Երեխաներում շաքարային դիաբետը համեմատաբար հազվագյուտ հիվանդություն է, որը մարմնում հակաբիոտիկ հորմոնի անբավարարության պատճառով է, տեղի է ունենում պոլիուրիայի և պոլիդիպսիայի զարգացման հետ: Այս հորմոնը պատասխանատու է առաջնային մեզի ջրի կլանման, ինչպես նաև ջրի նյութափոխանակության կարգավորման համար:
Երեխայի մեջ շաքարախտը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Երբեմն ախտորոշվում է ծննդյան պահին: Այնուամենայնիվ, նման ախտորոշումը պաշտոնապես սահմանվում է միայն երեխայի 3-րդ տարեդարձից հետո:
Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ պաթոլոգիայի վաղ շրջանը բնութագրվում է պարտադիր ծարավով, այնուհետև երեխաների մոտ հայտնաբերվում է պոլիուրիա, որը բնութագրվում է մեզի համեմատաբար ցածր խտությամբ:
Չնայած պաթոլոգիայի հազվադեպությանը, անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե ինչու է այն զարգանում երեխաների մոտ, և ինչն է առաջացնում հիվանդության զարգացում: Ի՞նչ ախտանիշներ են թույլ տալիս ժամանակին կասկածել հիվանդության մասին և դիմել բժշկի:
Ինչու է հիվանդությունը զարգանում:
Շաքարային դիաբետը դասակարգվում է որպես իդիոպաթիկ: Նման պաթոլոգիան կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Հիվանդության այս ձևի ֆոնին հորմոնի անբավարարությունը փոխկապակցված է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի առանցքի խանգարումների հետ:
Ենթադրվում է, որ այս ոլորտում արդեն կա բնածին բնույթի թերություն, և հենց նա է, ով հետագայում հանգեցնում է ախտանիշների, երբ արտաքին աշխարհի վնասակար հետևանքները ազդում են մարմնի վրա:
Մի շարք իրավիճակներում շաքարային դիաբետը կարող է լինել հետվնասվածքային պատճառի հետևանք: Այն զարգանում է որպես խանգարման հետևանք, որը առաջանում է գանգի միջանցքից վեր, գանգը վնասելիս: Նյարդավիրաբուժական միջամտությունը կարող է հանգեցնել դրան:
Ինչ վերաբերում է պոլիուրիային, ապա այն կարող է երկար ժամանակ զարգանալ վնասվածքից հետո: Երբեմն անցնում են մի քանի տարի, և միայն դրանից հետո է բացահայտվում նման ախտանիշը: Այս տարբերակում բժշկի խնդիրն է ուսումնասիրել երեխայի հիվանդության ողջ պատմությունը և գտնել այն հատվածները, որոնք հանգեցրել են նման պաթոլոգիայի:
Այնուամենայնիվ, չնայած գանգի վնասվածքի պատճառով երիտասարդ հիվանդների մոտ շաքարախտով ինսիպիդուս զարգացնելու հավանականությանը, այդ հավանականությունը բավականին ցածր է: Հետևյալը կարող է առաջացնել հորմոնի ամբողջական անբավարարություն.
- Հիստիոցիտոզ: Սա տերմին է, որը նշանակում է հիվանդությունների խումբ, երբ հնարավոր չէ լիովին պարզել դրանց զարգացման պատճառները: Նման հիվանդությունների առաջացման ֆոնի վրա իմունային համակարգի պաթոլոգիական բջիջները կոչվում են histiocytes, իսկ eosinophils- ն ակտիվորեն բաժանվում են մարմնում:
- Նյարդային շրջանում ուռուցքի ձևավորումը, որը պատասխանատու է տեսողական ընկալման համար:
- Վարակիչ հիվանդություններ: Օրինակ ՝ տուբերկուլյոզը:
- Շաքարի պաթոլոգիայի ժառանգական միավորում, ինչպես նաև օպտիկական ատրոֆիայի առաջընթաց (վոլֆրամի համախտանիշ):
- Հիվանդության ժառանգական ձև:
Բժշկական պրակտիկայում բավականին հաճախ հնարավոր չէ որոշել որոշակի երեխայի մոտ պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառը: Ահա թե ինչու շաքարային դիաբետը հաճախ անվանում են իդիոպաթիկ ձև:
Այնուամենայնիվ, ցանկացած դեպքում, նույնիսկ եթե ձեռնարկվել են մի շարք ախտորոշիչ միջոցներ, որոնք թույլ չեն տվել հաստատել իրական էթոլոգիան, բժիշկը դեռևս մի քանի անգամ լրացուցիչ հետազոտություն է նշանակում:
Քանի որ այս հիվանդների կեսում կարող է նկատվել հիպոթալամիկական կամ հիպոֆիզի վերափոխումներ: Այնուամենայնիվ, դրանք անմիջապես չեն երևում, որպես կանոն, դրանց սովորաբար կարելի է տեսնել շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտորոշումից ընդամենը մեկ տարի անց: Այս երեխաների մեկ քառորդում վերափոխումները հնարավոր է ախտորոշել նույնիսկ ախտորոշումից 4-5 տարի անց:
Բժշկության մեջ հիվանդության մեկ այլ ձև առանձնանում է երեխաների և դեռահասների շրջանում, որոնցում նկատվում է հակադեդրիկ հորմոնի դիմադրություն, ուստի ախտորոշվում է նրա հարաբերական անբավարարությունը:
Հիվանդությունը կապված չէ հորմոնի ցածր սինթեզի կամ դրա բարձր տեմպերի հետ, բայց հետևանք է այն փաստի, որ երիկամային ընկալիչները դրա համար բնածին անզգայունություն ունեն:
Կլինիկական պատկեր
Ինչպես նշվեց վերևում, երեխաների մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշներն են պոլիուրիան և պոլիդիպսիան: Նման պաթոլոգիայի հենց առաջին նշանները նոսրացված մեզի արտանետումների զգալի աճն են:
Երեխան հաճախ գնում է զուգարան, և նրա ուղևորությունները կախված չեն օրվա ժամից: Որոշ իրավիճակներում մեզի օրական ծավալը կարող է լինել օրական 40 լիտր: Միջին հաշվով, 24 ժամվա ընթացքում diuresis- ը տատանվում է 3-10 լիտրից: Այս դեպքում կենսաբանական հեղուկի հարաբերական խտությունը շատ ավելի քիչ է, երբ համեմատվում է նորմալի հետ:
Մի ախտանիշի պատճառով, ինչպիսին է մեզի ամենօրյա ծավալի ավելացումը, նրա ֆոնի վրա այլ նշաններ են զարգանում: Խմելու մշտական ցանկություն, և երեխաները կարող են ջուրը կլանել լիտրով ամեն 10-15 րոպեի ընթացքում: Եթե երեխային ջուրը մերժվում է, ապա հիվանդության ախտանիշները սրվում են.
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
- Նյարդային գրգռում կամ ապատիա:
- Հաճախակի և խորը շնչառություն:
- Կոմա
Իրավիճակը անտեսելիս միայն մեկ արդյունք կա `մահ: Բժշկական պրակտիկայում եղել են դեպքեր, երբ երեխաների մոտ շաքարախտով ինսիպիդոզ ախտանիշներ չեն եղել: Բայց նման կլինիկական նկարները չափազանց հազվադեպ են:
Որպես կանոն, ծարավի բացակայության դեպքում պաթոլոգիայի մնացած նշաններն ու ախտանիշներն ավելի ցայտուն էին, և երկու անգամ կամ ավելի ուժեղանում էին: Նաև պատահում է, որ պաթոլոգիան չունի կլինիկական պատկեր, և հնարավոր էր դա հայտնաբերել միայն լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով:
Բժիշկները ախտորոշել են մեզի համեմատաբար ցածր խտություն, օրեկան մեզի արտադրանքի աճ: Ախտանիշները սովորաբար լրացնում են մարմնում էնդոկրին խանգարումները: Աղջիկների մոտ տեղի է ունենում դաշտանային անբավարարություն, տղաների մոտ հայտնաբերվում է էրեկտիլ դիսֆունկցիան:
Մի շարք իրավիճակներում, երբ հիմնական ախտանիշը, ինչպես մշտական ծարավը, բացակայում է, այն փոխարինվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Նվազեց ախորժակը:
- Քաշի կորուստ կամ ճարպակալում:
Եթե առկա է ախտանիշների այդպիսի համադրություն, ապա դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում երեխաների մոտ շաքարային դիաբետը ունի ջնջված բնույթ: Պաթոլոգիայի բավականին հաճախակի դրսևորումը հոգեբանաբանական ախտանիշ է:
Մի շարք իրավիճակներում մարմնում առկա են վեգետատիվ խանգարումներ: Որպես կանոն, դրանք հայտնվում են ժամանակաշրջաններում: Ընդհանուր առմամբ, նման ախտանիշները կարող են հայտնաբերվել նաև.
- Չոր մաշկ:
- Քրտինքի բացակայություն:
- Չոր բերանը:
- Տախիկարդիա:
- Արյան ճնշման տարբերությունները:
Երեխաների մոտ շաքարախտի ինֆիդիդուսի դժվարությունը կայանում է նրանում, որ գրեթե յուրաքանչյուր կլինիկական պատկերը այլ կերպ է ընթանում: Գործնականում անհնար է ինքնուրույն ճանաչել հիվանդությունը ՝ անգամ իմանալով դրա հատկությունները:
Ահա թե ինչու, եթե ծնողները նկատում են նմանատիպ ախտանիշներ և նշաններ, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի և անցնել լիարժեք հետազոտություն:
Շաքարային դիաբետի ախտորոշում
Լաբորատոր պայմաններում հնարավոր է հայտնաբերել մեզի ամենօրյա ծավալի աճ, հիվանդի ծարավի անընդհատ զգացում: Կենսաբանական հեղուկի հարաբերական խտության լաբորատոր ցուցիչները տարբերվում են 1001-ից մինչև 1005:
Այս ֆոնի վրա մեզի հարաբերական խտությունը դառնում է միայն ցածր, իսկ պլազմային բաղադրիչի օսմոլալությունը մի քանի անգամ ավելանում է: Երբ հեղուկի հարաբերական խտությունը մեծանում է, բայց պլազմային բաղադրիչը գտնվում է նորմալ սահմաններում, սա ցույց է տալիս հոգեոգեն բնույթի պոլիդիպսիա: Որպես կանոն, այն զարգանում է երեխաների մոտ համեմատաբար վաղ տարիքում:
Երեխաներում շաքարային դիաբետի ախտորոշումը ներառում է թեստ `վազոպրեսինի միջոցով, որը ներարկվում է երեխայի մաշկի տակ: Եթե հորմոնի անբավարարությունը բացարձակ է, ապա մեզի հարաբերական խտությունը մեծանում է: Երբ երեխաները ունեն հորմոնի դիմադրություն, մեզի խտությունը մնում է ցածր:
Որոշ իրավիճակներում բժիշկը կարող է առաջարկել գործիքային ախտորոշման մեթոդներ.
- Մագնիսական ռեզոնանսային թերապիա:
- Հաշվարկված տոմոգրաֆիա:
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն
Երեխաներում շաքարախտի ինսիպիդուսը ճշգրիտ հաստատելու համար ախտորոշումը բնորոշ է դիֆերենցիալ: Հատկանշական է, որ երիտասարդ հիվանդների մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսը ունի նմանատիպ կլինիկական նշաններ `հեղուկի ավելցուկ պարունակությամբ, ինչպես նաև առաջնային ձևով պոլիդիպսիա, որը ծագմամբ հոգեոգեն է:
Օրինակ ՝ շիզոֆրենիայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ նկատվում է նաև պոլիդիպսիա, որը պետք է հաշվի առնել ախտորոշում կատարելիս, օրինակ ՝ շաքարախտի ինսիպիդուսը:
Երբ երեխաները ունեն պոլիպսի հոգեոգեն ձև, փորձարկում է իրականացվում `որոշակի ժամանակահատվածում հեղուկի ընդունումը բացառելու համար: Որպես կանոն, սա հանգեցնում է մեզի ամենօրյա ծավալի նվազմանը, և դրա հարաբերական խտությունը մոտենում է նորմալ արժեքներին:
Այլ հիվանդությունների բացառման համար դիֆերենցիալ ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելու համար ուսումնասիրվում է երիկամների գործառույթը, գենիտորային համակարգի աշխատանքը և շրջանառության համակարգը:
Պահպանողական թերապիա
Առաջին հերթին, հիվանդի վիճակը նորմալացնելու համար առաջարկվում է առողջության բարելավման դիետա, որի արդյունքում աղի ընդունումը պետք է հրաժարվի: Բուժման ընտրանքները կախված են շաքարային դիաբետի ձևից:
Հիվանդի բարեկեցության նորմալացման հիմնական ճանապարհը վազոպրեսինինի սինթետիկ անալոգներով բուժման միջոցով է (օրինակ ՝ Մինիրին): Այս դեղը ունի բարձր հորմոնալ գործունեություն, որը բնութագրվում է երկարատև ազդեցությամբ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեղը չի հրահրում ալերգիկ ռեակցիաների զարգացումը, հարմար է օգտագործել:
Անցած քսան տարվա ընթացքում ամենատարածված դեղամիջոցը Adiuretin է: Այս դեղը բնութագրվում է ընդգծված բուժիչ ազդեցությամբ, երկար կիսամյակ:
Այնուամենայնիվ, դեղորայքը ունի օգտագործման անհարմար ձև, քանի որ այն իրականացվում է քթի խոռոչի միջոցով: Այն հնարավոր չէր օգտագործել, եթե հիվանդը ունենար հիվանդության ցիրազային ձև, կամ ախտորոշվեց քրոնիկ ռինիտ:
Դեղամիջոցի առանձնահատկությունները Minirin:
- Հասանելի է հաբերում, յուրաքանչյուրը պարունակում է 100 մգ կամ 200 մգ ակտիվ հզոր բաղադրիչ:
- Երեխաներում շաքարախտի ինսիպիդուսի թերապիան միշտ սկսվում է նվազագույն դեղաչափով `100 մգ: Օրվա ընթացքում դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է, մինչդեռ մեզի օրական ծավալը հաշվի է առնվում առանց ձախողման:
- Անհրաժեշտ է դեղը վերցնել ուտելուց 30 րոպե առաջ, կամ ուտելուց երկու ժամ հետո: Եթե դեղը վերցնում եք սնունդով, ապա դրա արդյունավետությունը զգալիորեն կրճատվում է:
- Սովորաբար երեխաներին խորհուրդ է տրվում օրական մի քանի անգամ ընդունել, իսկ որոշակի կլինիկական պատկերով համեմատաբար իդեալական դեղաչափը ընտրվում է 3-4 օրվա ընթացքում:
- Կապ չունի հիվանդի տարիքային խմբի և դեղամիջոցի դեղաչափի միջև: Միակ կետը. Եթե հիվանդը ցանկացած փուլում ճարպակալում է, ապա դեղաչափը կարող է զգալիորեն աճել:
Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան հանգեցնում է դեմքի այտուցմանը, որպես կանոն, այն կրում է կարճաժամկետ բնույթ: Եթե նկատվում են բացասական ախտանիշներ, ապա դեղաչափը կրճատվում է:
Քլորպրոպամիդը դեղամիջոց է, որը լայնորեն կիրառվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Այն նախատեսված է նաև կենտրոնական տիպի շաքարախտով ինսիպիդուս ունեցող հիվանդների համար, որոնք համակցված են շաքարախտի հետ: Բժշկությունը կարող է նվազեցնել ամենօրյա դիարեզը 30-60% -ով:
Խոսելով ոչ շաքարային պաթոլոգիայի երիկամային ձևի մասին, կարող ենք ասել, որ այս պահին չկա ավանդական և արդյունավետ թերապիա: Բուժման համար առաջարկվում է թիազիդային խմբին վերաբերող diuretics:
Ամեն դեպքում, բուժումը ընտրվում է անհատական հիմունքներով ՝ կախված պաթոլոգիայի ձևից, երեխայի մարմնի քաշից, ինչպես նաև ՝ նրա տարիքը երբեմն հաշվի է առնվում:
Բուժման ընթացքում բժշկական հսկողությունը պարտադիր է վերացնել թերապիայի անարդյունավետությունը և նմանատիպ փոխարինում կատարել:
Բուժում ժողովրդական միջոցներով
Այլընտրանքային բժշկության մեջ կան որոշ բաղադրատոմսեր, որոնք կօգնեն հաղթահարել հիվանդությունը վաղ փուլում: Եթե պաթոլոգիան անտեսվում է, թույլատրվում է օգտագործել դրանք միայն որպես բուժման օժանդակ մեթոդ:
Հարկ է նշել, որ չնայած ժողովրդական միջոցների արդյունավետությանը, նրանց առանց երեխայի բժշկի հետ խորհրդակցելը նրանց խորհուրդ չի տրվում:
Երեխային կարող է տրվել թթու կաղամբի թթու: Խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում երեք անգամ կես լիտր տալ: Այն պարունակում է շատ կաթնաթթու, որն օգնում է նվազեցնել հիվանդության ախտանիշները: Եթե տանը չկա աղաջրեր, ապա այն կարող է փոխարինվել ճակնդեղի հյութով:
Դա անելու համար կարմիր ճակնդեղը քսեք բարակ գրեյպերին, քամեք հյութը և մի քանի ժամ կանգեք: Անհրաժեշտ է օրվա 4 անգամ պարբերաբար ընդմիջումներով տալ, դեղաչափը 60 մլ է:
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի և այլընտրանքային բուժման համար կարող են նաև օգնել դեղաբույսերի հետևյալ բաղադրատոմսերը.
- 250 մլ տաք ջրի համար ավելացրեք մեկ ճաշի գդալ թակած հապալասի կադրերը, ամեն ինչ դրեք ջրային բաղնիքում: 15 րոպե ցածր ջերմության վրա եփ գալ, ապա թող թույլ տաք, լարում: Վերցրեք օրական 6 անգամ, 50 մլ:
- 250 մլ եռացրած հեղուկի համար ավելացնել մեկ ճաշի գդալ տնկարկային սերմեր, դնել կրակի վրա, բերել եռալ: Սառչելուց հետո զտեք: Օրվա ընթացքում երեք անգամ տալ, ոչ ավելի, քան մեկ ճաշի գդալ:
- Հաջորդ բաղադրատոմսի համար հարկավոր է թարմ հյութ `բրոկկոկի արմատից` մեկ ճաշի գդալով: Այն ավելացվում է 125 մլ հեղուկի վրա, անհրաժեշտ է խմել երկու դեղաչափով:
- Մայիսի ծանրաբեռնված արմատից դուք կարող եք պատրաստել աղցան, որը երեխաների համար համարվում է շաքարային դիաբետից այլընտրանքային թերապիայի լավ միջոց:
Հիվանդության վաղ փուլում ասպենի կեղևը կօգնի բուժել երեխաների մոտ շաքարային դիաբետը: Բաղադրիչի վերևի մասով տևում է մոտ երկու թեյի գդալ, դրանք ավելացվում են 500 մլ հեղուկի վրա, և խառնուրդը դրվում է կրակի վրա: Եռացրեք մոտ մեկ ժամ:
Ի վերջո, դուք պետք է պնդեք 5 ժամ տաք տեղում, ապա զտեք դեղը և երեխային տրամադրեք օրական երեք մլ ՝ 40 մլ: Անհրաժեշտ է ուտելուց կես ժամ առաջ վերցնել, իսկ թերապևտիկ դասընթացի տևողությունը տատանվում է 2-ից 3 ամիս:
Նախքան թմրամիջոցների բուժումն ավարտելը, ծնողը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ `դրա հնարավորության վերաբերյալ: Եվ նաև պետք է բացառել այլընտրանքային բուժման նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի հավանականությունը:
Ինչ վերաբերում է պաթոլոգիայի կանխատեսմանը, ապա շաքարախտը insipidus- ը չի սպառնում երեխաների կյանքի համար, պայմանով, որ երեխան խմում է հեղուկի քանակը, որը պահանջում է մարմինը: Համապատասխան հորմոնալ բուժումը դրական կանխատեսում է տալիս լիարժեք կյանքի և կատարողականի համար:
Քանի որ երեխաների մոտ շաքարային դիաբետիկների զարգացման բոլոր պատճառները դեռ չեն ուսումնասիրվել, չկան հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք կօգնեն խուսափել հիվանդությունից: Այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար զննել երեխան բժշկի մոտ, իսկ դեռահասները `վատ սովորությունները (ծխելը, ալկոհոլը խմելը) վերացնելու համար:
Այս հոդվածի տեսանյութում դոկտոր Մյասնիկովը մանրամասնորեն խոսում է շաքարային դիաբետի մասին:
