Շաքարային դիաբետը և բետա բջիջների նկատմամբ հակամարմինները որոշակի հարաբերություններ ունեն, այնպես որ, եթե կասկածում եք հիվանդության մասին, բժիշկը կարող է նշանակել այդ ուսումնասիրությունները:
Մենք խոսում ենք այն ինքնածին մարմինների մասին, որոնք մարդու մարմինը ստեղծում է ներքին ինսուլինի դեմ: Ինսուլինին հակամարմինները տեղեկատվական և ճշգրիտ ուսումնասիրություն են 1-ին տիպի շաքարախտի համար:
Շաքարային տիպի սորտերի համար ախտորոշիչ ընթացակարգերը կարևոր են կանխատեսում կազմելու և բուժման արդյունավետ ռեժիմ ստեղծելու գործում:
Շաքարախտի բազմազանության հայտնաբերումը `հակամարմինների օգտագործմամբ
1-ին տիպի պաթոլոգիայում արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի նյութերի հակամարմիններ, ինչը 2-րդ տիպի հիվանդության դեպքում չէ: 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինը խաղում է աուտանտոգենի դերը: Նյութը խստորեն հատուկ է ենթաստամոքսային գեղձի համար:
Ինսուլինը տարբերվում է մնացած հիվանդություններից, որոնք գտնվում են այս հիվանդության հետ: 1-ին տիպի շաքարախտով խցուկում անսարքության առավելագույն առանձնահատկությունը ինսուլինի հակամարմինների դրական արդյունքն է:
Այս հիվանդության մեջ արյան մեջ կան այլ մարմիններ, որոնք կապված են բետա բջիջների հետ, օրինակ ՝ գլյուտատատի դեկարբոքսիլազին հակամարմիններ: Կան որոշակի առանձնահատկություններ.
- Մարդկանց 70% -ը ունեն երեք կամ ավելի հակամարմիններ,
- 10% -ից պակաս ունեն մեկ տեսակ,
- հիվանդների 2-4% դեպքերում հակամարմիններ չկան:
Դիաբետում հորմոնի հակամարմինները չեն համարվում հիվանդության ձևավորման պատճառ: Դրանք ցույց են տալիս միայն ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կառուցվածքների ոչնչացումը: Դիաբետիկ երեխաների մոտ ինսուլինի հակամարմինները ավելի հավանական են, քան մեծահասակների մոտ:
Հաճախ առաջին տիպի հիվանդություն ունեցող շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ ինսուլինի հակամարմինները հայտնվում են առաջին և մեծ քանակությամբ: Այս հատկությունը բնորոշ է երեք տարեկանից ցածր երեխաների համար: Հակամարմինների թեստն այժմ համարվում է ամենաշատ ցուցիչ թեստը `1-ին տիպի մանկական շաքարախտը որոշելու համար:
Տեղեկատվության առավելագույն քանակությունը ստանալու համար անհրաժեշտ է նշանակել ոչ միայն այդպիսի ուսումնասիրություն, այլև ուսումնասիրել պաթոլոգիայի բնութագրող այլ աուտանտիտների առկայությունը:
Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի, եթե մարդը հիպերգլիկեմիայի դրսևորումներ ունի.
- մեզի քանակի աճ
- ուժեղ ծարավ և բարձր ախորժակ
- քաշի արագ կորուստ
- տեսողական կտրուկության անկում,
- ոտքերի զգայունության նվազում:
Ինսուլինի հակամարմիններ
Ինսուլինի հակամարմինների թեստը ցույց է տալիս բետա-բջիջների վնասումը ժառանգական նախատրամադրվածության պատճառով: Արտաքին և ներքին ինսուլինի հակամարմիններ կան:
Արտաքին նյութի հակամարմինները ցույց են տալիս նման ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի ռիսկը և ինսուլինի դիմադրության տեսքը: Ուսումնասիրությունն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ երիտասարդ տարիքում ինսուլինային թերապիա նշանակելու հավանականությունը, ինչպես նաև շաքարախտը զարգացնելու հավանականություն ունեցող մարդկանց բուժման ժամանակ:
Նման հակամարմինների պարունակությունը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 10 U / ml:
Գլուտամատ դեկարբոքսիլազային հակամարմիններ (GAD)
GAD– ին հակամարմինների ուսումնասիրությունը օգտագործվում է շաքարախտը հայտնաբերելու համար, երբ կլինիկական պատկերը չի արտահայտվում, և հիվանդությունը նման է 2-րդ տիպի: Եթե GAD– ին հակամարմինները որոշվում են ոչ ինսուլինից կախված մարդկանց մեջ, դա ցույց է տալիս հիվանդության վերածումը ինսուլինից կախված ձևի:
GAD հակամարմինները կարող են հայտնվել նաև հիվանդության առաջացումից մի քանի տարի առաջ: Սա ցույց է տալիս աուտոիմունային գործընթաց, որը ոչնչացնում է գեղձի բետա բջիջները: Բացի շաքարախտից, նման հակամարմինները կարող են խոսել, առաջին հերթին, այն մասին, որ.
- lupus erythematosus,
- ռևմատոիդ արթրիտ:
1.0 U / ml- ի առավելագույն քանակը ճանաչվում է որպես նորմալ ցուցանիշ: Նման հակամարմինների մեծ ծավալը կարող է ցույց տալ տիպի 1 շաքարախտ և խոսել աուտոիմուն գործընթացների զարգացման ռիսկերի մասին:
C պեպտիդ
Դա ձեր սեփական ինսուլինի սեկրեցիայի ցուցանիշ է: Այն ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների աշխատանքը: Ուսումնասիրությունը տեղեկատվություն է պարունակում նույնիսկ արտաքին ինսուլինի ներարկումների և ինսուլինի նկատմամբ առկա հակամարմինների վերաբերյալ:
Սա շատ կարևոր է առաջին տիպի հիվանդությամբ շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների ուսումնասիրության մեջ: Նման վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել ինսուլինի թերապիայի ռեժիմի ճիշտությունը: Եթե ինսուլինը բավարար չէ, ապա C- պեպտիդը իջեցվելու է:
Նման դեպքերում նախատեսվում է ուսումնասիրություն.
- եթե անհրաժեշտ է առանձնացնել 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը,
- գնահատել ինսուլինի թերապիայի արդյունավետությունը,
- եթե կասկածում եք ինսուլին
- իրականացնել վերահսկողություն մարմնի վիճակի վրա `լյարդի պաթոլոգիա:
Մեծ քանակությամբ C- պեպտիդ կարող է լինել հետևյալի հետ.
- ոչ ինսուլին կախված դիաբետ,
- երիկամային անբավարարություն
- հորմոնների օգտագործումը, ինչպիսիք են հակաբեղմնավորիչները,
- ինսուլինոմա
- բջիջների հիպերտրոֆիա:
C- պեպտիդի կրճատված ծավալը ցույց է տալիս ինսուլինից կախված շաքարախտը, ինչպես նաև.
- հիպոգլիկեմիա,
- սթրեսային պայմանները:
Փոխարժեքը սովորաբար գտնվում է 0,5-ից 2,0 մկգ / լ միջակայքում: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Պետք է լինի 12 ժամվա ընդմիջում: Մաքուր ջուրը թույլատրվում է:
Արյան ստուգում ինսուլինի համար
Սա կարևոր թեստ է շաքարախտի մի տեսակ հայտնաբերելու համար:
Առաջին տիպի պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ արյան մեջ ինսուլինի պարունակությունը իջեցվում է, իսկ երկրորդ տիպի պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ ՝ ինսուլինի ծավալը մեծանում կամ նորմալ է մնում:
Ներքին ինսուլինի այս ուսումնասիրությունը նույնպես օգտագործվում է որոշակի պայմաններ կասկածելու համար, մենք խոսում ենք.
- ակրոմեգալիա
- նյութափոխանակության համախտանիշ
- ինսուլինոմա:
Ինսուլինի ծավալը նորմալ տիրույթում 15 pmol / L - 180 pmol / L է, կամ 2-25 մկգ / լ:
Վերլուծությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Թույլատրվում է ջուր խմել, բայց վերջին անգամ, երբ մարդը պետք է ուտի ուսումնասիրությունից 12 ժամ առաջ:
Գլիկացված հեմոգլոբին
Սա գլյուկոզի մոլեկուլի միացություն է `հեմոգլոբինի մոլեկուլով: Գլիկացված հեմոգլոբինի որոշումը տալիս է տվյալներ վերջին 2 կամ 3 ամիսների ընթացքում շաքարի միջին մակարդակի վերաբերյալ: Սովորաբար, գլիկացված հեմոգլոբինը ունի 4 - 6.0% արժեք:
Գլիկացված հեմոգլոբինի ավելացված ծավալը վկայում է ածխաջրածին նյութափոխանակության անսարքության մասին, եթե առաջին անգամ հայտնաբերվում է շաքարախտը: Նաև վերլուծությունը ցույց է տալիս ոչ բավարար փոխհատուցումը և սխալ բուժման ռազմավարությունը:
Բժիշկները շաքարախտով հիվանդներին խորհուրդ են տալիս այս հետազոտությունը կատարել տարեկան չորս անգամ: Արդյունքները կարող են աղավաղվել որոշակի պայմանների և ընթացակարգերի պայմաններում, մասնավորապես, երբ.
- արյունահոսություն
- արյան փոխներարկում
- երկաթի պակասություն:
Վերլուծությունից առաջ թույլատրվում է սնունդ:
Ֆրուկտոզամին
Գլիկացված սպիտակուցը կամ ֆրուկտոզամինը սպիտակուցային մոլեկուլով գլյուկոզի մոլեկուլի միացություն է: Նման միացությունների կյանքի տևողությունը մոտավորապես երեք շաբաթ է, ուստի ֆրուկտոզամինը ցույց է տալիս շաքարի միջին արժեքը վերջին մի քանի շաբաթների ընթացքում:
Ֆրուկտոզամինի նորմալ քանակությամբ արժեքները 160-ից 280 մկմոլ / Լ են: Երեխաների համար ընթերցումները ավելի ցածր կլինեն, քան մեծահասակների համար: Ֆրուկտոզամինի ծավալը երեխաների մոտ սովորաբար 140-ից 150 մկմոլ / լ է:
Գլյուկոզայի համար մեզի հետազոտություն
Առանց պաթոլոգիաների մարդու մեջ գլյուկոզան չպետք է լինի մեզի մեջ: Եթե հայտնվում է, սա ցույց է տալիս զարգացումը կամ շաքարախտի անբավարար փոխհատուցումը: Արյան շաքարի և ինսուլինի անբավարարության հետ կապված ավելցուկային գլյուկոզան հեշտությամբ չի արտազատվում երիկամների կողմից:
Այս երևույթը նկատվում է «երիկամային շեմն» աճով, մասնավորապես ՝ արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձրացմամբ, որի ժամանակ այն սկսում է հայտնվել մեզի մեջ: «Երիկամային շեմն» աստիճանը անհատական է, բայց, ամենից հաճախ, այն գտնվում է 7.0 մմոլի սահմաններում `11.0 մմոլ / լ:
Շաքարը կարող է հայտնաբերվել մեզի մեկ ծավալի կամ օրական չափաբաժնի միջոցով: Երկրորդ դեպքում դա արվում է. Օրվա ընթացքում մեզի քանակը լցվում է մեկ կոնտեյներով, այնուհետև ծավալը չափվում է, խառնվում, և նյութի մի մասը անցնում է հատուկ տարայի մեջ:
Սովորաբար շաքարը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 2.8 մմոլ օրական մեզի մեջ:
Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում
Եթե արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակ է հայտնաբերվում, նշվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Անհրաժեշտ է շաքարավազը չափել դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև հիվանդը վերցնում է 75 գ նոսրացված գլյուկոզա, և կատարվում է երկրորդ ուսումնասիրություն (մեկ ժամից և երկու ժամ հետո):
Մեկ ժամից հետո արդյունքը սովորաբար չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 8.0 մոլ / Լ: Գլյուկոզի աճը մինչև 11 մմոլ / լ կամ ավելի բարձրություն ցույց է տալիս շաքարախտի հնարավոր զարգացումը և լրացուցիչ հետազոտությունների անհրաժեշտությունը:
Եթե շաքարը 8.0-ից 11.0 մմոլ / լ է, դա ցույց է տալիս գլյուկոզի թույլ հանդուրժողականություն: Վիճակը շաքարային դիաբետ է:
Վերջնական տեղեկատվություն
1-ին տիպի շաքարախտը արտացոլվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջջային հյուսվածքի նկատմամբ իմունային պատասխաններով: Աուտոիմունային գործընթացների գործունեությունը ուղղակիորեն կապված է հատուկ հակամարմինների համակենտրոնացման և քանակի հետ: Այս հակամարմինները հայտնվում են տիպի շաքարախտի առաջին ախտանիշների հայտնվելուց շատ առաջ:
Հակամարմինները հայտնաբերելով, հնարավոր է դառնում տարբերակել 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը, ինչպես նաև ժամանակին հայտնաբերել LADA շաքարախտը): Կարող եք ճիշտ ախտորոշում կատարել վաղ փուլում և ներդնել անհրաժեշտ ինսուլինային թերապիա:
Երեխաների և մեծահասակների մոտ հայտնաբերվում են տարբեր տեսակի հակամարմիններ: Շաքարախտի ռիսկի առավել հուսալի գնահատման համար անհրաժեշտ է որոշել բոլոր հակամարմինները:
Վերջերս գիտնականները հայտնաբերել են հատուկ աուտանտոգեն, որի նկատմամբ հակամարմինները ձևավորվում են 1-ին տիպի շաքարախտով: Այն ցինկ տեղափոխող է ՝ ZnT8 անվանումով: Այն ցինկի ատոմները փոխանցում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներին, որտեղ նրանք մասնակցում են ինսուլինի ոչ ակտիվ բազմազանության պահպանմանը:
ZnT8- ի հակամարմինները, որպես կանոն, համակցված են հակամարմինների այլ տեսակների հետ: Առաջին 1-ին տիպի շաքարախտով հայտնաբերված դեպքերի դեպքում, ZnT8- ի հակամարմինները առկա են դեպքերի 65-80% -ով: 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ 30% -ը և չորս այլ աուտատիպային հիվանդությունների տեսակների բացակայություն ունեն ZnT8:
Նրանց ներկայությունը նշվում է 1-ին տիպի շաքարախտի վաղաժամ սկսվելու և ներքին ինսուլինի դրսևորման պակասի մասին:
Այս հոդվածում տեսանյութը կպատմի մարմնում ինսուլինի գործողության սկզբունքի մասին:
