Դիաբետիկ կոմայի միջոցով անհրաժեշտ է հասկանալ շաքարախտի ընթացքի բարդությունն ու հետևանքները: Այս պայմանը զարգանում է բավականին կտրուկ և կարող է հեշտությամբ հետադարձելի լինել: Համարվում է, որ հիվանդ մարդու մոտ արյան շաքարի չափազանց մեծ մակարդակը (հիպերգլիկեմիկ վիճակ) կարող է հանգեցնել դիաբետիկ կոմայի: Բացի այդ, հիվանդության հետ մեկտեղ կարող է դիտվել կոմա.
- hyperosmolar;
- հիպոգլիկեմիկ (տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտով);
- հիպերլակտացիդեմիկ;
- ketoacidotic (ավելի հաճախ նկատվում է տիպի 1 շաքարախտով):
Պաթոլոգիական վիճակի զարգացման հիմնական պատճառները
Հիմնական գործոնները, որոնք հանգեցնում են դիաբետիկ կոմայի զարգացման սկիզբը, ներառում են հիվանդության արյան մեջ շաքարի պարունակության չափազանց արագ աճ: Դա կարող է առաջանալ, օրինակ, բժշկական սննդակարգին չհամապատասխանելու հետևանքով: Հիվանդները տեղյակ են, թե ինչպես է սկսվում շաքարախտը, դժվար է չնկատել դրա նշանները, բայց հաճախ անտեսում են նրա դրսևորումները, ինչը հղի է կոմայի մեջ:
Ներքին ինսուլինի պակասը և բուժման սխալ ռեժիմը նույնպես կարող են առաջացնել հիպերգլիկեմիկ կոմա: Դրա հետևանքները `ինսուլինը չի մտնում, ինչը թույլ չի տալիս գլյուկոզան վերամշակել մարդու մարմնի համար կարևոր նյութերի մեջ:
Նման իրավիճակում լյարդը սկսում է գլյուկոզի չարտոնված արտադրությունը ՝ հավատալով, որ անհրաժեշտ տարրերը մարմն չեն մտել հենց դրա անբավարար մակարդակի պատճառով: Դրանից բացի, սկսվում է ketone մարմինների ակտիվ արտադրությունը, որը, պայմանով, որ գլյուկոզան մեծ քանակությամբ կուտակվում է մարմնում, հանգեցնում է գիտակցության և կոմայի կորստի:
Նման իրավիճակներում գլյուկոզայի հետ միասին ketone մարմինների առկայությունը այնքան մեծ մասշտաբի է, որ հիվանդի մարմինը պարզապես ի վիճակի չէ պատշաճ կերպով արձագանքել նման գործընթացին: Դրա հետևանքն է `ketoacidotic կոմա:
Կան դեպքեր, երբ շաքարավազի հետ մեկտեղ մարմնում կուտակվել են լակտատները և այլ նյութեր, որոնք հրահրել են հիպերլակտասիդեմիկ (հիպերոսմոլար) կոմայի առաջացումը:
Կարևոր է նշել, որ ոչ բոլոր դեպքերը, որոնց դեպքում շաքարային դիաբետով դիաբետիկ կոմա է նկատվում, արյան ավելցուկային գլյուկոզի հետևանքով է առաջանում, քանի որ երբեմն կարող է լինել ինսուլինի չափից մեծ դոզա: Նման պայմաններում արյան շաքարի կտրուկ անկում է հնարավոր նորմայից ցածր մակարդակի վրա, և հիվանդը ընկնում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:
Կոմայի առաջացման ախտանիշները
Շաքարային դիաբետում կոմայի ախտանիշները նման են միմյանց, ինչը մեզ ստիպում է ճշգրիտ եզրակացություններ անել միայն համապատասխան լաբորատոր ուսումնասիրություններից հետո: Շաքարային կոմայի զարգացումը սկսելու համար անհրաժեշտ է 33 մմոլ / լիտրից բարձր արյան գլյուկոզի մակարդակ (3,3-5,5 մմոլ / լիտր համարվում է նորմ):
Կոմայի սկզբունքի ախտանիշները.
- հաճախակի urination;
- գլխացավեր;
- ախորժակի նվազում;
- ավելացել է ծարավը;
- ընդհանուր արտահայտված թուլություն;
- նյարդային հուզմունք, որը վերածվում է քնկոտության, ախտանիշների, որոնք դժվար է չնկատել;
- սրտխառնոց
- փսխում (ոչ միշտ):
Եթե այդպիսի ախտանիշները տևում են 12-ից 24 ժամ առանց համապատասխան և ժամանակին բժշկական օգնության, ապա հիվանդը կարող է ընկնել իսկական կոմայի մեջ: Նրա համար բնորոշ է.
- ամբողջական անտարբերություն շրջապատող մարդկանց նկատմամբ և ինչ է կատարվում;
- խանգարված գիտակցությունը;
- չոր մաշկ;
- ցանկացած խթանիչ գիտակցության և ռեակցիայի լիակատար պակաս
- փափուկ աչքեր;
- զարկերակային իջեցում;
- հիվանդի բերանից ացետոնի հոտ;
- արյան ճնշման անկում:
Եթե մենք խոսում ենք հիպոգլիկեմիկ կոմայի մասին, ապա դա մի փոքր այլ կլինի ՝ ցուցադրելով այլ ախտանիշներ: Նման իրավիճակներում կլինեն սովի, վախի, անհանգստության սուր զգացողություն, մարմնում դողալ, կայծակնային արագությամբ թուլություն, քրտնարտադրություն:
Դուք կարող եք դադարեցնել այս պայմանի սկիզբը `ուտելով մի փոքր քանակությամբ քաղցր, ինչպիսիք են շաքարը: Եթե դա չի արվել, ապա կարող է լինել գիտակցության կորուստ և առգրավումների բռնկում: Մկանները լավ վիճակում կլինեն, իսկ մաշկը կդառնա թաց:
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում դիաբետիկ կոմա:
Շաքարային դիաբետի մեջ կոմայի մեջ հայտնաբերելու համար հարկավոր է ոչ միայն բժշկի զննում, այլև կարևոր լաբորատոր թեստեր: Դրանք ներառում են ընդհանուր արյան ստուգում, մեզի, արյան կենսաքիմիա, ինչպես նաև շաքարի մակարդակի վերլուծություն:
Հիվանդություն ունեցող ցանկացած տեսակի կոմայի համար կբնութագրվի արյան մեջ շաքարի առկայությունը ավելի քան 33 մմոլ / լիտր, իսկ գլյուկոզան հայտնաբերվելու է մեզի մեջ: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի դեպքում դրա համար բնորոշ այլ ախտանիշեր չեն լինի:
Ketoacidotic կոմայի մեջ բնութագրվում է մեզի մեջ ketone մարմինների առկայությունը: Հիպերոսմոլարի համար `պլազմային օսմոլարիտի չափազանց մեծ մակարդակ: Hyperlactacidemic- ը բնութագրվում է կաթնաթթվի արյան մակարդակի բարձրացմամբ:
Ինչպե՞ս է բուժումը:
Abանկացած դիաբետիկ կոմա ներառում է իր բուժումը, առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերականգնել արյան շաքարի օպտիմալ մակարդակը, այստեղ ճշգրիտ ախտանշանները կարևոր են:
Դա հեշտությամբ կարելի է հասնել ինսուլինի կիրառմամբ (կամ գլյուկոզա հիպոգլիկեմիայի համար): Բացի այդ, նրանք կազմում են ինֆուզիոն թերապիայի դասընթաց, որն իր մեջ ներառում է կաթիլներ և ներարկումներ հատուկ լուծույթներով, որոնք կարող են վերացնել արյան էլեկտրոլիտային կազմի խախտումները, թեթևացնել ջրազրկումը և նորմալացնել թթվայնությունը:
Այս բոլոր ընթացակարգերը իրականացվում են ինտենսիվ թերապիայի մեջ մի քանի օր: Դրանից հետո հիվանդը կարող է տեղափոխվել էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունք, որտեղ նրա վիճակը կկայունանա, և այդ դեպքում նա պետք է հստակ հավատարիմ մնա այն պայմանին, որում գլյուկոզան, արյան շաքարը նորմալ վիճակում կլինեն:
Դիաբետիկ կոմա - հետևանքներ
Ինչպես ցանկացած այլ դեպքերում, պայմանով, որ ժամանակին դիմեք որակավորված բժշկական օգնության, հնարավոր կլինի խուսափել ոչ միայն արժեզրկումից և գիտակցության կորստից, այլ նաև որակապես վերականգնել հիվանդի վիճակը դիաբետիկ կոմայի զարգացման սկզբնական փուլերում: Եթե դա չի արվել, ապա շուտով հիվանդը կարող է մահանալ: Ըստ ներկայիս բժշկական վիճակագրության ՝ շաքարախտի նման բարդությունների զարգացման մեջ մահացությունը կազմում է այս հիվանդությամբ հիվանդների ընդհանուր թվի մոտ 10 տոկոսը:
