևանք է: | Սով, գլխացավ, ցնցում, վախ, սրտի աճի հաճախականություն: |
Ըստ վերանայումների ՝ ամենամեծ խնդիրները Գլուկովաններն ընդունող հիվանդների համար ամենամեծ խնդիրներն են առաջացնում մարսողական տրակտում: Դրանցից կարելի է կանխել միայն դանդաղ դանդաղ բարձրացումը և հաբեր օգտագործելը բացառապես սննդի հետ միասին:
Դիաբետիկների մոտ առաջանում է հիմնականում մեղմ հիպոգլիկեմիա: Այն արագորեն վերացվում է գլյուկոզայով ախտանիշների սկզբից անմիջապես հետո: Այն հիվանդների համար, ովքեր չեն զգում շաքարի կաթիլ, հրահանգը խորհուրդ չի տալիս վերցնել Glucovans հաբեր և դրանց խմբային անալոգներ: Նա ցույց է տալիս metformin- ի համադրությունը gliptins- ի հետ `Galvus Met կամ Yanumet:
Հակացուցումները
Գլյուկովանների օգտագործումը վտանգավոր է դիաբետիկների համար, ովքեր հակադրություններ ունեն մետֆորմին կամ գլիբենկլամիդին.
- ալերգիկ ռեակցիաներ մետֆորմինի կամ ցանկացած PSM- ի նկատմամբ;
- 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ;
- երիկամների հիվանդություն, եթե կանանց մոտ `Creatinine> 110 մմոլ / լ,> տղամարդկանց մոտ` 135;
- սուր հիվանդությունների դեպքում հիվանդը դեղամիջոցը օգտագործելու հնարավորության հարցը որոշում է բժիշկը:
- հղիություն, լակտացիա;
- ketoacidosis, lactic acidosis;
- կաթնաթթվի acidosis- ի հակվածությունը, դրա բարձր ռիսկը;
- երկարատև ցածր կալորիականությամբ սնուցում (<1000 կկալ / օր);
- ընդունելով դեղամիջոցներ, որոնք Գլյուկովանների հետ համատեղ նպաստում են հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Առավել վտանգավոր հակաբորբոքային նյութեր: Այն դեղամիջոցները, որոնք փոքր-ինչ ազդում են գլիկեմիայի վրա (թղթի ցուցումների ամբողջական ցանկը) կարող են օգտագործվել Glucovans- ի հետ միաժամանակ դոզայի ճշգրտումից հետո:
Ինչը կարող է փոխարինվել
Գլուկովանները չունեն ամբողջական անալոգներ, քանի որ Ռուսաստանում գրանցված բոլոր այլ դեղամիջոցները նույն կազմով պարունակում են սովորական գլիբենկլամիդ, և ոչ միկրոտարր: Մեծ հավանականությամբ դրանք կլինեն մի փոքր ավելի քիչ արդյունավետ, քան գլուկովացիները, ուստի դրանց դոզան անհրաժեշտ կլինի ավելացնել:
Միավորված դեղամիջոցները `metformin + սովորական glibenclamide- ը` Glibenfage; Gluconorm and Gluconorm Plus; Metglib and Metglib Force; Գլիբոմետ; Bagomet Plus- ը:
Գլյուկովյանների խմբի անալոգները Amaril M- ն և Glimecomb- ն են: Դրանք համարվում են ավելի ժամանակակից, քան վերը նշված դեղերը և ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնեն հիպոգլիկեմիա:
Այժմ ավելի ու ավելի տարածված են դառնում DPP4 ինհիբիտատորները (գլիպտիններ) և դրանց համադրությունը metformin- ի - Yanuviya- ի և Yanumet- ի, Galvus- ի և Galvus Met- ի, Ongliza- ի և Combogliz Prolong- ի, Trazhenta- ի և Gentadueto- ի հետ: Նրանք, ինչպես Գլուկովանները, ուժեղացնում են ինսուլինի սինթեզը, բայց չեն առաջացնում հիպոգլիկեմիա. Այս դեղերը այնքան էլ հանրաճանաչ չեն, որքան Glucovans- ը `նրանց բարձր գնի պատճառով: Ամսական փաթեթավորումն արժե 1500 ռուբլի:
Գլյուկովյաններ կամ Գլյուկոֆագ - որն է ավելի լավը
Glucofage դեղը պարունակում է միայն մետֆորմին, հետևաբար, այս դեղամիջոցը արդյունավետ կլինի միայն շաքարախտի նախնական փուլում, երբ գլյուկեմիան նորմալացնելու համար ինսուլինի սինթեզը դեռ բավարար է: Բժշկությունն ի վիճակի չէ կանխել 2-րդ տիպի շաքարախտով բետա բջիջների ոչնչացումը: Դիաբետիկների մեջ այս գործընթացը տարբեր ժամանակ է տևում ՝ 5-ից տասնամյակ: Հենց ինսուլինի անբավարարությունը դառնում է խիստ կարևոր, միայն Գլյուկոֆագը չի կարող տարածվել, նույնիսկ եթե այն ընդունվում է առավելագույն չափաբաժինով: Ներկայումս խորհուրդ է տրվում սկսել Glucovans վերցնելը, երբ 2000 մգ գլյուկոֆագը նորմալ շաքար չի ապահովում:
Պահպանման պայմանները և գինը
Գլուկովանցիների ավելի ցածր դեղաչափի գինը ՝ 215 ռուբլիից, ավելի բարձր ՝ 300 ռուբլուց:, 30 տախտակի տուփի մեջ: Գլիբենկլամիդով ռուսական համակցված պատրաստուկներն արժեն մոտ 200 ռուբլի: Amaril- ի գինը մոտ 800 է, Glimecomb- ը `մոտ 500 ռուբլի:
Գլյուկովանները պահվում են 3 տարի: Ըստ ցուցումների, պլանշետները պետք է պահվեն 30 ° C- ից ցածր ջերմաստիճանում:
