Շաքարային դիաբետով մարդը զարգացնում է բազմաթիվ բարդություններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում ներքին օրգանների աշխատանքի վրա: Նաև հաճախ ծայրամասային նյարդային համակարգը տուժում է. Եթե անհատական նյարդային մանրաթելերը խանգարվում են, բժիշկը ախտորոշում է շաքարախտային նյարդաբանությունը, զանգվածային ախտահարման դեպքում հայտնաբերվում է դիաբետիկ պոլինևրոպաթիա:
Այս հիվանդությունը զարգանում է շաքարախտի առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտով, հիվանդության ռիսկը դեպքերի 15-50 տոկոսն է: Սովորաբար, դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան ախտորոշվում է, եթե մարդը երկար ժամանակ տառապում է ինսուլինի պակասից և բարձրացել է արյան գլյուկոզի մակարդակը:
Ծայրամասային նյարդերը խաթարվում են հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացի մեխանիզմի փոփոխության արդյունքում: Նյարդային մանրաթելերը ենթարկվում են թթվածնի սովի, ազոտի օքսիդի կոնցենտրացիան նվազում է, ինչը հանգեցնում է արյան վատ շրջանառության և նյարդային համակարգի խանգարման:
Ինչ է դիաբետիկ պոլինևոպաթիան
Պաթոլոգիական խանգարում բաժանվում է մի քանի տեսակների ՝ կախված վնասվածքի տեսակից և հիվանդության ծանրությունից: Ինչպես գիտեք, ծայրամասային նյարդային համակարգը սոմատիկ և ինքնավար ինքնավար է: Դրանից ելնելով ՝ շաքարային դիաբետում առկա է սոմատիկ և ինքնավար պոլինևրոպաթիա:
Առաջին դեպքում ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան հրահրվում է բազմաթիվ խոցային ախտահարումների տեսքով: Երկրորդ տիպի հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան:
Հիվանդությունը դասակարգվում է նաև նյարդային համակարգի գործառույթներին հասցված վնասի տեսակով: Մասնավորապես, դիաբետիկ պոլիևուրոպաթիայի զգայական ձևը դրսևորվում է ջերմաստիճանի ծայրահեղությունների նկատմամբ զգայունության կորստի տեսքով:
Շարժիչի ձևով հայտնվում է մկանային թուլություն, սոմատիկ ձևով զուգակցվում են երկու ձևերի դրսևորման նշաններ:
Դիաբետիկ distal polyneuropathy
Այս պաթոլոգիան, որը կարելի է տեսնել լուսանկարում, վերագրվում է հիվանդության տեսակներին: Այն ուղեկցվում է նյարդային մանրաթելերի մահվան հետևանքով, որի պատճառով մարդը կորցնում է ամբողջ զգայունությունը, իսկ ոտքերի վրա զարգանում են բազմաթիվ խոցեր:
Այս տեսակի բարդության գենեզի պատճառը առավել հաճախ շաքարային դիաբետն է, մինչդեռ մարդու աշխատանքային կարողությունը նվազում է: Հիվանդությունն ինքնին շատ վտանգավոր է ինչպես դիաբետիկ առողջության, այնպես էլ կյանքի համար:
Distal polyneuropathy- ը սովորաբար տարածվում է ստորին վերջույթների վրա, բայց երբեմն կարող է ազդել ձեռքերի վրա: Մարդը զգում է ձանձրալի և ձանձրալի ցավ, որն այնքան ուժեղ է, որ հիվանդը չի կարող գիշերը նորմալ քնել: Ձգումը հանգստանում է հանգստի ժամանակ և կարող է վատթարանալ երկար զբոսանքի ժամանակ:
Բացի այդ, պարեստեզիան դրսևորվում է ինքն իրենով, ինչը դրսևորվում է թմրությունով, «սողացող սագի կոճղերով», թրթռում, սառչում կամ այրում, ոտքերի ծանրություն և թուլություն, երբեմն ցավ կա ուսերի, նախաբազուկների, ազդրի մեջ: Ստորին ոտքի palpation- ի ընթացքում ցավի զգացումը համարվում է հիմնական ախտանիշը, որով ախտորոշվում է պաթոլոգիան:
- Հիվանդության սկզբնական շրջանում մատների զգայունությունը զգալիորեն նվազում է, որոշ ժամանակ անց ախտանշանները կարող են տարածվել վերին վերջույթների վրա: Եթե ժամանակին չսկսվի ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բուժումը, ապա մարդը կարող է զարգացնել կյանքին սպառնացող լուրջ բարդություններ:
- Հիվանդությունը ուղեկցվում է բարակ և երբեմն խիտ նյարդային մանրաթելերի խախտմամբ: Եթե նուրբ մանրաթելերը վնասված են, հիվանդի ջերմաստիճանը և ոտքերի ցավային զգայունությունը նվազում են: Եթե պաթոլոգիան ազդում է հաստ նյարդային մանրաթելերի վրա, դիաբետիկ մասնակիորեն կամ ամբողջությամբ կորցնում է շոշափելի զգայունությունը:
- Հիվանդության հետագա զարգացումով խաթարվում է շարժիչային ապարատի աշխատանքը, մարդը ոտքերում թույլ է զգում, զարգանում է մկանային ատրոֆը, քրտնարտադրությունը վատանում է, ամբողջությունը չորանում է, ոսկորները նկատելիորեն դեֆորմացվում են: Մաշկը ձեռք է բերում վարդագույն կամ կարմրավուն երանգ, սիմետրիկ պիգմենտացիան հայտնվում է ոտքերի փայլի և հետևի մասում, ստորին վերջույթների ատրոֆիա կամ ենթարկվում է դեֆորմացման:
- Արդյունքում տեղի է ունենում օստեոարտրոպաթիայի զարգացում, որը բնութագրվում է լայնակի և երկայնական հարթ ոտքերի, կոճերի ուժեղ դեֆորմացիայի, լայնակի վրա ոտքերի չափի բարձրացման վրա: Նման խախտումները ոտքերի վրա կարող են լինել կամ միակողմանի, կամ երկկողմանի:
- Ոսկրածուծի դեֆորմացված գոտու վրա երկարատև ճնշման պատճառով նյարդահոգեբանական խոցերը հայտնվում են ոտքերի արտաքին կողմերում և ոտք ունեցող ոտքերի միջև: Նման վերքերը սկզբում ցավ չեն պատճառում զգայունության նվազման պատճառով, բայց որոշ ժամանակ անց, երբ սկսվում է բորբոքային գործընթացը, դիաբետիկն ուշադրություն է հրավիրում մաշկի թերության վրա:
Որպեսզի կանխեն լուրջ բարդությունների զարգացումը, որոնք հանգեցնում են ստորին վերջույթների անդամահատմանը, անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշել և իմանալ, թե ինչպես վարվել նման պաթոլոգիայի հետ: Ախտորոշումը ճշգրիտ որոշելու համար կատարվում է նյարդաբանական հետազոտություն ՝ զգայունության աստիճանը և հիվանդի ռեֆլեքսները ուսումնասիրելու համար:
Պաթոլոգիայի առաջընթացի հիմնական պատճառը արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակն է, ուստի երեխաների և մեծահասակների մոտ թերապիան իրականացվում է հիպոգլիկեմիկ գործակալներով:
Այս դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել գլյուկոզի ցուցանիշները, անհրաժեշտության դեպքում, դիաբետիկն ընդունում է ցավազրկողներ:
Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիա. Ախտանիշներ
Հիվանդության տարբեր փուլերում ախտանշանները կարող են զգալիորեն տարբերվել `զրոյական փուլով, ախտանշանները լիովին բացակայում են: Առաջին փուլը չունի բնորոշ նշաններ, բայց բժիշկը կարող է ախտորոշել հիվանդությունը `ուսումնասիրելով պատրաստի արյան անալիզները և նյարդաֆիզիոլոգիական բաժանմունքում ախտորոշման փորձարկման արդյունքները:
Երկրորդ կլինիկական փուլում առանձնանում են քրոնիկական ցավը, սուր ցավը, ամիոտրոֆիան և ցավազերծված ձևը: Քրոնիկ ցավի ձևով դիաբետիկները զգում են ոտքերի այրումը և ցավը, մինչդեռ զգայունությունը նկատելիորեն նվազում է, ինչի արդյունքում ախտորոշվում է ստորին ծայրահեղությունների պոլինևոպաթիան: Հատկապես սիմպտոմատոլոգիան կարող է վատթարանալ գիշերը:
Երբ սուր ցավերի ձև է զարգանում, ցավի սենսացիաները սկսում են տարածվել ամբողջ մարմնում, որոշ դեպքերում ցածր զգայունությունը նկատվում է ստորին վերջույթների վրա: Ամիոտրոֆիան ուղեկցվում է մկանների թուլությամբ և ուժեղ ցավով գիշերվա ընթացքում: Painավոտ ձևով մարդը լիովին չի զգում ցավ և ջերմաստիճանի փոփոխություններ:
Բժիշկը ախտորոշում է հիվանդության երրորդ փուլը, երբ նկատվում են լուրջ բարդություններ: Ոտքերի տարածքում դուք կարող եք տեսնել բազմաթիվ վերքեր և խոցեր, հնարավոր է Չարկոտի ոտքի զարգացումը, այս դեպքում հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է ոտքի անդամահատմանը:
Հիվանդության դրսևորման բոլոր հնարավոր նշանները կարելի է բաժանել երեք հիմնական խմբերի.
- Զգայուն ախտանիշները ներառում են խանգարումներ ցավազերծման, կտրելու, կրակելու, այրվող ցավերի տեսքով: Դիաբետիկների մոտ զգայունությունը նվազում է կամ, հակառակը, զգայունությունը մեծանում է, զենքերն ու ոտքերը թմրվում են: Բացի այդ, հիվանդը կարող է զգալ թրթռում կամ ջերմաստիճանի փոփոխություններ:
- Շարժիչային գործունեության ախտանիշներն ուղեկցվում են ոտքերի մկանային հյուսվածքի թուլությամբ կամ ատրոֆով, արտացոլման բացակայությամբ, դողալով վերջույթներով, խավիարի մկանների ցավեր:
- Դիաբետիկի մեջ ներառելով ՝ ինքնավար համակարգը խաթարված է, սա դրսևորվում է տախիկարդիայով, արյան ճնշման անկմամբ, երբ մարդը փոխում է իր մարմնի դիրքը, փորկապություն, լուծ, անպտղություն, թուլացած քրտինք, այտուց:
Պոլինեվրոպաթիայի ախտորոշում և բուժում
Հիվանդությունը ախտորոշվում է դիաբետիկի բողոքների, առկա ախտանիշների և որոշակի գործոնների հիման վրա: Հիվանդությունը հայտնաբերելը բավականին դժվար է, քանի որ տարեցները կարող են նման կլինիկական նշաններ զգալ տարիքային փոփոխությունների պատճառով:
Ներառելով երբեմն սիմպտոմատոլոգիան որևէ կերպ չի դրսևորվում, հետևաբար, հնարավոր է հայտնաբերել խախտումը միայն հատուկ քննություն հանձնելով:
Ամենից հաճախ այդպիսի հիվանդությունը հայտնաբերվում է տարեց տղամարդկանց մոտ, կա նաև շաքարային դիաբետով դիաբետիկ պոլիևրոպոպաթիա զարգացնելու ռիսկ ՝ երկարատև հիպերգլիկեմիայի, հիվանդի բարձր բարձրության, դիաբետիկ ռետինոպաթիայի և նեպրոպաթիայի առկայության, թրթռման նկատմամբ զգայունության նվազման, թուլացած ջիլային ռեֆլեքսների առկայության:
- Եթե մարդը ունի հիվանդության զգայական ձև, ախտորոշման նպատակով թրթռման զգայունությունը չափվում է թյունինգի պատառաքաղի միջոցով, որոշվում է ջերմաստիճանի փոփոխությունների նկատմամբ զգայունության աստիճանը, ցավի զգայունությունը հայտնաբերվում է ոտքերը հատուկ ասեղով գցելով: Ներառյալ ստուգված շոշափելի զգայունությունը և դիաբետիկի ունակությունը `մարմնի մասերի դիրքը զգալու համար:
- Եթե հիվանդության շարժիչ ձևը կասկածվում է, ջիլային ռեֆլեքսները գնահատվում են, իրականացվում է էլեկտրոմիոգրաֆիա, որը բաղկացած է մկանային հյուսվածքների բիոէլեկտրական գործունեության ուսումնասիրությունից:
- Պոլիեվրոպաթիայի ինքնավար ձևի դեպքում չափվում է սրտի կշիռը ինհալացիա և արտաշնչման ժամանակ, կատարվում է գաստրոէնտերոլոգիական և ուրոլոգիական հետազոտություն, և ստուգվում է, թե որքան է մարդը հակված օրթոստատիկ հիպոթենզիային:
Քննության ընթացքում բժիշկը ստուգում է, արդյոք դիաբետիկը զգում է հպում, ցավ, ջերմություն, ցուրտություն, թրթռում և ճնշում: Դրա համար օգտագործվում են տարբեր սարքեր, բայց հիվանդը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է ինքնուրույն ստուգել զգայունությունը ցանկացած տաք և սառը առարկաների հետ: Մարտավարական սենսացիաները կարող են հայտնաբերվել բամբակյա շվաբրերով, որոնք իրականացվում են մաշկի վրա:
Եթե շաքարախտը հայտնաբերում է դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիա, բուժումը պետք է լինի համապարփակ, անհրաժեշտ է վերացնել հիվանդությունը հրահրող բոլոր պատճառները: Դրա համար, ներկա բժշկի առաջարկությամբ, նշանակվում են տարբեր դեղեր, որոնք թեթևացնում են ախտանիշները և թեթևացնում հիվանդի վիճակը:
- Արյան շաքարը իջեցնելու համար վերցրեք շաքարի իջեցնող դեղեր:
- Նյարդային համակարգի աշխատանքը նորմալացնելու համար բժիշկը սահմանում է B վիտամինների, հակադեպրեսանտների ընդունումը փոքր դեղաչափով, թիոկտազաթթու կամ Berlition պատրաստուկները, որոնք պարունակում են թիոկտիկ թթու:
- Գաբապենտինը արդյունավետ միջոց է առգրավման դեմ, և անհրաժեշտ է նաև անալգետիկ նյութեր և անզգայացնող միջոցներ: Մագնեզիումի պատրաստումը օգնում է թեթևացնել մկանների ցնցումները, մկանային հանգստացնողներն ազատում են սպազմերը:
- Նեյրոնների էներգետիկ ռեսուրսները մեծացնելու համար խորհուրդ է տրվում վերցնել Actovegin դեղը:
- Եթե մարդը տախիկարդիա ունի, վերցրեք Nebivolol կամ Metoprolol:
- Մաշկի վրա գրգռումը վերացնելու համար օգտագործվում են Kapsikam, Apizartron, Finalgon:
Հատուկ ֆիզիոթերապիան, հանգստացնող մերսումը, ասեղնաբուժությունը, մագնիսաթերապիան, էլեկտրական խթանումը կարող են բուժել պաթոլոգիան ոչ դեղամիջոցներից:
Ապացուցված ժողովրդական մեթոդները օգնում են ազատվել մաշկի վրա վերքերից և խոցերից `դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի միջոցով, դրա համար օգտագործվում են բուսական թուրմեր, բուժիչ յուղեր և օգտակար decoctions:
Alcohանկացած ալկոհոլային խմիչքներ անպայմանորեն բացառվում են դիետայից, որպեսզի մարմինը ուժեղ և առողջ լինի:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Ժամանակին ախտորոշմամբ, պատշաճ թերապիան և կանխարգելումը կարող եք ժամանակին դադարեցնել հիվանդության զարգացումը: Այդ նպատակով շաքարային դիաբետի հայտնաբերումից հինգ տարի անց շաքարախտի համար կարևոր է բժշկի հետ խորհրդակցել և հետազոտվել երեխայի կամ մեծահասակների շրջանում դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի առկայության կամ բացակայության համար: Դրանից հետո պետք է ամեն տարի անցնել վերահսկողությունը:
Եթե մարդը նկատել է, որ կորցնում է զգայունությունը, դադարում է ցավ զգալ, թրթռում կամ ջերմաստիճանի փոփոխություններ, մինչդեռ ստորին ծայրամասերի նրբանկատ սենսացիաները փոխվում են, խորհուրդ ստանալու համար անմիջապես պետք է դիմեք ձեր բժշկին:
Ոտքերը պետք է հնարավորինս հաճախ ստուգվեն `հնարավորինս շուտ վերքերը կամ վնասվածքները հայտնաբերելու համար: Մասնավորապես, դիաբետիկները պետք է ամեն օր գլյուկոմետրով վերահսկեն արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Պետք է հիշել բուժական վարժությունների, ակտիվ կենսակերպի պահպանման, պատշաճ սնուցման և սննդակարգի մասին:
Առաջարկվում է մուլտիվիտամինային պատրաստուկներ, որոնցում գերակշռում են A, C, E, B վիտամինները (Complivit շաքարախտ, այբուբենի շաքարախտ, Doppelherz Asset): Եթե հայտնաբերվում են դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի առաջին ախտանիշները, ապա չպետք է ինքնաբուժեք, ցանկացած ժողովրդական միջոց կարող է օգտագործվել միայն փորձաքննություն անցնելուց և ճիշտ բուժում ընտրելուց հետո:
Այս հոդվածում տեսանյութում ներկայացված է դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ տեղեկատվությունը:
