Շաքարային դիաբետ ունեցող երեխային (DM) կրելը և ծնելը բավականին դժվար է, բայց հնարավոր է: Ուղղակի մի քանի տասնամյակ առաջ բժիշկները հավատում էին, որ դիաբետիկների համար անհնար է հղիանալ և առողջ երեխա ունենալ:
Մինչդեռ, այսօր մշակվել են բազմաթիվ եղանակներ, թե ինչպես կարելի է մայր դառնալ մայր շաքարային դիաբետով հիվանդների համար: Այնուամենայնիվ, հարկ է հասկանալ, որ նման ախտորոշմամբ կանայք ստիպված կլինեն համբերություն և վճռականություն ունենալ, քանի որ մայրերից շատերը ստիպված կլինեն իրենց ժամանակի մեծ մասն անցկացնել հիվանդանոցում ՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար:
Հղիության ընթացքում շաքարախտի տեսակները
Շնորհիվ այն բանի, որ հղիության ընթացքում շաքարախտով հիվանդանալու դեպքում դուք կարող եք վաստակել բոլոր տեսակի լուրջ բարդություններ, որոնք կվնասեն մորը և չծնված երեխային, բժիշկները այս խնդիրը լուրջ են ընդունում և ուշադիր հետևում են հղի կնոջը:
Կան մի քանի տեսակի շաքարախտ, որոնք կարելի է նկատել հղիության ընթացքում.
- Հիվանդության լատենտ ձևով հիվանդության ախտանիշներն արտաքին տեսքով չեն երևում, բայց շաքարային ցուցանիշների արյան ստուգման արդյունքներով բժիշկները կիմանան հիվանդության առկայության մասին:
- Հղիության ընթացքում կանանց մոտ հայտնվում է հիվանդության սպառնալիքային ձև, որոնք ունեն այս տեսակի հիվանդության գենետիկական և այլ նախատրամադրվածություն: Մասնավորապես, այս խմբում կարող են ընդգրկվել բացասական ժառանգականություն ունեցող հղի կանայք, գլյուկոզորիա, ավելաքաշ քաշ ունեցող և կանայք, ովքեր նախկինում ստիպված էին ծնել երեխաներ `ավելի քան 4,5 կգ քաշով:
- Ակնհայտ շաքարախտը կարող է ախտորոշվել `վերլուծելով մեզի և արյան շաքարի մակարդակը: Մեղմ շաքարային դիաբետով արյան գլյուկոզի արժեքները չպետք է գերազանցեն 6,66 մմոլ / լիտրը, մինչդեռ մեզի մեջ չեն պարունակվում ketone նյութեր: Չափավոր շաքարային դիաբետի դեպքում արյան մեջ շաքարի մակարդակը մինչև 12.21 մմոլ / լիտր է, մեզի մեջ պարունակվող ketone նյութեր կամ չեն հայտնաբերվում, կամ պարունակվում են փոքր քանակությամբ և կարող են վերացվել որոշակի բժշկական սննդակարգին հետևելու միջոցով:
Շաքարախտի ծանր ձևը ախտորոշվում է արյան գլյուկոզայից ավելի, քան 12,21 մմոլ / լիտր, իսկ ketone նյութերի քանակը կտրուկ աճում է:
Այդ թվում `ակնհայտ շաքարային դիաբետով, կարելի է հանդիպել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են երիկամների վնասումը, ցանցաթաղանթը (դիաբետիկ ռետինոպաթիա), տրոֆիկ խոցերը, հիպերտոնիկ հիվանդությունը, սրտամկանի սրտամկանի հիվանդությունը:
Հղի կանանց մեզի մեջ շաքարի քանակի աճը առավել հաճախ կապված է գլյուկոզի երիկամային շեմի նվազման հետ: Հղիության ընթացքում կանայք սկսում են ակտիվորեն արտադրել պրոգեստերոն, որն էլ իր հերթին մեծացնում է երիկամների թափանցելիությունը գլյուկոզի համար: Այդ պատճառով, գրեթե բոլոր կանայք, ովքեր որոշում են շաքարախտով ծննդաբերել, կարող են հայտնաբերվել գլյուկոզուրիա:
Այնպես որ, սպասող մայրերը լուրջ բարդությունների չեն հանդիպում, անհրաժեշտ է ամեն օր վերահսկել շաքարի մակարդակը ՝ արյան ծոմ պահելով: Արյան գլյուկոզի ավելի քան 6,66 մմոլ / լիտր արժեքով պետք է իրականացվի գլյուկոզի նկատմամբ հանդուրժողականության լրացուցիչ թեստ: Նաև շաքարային դիաբետով սպառնալիքով անհրաժեշտ է անցնել գլիկոզոզիկ և գլիկեմիկ պրոֆիլի երկրորդ ուսումնասիրություն:
Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտ
Սա հիվանդության մեկ այլ տեսակ է, որը կարող է զարգանալ հղի կանանց մոտ երեխա կրելու ժամանակահատվածում: Այս երևույթը հիվանդություն չի համարվում և հղիության 20-րդ շաբաթվա ընթացքում զարգանում է առողջ կանանց 5 տոկոսում:
Ի տարբերություն սովորական շաքարախտի, գեղագիտական շաքարախտը անհետանում է երեխայի ծնվելուց հետո: Այնուամենայնիվ, եթե կինը պետք է նորից ծննդաբերի, հետընթաց կարող է առաջանալ:
Այս պահին գեղագիտական շաքարախտի պատճառները ամբողջությամբ չեն հասկացվում: Հայտնի է միայն, որ հղի կանանց մոտ գեղագիտական շաքարախտը զարգանում է հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով:
Ինչպես գիտեք, հղի կանանց մոտ գտնվող պլասենտան ակտիվորեն արտադրում է հորմոններ, որոնք պատասխանատու են պտղի ներդաշնակ զարգացման համար: Երբեմն այդ հորմոնները կարող են արգելափակել մոր մոտ ինսուլինի արտադրությունը, որի արդյունքում մարմինը դառնում է ավելի քիչ զգայուն ինսուլինի նկատմամբ, և կա արյան մեջ գլյուկոզի աճ:
Ինչպե՞ս է արտացոլվում պտղի մեջ գլյուկոզի աճը:
Արյան շաքարի բարձրացումով կամ նվազմամբ ՝ տառապում է նաև արգանդում զարգացող երեխան: Եթե շաքարը կտրուկ բարձրանում է, ապա պտուղը մարմնում նույնպես ստանում է գլյուկոզի չափազանց մեծ քանակություն: Գլյուկոզի պակասությամբ պաթոլոգիա կարող է առաջանալ նաև այն պատճառով, որ ներհամակարգային զարգացումը տեղի է ունենում ուժեղ ուշացումով:
Հատկապես վտանգավոր է հղի կանանց համար, երբ շաքարի մակարդակը կտրուկ բարձրանում կամ կտրուկ նվազում է, սա կարող է վթարի պատճառ դառնալ: Նաև շաքարային դիաբետով ավելցուկային գլյուկոզան կուտակվում է չծնված երեխայի մարմնում, վերածվում մարմնի ճարպի:
Արդյունքում, մայրը ստիպված կլինի շատ ավելի երկար ծնել ՝ իր երեխայի չափի պատճառով: Դա նաև մեծացնում է նորածնի հումուսին վնաս պատճառելու ռիսկը ծննդյան ժամանակ:
Այս երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձը կարող է արտադրել ինսուլինի բարձր մակարդակ `մոր մոտ գլյուկոզի ավելցուկը հաղթահարելու համար: Ծնվելուց հետո երեխան հաճախ ունենում է շաքարի իջեցված մակարդակ:
Հակացուցումները հղիության համար
Դժբախտաբար, երբեմն կան դեպքեր, երբ կնոջը չի թույլատրվում երեխա ծնել, քանի որ դա կարող է վտանգավոր լինել նրա կյանքի համար և սպառնում է, որ պտղը սխալ զարգանա: Բժիշկները, որպես կանոն, խորհուրդ են տալիս դադարեցնել հղիությունը շաքարախտի դեմ, եթե.
- Երկու ծնողներն էլ ախտորոշվում են շաքարախտով;
- Բացահայտվել է ինսուլինին դիմացկուն շաքարախտ `ketoacidosis- ի հակումով;
- Հայտնաբերվել է անգիոպաթիայի պատճառով բարդացած անչափահաս շաքարախտը;
- Հղի կնոջը լրացուցիչ ախտորոշվում է ակտիվ տուբերկուլյոզով;
- Բժիշկը լրացուցիչ որոշում է ապագա ծնողների Rh գործոնների բախումը:
Ինչպես հղիանալ շաքարային դիաբետով
Եթե բժիշկները որոշել են, որ կինը կարող է ծնել, հղի կինը պետք է անի ամեն ինչ, որպեսզի շաքարախտը փոխհատուցի: Առաջին հերթին, բժիշկը սահմանում է թիվ 9 բուժական դիետան:
Որպես դիետայի մի մաս, թույլատրվում է օրական սպառում մինչև 120 գրամ սպիտակուց, միաժամանակ ածխաջրերի քանակը 300-500 գրամով և ճարպերը 50-60 գրամով սահմանափակելով: Բացի այդ, այն պետք է լինի բարձր շաքար պարունակող դիետա:
Դիետայից անհրաժեշտ է ամբողջությամբ բացառել մեղրը, հրուշակեղենը, շաքարը: Օրական կալորիականությունը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 3000 Կկալ: Միևնույն ժամանակ, սննդակարգում պետք է ներառվեն վիտամիններ և հանքանյութեր պարունակող մթերքները, որոնք անհրաժեշտ են պտղի լիարժեք զարգացման համար:
Այդ թվում `անհրաժեշտ է դիտարկել օրգանիզմում ինսուլինի սննդի ընդունման հաճախականությունը: Քանի որ հղի կանանց թույլ չեն տալիս դեղեր ընդունել, շաքարախտով հիվանդ կանայք պետք է ներարկումով ներարկեն հորմոնի ինսուլինը:
Հղիության հոսպիտալացում
Քանի որ հղիության ժամանակահատվածում հորմոնալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոխվում է, շաքարախտով ախտորոշված հղի կանայք հոսպիտալացվում են առնվազն երեք անգամ:
- Կինը առաջին անգամ պետք է հոսպիտալացվի գինեկոլոգի առաջին այցելությունից հետո:
- Երկրորդ անգամ նրանք հոսպիտալացվում են 20-24 շաբաթվա ընթացքում շաքարախտով հիվանդ հղի կանանց համար, երբ ինսուլինի կարիքը հաճախ փոխվում է:
- 32-36 շաբաթվա ընթացքում առկա է ուշ տոքսիկոզի սպառնալիք, որը պահանջում է ուշադիր հետևել չծնված երեխայի վիճակի: Այս պահին բժիշկները որոշում են մանկաբարձական խնամքի տևողության և մեթոդի վերաբերյալ:
Եթե հիվանդը չի անցնում հոսպիտալացում, ապա անհրաժեշտ է պարբերաբար զննել մանկաբույժի և էնդոկրինոլոգի կողմից:
