Ներկայումս շաքարախտի հիվանդության դեպքը շատ մեծ է և առաջին տեղում է էնդոկրին հիվանդությունների շարքում: Հատուկ նշանակություն ունի երկրորդ տիպի շաքարախտը, որը սովորաբար զարգանում է ծերության պայմաններում այն պատճառով, որ ենթաստամոքսային գեղձը լիովին չի կատարում իր գործառույթը, և ինսուլին արտադրող բջիջները աստիճանաբար մահանում են:
Առաջին տիպի շաքարախտով ինսուլինը ընդհանրապես չի սինթեզվում, և եթե հիվանդը պատշաճ կերպով բուժվի և համոզված է, որ համապատասխան է բոլոր բժշկական առաջարկություններին, ապա նրա վիճակը կլինի լավ մակարդակի: Եվ եթե ինսուլինը բավարար քանակությամբ չի արտադրվում, բայց հայտնի չէ, թե որքան, ապա հիվանդությունը բուժելը շատ դժվար է, և հաճախ բարդություններ են առաջանում: Ամենալուրջներից մեկը դիաբետիկ ստորին վերջույթների անգիոպաթիան է:
Նախկինում բժիշկները հավատում էին, որ ստորին վերջույթների անոթները առավել հաճախ տուժում են հենց այն պատճառով, որ զարգանում է ստորին վերջույթների անգիոպաթիան, բայց մինչ օրս հաստատված է, որ դիաբետիկների մեջ ոտքերի վնասը տեղի է ունենում նյարդերի ոչնչացման հետևանքով, այսինքն ՝ պոլինևիրոպաթիա: Անոթները, մյուս կողմից, փոխվում են միայն հիվանդների մոտ 15% -ի դեպքում:
Ստորին վերջույթների անգիոպաթիան կարելի է բաժանել երկու մասի.
- Դիաբետիկ միկրոհիոպաթիա - միկրոհավաքածուի անոթների վնասում (ցանցաթաղանթային զարկերակներ, երիկամներ):
- Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիա - ավելի մեծ զարկերակներ տառապում են:
Անգիոպաթիայի երկրորդ ձևի և հատկապես ոտքերի անոթների հիվանդության վրա, արժե ավելի մանրամասնորեն բնակվել:
Ոտքերի հիվանդություն
Ըստ ձևաբանության ՝ այս հիվանդությունը աթերոսկլերոզ է, որն ազդում է շաքարային դիաբետում արյան անոթների վրա և ունի որոշակի բնութագրեր.
- - ախտահարումն ունի բազմաժանրային բնույթ.
- - հիվանդության ընթացքը ժամանակի ընթացքում ընթանում է.
- - կարող է զարգանալ երիտասարդության մեջ.
- - Դժվար է բուժել թրոմբոլիտիկայով:
Անոթների աթերոսկլերոզը հանգեցնում է զարկերակների պատերի սեղմմանը, այնուհետև կա դրանց նոսրացման նեղացում (ստենոզ) մինչև ամբողջական արգելափակում: Այս ամենի արդյունքում հյուսվածքները զգում են թթվածնի սով, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների, և հայտնվում են որոշակի ախտանիշներ: Այս պայմանը ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով:
Ֆոնտեն-Լեռիշ-Պոկրովսկու դասակարգում
I փուլ. Հիվանդությունը ասիմպտոմատիկ է և որոշվում է միայն գործիքային ախտորոշման միջոցով:
II փուլ. Ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ոտքերի ցավի տեսքով և երբեմն ՝ ազդրերի մեջ, ցավ, որը տեղի է ունենում որոշակի հեռավորության վրա քայլելիս, սկսվում է ընդհատվող կլոդիկացիա: Միևնույն ժամանակ, երբ մարդը դադարում է, ցավի ախտանիշներն անհետանում են, այնուամենայնիվ, զարգանում է դիաբետիկ անգիոպաթիա:
Հաճախ, ստորին ծայրահեղությունների անգիոպատիան զարգանում է նեյրոպաթիայի հետ միասին (նյարդային համակարգի վնասում): Նման դեպքերում դասական ցավը կարող է լինել բացակայում է, և դրա փոխարինման համար գալիս են այլ ախտանիշեր, առաջանում է հոգնածության զգացում, անհանգստություն, ինչի հետևանքով մարդը կանգ է առնում:
II բեմ. Ցավի սենսացիա տեղի է ունենում ավելի քան երկու հարյուր մետր հեռավորության վրա:
IIB փուլ. Ցավը սկսվում է երկու հարյուր մետրից պակաս հեռավորության վրա:
III փուլ. Ուժեղ ցավը խանգարում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ հիվանդը գտնվում է հորիզոնական դիրքում: Եթե ազդակիր վերջույթները իջեցվում են, ապա ցավի ուժգնությունը դառնում է ավելի քիչ, բայց ախտանշանները չեն վերանում:
VI փուլ. Արեւադարձային խոցերի տեսք, գանգրենայի զարգացում:
Ստորին վերջույթների անգիոպաթիաները ազդում են պոպլիտային զարկերակների և դրանց մասնաճյուղերի վրա: Հիվանդությունը ընթանում է ագրեսիվ, արագ առաջընթաց է ունենում, հաճախ հանգեցնում է գանգրենայի, իսկ հետո վերջույթը պետք է անդամահատվի, իսկ հիվանդը դառնում է հաշմանդամ:
Ախտանիշները և ախտորոշումը
Եթե հիվանդը գնում է հիվանդանոց, ապա բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի ոչ միայն բողոքներին և շաքարախտի պատմությանը, այլև հետևյալ ախտանիշներին.
- - ոտքերի զարկերակների պալպացումը չի զգում զարկերակը.
- - տեղական ջերմաստիճանը իջեցվում է (ախտորոշումը կատարելիս մի կողմից ախտանիշի առկայությունը կարևոր է);
- - ոտքի մաշկի վրա մազերի պակաս:
- - չոր, բարակ, ցիանոտ մաշկ, կարմրաված ոտք;
- - իշեմիկ այտուց (ծանր դեպքերում):
Ախտորոշումը կատարվում է նաև գործիքային մեթոդներով, ինչը թույլ է տալիս հաշվի առնել ախտանիշները.
- - զարկերակների դոպլերոգրաֆիկ հետազոտություն (ցուցադրման տեխնիկա);
- - կրկնակի ուլտրաձայնային սկանավորում;
- - multispiral տոմոգրաֆիա;
- - հակադրություն անգիոգրաֆիա:
Հին ժամանակներում օգտագործվում էին նաև ռեովազոգրաֆիա, բայց այժմ այն չի օգտագործվում, քանի որ այն կարող է տալ կեղծ-դրական արդյունքներ, և դա հանգեցնում է անգիոպաթիայի գերաճի ախտորոշմանը: Հետևաբար, այս մեթոդը չի առաջարկվում այնպիսի հիվանդության հայտնաբերման համար, ինչպիսին է դիաբետիկ անգիոպաթիան:
Բուժում
Դիաբետիկ անգիոպաթիայի թերապիան բաղկացած է մի քանի կետերի պարտադիր պահպանումից.
- աթերոսկլերոզի բուժում;
- ծխախոտից հրաժարվելը.
- Խոլեստերին և արյան գլյուկոզա նորմալ բերելը;
- արյան ճնշման կայուն արժեքի բուժում և նվաճում.
- քաշի վերահսկում;
- վազոակտիվ դեղամիջոցների նշանակում. դրանք քայլումիս մեծացնում են տարածությունը, բայց չեն ազդում կանխատեսման վրա.
- վերջույթների չափավոր ծանրաբեռնվածություն և ճիշտ կոշիկներ կրելը: Դա հնարավոր չէ անել, եթե հիվանդը ունի արևադարձային խոցեր, այստեղ նրանց բուժումը կպահանջվի.
- վիրաբուժական բուժում;
- համակիրություն և բուժում lumbar- ում;
- ներվային անոթային վիրահատություններ և դրանցից հետո բուժում.
- զարկերակային շրջանցիկ և բուժում:
Անգիոպաթիայի բուժման գործում դրական դինամիկայի հասնելու համար անհրաժեշտ է փոխհատուցել հիմքում ընկած հիվանդությունը և նորմալացնել սպիտակուցների և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Դրա համար հիվանդները ընտրվում են անհատապես ինչպես բուժման, այնպես էլ սննդակարգի համար ՝ սահմանափակելով կենդանիների ճարպերի և նուրբ ածխաջրերի սպառումը: Նաև, կախված շաքարախտի ձևից, նշանակվում է ինսուլինային թերապիա կամ բուժում հակատիպային դեղերով:
Այժմ, շատ հաճախ, բժիշկները դիմում են վիրաբուժական բուժման: Թաց գանգրենայի զարգացումով և աճող թունավորմամբ, կատարվում է անդամահատում:
Կանխարգելում
Շաքարախտով հիվանդ մարդիկ պետք է փորձեն այնպես անել, որ արյան անոթների դիաբետիկ անգիոպաթիան սկսի հնարավորինս ուշ: Դուք պետք է հասկանաք, որ, ամենայն հավանականությամբ, այս գործընթացից հնարավոր չէ խուսափել, բայց կարող եք այնպես անել, որ չլինի որևէ առաջընթաց և ուղեկցի տհաճ երևույթներ:
Այս բարդությունը կանխելու համար դուք պետք է հետևեք բոլոր բժշկական առաջարկություններին շաքարախտի բուժման գործընթացում, անընդհատ ինսուլինը վերցնեք շաքարախտի կամ ներարգանդային դեղամիջոցների համար ներարկիչ օգտագործելով, հետևեք դիետային և վերահսկեք մարմնի քաշը: Անհրաժեշտության դեպքում խմեք արյան thinners. Կարևոր է մշտապես վերահսկել խոլեստերինի մակարդակը, քանի որ դրա բարձրացումը ուժեղացնում է անոթային վնասը, և, հետևաբար, ավելի է մոտեցնում վերջույթների հյուսվածքների ոչնչացումը: Անհրաժեշտ է նաև վերահսկել լյարդի գործառույթը, քանի որ այն պատասխանատու է խոլեստերինի և գլիկոգենի արտադրության համար, ինչը նշանակում է, որ այն ազդում է անգիոպաթիայի զարգացման արագության վրա:
Եթե հետևում եք բոլոր առաջարկություններին, ապա այս բարդության սկիզբը կարող է հետաձգվել կամ արդեն ընթացող գործընթացը կարող է դադարեցվել: Այս դեպքում ոտքերը չեն տուժի, իսկ դիաբետիկների կյանքի որակը զգալիորեն կբարելավվի:
