Ուղղակի մի քանի տասնամյակ առաջ շաքարախտը համարվում էր տարիքային հիվանդություն. Երիտասարդ տարիքում քչերն էին տառապում դրանից: Դժբախտաբար, վերջին տարիներին նկատվում է բավականին երիտասարդ տարիքում շաքարախտի զարգացման միտում: Տարեցների և երիտասարդների մոտ հիվանդության զարգացման պատճառները տարբեր են. Եթե տարիքի հետ դա նպաստում է մարմնի գործառույթների, այդ թվում `ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր թուլացմանը, ապա երիտասարդ մարմնում դա պայմանավորված է ինսուլինի անբավարարությամբ: Նախկինում շաքարախտի այս ձևը կոչվում էր `« ինսուլին կախված շաքարախտ »: Այժմ այն դարձել է ավելի տարածված ՝ տիպի 1 շաքարախտ: Դա նյութափոխանակության հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հիպերգլիկեմիայի միջոցով:
Տերմինների բառարան. Հիպերգլիկեմիան կլինիկական ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս արյան շիճուկում գլյուկոզի (շաքարի) պարունակության բարձրացում:
1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական տարբերությունն այն է, որ երկրորդ դեպքում մարմինը կարող է ինքնուրույն ինսուլին արտադրել և, համապատասխանաբար, աստիճանաբար իջեցնել արյան շաքարը: Հիվանդության առաջին տիպում ինսուլինը ինքնուրույն չի արտադրվում, և հիվանդը ուղղակիորեն կախված է շաքարի իջեցնող դեղերի և ինսուլինի ներարկումներից:
1-ին տիպի շաքարախտը սովորաբար սկսվում է հիվանդության այնպիսի սուր ընթացքից, որ հիվանդը կարողանում է նույնիսկ անվանել այն օրը, երբ հայտնվել են հիպերգլիկեմիայի առաջին նշանները.
- Չոր բերանը;
- Ծարավ;
- Արագ միզեցում:
Քաշի կտրուկ կորուստը, որը երբեմն հասնում է ամսական 10-15 կգ-ի, նույնպես տիպի 1 շաքարախտի ախտանիշներից մեկն է:
Ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում է արյան և մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն: Եթե թեստերը ցույց են տալիս արյան բարձր շաքարի առկայությունը, իսկ ացետոնը և գլյուկոզան առկա են մեզի մեջ, ախտորոշումը հաստատվում է:
1-ին տիպի շաքարախտը աուտոիմունային հիվանդություն է և հաճախ զուգորդվում է նմանատիպ հիվանդությունների հետ `դիֆուզիոն թունավոր պերճ (Graves հիվանդություն), աուտոիմուն թիրեոիդիտ:
Հիվանդության ընթացքը
Չնայած շատ սուր սկզբնավորմանը, ինսուլին կախված դիաբետը զարգանում է բավականին դանդաղ: Լատենտ, լատենտ ժամանակահատվածը երբեմն տևում է մի քանի տարի: Եվ միայն այն դեպքում, երբ β-բջիջների ոչնչացումը հասնում է 80% -ի, կլինիկական ախտանիշները սկսում են հայտնվել:
Տերմինների բառարան. β - բջիջներ - էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների տեսակներից մեկը: Բետա բջիջները արտադրում են հորմոնալ ինսուլինը, ինչը իջեցնում է արյան գլյուկոզան:
1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման մեջ առանձնանում են վեց փուլեր.
- Գենետիկական նախատրամադրվածության փուլ: Պետք է նշել, որ 1-ին տիպի շաքարախտով գենետիկ նախասիրություն ունեցող մարդկանց միայն 2-5% -ը է ստացվում: Հիվանդությանը նախատրամադրվածության վերաբերյալ հուսալի տվյալներ ստանալու համար անհրաժեշտ է անցկացնել հիվանդության գենետիկական մարկերների ուսումնասիրություն: HLA անտիգենների առկայությունը վկայում է, որ ինսուլին կախված շաքարախտի զարգացման ռիսկը բավականին մեծ է: Շիճուկում այս մարկորը հայտնվում է հիվանդության առաջին կլինիկական դրսևորումներից 5-10 տարի առաջ:
- Աուտոիմունային գործընթացի սկիզբը: Արտաքին գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդության սկիզբը, կարող են լինել `վիրուսային հիվանդություններ (խոզուկ, կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս), դեղորայք, սթրես, սնուցում - բաղադրության մեջ կենդանական սպիտակուցներով կաթնային խառնուրդների օգտագործումը, բաղադրության մեջ պարունակվող արտադրանքներ, նիտրոզամիններ: Դեպքերի 60% -ի դեպքում դա արտաքին գործոններն էին, որոնք դարձան Start կոճակը ՝ տիպ 1 շաքարախտի զարգացման համար: Այս փուլում ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի սեկրեցումը դեռևս անբավարար է, բայց իմունաբանական թեստը արդեն որոշում է հակամարմինների առկայությունը:
- Իմունաբանական խանգարումների զարգացում: Այն երբեմն կոչվում է քրոնիկ autologous ինսուլին: Այս փուլում դեռևս նյութափոխանակության փոփոխություններ չկան, բայց բետա բջիջների աստիճանական ոչնչացումը սկսում է առաջանալ: Արյան մեջ կան հատուկ ավտո-հակամարմիններ տարբեր բջիջների β- բջիջների `ինսուլինի ինքնաին հակամարմիններ: Բեմը չունի բնորոշ ախտանիշներ: Ախտորոշման մեջ (սովորաբար գլյուկոզի ներթափանցման ներերակային փորձություն) հայտնաբերվում է ինսուլինի սեկրեցիայի առաջին փուլի կորուստը:
- Դաժան իմունաբանական խանգարումներ `լատենտ շաքարախտ: Չնայած գլյուկոզի հանդուրժողականությունը խանգարում է, շաքարախտի կլինիկական ախտանիշներ դեռևս չկան: Գլյուկոզայի բանավոր հանդուրժողականության ստուգումը ցույց է տալիս ծոմ պահող գլյուկոզի աճը, որը պայմանավորված է β-բջիջների գրեթե կեսի ոչնչացմամբ: Հաճախ այս փուլում հիվանդները դժգոհում են անբավարարությունից, կրկնվող ֆուրունկուլոզից, կոնյուկտիվիտից:
- Ինսուլինի մնացորդային սեկրեցմամբ առաջին տիպի առաջին շաքարային դիաբետ Այս փուլում հիվանդության բոլոր կլինիկական ախտանիշները լիովին դրսևորվում են: Հիվանդությունը սուր է ՝ առանց պատշաճ բուժման, 2 շաբաթ անց մահացու վիճակ է զարգանում ՝ դիաբետիկ ketoacidosis: Β- բջիջների ոչնչացումը հասնում է 80-90% -ի, սակայն ինսուլինի մնացորդային սեկրեցումը պահպանվում է: Եթե ժամանակին սկսվի ինսուլինի թերապիան, որոշ հիվանդների մոտ սկսվում է հիվանդության կայուն ընթացքի մի շրջան `« մեղրամիսը », որը բնութագրվում է էկզոգեն ինսուլինի նվազագույն անհրաժեշտությամբ:
- Մաքրել շաքարային դիաբետ ՝ բացարձակ ինսուլինի անբավարարությամբ. Տոտալ շաքարախտ: Β- բջիջների ոչնչացումը հասել է կրիտիկական մակարդակի, ինսուլինի սեկրեցումը ամբողջովին դադարեցված է մարմնի կողմից: Նորմալ նյութափոխանակությունը հնարավոր չէ առանց ինսուլինի կանոնավոր դեղաչափերի:
1-ին տիպի շաքարախտի ոչ բոլոր դեպքերում է նկատվում հիվանդության այդպիսի փուլային զարգացում:
Ինսուլին կախված շաքարախտի բուժում
1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը խիստ դիետան է և ինսուլինի կանոնավոր ներարկումները կամ շաքարի իջեցնող դեղեր ընդունելը: Դժբախտաբար, շաքարախտը բուժում չէ: Թերապիայի նպատակն է պահպանել մարմնի բնականոն գործունեությունը և կանխել բարդությունների առաջացումը:
Եթե ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ հաշվարկվում է, սովորական մարդու մենյուից առանձնահատուկ տարբերություններ չկան: Էական տարբերություն է սպառված հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի քանակը հաշվարկելու անհրաժեշտությունը: Սա թույլ է տալիս հնարավորինս ճշգրիտ հաշվարկել ինսուլինի պահանջվող քանակը:
Սննդառության սկզբունքները.
- Սնունդը պետք է լինի որքան հնարավոր է բազմազան;
- Օպտիմալ դիետան `առնվազն օրը 4 անգամ, փոքր մասերում;
- Մեկ կերակրի միջին բաժինը 500-600 կալորիա է, եթե քաշը նվազեցնելու անհրաժեշտություն կա, ապա նույնիսկ ավելի քիչ;
- Ածխաջրերի քանակը կարող է ավելանալ ֆիզիկական ուժի կիրառման ընթացքում `երկիր գործուղումներ, մարզումներ;
- Անհրաժեշտ է նախապատվությունը տալ շոգեխաշած ուտեստներին: Յուղոտ, տապակած, կծու, ապխտած - միայն սահմանափակ քանակությամբ:
Կարևոր է: Ոչ մի դեպքում մի շրջանցեք շաքարային դիաբետով կերակուրները: Ինչպես overeating.
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել քաղցրացուցիչներով պատրաստված արտադրանքներին. Դրանցից ոմանք պարունակում են մի փոքր ավելի քիչ կալորիա, քան շաքարը: -Ածր կալորիականությամբ քաղցրացուցիչները ներառում են ասպարտամ, սախարիդ, ստեվիոսիդ, ցիկլամատ: Ֆրուկտոզան, քսիլիտոլը և սորբիտոլը պարունակում են շատ կալորիաներ: Մի մոռացեք, որ քաղցրացուցիչները հաշվի են առնվում ինսուլինի չափաբաժինները հաշվարկելիս, գումարած, ամեն ինչ այդքան պարզ չէ, ֆրուկտոզայի վնասներն ու օգուտները գրեթե նույնն են:
Հատկապես դժվար է դիետա վարել հիվանդ երեխաների և դեռահասների համար: Ծնողների կողմից մշտական մոնիտորինգը անհրաժեշտ է, որպեսզի երեխան չուտի արգելված սննդի վրա և լուրջ բարդություններ չառաջացնի:
Առաջին տիպի շաքարային դիաբետում խստիվ արգելված արտադրանքները `շոկոլադ, թխվածքաբլիթներ, շաքար, ջեմ, քաղցրավենիք և այլն, պարունակում են մեծ քանակությամբ մարսվող ածխաջրեր: Մրգերից `խաղող:
Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է հաշվարկվի յուրաքանչյուր առանձին կերակուրի համար և ամեն օր, նույնիսկ եթե երեկվա ճաշացանկը էականորեն չի տարբերվում այսօրից: Դա հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ օրվա ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է փոխվել:
Ուշադրություն: Ալկոհոլը:
1 տիպի շաքարախտի համար ալկոհոլի փոքր չափաբաժինները չեն արգելվում: Հետևյալ ալկոհոլ օգտագործելու վտանգը հետևյալն է. Երբ մարդը հարբած է, նա չի կարող ղեկավարել իր վիճակը և միշտ չէ, որ ժամանակին նկատում է արյան շաքարի բարձրացման վտանգավոր նշաններ և ժամանակ չունի ինսուլինի ներարկում կատարելու:
Բացի այդ, հիպոգլիկեմիկ վիճակը և դրա նշանները համընկնում են հարբեցողության նշանների հետ `շփոթված խոսք, շարժումների թույլ համակեցություն: Եվ եթե այս պայմանը սկսվեց հասարակական վայրում, ալկոհոլի հոտը թույլ չի տալիս, որ ուրիշները ժամանակին գնահատեն մարդու կյանքի վտանգը: Համապատասխանաբար, կյանքը փրկելու համար անհրաժեշտ ժամանակը բացակայում է:
Ֆիզիկական գործունեություն
Ֆիզիկական գործունեությունը անփոխարինելի պայման է ցանկացած մարդու բնականոն կյանքի համար: Շաքարային դիաբետով վարժությունները հակացուցված չեն, բայց կան որոշակի կանոններ, դրանք դրանք հնարավորինս օգտակար դարձնելու համար:
- Առաջին կանոնը: Ֆիզիկական գործունեությունը կարող է իրականացվել միայն շաքարախտի համար երկարաժամկետ փոխհատուցման ֆոնի վրա: Արյան մեջ շաքարի ավելի քան 15 մմոլ / լ մակարդակի դեպքում վարժությունը հակացուցված է:
- Երկրորդ կանոնը: Ակտիվ բեռներով `ֆիզիկական դաստիարակություն, լող, նույնիսկ դիսկոտեկ, հարկավոր է ամեն կես ժամ ուտել 1 X.E: լրացուցիչ: Դա կարող էր լինել մի կտոր հաց, խնձոր:
- Երրորդ կանոնը: Եթե ֆիզիկական ակտիվությունը բավական երկար է, ապա անհրաժեշտ է ինսուլինի դոզան կրճատել 20-50% -ով: Եթե հիպոգլիկեմիան դեռ իրեն զգում էր, ապա ավելի լավ է այն փոխհատուցել `հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր վերցնելով` հյութ, շաքարային ըմպելիք
- Չորրորդ կանոն Զորավարժությունները լավագույնս արվում են հիմնական կերակուրից մի քանի ժամ անց: Այս պահին հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը ցածր է:
- Հինգերորդ կանոնը: Ֆիզիկական գործունեությունը պետք է հաշվի առնի հիվանդի անհատական բնութագրերը `տարիքը, ֆիթնեսը, ընդհանուր առողջությունը:
Համոզվեք, որ խմեք բավարար քանակությամբ հեղուկ, քանի որ վարժությունների ընթացքում մարմնում հեղուկի կորուստը մեծանում է: Դուք պետք է ավարտեք դասերը ՝ կրճատելով վարժությունների ինտենսիվությունը ՝ տեղափոխվելով ավելի հանգիստ: Սա թույլ կտա մարմնին աստիճանաբար սառչել և անցնել գործի ավելի հանգիստ ռեժիմի:
