Ինսուլինը հիմնական հորմոնն է, որը իջեցնում է շաքարի կոնցենտրացիան և պատասխանատու է մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ գլյուկոզի մատակարարման համար: Նաև հորմոնի գործառույթներն են `ավելացնել սպիտակուցների, ճարպերի սինթեզը և արագացնել ամինաթթուների, կալիումի, մագնեզիումի, ֆոսֆորի և արյան այլ տարրերի տեղափոխումը:
Եթե ենթաստամոքսային գեղձը, որը պետք է արտադրի ինսուլին, խանգարվում է, ապա մարմինը դադարում է սնունդ ստանալ էներգիա: Արդյունքում, ինսուլինի մակարդակը նվազում է, և արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, ընդհակառակը, ավելանում է: Այնուամենայնիվ, շաքարի այդպիսի մեծ քանակությունը չի օգտագործվում իր նպատակային նպատակների համար, որի պատճառով մարմինը էներգետիկ քաղց է զգում, և նրա բջիջները սկսում են մահանալ:
Այսպես է զարգանում շաքարախտը: Նախկինում նման հիվանդություն ունեցող մարդիկ դատապարտված էին, բայց այսօր, գիտնականների և բժիշկների զարգացման շնորհիվ, նրանք հնարավորություն ստացան արհեստական ինսուլինի օգնությամբ պահպանել իրենց ապրուստը:
Ինսուլինի պատրաստուկները բոլուս և բազալ են: Առաջինը օգտագործվում է ուտելուց հետո վիճակը փոխհատուցելու համար, իսկ վերջինները նախատեսված են մարմնի ընդհանուր աջակցության համար: Այս խմբի լավագույն դեղերից մեկը բազալային ինսուլինն է:
Ինսուլին Բազալ. Հիմնական բնութագրերը
Սա հիպոգլիկեմիկ դեղ է, որն օգտագործվում է շաքարախտի ինսուլինից կախված ձևի համար: Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը մարդու ինսուլինն է:
Բուժումը ենթամաշկային կառավարման համար սպիտակ կախոց է: Այն պատկանում է ինսուլինների խմբին և դրանց անալոգներին, որոնք ունեն միջին ազդեցություն:
Insulin Insuman Bazal GT- ն գործում է դանդաղ, բայց վարչարարությունից հետո ազդեցությունը բավական երկար է տևում: Ամենաբարձր գագաթնակետին համակենտրոնացումը հասնում է ներարկումից 3-4 ժամ հետո և տևում է մինչև 20 ժամ:
Դեղամիջոցի սկզբունքը հետևյալն է.
- դանդաղեցնում է գլիկոգենոլիզը և գլիկոնոգենեզը.
- իջեցնում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ, դանդաղեցնում է կատաբոլիկ ազդեցությունը ՝ նպաստելով անաբոլիկ ռեակցիաներին.
- խանգարում է լիպոլիզին;
- խթանում է մկանների, լյարդի մեջ գլիկոգենի ձևավորումը և գլյուկոզան փոխանցում բջիջների կեսին.
- նպաստում է կալիումի ներհոսքին բջիջներին.
- ակտիվացնում է սպիտակուցի սինթեզը և ամինաթթուները բջիջներին հասցնելու գործընթացը.
- բարելավում է լիպոգենեզը լյարդի և ճարպային հյուսվածքի մեջ;
- նպաստում է պիրուվատի օգտագործմանը:
Առողջ մարդկանց մոտ արյանից դեղամիջոցի կես կյանքը տևում է 4-ից 6 րոպե: Բայց երիկամների հիվանդություններով ժամանակն ավելանում է, բայց դա չի ազդում դեղամիջոցի նյութափոխանակության վրա:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ
Միայն հաճախող բժիշկը պետք է ընտրի ինսուլինի պատրաստուկների դեղաչափը `հիմնվելով հիվանդի կենսակերպի, գործունեության և սննդի վրա: Նաև գումարը հաշվարկվում է գլիկեմիայի ցուցանիշների և ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակի հիման վրա:
Միջին օրական չափաբաժինը տատանվում է 0.5-ից 1.0 IU / 1 կգ քաշի համար: Այս դեպքում դոզայի 40-60% -ը տրվում է երկարատև ինսուլինի համար:
Արժե նշել, որ կենդանիների ինսուլինից մարդուն անցնելիս կարող է պահանջվել դեղաչափի նվազեցում: Եվ եթե փոխանցումը կատարվում է այլ տեսակի դեղերից, ապա անհրաժեշտ է բժշկական հսկողություն: Հատուկ խնամք պետք է արվի ածխաջրերի նյութափոխանակությունը վերահսկելու համար անցում կատարելուց հետո առաջին 14 օրվա ընթացքում:
Ինսուլին Բազալը կիրառվում է մաշկի տակ 45-60 րոպե հետո: սնունդից առաջ, բայց երբեմն հիվանդին տրվում են ներգանգային ներարկումներ: Հարկ է նշել, որ ամեն անգամ այն տեղը, որտեղ ներարկումը ներմուծվելու է, պետք է փոխվի:
Յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է իմանա, որ բազալային ինսուլինը չի օգտագործվում ինսուլինի պոմպերի համար, ներառյալ փոխպատվաստումը: Այս դեպքում դեղամիջոցի iv- ի կիրառումը հակացուցված է:
Բացի այդ, դեղը չպետք է խառնվի ինսուլինների հետ, որոնք ունեն տարբեր համակենտրոնացում (օրինակ, 100 IU / ml և 40 IU / ml), այլ դեղամիջոցներ և կենդանական ինսուլիններ: Բազալ ինսուլինի կոնցենտրացիան սրվակի մեջ կազմում է 40 IU / ml, այնպես որ դուք պետք է օգտագործեք միայն պլաստիկ ներարկիչներ, որոնք հատուկ նախագծված են հորմոնի այս կոնցենտրացիայի համար: Ավելին, ներարկիչը չպետք է պարունակի նախորդ ինսուլինի կամ այլ դեղամիջոցների մնացորդները:
Մինչև լուծույթն առաջին սրվակից սրվակից, անհրաժեշտ է բացել փաթեթավորումը `դրա միջոցով հանելով պլաստիկ գլխարկը: Բայց նախ, կախոցը պետք է մի փոքր թափահարվի, որպեսզի այն դառնա կաթնային սպիտակ ՝ միատեսակ հետևողականությամբ:
Եթե թափահարելուց հետո դեղամիջոցը մնում է թափանցիկ, կամ հեղուկի մեջ հայտնվում են կտորներ կամ նստվածքներ, ապա դեղը խորհուրդ չի տրվում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է բացել մեկ այլ շիշ, որը կհամապատասխանի վերը նշված բոլոր պահանջներին:
Նախքան փաթեթից ինսուլինը հավաքելը, մի փոքր օդը ներմուծվում է ներարկիչի մեջ, որից հետո այն տեղադրվում է սրվակի մեջ: Այնուհետև փաթեթը գլխարկով շրջվում է ներարկիչով և դրա մեջ որոշակի քանակությամբ լուծույթ է հավաքվում:
Ներարկում կատարելուց առաջ օդը պետք է ազատվի ներարկիչից: Մաշկից ծալվելով հավաքվում է ասեղ, և հետո լուծույթը դանդաղորեն ներս է մտնում: Դրանից հետո ասեղը զգուշորեն հանվում է մաշկից և բամբակյա շվաբրը մի քանի վայրկյանով սեղմվում է ներարկման տեղում:
Շատ դիաբետիկների ակնարկները պնդում են, որ ինսուլինի ներարկիչները էժան տարբերակ են, բայց դրանց օգտագործումը բավականին անհարմար է: Այսօր այս գործընթացը հեշտացնելու համար օգտագործվում է հատուկ ներարկիչ գրիչ: Սա ինսուլինի առաքման սարք է, որը կարող է տևել մինչև 3 տարի:
Բազային GT ներարկիչի գրիչը օգտագործվում է հետեւյալ կերպ.
- Դուք պետք է բացեք սարքը ՝ պահելով դրա մեխանիկական մասը և գլխարկը քաշեք դեպի այն կողմը:
- Քարտրիջի պահոցը անջատված է մեխանիկական միավորից:
- Քարտրիջը տեղադրվում է ամրակի մեջ, որը պտուտակված է ետ (ամբողջ ճանապարհով) դեպի մեխանիկական մասը:
- Նախքան լուծույթը մաշկի տակ ներկայացնելը, ներարկիչի գրիչը պետք է մի փոքր տաքացվի ափի մեջ:
- Արտաքին և ներքին գլխարկները խնամքով հանվում են ասեղից:
- Նոր քարտրիջի համար մեկ ներարկման չափաբաժինը 4 միավոր է, այն տեղադրելու համար հարկավոր է քաշել մեկնարկի կոճակը և պտտել այն:
- Ներարկիչ գրիչով ասեղ (4-8 մլ) տեղադրվում է ուղղահայաց մաշկի մեջ, եթե դրա երկարությունը 10-12 մմ է, ապա ասեղը տեղադրվում է 45 աստիճանի անկյան տակ:
- Հաջորդը, նրբորեն սեղմեք սարքի մեկնարկի կոճակը և մուտքագրեք կախոցը, մինչև կտտացնելով կտտացումը, նշելով, որ դոզայի ցուցիչը իջել է զրոյի:
- Դրանից հետո սպասեք 10 վայրկյան և ասեղը հանեք մաշկից:
Կախովի առաջին հավաքածուի ամսաթիվը պետք է գրված լինի փաթեթի պիտակի վրա: Հատկանշական է, որ կախոցը բացելուց հետո կարելի է պահել ավելի քան 25 աստիճան ջերմաստիճանում 21 օրվա ընթացքում մութ և զով տեղում:
Կողմնակի ազդեցություններ, հակացուցումներ, չափից մեծ դոզա
Insuman Bazal GT- ը չունի բազմաթիվ հակացուցումներ և անբարենպաստ ռեակցիաներ: Հաճախ, այն իջնում է անհատական անհանդուրժողականության: Այս դեպքում Quincke- ի այտուցը, շնչառությունը կարող է զարգանալ, եւ մաշկի վրա հայտնվում են ցաներ, երբեմն քոր առաջանում:
Այլ կողմնակի բարդությունները հիմնականում տեղի են ունենում ոչ ճիշտ բուժման, բժշկական առաջարկությունների չկատարման կամ անգրագետ ինսուլինի հետ: Այս իրավիճակներում հիվանդը հաճախ ունենում է հիպոգլիկեմիա, որը կարող է ուղեկցվել ԱԱ անսարքությամբ, գլխացավով, շաքարախտով գլխապտույտով և թույլ տեսողություն ունեցող, տեսողության, անգիտակից վիճակի և նույնիսկ կոմայի մեջ:
Նաև դիաբետիկների ակնարկները ասում են, որ ցածր դոզանով, անբավարար սննդակարգով և ներարկումից բաց թողնելով, կարող է առաջանալ հիպերգլիկեմիա և դիաբետիկ թթվոզ: Այս պայմանները ուղեկցվում են կոմայի մեջ, քնկոտություն, նյարդայնացում, ծարավ և վատ ախորժակ:
Բացի այդ, ներարկման տեղում գտնվող մաշկը կարող է քոր առաջացնել, երբեմն դրա վրա կապտուկներ առաջացնելով: Բացի այդ, հնարավոր է հակաբեղմնավորիչ հակամարմինների տիտրի բարձրացում, որի պատճառով կարող է զարգանալ հիպերգլիկեմիա: Որոշ հիվանդներ իմունոլոգիական խաչաձև ռեակցիաներ են ունենում մարմնի կողմից սինթեզված հորմոնի հետ:
Ինսուլինի չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է զարգանալ տարբեր խստության հիպոգլիկեմիա: Մեղմ ձևով, երբ հիվանդը գիտակցված է, նա շտապ պետք է խմել քաղցր ըմպելիք կամ ուտել ածխաջրածին պարունակող արտադրանք: Գիտակցության կորստի դեպքում 1 մգ գլյուկագոն ներարկվում է intramuscularly, դրա անարդյունավետությամբ օգտագործվում է գլյուկոզի լուծույթ (30-50%):
Երկարատև կամ ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում գլյուկագոնի կամ գլյուկոզայի կիրառությունից հետո առաջարկվում է թույլ գլյուկոզի լուծույթով ինֆուզիոն, ինչը կանխելու է ռեցիդիվը:
Դաժան հիվանդները հոսպիտալացվում են վերակենդանացման բաժանմունքում ՝ նրանց վիճակը ուշադիր հետևելու համար:
Հատուկ ցուցումներ
Ինսուլին Բազալը չպետք է օգտագործվի մի շարք դեղամիջոցներով: Դրանք ներառում են դեղեր, որոնք ունեն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, IAF- ներ, դիսոպրիրամիդներ, պենտոքսիֆիլլին, միմոնոամին օքսիդազի խանգարողներ, ֆլոքսետին, ֆիբրատներ, պրոպոքսիպեն, սեռական հորմոններ, անաբոլիկներ և սալիցիլատներ: Բացի այդ, բազալային ինսուլինը չպետք է համակցվի Phentolamine- ի, Cybenzoline- ի, Ifosfamide- ի, Guanethidine- ի, Somatostatin- ի, Fenfluramine- ի, Phenoxybenzamine- ի, Cyclophosphamide- ի, Trophosphamide- ի, Fenfluramine- ի, sulfonamides- ի, Tritokvalin- ի, tetracyclines- ի հետ:
Եթե Isoniazid- ի, Phenothiazine- ի ածանցյալների, Somatotropin- ի, Corticotropin- ի, Danazole- ի հետ միասին օգտագործում եք հիմնական ինսուլինը, կարող է էապես թուլացնել ինսուլինի ազդեցությունը: Նմանատիպ ազդեցություն են ունենում լիթիումի աղերը, կլոնիդինը և բետա-արգելափողները:
Էթանոլի հետ համադրությունը թուլացնում կամ ուժեղացնում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Պենտամիդինի հետ զուգակցվելիս կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա, որը երբեմն դառնում է հիպերգլիկեմիա: Եթե ինսուլինի օգտագործումը համադրեք սիմպաթոլիտիկ դեղամիջոցների հետ, ապա հնարավոր է թուլացնել կամ կարեկցող NS- ի ռեֆլեքսային ակտիվացման բացակայություն:
Հիվանդների որոշակի խմբերի համար դեղաչափի ռեժիմը ընտրվում է անհատապես: Այսպիսով, տարեց շաքարախտի և երիկամային, երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ժամանակի ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է: Եվ եթե դոզան ճիշտ չի ընտրվել, ապա այդպիսի հիվանդները կարող են զարգացնել հիպոգլիկեմիա:
Արժե նշել, որ ուղեղային կամ կորոնար զարկերակների ստենոզով և պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիայի (լազերային ազդեցության դեպքում) դեպքում անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել գլիցեմիայի մակարդակին: Քանի որ, այս դեպքերում, գլյուկոզի մակարդակի ուժեղ անկումը կարող է հանգեցնել տեսողության ամբողջական կորստի:
Հղիության ընթացքում պետք է շարունակվի Insuman Bazaol GT- ի հետ թերապիան: Արժե հիշել, որ առաջին եռամսյակից հետո ինսուլինի անհրաժեշտությունը կավելանա: Բայց ծննդաբերությունից հետո կարիքը, ընդհակառակը, կնվազի, այնպես որ շաքարային դիաբետում հիպոգլիկեմիան կարող է հայտնվել և ինսուլինի շտկում պահանջվի:
Լակտացիայի ժամանակահատվածում պետք է շարունակվի ինսուլինային թերապիան: Բայց որոշ դեպքերում, դիետան և դոզայի ճշգրտումը կարող են անհրաժեշտ լինել:
Ինսուլինի Bazal- ի արժեքը տատանվում է 1228-ից 1600 ռուբլի: Ներարկիչ գրիչի գինը տատանվում է 1000-ից 38 000 ռուբլի:
Այս հոդվածում տեսանյութը ցույց է տալիս, թե ինչպես կարելի է ինսուլին ներարկել:
