Ինսուլինի ցնցումը հիպոգլիկեմիայի վիճակ է, որի դեպքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը նվազում է, և ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող հորմոն-ինսուլինը մեծանում է: Այս պաթոլոգիան զարգանում է միայն այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է շաքարախտը:
Եթե մարմինը առողջ է, ապա գլյուկոզան և ինսուլինը հավասարակշռված են, այնուամենայնիվ, շաքարախտով հիվանդանալու դեպքում մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները խանգարում են: Եթե շաքարախտը չի բուժվում, ապա հնարավոր է ինսուլինի ցնցում, որը կոչվում է նաև հիպոգլիկեմիկ կոմա կամ շաքարային ճգնաժամ:
Վիճակը բնութագրվում է սուր դրսևորմամբ: Ըստ էության, ցնցումը կարելի է կանխատեսել, բայց երբեմն դրա տևողությունը այնքան կարճ է, որ աննկատ անցնում է հիվանդի կողմից: Արդյունքում, հիվանդը կարող է հանկարծակի կորցնել գիտակցությունը, և երբեմն կան մարմնի դիսֆունկցիաներ, որոնք կարգավորվում են medulla oblongata- ով:
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում կարճ ժամանակահատվածում, երբ արյան մեջ շաքարի քանակը կտրուկ նվազում է, և գլյուկոզի հոսքը ուղեղում դանդաղում է:
Sugargers of the Sugar Crisis:
- Ուղեղում գլյուկոզի քանակության նվազում: Նյարդալգիան, տարբեր վարքային խանգարումներ, ցնցումներ, գիտակցության կորուստ են առաջանում: Արդյունքում, հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը, և կոմա է առաջանում:
- Հիվանդի համակենտրոնացման համակարգը հուզված է: Կա վախի և անհանգստության աճ, տեղի է ունենում vasoconstriction, աճում է սրտի բաբախումների մակարդակի բարձրացում, նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումը, որը կարգավորում է ներքին օրգանների աշխատանքը, պոլիմոտորային ռեֆլեքսները և ավելանում է անխնա:
Նշաններ
Շաքարի ճգնաժամը տեղի է ունենում անսպասելիորեն, բայց այն ունի իր նախնական ախտանշանային ռեակցիաները: Արյան մեջ շաքարի քանակի մի փոքր նվազումով հիվանդը զգում է գլխացավ, թերսնուցում, ջերմություն:
Այս դեպքում նկատվում է մարմնի ընդհանուր թույլ վիճակ: Բացի այդ, սիրտը ծեծում է ավելի արագ, քրտնարտադրությունը մեծանում է, ձեռքերը և ամբողջ մարմինը դողում են:
Այս վիճակը վերահսկելը դժվար չէ ածխաջրեր սպառելուց: Այն մարդիկ, ովքեր գիտեն իրենց հիվանդության մասին, իրենց հետ կրում են ինչ-որ քաղցր բան (շաքար, քաղցրավենիք և այլն): Ինսուլինի ցնցման առաջին նշանի ժամանակ դուք պետք է քաղցր բան ընդունեք ՝ արյան մեջ շաքարի քանակը նորմալացնելու համար:
Երկար գործող ինսուլինային թերապիայի դեպքում արյան շաքարի մակարդակը հիմնականում նվազում է երեկոյան և գիշերը: Ժամանակի այս ժամանակահատվածում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա: Եթե քնի ժամանակ հիվանդի մոտ նմանատիպ պայման է առաջանում, ապա հնարավոր է, որ այն բավականին երկար ժամանակ չի նկատվում:
Միևնույն ժամանակ, հիվանդը ունի վատ, մակերեսային և տագնապալի քուն, և հաճախ մարդը տառապում է ցավոտ տեսողություններից: Եթե երեխան հիվանդություն ունի, նա հաճախ գիշերները գոռում և լաց է լինում, և երեխան արթնանալուց հետո երեխան չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել հարձակումից առաջ, նրա միտքը շփոթված է:
Քնելուց հետո հիվանդները ընդհանուր առողջության վատթարանում են: Այս պահին արյան շաքարի մակարդակը զգալիորեն աճում է, այս պայմանը կոչվում է ռեակտիվ գլիկեմիա: Գիշերը տառապած շաքարի ճգնաժամից հետո օրվա ընթացքում հիվանդը գրգռված է, նյարդայնացնում է, քմահաճ է, տեղի է ունենում ապատիայի վիճակ, և զգացվում է մարմնի զգալի թուլություն:
Ինսուլինի ցնցման ժամանակ հիվանդը ունի հետևյալ կլինիկական դրսևորումները.
- մաշկը դառնում է գունատ տեսքի և խոնավ;
- սրտի հաճախությունը մեծանում է.
- մկանների տոնայնությունը մեծանում է:
Միևնույն ժամանակ, աչքի լարումը չի փոխվում, լեզուն մնում է խոնավ, շնչառությունն անխափան է, բայց եթե հիվանդը ժամանակին չի ստանում մասնագիտական օգնություն, ապա ժամանակի ընթացքում շնչառությունը դառնում է մակերեսային:
Եթե հիվանդը երկար ժամանակ գտնվում է ինսուլինի ցնցման մեջ, նկատվում է հիպոթենզիայի վիճակ, մկանները կորցնում են իրենց տոնայնությունը, տեղի է ունենում բրադիկարդիայի դրսևորում և մարմնի ջերմաստիճանի նվազում ՝ նորմալ վիճակից ցածր:
Բացի այդ, կա ռեֆլեքսների թուլացում կամ ամբողջական կորուստ: Հիվանդի մոտ աշակերտները չեն ընկալում լույսի փոփոխությունները:
Եթե հիվանդը ժամանակին չի ախտորոշվել, և անհրաժեշտ բուժական օգնություն նրան չի տրամադրվում, ապա հիվանդի վիճակը կարող է կտրուկ փոխվել դեպի վատը:
Կրճատումներ կարող են առաջանալ, նա սկսում է հիվանդ զգալ, կա տրիմուս, փսխում, հիվանդը մտնում է անհանգստության մեջ, և որոշ ժամանակ անց կորցնում է գիտակցությունը: Այնուամենայնիվ, սրանք դիաբետիկ կոմայի միակ ախտանիշները չեն:
Միզուղիների լաբորատոր վերլուծության դեպքում դրա մեջ շաքար չի հայտնաբերվում, և մեզի արձագանքը ացետոնին, միևնույն ժամանակ, կարող է ցույց տալ ինչպես դրական արդյունք, այնպես էլ բացասական: Դա կախված է նրանից, թե որքանով է տեղի ունենում ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցումը:
Շաքարային ճգնաժամի նշաններ կարող են նկատվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր վաղուց շաքարային դիաբետ ունեն, մինչդեռ նրանց արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է լինել նորմալ կամ բարձրացված: Դա պետք է բացատրել գլիկեմիկ բնութագրերի կտրուկ ցատկումներով, օրինակ ՝ 7 մմոլ / Լ-ից մինչև 18 մմոլ / Լ կամ հակառակը:
Նախապատմություն
Հիպոգլիկեմիկ կոմա հաճախ առաջանում է շաքարային դիաբետում ինսուլինից կախվածության ծանր աստիճանի հիվանդների մոտ:
Հետևյալ հանգամանքները ի վիճակի են առաջացնել այս պայմանը.
- Հիվանդին ներարկվել է ինսուլինի սխալ ծավալով:
- Հորմոնալ ինսուլինը ներարկվել է ոչ թե մաշկի տակ, այլ ներգանգային: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե ներարկիչը երկար ասեղով կա, կամ հիվանդը ցանկանում է արագացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը:
- Հիվանդը զգացել է ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն, այնուհետև չի կերել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ:
- Երբ հիվանդը չի կերել հորմոնի կիրառումից հետո:
- Հիվանդը խմել է ալկոհոլ:
- Մարմնի մասի վրա կատարվում էր մերսում, որտեղ ներարկվում էր ինսուլինը:
- Հղիությունը առաջին երեք ամիսների ընթացքում:
- Հիվանդը տառապում է երիկամային անբավարարությունից:
- Հիվանդը ունի լյարդի ճարպային այլասերվածության դրսեւորում:
Շաքարի ճգնաժամը և կոմայի մեջ հաճախ զարգանում են հիվանդների մոտ, երբ շաքարախտը տեղի է ունենում լյարդի, աղիների, երիկամների, էնդոկրին համակարգի միաժամանակյա հիվանդություններով:
Հաճախ ինսուլինի ցնցումը և կոմայի մակարդակը տեղի են ունենում այն բանից հետո, երբ հիվանդը սալիցիլատներ է վերցրել կամ այդ դեղերը և սուլֆոնամիդները վերցնելիս:
Թերապիա
Շաքարային ճգնաժամի թերապիան սկսվում է գլյուկոզի ներերակային ներարկումով: Դիմեք 20-100 մլ: 40% լուծույթ: Դոզան որոշվում է կախված նրանից, թե որքան արագ է բարելավվում հիվանդի վիճակը:
Ծանր դեպքերում կարող են օգտագործվել գլյուկագոնի կամ գլյուկոկորտիկոիդների ներերակային մկանային ներարկումների ներերակային կառավարում: Բացի այդ, կարող է օգտագործվել 1 մլ ենթամաշկային ընդունում: Adrenaline հիդրոքլորիդի 0,1% լուծույթ:
Եթե կուլ տալու ունակությունը չի կորցրել, հիվանդին կարող են տրվել գլյուկոզա, կամ նա պետք է քաղցր ըմպելիք ընդունի:
Եթե հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, մինչդեռ աշակերտների արձագանքները չկան լույսի ազդեցության վրա, կուլ տալու ռեֆլեքս չկա, հիվանդը պետք է կաթի գլյուկոզի կաթիլը իր լեզվի տակ: Եվ անգիտակից վիճակում գլյուկոզան ի վիճակի է ներծծվել բերանի խոռոչից:
Դա պետք է արվի ուշադիր, որպեսզի հիվանդը չխեղդվի: Նման գել պատրաստուկները մատչելի են: Դուք կարող եք օգտագործել մեղր:
Արգելվում է շաքարային ճգնաժամի պայմաններում ինսուլինը կառավարել, քանի որ այս հորմոնը միայն վատթարացում կբերի և զգալիորեն կնվազեցնի վերականգնման հնարավորությունը: Այս գործիքի օգտագործումը կոմայի նման իրավիճակում կարող է հանգեցնել մահվան:
Հորմոնի ժամանակին կառավարումը խուսափելու համար, որոշ արտադրողներ ներարկիչ են մատակարարում ավտոմատ արգելափակման համակարգով:
Առաջին օգնություն
Համապատասխան առաջին բուժօգնության համար դուք պետք է հասկանաք այն սիմպտոմատիկ դրսևորումները, որոնք ցույց են տալիս հիպոգլիկեմիկ կոմա: Theշգրիտ նշաններ հաստատելիս շտապ անհրաժեշտ է հիվանդին ցուցաբերել առաջին բուժօգնություն:
Շտապ օգնության փուլերը.
- զանգահարել շտապօգնություն;
- Մինչև բժշկական խմբի ժամանումը, դուք պետք է մարդուն հարմարավետ դիրքում դնեք.
- դուք պետք է նրան ինչ-որ քաղցր բան տաք ՝ շաքար, քաղցրավենիք, թեյ կամ մեղր, ջեմ կամ պաղպաղակ:
- եթե հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, անհրաժեշտ է մի կտոր շաքար դնել իր այտին: Դիաբետիկ կոմայի վիճակում շաքարավազը չի վնասում:
Անհրաժեշտ է շտապ այց կլինիկա հետևյալ հանգամանքներում.
- գլյուկոզի կրկնակի ներարկումով հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը, արյան մեջ շաքարի քանակը չի ավելանում, ինսուլինի ցնցումը շարունակվում է.
- շաքարային ճգնաժամը հաճախ կրկնվում է.
- եթե հնարավոր լիներ հաղթահարել ինսուլինի ցնցումը, բայց սրտի աշխատանքի մեջ կան շեղումներ, առաջացել են արյան անոթներ, նյարդային համակարգ, ուղեղային խանգարումներ, որոնք նախկինում գոյություն չունեին:
Հիպոգլիկեմիկ կոմայի կամ հիպոգլիկեմիկ պայմանը բավականին նշանակալից խանգարում է, որը կարող է տևել հիվանդի կյանքը: Հետևաբար, հատկապես կարևոր են ժամանակին առաջին բուժօգնությունը և արդյունավետ թերապիայի ընթացքը:
