Թուլություն, գլխապտույտ, գլխացավ, կպչուն քրտինք, գունատություն, դյուրագրգռություն, վախ, օդի բացակայություն ... այս տհաճ ախտանիշները ծանոթ են մեզանից շատերին:
Առանձին-առանձին, դրանք կարող են լինել տարբեր պայմանների նշաններ: Բայց շաքարախտով հիվանդները գիտեն, որ սրանք հիպոգլիկեմիայի նշաններ են:
Հիպոգլիկեմիան արյան ցածր շաքարի պայման է: Առողջ մարդկանց մոտ այն տեղի է ունենում սովի պատճառով, շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ այն զարգանում է ընդունված հիպոգլիկեմիկ գործակալների կամ ներարկված ինսուլինի ավելցուկի պատճառով `սահմանափակ սննդի, ֆիզիկական գործունեության կամ ալկոհոլի ընդունման պայմաններում: Այնուամենայնիվ, այս պայմանը պահանջում է ավելի մանրամասն նկարագրություն: Ստորև մենք նայում ենք հիպոգլիկեմիայի բուժման պատճառներին, ախտանիշներին և մեթոդներին:
Մենք ուսումնասիրում ենք հարցը գիտական տեսանկյունից
Հասկանալու համար, թե որն է հիպոգլիկեմիան, դուք պետք է հիշեք մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության մասին ընդհանուր տեղեկատվությունը:
Սնունդից ածխաջրերը ուտելուց հետո մտնում են ստամոքս-աղիքային տրակտ: «Արագ» կամ «պարզ» ածխաջրերը, ինչպիսիք են մաքուր շաքարը (գլյուկոզան), արագորեն ներծծվում են արյան մեջ: «Բարդ» ածխաջրերը, ինչպիսիք են օսլան, նախ մարսվում են մարսողական համակարգի մեջ դեպի ավելի պարզ, իսկ այնուհետև ներծծվում են արյան մեջ: Այս դեպքում ուտելուց հետո արյան շաքարը բարձրանում է: Առանց շաքարային դիաբետի մարդկանց ենթաստամոքսային գեղձը այս պահին միացված է ՝ արյան մեջ թողնելով հորմոնի ինսուլինը: Այն օգնում է շաքարը արյան հոսքից բջիջների մեջ տեղափոխվել, որտեղ գլյուկոզան անհրաժեշտ է որպես վառելիք: Շաքարային դիաբետով հիվանդները ներսից ինսուլին են ընդունում կամ շաքարավազի իջեցման հաբեր են ընդունում ՝ արյան գլյուկոզի իջեցման համար:
Բայց արյան շաքարը երբեք չի իջնում զրոյի: Առողջ մարդու դատարկ ստամոքսի վրա դրա նվազագույն մակարդակը չի ընկնում 3,5 մմոլ / լ-ից ցածր: Դա անհրաժեշտ է, քանի որ նյարդային հյուսվածքն ու ուղեղի բջիջները անընդհատ սնուցման կարիք ունեն և արյան մեջ «քաշում» են գլյուկոզա ՝ առանց ինսուլինի օգնության: Եթե հանկարծ արյան շաքարի մակարդակը իջնի նշված սահմանից ցածր, ապա առողջ մարդը կզգա տհաճ ախտանիշներ, որոնց նկարագրությունից մենք սկսեցինք այս հոդվածը, - այսպես է դրսևորվում հիպոգլիկեմիկ վիճակը:
Հիպոգլիկեմիայի հիմնական պատճառներն այժմ հասկանալի են: Եթե երկար ժամանակ աշխատել եք դատարկ ստամոքսի վրա, կամ եթե ձեր սնունդը չի պարունակում շաքար (բարդ կամ պարզ), ապա նույնիսկ առողջ մարդը կզգա այս ախտանիշները: Իսկապես, մեզանից շատերը դյուրագրգիռ կամ թույլ են դառնում դատարկ ստամոքսի վրա:
Այս պայմանը վտանգավոր է մարդու համար: Առողջ մարդու համար հիպոգլիկեմիան սովորաբար վտանգավոր չէ: Ամենից հաճախ մենք հնարավորություն ունենք քաղցր թեյ ուտել կամ խմել, և մարմինը արագ վերադառնում է նորմալ: Բացի այդ, կան մկաններ և լյարդի մեջ գլիկոգենի պոլիսախարիդ պաշարներ, որոնք կենդանի իրերի հիմնական պահեստավորված ածխաջրերն են: Արյան մեջ գլյուկոզայի պակաս ունեցող այս էներգետիկ պաշարն արագորեն քայքայվում է և մտնում արյուն: Իհարկե, դա նույնպես անսահման չէ, բայց դա օգնում է որոշ ժամանակ զսպել և հոգնած և սոված մարդուն հնարավորություն է տալիս ուտելիք ձեռք բերել: Բայց մինչ մենք խոսում էինք առողջ մարդու մասին:
Հիպոգլիկեմիա շաքարախտով
Ամեն ինչ փոխվում է, երբ մենք սկսում ենք քննարկել հիպոգլիկեմիան շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ: Առողջ մարդկանց մոտ արյան շաքարի մակարդակը կարգավորվում է «ինքնաբերաբար», և դրա կրիտիկական նվազեցումը հնարավոր է խուսափել: Բայց շաքարախտով կարգավորող մեխանիզմները փոխվում են, և այս պայմանը կարող է դառնալ կյանքին սպառնացող: Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդների մեծ մասը տեղյակ է, թե ինչ է հիպոգլիկեմիան, մի շարք կանոններ արժե կրկնել:
Շաքարային դիաբետում հիպոգլիկեմիայի պատճառները ըստ էության նույնն են, ինչ առանց շաքարախտի մարդկանց: Միակ տարբերությունն այն է, որ այս պայմանը կանխելու համար նրանց պետք է հայտնի և հետևել: Դրանք ներառում են.
- սնունդ բաց թողնելը, սննդի մեջ ածխաջրերի անբավարար քանակությունը.
- ինսուլինի կամ հաբերի դոզայի անհամապատասխանությունը շաքարի և սննդի քանակին.
- սխալի պատճառով ինսուլինի կամ շաքարի իջեցման հաբեր ավելցուկային դոզան.
- ինտենսիվ կամ անսովոր բարձր ֆիզիկական գործունեություն;
- ուժեղ ալկոհոլի ընդունում;
- որոշ դեղեր (նոր դեղեր նշանակելիս, բժշկի հետ ստուգեք ինսուլինի հետ դրանց հնարավոր փոխազդեցության մասին):
Այս պատճառների համադրությունը կարող է տարբեր լինել: Մարմնի անհատական բնութագրերը նույնպես չպետք է դուրս գրվեն: Այդ իսկ պատճառով հիպոգլիկեմիան կանխելու հիմնական միջոցը արյան շաքարի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգն ու դրա շտկման ժամանակին միջոցներն են:
Ինչպե՞ս հաղթահարել հիպոգլիկեմիան:
Շաքարախտով տառապող մարդկանց համար արյան շաքարը իջեցնելը առանձին հիվանդություն չէ, և նրանք գիտեն, թե որն է հիպոգլիկեմիան: Հետևաբար, սովորաբար մենք չենք խոսում հիպոգլիկեմիայի բուժման մասին: Բայց շաքարախտով տառապող մարդիկ և նրանց սիրելիները պետք է լավ իմանան, թե ինչ անել հիպոգլիկեմիայի հետ:
Առաջին հերթին, զգալով հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, դուք պետք է նստեք և վերցնեք շաքար պարունակող մթերք `քաղցր ըմպելիք (թեյ շաքարով, հյութով):
Կարևոր է `ձեզ հարկավոր են շաքարով ապրանքներ, և ոչ շաքարի փոխարինիչներ:
Նման իրավիճակի համար նույնիսկ հատուկ ապրանքներ են արտադրվում, օրինակ, գլյուկոզայի քաղցր օշարակ մի խողովակի մեջ, որը պարզապես անհրաժեշտ է քամել լեզուն:
Եթե սենսացիաները 5 րոպեի ընթացքում չեն անցնում, ապա կարող եք կրկին քաղցրավենիքի մի բաժակ վերցնել: Ավելի ծանր իրավիճակների համար շաքարային դիաբետով հիվանդները և բժիշկները օգտագործում են հորմոն գլյուկագոն: Դա ստիպում է լյարդին արյան մեջ գլյուկոզա տալ ավելի արագ ՝ բարձրացնելով շաքարի մակարդակը: Գլյուկագոնը հիվանդներին տրվում է ներարկիչ գրիչի տեսքով, որի օգնությամբ դուք կարող եք արագ մուտք գործել դեղամիջոց: Այն կարող է իրականացվել կամ ներգանգային կամ ենթամաշկային: Սովորաբար դեղաչափը կազմում է 1 մգ կամ հաշվարկվում է հիվանդի քաշը բազմապատկելով դեղամիջոցի 20-30 միկրոգրամով: Սովորաբար, հաշվարկներն իրականացնում են բժշկի կողմից ՝ առաջնորդվելով տարիքի, քաշի և շաքարախտի տեսակից:
Գլյուկագոնի կիրառումից հետո անհրաժեշտ է նաև վերցնել ածխաջրեր պարունակող սնունդ: Եվ այն դեպքում, երբ 12 րոպե անց գլյուկագոնը չի շտկել իրավիճակը, խորհուրդ է տրվում կրկին մուտքագրել այն: Բարեբախտաբար, նման դեպքերը ծայրահեղ հազվադեպ են, և հիվանդների մեծ մասը պարզապես քաղցր թեյ է խմում:
Դժվար իրավիճակներում դուք անմիջապես պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Հիմնական բանը `փորձել կանխել գիտակցության կորուստը: Եվ սա լիովին հնարավոր է, եթե գիտեք և հետևեք վարքի պարզ կանոններին:
Հիպոգլիկեմիա և ալկոհոլ
Մենք ոչ մեկին խորհուրդ չենք տալիս խմել ուժեղ խմիչքներ, բայց դուք պետք է իմանաք, թե դրանք ինչ վտանգավոր են շաքարախտի համար: Ուժեղ ալկոհոլը կարող է իջեցնել արյան շաքարը: Սա հատկապես վտանգավոր է այն իրավիճակում, երբ ալկոհոլը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Նման իրավիճակում կարող է առաջանալ լյարդի մեջ գլյուկոզի խանութների ոչնչացում և կարող է զարգանալ ծանր հիպոգլիկեմիա, ինչը կպահանջի հոսպիտալացում:
Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար նախքան տոնը սկսելը, դուք պետք է չափեք արյան շաքարի մակարդակը և գնահատեք իրավիճակը `ինսուլինի կամ շաքարավազի իջեցման հաբերը դոզան կարգավորելու համար: Պետք է նախ ուտել ածխաջրածին պարունակող մթերքներ ՝ նախապատվություն տալով նրանց, որոնք պարունակում են «երկար ածխաջրեր»: Դա կարող է լինել, օրինակ, կարտոֆիլի կամ բրնձի աղցան:
Ալկոհոլ խմելիս, իհարկե, պետք է չափավոր լինես և կանխես թունավորումը: Փաստն այն է, որ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները շատ նման են կախովի մարդու պահվածքին: Մյուսների սխալը կարող է բերել աղետի: Այսպիսով, հոգ տանել ինքներդ ձեզ: Խնջույքի ընթացքում իրավիճակը վերահսկողության տակ պահելու համար կարող եք մեկ անգամ ևս ստուգել արյան շաքարի մակարդակը `օգտագործելով գլյուկոմետր:
Զորավարժություններ և հիպոգլիկեմիա
Ակտիվ ապրելակերպը օգնում է նորմալ պահել շաքարի մակարդակը: Բայց ակտիվ վարժությունը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Մարզասրահում զբաղվելիս կամ լողավազանում լողալիս, վազք վարելիս կամ զբոսնել զբոսայգում, անպայման պետք է ստուգեք շաքարի մակարդակը և հիպոգլիկեմիայի դեպքում ձեզ հետ խորտիկ վերցրեք:
Decisionիշտ որոշում կկայացվի այն մեկի հետ, ով տեղյակ է, որ դուք ունեք շաքարախտ, որը, եթե ինչ-որ բան պատահի, կարող է հիշեցնել ձեզ, որ դուք պետք է հանգստանաք և կծեք: Դիաբետը ոչ մի դեպքում չի հակասում ֆիզիկական ակտիվությանը: Շաքարային դիաբետով հիվանդները նույնիսկ դարձել են օլիմպիական չեմպիոններ, ուստի սպորտը և շաքարախտը լիովին համատեղելի են: Հիմնական բանը արյան շաքարի մակարդակի ժամանակին մոնիտորինգն է:
Կարևոր է հիշել, որ մկանները շարունակում են ակտիվորեն սպառում գլյուկոզա նույնիսկ մարզվելուց հետո: Հետևաբար, հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ մարզվելուց մի քանի ժամ անց: Պետք է հիշել դա և ժամանակին ուտել ՝ ստուգելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Մարզվելուց հետո քնելու գնալը արժե մի փոքր ավելի բարձր շաքար, քան սովորական, որպեսզի երազում շաքարն ընկնի:
Քուն և հիպոգլիկեմիա
Երբեմն շաքարը կարող է իջնել քնի ընթացքում: Նման հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են լինել տհաճ կամ նույնիսկ մղձավանջներ, իսկ առավոտյան մարդը գիտակցում է, որ գիշերը շատ քրտնած է: Միևնույն ժամանակ, առավոտյան շաքարավազը կարելի է ավելացնել:
Այս իրավիճակում դուք պետք է հասկանաք `ինչն է առաջացրել գիշերային հիպոգլիկեմիա (ֆիզիկական ակտիվություն, ալկոհոլ, ինսուլինի անբավարար չափաբաժին) և փորձել վերացնել ապագայի պատճառը:
Բայց ինչու՞ է շաքարը առավոտյան գիշերային հիպոգլիկեմիայից հետո բարձր: Կրկին հիշեք, որ մարմնում շաքարավազը լյարդում պահում է գլիկոգենի տեսքով: Պատասխանելով հիպոգլիկեմիայի, լյարդը կհրաժարվի իր պաշարների մի մասից: Բայց պատշաճ կարգավորման բացակայության պատճառով, առավոտյան շաքարի մակարդակը կարող է բավականին բարձրանալ: Սա պետք է հիշել, որպեսզի խառնաշփոթ չլինի:
Հիպոգլիկեմիայի հետևանքները
Մեղմ հիպոգլիկեմիան, որպես կանոն, վտանգավոր չէ: Այնուամենայնիվ, արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ, խանգարվում է նյարդային համակարգի և ուղեղի բջիջների աշխատանքը. փոքր անոթների վիճակը վատթարանում է: Սա կարող է հանգեցնել ժամանակի ընթացքում նեվրոպաթիայի և անգիոպաթիայի զարգացմանը: Հետևաբար դրանք պետք է նախազգուշացվեն:
Կեղծ հիպոգլիկեմիա
Սա կարևոր խնդիր է, որը նույնպես հարկ է նշել, չնայած այն հանգամանքին, որ վերջին տարիներին այն ավելի ու ավելի քիչ է հանդիպում: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, որոնցում շաքարավազի մակարդակը մշտապես պահվում է բարձր արժեքներով (15-20 մմոլ / լ), հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են առաջանալ, երբ դրանք իջնում են ցածր (նորմալ) արժեքների: Բայց այս իրավիճակում, իհարկե, բարձր շաքարը ավելի վնասակար ազդեցություն է ունենում մարմնի վրա: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է աստիճանաբար իջեցնել դրա մակարդակը նորմալ, չնայած որոշ տհաճ ախտանիշներին:
Ամփոփելու համար
- Հիպոգլիկեմիան կոչվում է արյան շաքարի նվազում ՝ նորմալ արժեքներից ցածր (3-4 մմոլ / լ-ից ցածր): Այն ուղեկցվում է տհաճ ախտանիշներով և կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի:
- Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ուտելու խանգարումների, ինսուլինի կամ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզայի, ֆիզիկական գործունեության կամ ալկոհոլի ընդունման արդյունքում:
- Հիպոգլիկեմիան դադարեցնելու համար կարող եք օգտագործել շաքար, շաքարային ըմպելիք կամ հատուկ սնունդ: Դժվար իրավիճակում կատարվում է գլյուկագոն, որը շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են իրականացնել իրենց հետ, ինչպես նաև ինսուլին:
- Այս վիճակի զարգացումը կանխելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է պարբերաբար վերահսկեն արյան շաքարի մակարդակը: Ինքնատիրապետման ժամանակակից միջոցները դա դյուրին և արագ են դարձնում:
- Կարևոր է հիշել, որ շաքարախտը հատուկ ապրելակերպ է, որը թույլ է տալիս երկար ապրել, ենթարկվել որոշակի կանոնների:
