Արյան շաքարի նորմայի (գլիցեմիայի) պահպանումը մարդու մարմնի ամենակարևոր հատկություններից մեկն է, քանի որ կյանքի համար էներգիայի մատակարարումը կախված է դրանից:
Նորմալ նյութափոխանակության գործընթացների ցուցիչ է գլյուկոզի պարունակությունը `3,3-ից մինչև 5,5 մմոլ / լ: Գլիկեմիայի մակարդակը կախված է տարիքից, արյան մեջ նորածինների համար գլյուկոզի նորմը ցածր է, իսկ տարեցների համար ընդունվում են ավելի բարձր արժեքներ:
Եթե հայտնաբերվել են շեղումներ, ապա լրացուցիչ ուսումնասիրություններ են իրականացվում `ճիշտ ախտորոշելու և բուժում իրականացնելու համար:
Ինչպե՞ս է պահպանվում շաքարը:
Ուտելը արյան մեջ գլյուկոզի հիմնական աղբյուրն է: Էներգիայի մեծ մասը գալիս է ածխաջրերը վերամշակելուց: Այս դեպքում պարզ ածխաջրերը անմիջապես մտնում են արյան մեջ, և բարդ ածխաջրերը անցնում են աղիքներ մարսելու գործընթաց ՝ օգտագործելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտ, որը կոչվում է ամիլազ:
Մաքուր գլյուկոզան կարելի է գտնել սննդի մեջ, այն կլանված է արդեն բերանի խոռոչում: Ֆրուկտոզան և գալակտոզան, որոնք, համապատասխանաբար, մրգերում և կաթնամթերքներում են, վերամշակվում են նաև գլյուկոզայի մոլեկուլների վրա, աղիքային պատից ներթափանցում են արյան մեջ ՝ ավելացնելով շաքարի մակարդակը:
Ոչ բոլոր գլյուկոզաները, որոնք մտնում են արյան մեջ, անհրաժեշտ են էներգիայի համար, հատկապես ցածր ֆիզիկական ակտիվությամբ: Հետևաբար, լյարդի, մկանների և ճարպային բջիջներում այն պահվում է պահուստում: Պահեստավորման ձևը բարդ ածխաջրեր է `գլիկոգեն: Դրա ձևավորումը գտնվում է ինսուլինի վերահսկողության ներքո, իսկ գլյուկոզի հակադարձ խզումը կարգավորում է գլյուկագոնը:
Սննդի միջև գլյուկոզայի աղբյուր կարող է լինել.
- Գլիկոգենի խզումը լյարդում (ամենաարագ ճանապարհը), մկանային հյուսվածքը:
- Լյարդի կողմից գլյուկոզի ձևավորումը ամինաթթուներից և գլիցերինից, լակտատից:
- Fatարպի պաշարների օգտագործումը գլիկոգենի պաշարների ոչնչացման մեջ:
Սնունդը խթանում է ինսուլինի սեկրեցիայի ավելացման գործընթացները: Երբ այս հորմոնը մտնում է արյան մեջ, այն խթանում է գլյուկոզի ներթափանցումը բջջային մեմբրանի միջոցով և դրա վերածումը գլիկոգենի կամ էներգիայի ՝ օրգանների գործունեության համար: Այսպիսով, որոշ ժամանակ անց արյան մեջ գլիկեմիան վերադառնում է նորմալ:
Եթե մարմնում անբավարար ձևավորվում է ինսուլինը (տիպի 1 շաքարախտ), կամ ինսուլինից կախված հյուսվածքային բջիջները վատ են արձագանքում դրան (տիպ 2 շաքարախտ), ապա արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է, և հյուսվածքները զգում են սով: Դիաբետի հիմնական ախտանիշները կապված են դրա հետ. Մեզի արտադրանքի ավելացում, հեղուկի և սննդի ուժեղ անհրաժեշտություն:
Ինչպե՞ս որոշել արյան գլյուկոզան:
Մարդու արյան մեջ շաքարի պարունակության նորմերը և գլիկեմիայի տարիքից կախվածության աղյուսակը կարելի է գտնել ցանկացած լաբորատորիայում, որն իրականացնում է ածխաջրերի նյութափոխանակության ուսումնասիրություն: Բայց արդյունքը պատշաճ գնահատելու համար հարկավոր է բժշկի դիմել, քանի որ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության կլինիկական պատկերը:
Որպեսզի վերլուծությունը հուսալի լինի, արյան շաքարը պետք է չափվի 8 ժամ ծոմապահությունից հետո: Այս պայմանը նկատվում է ծոմապահության գլիկեմիան որոշելիս: Կարող է լինել նաև անհրաժեշտ է որոշել գլյուկոզի բարձրացման աստիճանը գլյուկոզա ուտելուց կամ բեռնվելուց հետո (գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում):
Արյան շաքարի տարբերությունը արժեքների աղյուսակում կարող է լինել պլազմայի և ամբողջ արյան համար: Մազանոթ և երակային արյան համար ստանդարտները տարբերվում են 12% -ով. 14-ից 59 տարեկան կանանց և տղամարդկանց շրջանում, մատից արյան մեջ գլյուկոզան չպետք է գերազանցի 5,5 մմոլ / լ, իսկ երակից `6.1 մմոլ / լ:
Արյան շաքարը փորձարկվում է հիվանդների այս կատեգորիաների համար.
- Շաքարային դիաբետ կամ դրա կասկածանքով:
- 45 տարեկանից բարձր տարիքի:
- Գիրություն
- Արգանդի գեղձի, վահանաձև գեղձի կամ ենթաստամոքսային գեղձի, մարսողական գեղձի խախտումներ:
- Հղիություն
- Շաքարային դիաբետի ծանրաբեռնվածությունը:
- Լյարդի քրոնիկ հիվանդություն:
- Ստերոիդ հորմոնների ընդունում:
Ըստ արյան շաքարի մակարդակի աղյուսակի, ստացված արդյունքները (մմոլ / լ) կարող են գնահատվել որպես նորմալ (3.3-5.5), ցածր շաքարավազ - հիպոգլիկեմիա (նորածինների մեջ մինչև 2.8, մեծահասակների մոտ մինչև 3.3), ծոմի հիպերգլիկեմիա `մեծահասակների մոտ 5.5-ից բարձր: նորածինների մեջ ՝ 60 տարի հետո ՝ 6.4:
Շաքարային դիաբետը դրվում է 7 մմոլ / լ-ից բարձր հիպերգլիկեմիայի առնվազն երկկողմանի հաստատման պայմանով, բոլոր պայմանները, որոնք բնութագրվում են նորմայից բարձր շաքարավազի բարձրացմամբ, բայց այս սահմանից ցածր պետք է համարել սահմանային: Նման դեպքերում ախտորոշումը պարզելու համար նշանակվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:
Հիպերգլիկեմիայի պատճառները և նշանները
Ամենատարածված պաթոլոգիան, որն ուղեկցվում է գլիկեմիայի կայուն աճով, շաքարախտն է: Այն տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ հյուսվածքների մոտ ընկալիչների հետ դրա կապի խախտում կա ինսուլինի պակաս կամ խախտում է նրա կապը: Հղիության ընթացքում կարող է լինել շաքարի անցողիկ աճ, որը տեղի է ունենում ծննդաբերությունից հետո `գեղագիտական շաքարախտ:
Միջնակարգ շաքարախտը կարող է զարգանալ հորմոնալ նյութափոխանակության խախտմամբ վահանաձև գեղձի, հիպոթալամուսի կամ վերերիկամային գեղձի, հիպոֆիզի գեղձի վնասման դեպքում: Էնդոկրին օրգանների բնականոն գործունեության վերականգնումից հետո նման հիպերգլիկեմիան անհետանում է: Լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսները նույնպես հանգեցնում են շաքարի ժամանակավոր բարձրացման:
Սթրեսի հորմոնները, որոնք ավելորդ են ազատվում ծանր վնասվածքների, այրվածքների, ցնցումների պայմաններում, հուզական ծանրաբեռնվածությունից, վախից, կարող են առաջացնել հիպերգլիկեմիա: Այն ուղեկցում է որոշակի diuretics, antihypertensive դեղամիջոցների, կորտիկոստերոիդների և հակադեպրեսանտների ընդունումը, կոֆեինի մեծ չափաբաժինները:
Բարձր շաքարի նշանները կապված են գլյուկոզայի մոլեկուլների օսմոտիկ հատկությունների հետ, որոնք իրենց վրա գրավում են հյուսվածքային հեղուկ ՝ առաջացնելով ջրազրկում.
- Ծարավ
- Դիեզեզի ավելացում, ներառյալ գիշերը:
- Չոր մաշկը, լորձաթաղանթները:
- Քաշի կորուստ:
Մշտական հիպերգլիկեմիան խաթարում է արյան շրջանառությունը և իմունային համակարգի գործունեությունը, նյարդային մանրաթելերում անցկացումը, ոչնչացնում է երիկամների հյուսվածքը, աչքերի ցանցաթաղանթը, ինչպես նաև նպաստում է ճարպային նյութափոխանակության խախտմանը և աթերոսկլերոզի առաջընթացին:
Երկար ժամանակահատվածում շաքարի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար չափվում է գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակությունը: Այս ցուցանիշի գլիկացված հեմոգլոբինի նորման աղյուսակը տալիս է 3 արդյունք. Ընդհանուր հեմոգլոբինի մինչև 6% -ը լավ արդյունք է, նորմոգլիկեմիայի ապացույց, 6-ից 6,5% -ը կանխատեսի է, 6,5-ից ավելին `շաքարախտի նշան է:
Դուք կարող եք տարբերակել շաքարախտը գլյուկոզի թույլ տոլերանտությունից `սթրեսի թեստի միջոցով: Այն իրականացվում է արյան ճնշման, ճարպակալման, գենետիկ նախատրամադրվածության, պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի, գեղձի, պոլինևոպաթիայի, ֆուրունկուլոզի և հաճախակի վարակների անհասկանալի ծագման կայուն աճով:
Այն նշվում է քրոնիկ վիժման, գեղագիտական շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց համար, եթե պտուղը մահացած է եղել, ապա երեխան մեծ զանգված է ունեցել ծննդյան կամ անսարքությունների ժամանակ: Առաջարկվում է ուսումնասիրել ածխաջրերի դիմադրությունը հորմոնալ դեղամիջոցների, ներառյալ հակաբեղմնավորիչների, diuretics- ի երկարատև օգտագործման միջոցով:
Արյան շաքարի աղյուսակը բեռնավորելուց հետո, որը ներառում է 75 գ գլյուկոզի ընդունում, կարող է ցույց տալ նման ընտրանքներ (մմոլ / լ-ով).
- Նորմալ է դատարկ ստամոքսի վրա և երկու ժամ հետո. 5.6-ից ցածր ՝ 7,8-ից ցածր:
- Արատավորված գլիկեմիայի անբավարարություն. Փորձարկումից առաջ 5.6-6.1, 7.8-ից պակաս:
- Անբավարար ածխաջրերի հանդուրժում. Փորձարկումից առաջ 5.6-6.1, դրանից հետո 7.8-11.1:
- Շաքարային դիաբետ. 6.1-ից բարձր `դատարկ ստամոքսի վրա, գլյուկոզա վերցնելուց հետո 11.1-ից վեր:
Արյան ցածր շաքար
Հիպոգլիկեմիան ոչ պակաս վտանգավոր է, քան շաքարի բարձր մակարդակը, այն մարմնի կողմից այն ընկալվում է որպես սթրեսային իրավիճակ, ինչը հանգեցնում է ադրենալինի և կորտիզոլի արտազատման ավելացմանը արյան մեջ: Այս հորմոնները նպաստում են բնորոշ ախտանիշների զարգացմանը, որոնք ներառում են palpitations, դողացող ձեռքեր, քրտնարտադրություն, քաղց:
Ուղեղի հյուսվածքի սովամահությունը առաջացնում է գլխապտույտ, գլխացավ, ավելացնում է գրգռվածություն և անհանգստություն, հետագայում թուլացնում է համակենտրոնացումը, շարժումների թույլ համակարգումը և տարածության մեջ կողմնորոշումը:
Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում առաջանում են ուղեղային ծառի կեղևի կիզակետային վնասվածքների ախտանիշներ. Անպատշաճ վարք, ցնցումներ: Հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը և ընկնել գլիկեմիկ կոմայի մեջ, որը, եթե չի բուժվում, կարող է ճակատագրական լինել:
Sugarածր շաքարի պատճառները հետևյալն են.
- Շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցների չափազանց մեծ դոզան, ինսուլինի ոչ պատշաճ կառավարումը թերսնման կամ ալկոհոլի չարաշահման միջոցով:
- Հիպերպլազիա կամ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք:
- Հիպոթիրեոզ, ցածր մարսողական կամ վերերիկամային գեղձի ֆունկցիա:
- Լյարդի վնասում. Ցիռոզ, հեպատիտ, քաղցկեղ:
- Չարորակ ուռուցքներ:
- Գենետիկական խանգարումներ ֆերմենտների արտադրության մեջ:
- Աղիքային պաթոլոգիաները, որոնք խախտում են ածխաջրերի կլանումը:
Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ շաքարախտով տառապող մոր մոտ ծնված նորածինների մեջ: Դա հանգեցնում է երկարատև սովի և թունավորմանը քլորոֆորմ, մկնդեղ, ալկոհոլ, ամֆետամին: Բարձր ֆիզիկական ակտիվությունը և անաբոլիկ ստերոիդները հանգեցնում են հիպոգլիկեմիկ հարձակումների առողջ մասնագետների մեջ, որոնք ներգրավված են մասնագիտական սպորտով:
Ամենից հաճախ հիպոգլիկեմիան նկատվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Միևնույն ժամանակ, դրա պատճառը կարող է լինել ինսուլինի կամ հակադիաբետիկ հաբերների սխալ հաշվարկված դոզան, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման կամ դոզանների ճշգրտման բացակայություն կամ սնունդը բաց թողնելը: Հիպոգլիկեմիան կարող է ուղեկցվել ինսուլինի մեկ այլ տեսակի անցումով:
2-րդ տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում հիվանդության վաղ փուլերում ինսուլինի սեկրեցիայի բարձր մակարդակի հետ: Սննդամթերքները, որոնք առաջացնում են արյան շաքարի արագ բարձրացում կամ ինսուլինի չափազանց ազատ արձակումը, կարող են հանգեցնել արյան շաքարի մակարդակի պարբերաբար նվազմանը:
Նուրբ ածխաջրածին արտադրանքները, հրուշակեղենը, սպիտակ ալյուրի խմորեղենը, կաթնաշոռի աղանդերը և քաղցր մածուներն ունեն այս հատկությունը: Կանանց մոտ մենստրուկցիան կարող է ուղեկցվել գլիկեմիայի կտրուկ փոփոխություններով, որոնք կապված են հորմոնալ մակարդակի տատանումների հետ:
Մեղմ հիպոգլիկեմիայի բուժման համար հարկավոր է խմել շաքար պարունակող սնունդ կամ խմիչքներ `մրգահյութ, մեղր, շաքարի խորանարդներ կամ գլյուկոզայի հաբեր, քաղցրավենիք կամ թխվածք: Եթե ախտանիշներն անհետացել են, ապա 15-30 րոպե հետո խորհուրդ է տրվում ուտել սովորական մասը, որը պարունակում է սպիտակուցներ և բարդ ածխաջրեր:
Ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում գլյուկագոնը կառավարվում է ներգանգային, ինչպես նաև ներերակային խտացված գլյուկոզի լուծույթով: Երբ հիվանդը կարող է ինքնուրույն ուտել, նրան նախ տրվում են բարձր ածխաջրերով սնունդ, իսկ հետո ՝ արյան շաքարի հսկողության ներքո, կարելի է նորմալ սնունդ ընդունել:
Արյան շաքարի նորմալ մակարդակի վերաբերյալ տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
