Շաքարախտը վտանգավոր հիվանդություն է, որը կարող է լինել ինսուլին կախված (տիպ 1) կամ ոչ ինսուլին կախված (տիպ 2): Վերջին դեպքում հիվանդությունը հաջողությամբ բուժվում է հիպոգլիկեմիկ գործակալների և հատուկ սննդակարգի օգնությամբ: Բայց առաջին տիպի հիվանդությամբ և 2-րդ տիպի շաքարախտով սկսվելուց հետո ինսուլինային թերապիան հնարավոր չէ տարածել:
Հաճախ, արյան մեջ շաքարի անընդհատ աճող կոնցենտրացիայով հիվանդները նշանակվում են ինսուլին Գլուլիզին: Սա ներարկման սպիտակ լուծույթ է, որի հիմնական նյութը լուծելի մարդու ինսուլինի անալոգն է, որը մշակվել է գենետիկական ինժեներիայի միջոցով:
Դեղը կարճ ազդեցություն ունի, որն ուղղված է արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման արագ նվազմանը: Apidra SoloStar- ը և Apidra- ը պատկանում են այն միջոցներին, որոնք ներառում են ինսուլին Գլուլիսին:
Դեղաբանական ազդեցություն և դեղագործություն
Լուծումը ունի կարճ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Բացի այդ, այն ակտիվացնում է ծայրամասային հյուսվածքների (ճարպային, կմախքի մկանները) գլյուկոզի կլանման գործընթացը ՝ խոչընդոտելով լյարդում գլյուկոզի արտադրության գործընթացը:
Նաև դեղը խթանում է սպիտակուցների սինթեզը, խանգարում է պրոտեոլիզը և լիպոլիզը ադիպոցիտներում: Ենթամաշկային կառավարումից հետո, 10-20 րոպե հետո տեղի է ունենում շաքարի մակարդակի նվազում:
Iv- ի կիրառման դեպքում հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը համեմատելի է մարդու ինսուլինի գործողությունների հետ: Այսպիսով, արդյունավետության առումով, 1 IU ինսուլին Glulisin- ը հավասար է 1 IU- ի լուծելի մարդու ինսուլինի:
Մարդու ինսուլինի համեմատությամբ, Գլյուլիսինը ներծծվում է կրկնակի արագ: Դա պայմանավորված է ասպարագինի ամինաթթվի (դիրք 3B) լիզինով, ինչպես նաև լիզինով (դիրք 29B) փոխարինելով գլյուտամաթթուով:
Sc- ի կիրառությունից հետո կլանումը.
- ազդրում - միջին;
- որովայնի պատի մեջ `արագ;
- ուսի մեջ - միջանկյալ:
Բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 70% է: Տարբեր ոլորտներ մտցնելիս այն նման է և հիվանդների միջև ցածր փոփոխականություն ունի (տատանումների մակարդակը 11%):
1-ին տիպի շաքարային դիաբետով ենթամաշկային կառավարմամբ, 0,15 U / կգ TCmax- ը 55 րոպե է, իսկ կգ Cmax- ը `80.7-83.3 մկ / մլ: Երկրորդ տիպի հիվանդության դեպքում դեղի sc- ի կիրառումը 0.2 PIECES / կգ չափաբաժնից հետո Cmax- ը կազմում է 91 մկգ / մլ:
Համակարգային շրջանառության մեջ ազդեցության մոտավոր ժամանակը 98 րոպե է: Ներածման միացման հետ միասին բաշխման ծավալը 13 լիտր է, T1 / 2 - 13 րոպե: AUC - 641 մգ x ժամ / դլ:
Առաջին տիպի հիվանդություն ունեցող 16 տարեկանից ցածր շաքարախտ ունեցող դեղաբանական դեղամիջոցները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ: Sc- ի կիրառմամբ T1 / 2- ը 37-ից 75 րոպե է:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Ինսուլին Գլուլիսինը կառավարվում է ենթամաշկային, դեղաչափը ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Ներարկումը կատարվում է 0-15 րոպեի ընթացքում: ուտելուց առաջ կամ հետո:
Գլյուլիսինը օգտագործվում է բուժական ռեժիմներում, ներառյալ միջին կամ երկարատև գործող ինսուլինի կամ դրանց անալոգների օգտագործումը: Նաև դեղը կարող է օգտագործվել հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ունեցող դեղերի հետ համատեղ, որոնք օգտագործվում են բանավոր:
Լուծումը կառավարվում է ենթամաշկային ներարկման կամ ինֆուզիոն տեսքով ՝ օգտագործելով ինսուլինի պոմպ: Ներարկումները կատարվում են ուսի, ազդրի, որովայնի պատի տարածքում: Եվ շարունակական ինֆուզիոն միջոցով միջոցների ներդրումը իրականացվում է պերիտոնում:
Ներարկումների և ներարկումների գոտիները պետք է փոխվեն ամեն անգամ: Կլանման արագությունը, էֆեկտի սկիզբն ու տևողությունը որոշվում են տարբեր գործոններով (ֆիզիկական գործունեություն, իրականացման վայր): Արագ ներծծման համար դեղը պետք է ներարկվի որովայնի պատի առջեւի մասում:
Կարևոր է զգույշ լինել, որ ինսուլինը Glulisin- ը չմտնի արյան անոթներ: Հետևաբար, յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է տիրապետի ինսուլինի ընդունմանը: Ներարկումից հետո ներարկման տեղում արգելվում է մերսել:
Գլյուլիսինը թույլատրվում է խառնել Isofan- ի (մարդու ինսուլին) հետ, բայց Գլուլիսինը նախ պետք է ներարկիչ ներմուծվի: SC- ի կառավարումը պետք է իրականացվի միջոցները խառնելուց անմիջապես հետո: Այս դեպքում Isofan- ի և Glulisin- ի խառնուրդը արգելվում է ներերակային ներդնել:
Եթե ինսուլինը Glulisin- ը կառավարվում է պոմպի միջոցով, ապա հանդերձանքը պետք է փոխվի յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում ՝ պահպանելով հակասեպտիկ կանոններ: Ներարկման ինֆուզիոն մեթոդով դեղը չպետք է խառնվի այլ լուծույթների կամ ինսուլինների հետ:
Պոմպի ոչ պատշաճ օգտագործման կամ դրա աշխատանքի խախտման դեպքում կարող է զարգանալ դիաբետիկ ketoacidosis, հիպերգլիկեմիա կամ ketosis: Նման պայմանների առաջացումը կանխելու համար, նախքան ընթացակարգը իրականացնելը, դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք համակարգը օգտագործելու կանոնները և ուշադիր հաշվարկեք դեղաչափը:
Լուծումը օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել դրա հետևողականությունը, գույնը և համոզվել, որ դրա մեջ օտար մասնիկներ չկան: Եթե արտադրանքը ամպամած է, գունավոր կամ կեղտոտված է, ապա արգելվում է օգտագործել այն:
Հակացուցումները, կողմնակի բարդությունները, չափից մեծ դոզան
Ինսուլին Գլուլիզինը չի օգտագործվում 6 տարեկանից ցածր երեխաների բուժման համար, հիպոգլիկեմիայի և դրա բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնության պատճառով: Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Հնարավոր են նաև մաշկի ալերգիկ դրսևորումները և նյութափոխանակության խանգարումները:
Երբեմն առաջանում են նյարդահոգեբուժական ախտանիշներ, ինչպիսիք են քնկոտությունը, աճող հոգնածությունը, համառ թուլությունը, ցավեր և սրտխառնոց: Հայտնվում են նաև գլխացավեր, կենտրոնացման բացակայություն, շփոթված գիտակցություն և տեսողական խանգարումներ:
Հաճախ, նախքան նյարդահոգեբուժական խանգարումները, առաջանում են адренергически counter контроверзност symptoms ախտանիշներ: Սա սով է, դյուրագրգռություն, տախիկարդիա, նյարդային հուզմունք, սառը քրտինք, անհանգստություն, մաշկի և ցնցումների մաքրում:
Հարկ է նշել, որ հիպոգլիկեմիայի խիստ հարձակումները, որոնք անընդհատ կրկնվում են, հանգեցնում են ԱԱ-ի վնասների: Ավելին, որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել մահվան:
Բացի շաքարի մակարդակի կտրուկ անկումից, տեղական անբարենպաստ ռեակցիաները կարող են առաջանալ այն տարածքներում, որտեղ ներարկումը կատարվել է: Դրանք ներառում են հիպերեմիա, այտուցվածություն և քոր առաջացում, հաճախ այդ դրսևորումները անհետանում են ինքնուրույն հետագա բուժման ընթացքում: Երբեմն, ինսուլինի ընդունման վայրի այլընտրանքին չհամապատասխանելու պատճառով, դիաբետիկ կարող է զարգանալ լիպոդիստրոֆիա:
Հնարավոր են նաև գերզգայնության համակարգային նշաններ.
- քոր առաջացում
- աղիք;
- ալերգիկ դերմատիտ;
- կրծքավանդակի խստություն;
- խեղդել
Ընդհանուր ալերգիաները կարող են ճակատագրական լինել:
Չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող են առաջանալ տարբեր ինտենսիվությունների հիպոգլիկեմիա: Արյան շաքարի աննշան նվազումով հիվանդը պետք է խմի խմիչքներ կամ շաքար պարունակող ապրանքներ:
Ավելի լուրջ վիճակում և գիտակցության կորստով `s / c կամ in / m կառավարվում է Dextrose կամ Glucagon: Երբ հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը, նրան պետք է սպառում ածխաջրեր, ինչը խուսափելու է ռեցիդիվից:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների և հատուկ ցուցումների հետ
Երբ ինսուլինը Glulisin- ը զուգորդվում է ACE / MAO inhibitor- ների, Disopyramide- ի, fibrates- ների, sulfonamides- ի, salicylates- ի և Propoxyphene- ի հետ, ուժեղանում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և մեծանում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:
Ինսուլինի համադրությունը պրոտեազի ինհիբիտորների, Դանազոլի, հակաֆիզիկոտիկների, Salbutamol, Terbutaline, isoniazids, Epinephrine, Diazoxide, diuretics, Somatropin and phenothiazine ածանցյալների հետ համատեղ կդարձնի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Կլոնիդինի, բետա-բլոկլերների, էթանոլի և լիթիումի աղերը թուլացնում են ինսուլինի Գլուլիսինի արդյունավետությունը: Եվ դեղամիջոցի օգտագործումը Pentamidine- ի հետ կարող է հրահրել ինչպես հիպոգլիկեմիայի, այնպես էլ հիպերգլիկեմիայի:
Դիաբետիկների ակնարկները ասում են, որ սիմպաթոլիտիկ ակտիվություն ցուցաբերող գործակալներ օգտագործելիս Adrenergic reflex- ի ակտիվացման ախտանիշները կարող են դիմակավորված լինել: Նման դեղամիջոցները ներառում են կլոնիդին եւ գուանեթիդին:
Եթե հիվանդը նոր արտադրողի կողմից տեղափոխվում է մեկ այլ տեսակի ինսուլին կամ դեղամիջոց, ապա դա պետք է արվի բժշկական հսկողության ներքո: Հարկ է հիշել, որ ինսուլինի թերապիայի սխալ դեղաքանակը կամ դադարեցումը կարող է զարգացնել շաքարախտային ketoacidosis և hypoglycemia:
Ավելին, որոշ պայմաններ կարող են փոխվել կամ հիպոգլիկեմիայի նշաններն ավելի պակաս արտահայտել: Նման երևույթները ներառում են.
- շաքարախտի երկարատև ընթացքը;
- ինսուլինի հետ թերապիայի ակտիվացում;
- հիվանդի տեղափոխումը կենդանուց մարդու հորմոն;
- որոշակի դեղեր ընդունելը;
- դիաբետիկ նյարդաբանություն:
Դիետան կամ վարժությունը փոխելիս անհրաժեշտ է փոխել ինսուլինի դեղաչափը: Այնուամենայնիվ, եթե դեղը կիրառվում է սպորտից անմիջապես հետո, ապա հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը մեծ է:
Ինչ վերաբերում է հղիության ընթացքում ինսուլինի Գլուլիսինի օգտագործմանը, ապա բուժման գործընթացին պետք է մոտենալ ծայրաստիճան զգուշությամբ, քանի որ գլիկեմիան կարող է զարգանալ 2-րդ տիպի շաքարախտով և առաջինով: Ավելին, հղիության առաջին 3 ամիսներին և ծննդաբերությունից հետո ինսուլինի դոզան հաճախ կրճատվում է: Կրծքով կերակրման ընթացքում կարող է պահանջվել նաև դեղաչափերի ճշգրտում:
Ինսուլինի Գլուլիսինի հիման վրա sc կառավարման համար լուծումների գինը տատանվում է 1720-ից մինչև 2100 ռուբլի:
Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում երևում է, թե ինչպես կարելի է ենթամաշկային ներարկումներ կատարել ինսուլին:
