Դժբախտաբար, միշտ չէ, որ հնարավոր է վերահսկել շաքարի մակարդակը ֆիզիոթերապիայի վարժություններով և պատշաճ սննդով: Դրանից հետո դուք պետք է օգտագործեք, օրինակ, Galvus- ը, ներքին անալոգները, որոնց արժեքը շատ ավելի ցածր է, քան ներմուծված դեղերը, ինչը կապված է տրանսպորտի, ապահովագրության, փաթեթավորման ծախսերի նվազման հետ:
Իր բարձր գնով պայմանավորված, հաճախ ցածր և միջին եկամուտ ունեցող հիվանդները ստիպված են անցնել անալոգիզների բուժմանը: Բայց որն է ավելի լավ ընտրել: Դա կքննարկվի հետագա, բայց նախևառաջ պետք է ծանոթանաք Galvus դեղամիջոցի հետ:
Հիպոգլիկեմիկ գործակալի ակտիվ բաղադրիչը vildagliptinum- ն է, բայց մետֆորմինի հետ համադրման տարբերակներ կան: Դեղատուն դեղատոմս գնելիս դեղագործն առաջարկում է տարբեր դեղաչափեր `50 մգ, ինչպես նաև` մետֆորմինի 50/500 մգ, 50/850 մգ և 50/1000 մգ համադրությամբ:
Vildagliptin- ը նյութերի մի խումբ է, որոնք բարելավում են ալֆա և բետա բջիջների աշխատանքը, որոնք կազմում են ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans- ի կղզիները և խանգարում են դիֆեպտիդիլ պեպտիդազ -4-ի գործողությանը: Այս հատուկ ֆերմենտը ոչնչացնում է գլյուկագոնի նման տիպի 1 պեպտիդ (GLP-1) և գլյուկոզա կախված ինսուլինտրոպային պոլիպեպտիդ (HIP):
Դեղամիջոցի ընդհանուր բնութագրերը
Vildagliptin- ի շնորհիվ դիֆեպտիդիլ պեպտիդազ -4-ի բացասական ազդեցությունները կրճատվում են, իսկ GLP-1 և HIP- ի արտադրությունը, ընդհակառակը, ուժեղանում է: Երբ արյան մեջ այդ նյութերի մակարդակը բարձրանում է, վիլդագլiptինը բարելավում է բետա բջիջների ենթադրելիությունը արտադրված գլյուկոզի նկատմամբ ՝ դրանով իսկ ուժեղացնելով շաքարի իջեցնող հորմոնի արտադրությունը: Պետք է նշել, որ բետա բջիջների գործառույթի բարելավման արժեքը կախված է դրանց ոչնչացման մակարդակից: Հետևաբար, նորմալ շաքարի մակարդակ ունեցող մարդկանց մոտ, վիլդագլiptինը չի ազդում ինսուլինի արտադրության և, իհարկե, գլյուկոզի արտադրության վրա:
Ակտիվ բաղադրիչը մեծացնում է GLP-1- ի արագությունը և անմիջապես մեծացնում է կղզիների ապարատի ալֆա-բջիջների զգայունությունը գլյուկոզի նկատմամբ: Արդյունքում, գլյուկագոնի արտադրությունը մեծանում է: Mealաշի ընթացքում դրա բարձրացրած մակարդակի անկումը հարուցում է ծայրամասային բջիջների զգայունության բարձրացումը շաքարի իջեցնող հորմոնի նկատմամբ:
Շաքարավազի մակարդակի արագ աճի ժամանակ մեծանում է գլյուկագոնի և ինսուլինի մակարդակը, ինչը ուղղակիորեն կախված է GLP-1 և HIP- ի արտադրության ավելացումից, լյարդում գլյուկոզի արտադրության գործընթացը դանդաղում է ինչպես ճաշի ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո, ինչը հրահրում է արյան մեջ գլյուկոզի կուտակման աճ: Հարկ է նշել, որ GLP-1- ի զուտ տեսականորեն բարձրացված պարունակությունը կարող է դանդաղեցնել ստամոքսաբջջային պրոցեսների գործընթացը, չնայած գործնականում այդ միջոցը չի հրահրել նման երևույթի զարգացում:
Երկու բաղադրիչի `մետֆորմինի և վիլդագլiptինի բարդ օգտագործումը, նույնիսկ ավելի լավ է 24 ժամվա ընթացքում վերահսկում դիաբետիկ գլիկեմիայի մակարդակը:
Պլանշետների օգտագործման ցուցումներ
Ուտելը չի ազդում դեղամիջոցի օգտագործման վրա Galvus կամ Galvus Met:
Նախքան դեղը օգտագործելը, անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի օգնությանը, ով անհատականորեն որոշում է դեղաքանակը:
Galvus 50 մգ դեղամիջոցի համար կցված ցուցումներում նշվում են դեղաչափեր, որոնք կարող են ճշգրտվել հաճախող բժշկի կողմից.
- Մենաթերապիայի միջոցով կամ ինսուլինային թերապիայի հետ զուգակցմամբ ՝ տիազոլինեդիոնի, մետֆորմինի - 50-100 մգ:
- Շաքարախտի ավելի առաջադեմ ձևով տառապողները օրական 100 մգ են ընդունում:
- Վիլդագլiptինի, սուլֆոնիլյուրայի և մետֆորմինի ածանցյալների ընդունում `օրական 100 մգ:
- Սուլֆոնիլյուրայի և Galvus ածանցյալների բարդ օգտագործումը ենթադրում է օրական 50 մգ դեղաչափ:
- Եթե դիաբետիկն ունի երիկամների չափավոր և բարձր դիսֆունկցիա, ապա օրական դոզան 50 մգ է:
Ներդիրը պարունակում է տեղեկատվություն, որ 50 մգ դեղաչափը պետք է ընդունվի առավոտյան միանգամից, իսկ 100 մգը պետք է բաժանվի երկու դոզայի ՝ առավոտյան և երեկոյան:
Galvus Met դեղամիջոցի դեղաչափերը որոշվում են նաև բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով շաքարի մակարդակը և հիվանդի նկատմամբ դեղամիջոցի բաղադրիչների հանդուրժողականությունը: Ձեռնարկը առաջարկում է հետևյալ միջին դեղաչափերը.
- վիլդագլiptինի անօգուտ օգտագործման դեպքում խորհուրդ է տրվում օրական 50 անգամ վերցնել 50/500 մգ;
- եթե մետֆորմինի օգտագործումը անարդյունավետ է, վերցրեք 50/500 մգ, 50/850 մգ կամ 50/1000 մգ օրական երկու անգամ ՝ կախված նախկինում օգտագործված մետֆորմից:
- vildagliptin- ի և metformin- ի անարդյունավետ համադրությամբ, օգտագործվում են 50/500 մգ, 50/850 մգ կամ 50/1000 մգ օրական երկու անգամ ՝ կախված օգտագործվող բաղադրիչներից.
- Դիետայի և ֆիզիոթերապիայի վարժությունների անարդյունավետության պատճառով դեղամիջոցի հետ նախնական բուժման ընթացքում վերցրեք 50/500 մգ օրական մեկ անգամ;
- ինսուլինի թերապիայի և սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ համատեղ, վիլդագլiptինի դեղաչափը օրական երկու անգամ 50 մգ է, իսկ մետֆորմինը նույնն է, ինչ մոնոթերապիայի դեպքում:
Թմրամիջոցների օգտագործումը խստիվ արգելված է երիկամային անբավարարությունից և այս օրգանի այլ պաթոլոգիաներից տառապող շաքարախտով հիվանդների համար: Բացի այդ, հատուկ խնամք է տրվում ավելի բարձր տարիքային խմբի հիվանդներին (ավելի քան 65 տարեկան), քանի որ նրանք հաճախ ունենում են երիկամների գործառույթի նվազում:
Բժիշկը կարող է մեծացնել դեղամիջոցի դեղաչափը, այնուամենայնիվ, արգելվում է ինքնուրույն բուժում իրականացնել, դա կարող է հանգեցնել անցանկալի և անդառնալի հետևանքների:
Հակացուցումները և հավանական վնասը
Բժշկությունն ունի բազմաթիվ հակացուցումներ, ինչպես նաև այլ դեղեր:
Ըստ էության, հակացուցումները կապված են մարդու որոշ օրգանների `օրգանիզմից ակտիվ նյութերը հեռացնելու ունակության հետ:
Արգելվում է օգտագործել Galvus- ի և Galvus Met- ի միջոցները որոշակի հիվանդություններից տառապող կամ տառապող դիաբետիկների համար.
- Երիկամային դիսֆունկցիան կամ երիկամային անբավարարությունը (տղամարդկանց մեջ Creatinine- ի պարունակությունը ավելի քան 135 մկմոլ / լ է, իգական սեռում ավելի քան 110 մկմոլ / լ):
- Պաթոլոգիաներ, որոնք մեծացնում են երիկամների դիսֆունկցիայի զարգացման հավանականությունը: Դրանք ներառում են ջրազրկում (փսխում կամ լուծ), տենդ, վարակներ և հիպոքսիա:
- Լյարդի դիսֆունկցիան:
- Կաթնաթթվային սկիզբը:
- Շնչառական անբավարարության զարգացումը:
- Սրտի անբավարարության զարգացումը սուր և քրոնիկ ձևով, ինչպես նաև սրտամկանի սուր ինֆարկտը:
- Մետաբոլիկ acidosis, ներառյալ ketoacidosis- ի, կոմայի, նախածննդյան սկիզբը:
- Երեխա կրելու և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում:
- Ինսուլին կախված շաքարախտը:
- Վիրաբուժություն
- Դուք չեք կարող օգտագործել դեղը ռադիոլոգիական և ռադիոիզոտոպային հետազոտություններից երկու օր առաջ և հետո `յոդ պարունակող բաղադրիչի ներդրմամբ:
- Խթանումը ալկոհոլի կամ դրա քրոնիկ ձևի հետ:
- -Ածր կալորիականությամբ դիետա (օրական պակաս 1000 կկալ):
- 18 տարեկանից ցածր չէ:
- Անհատական անհանդուրժողականություն վիլդագլiptինի, մետֆորմինի և այլ բաղադրիչների նկատմամբ:
Եթե դեղը օգտագործվում է ոչ պատշաճ կամ հիվանդի վերահսկողությունից դուրս այլ պատճառներով, կարող են առաջանալ բացասական ռեակցիաներ, օրինակ.
- գլխացավեր և գլխապտույտ;
- մկանների կամավոր սեղմում (ցնցում) և սառեցում;
- gastroesophageal reflux;
- սրտխառնոցների և փսխումների ժամանակաշրջաններ;
- լուծ կամ փորկապություն;
- աղի մեջ գազի ձեւավորումը ավելացել է.
- ճաշակի փոփոխություն
- հիպոգլիկեմիա;
- հոգնածություն;
- հիպերհիդրոզ;
- rashes է մաշկի վրա, itching, urticaria;
- ծայրամասային puffiness;
- արթրալգիա (համատեղ ցավ);
- մաշկի արտահոսք;
- բշտիկների տեսքը;
- կաթնաթթվային acidosis;
- վիտամին B12 անբավարարություն;
- պանկրեատիտ
Բացի այդ, մարմնում կարող է զարգանալ հեպատիտը:
Արժեքը, ակնարկները և հոմանիշները
Դեղամիջոցի արտադրողը շվեյցարական Novartis դեղագործական ընկերությունն է, որն արտադրում է վիլդագլiptինով դեղամիջոց կամ մետֆրինինի հետ վիլդագլiptինի համադրությամբ:
Թմրանյութերը կարելի է պատվիրել առցանց, կամ պարզապես դիմել մոտակա դեղատուն: Բժշկության գինը կախված է դրա թողարկման ձևից: Արժեքի միջակայքը հետևյալն է.
- Galvus 50 մգ (28 հաբեր) - 765 ռուբլի:
- Galvus Met 50/500 մգ (30 հաբեր) - 1298 ռուբլի:
- Galvus Met 50/850 մգ (30 հաբեր) - 1380 ռուբլի:
- Galvus Met 50/1000 մգ (30 հաբեր) - 1398 ռուբլի:
Ինչպես տեսնում եք, դեղը այնքան էլ էժան չէ: Ոչ բոլորը կկարողանան թույլ տալ այդպիսի դեղամիջոցների հետ մշտական բուժում, ուստի անհրաժեշտ է ընտրել նմանատիպ դեղեր, որոնք կքննարկվեն ավելի ուշ:
Ինչ վերաբերում է Galvus դեղամիջոցի վերաբերյալ կարծիքին, ապա դրանք հիմնականում դրական են: Թմրանյութ ընդունող հիվանդների մեծամասնության ակնարկները ցույց են տալիս, որ Գալվուսը 1-2 ամիս վերցնելուց հետո գլյուկոզայի ցուցանիշները վերադարձան նորմալ: Բացի այդ, այդպիսի դիաբետիկները նման դեղամիջոց օգտագործելիս կարող եք ուտել նախկինում արգելված սնունդ: Galvus Met- ը իր մետֆորմինի շնորհիվ օգնում է կորցնել ճարպակալմամբ հիվանդների 3-4 լրացուցիչ ֆունտ: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցն ունի մեկ մեծ թերություն ՝ դա դրա բարձր գինն է:
Եթե հիվանդին արգելվում է օգտագործել Galvus- ը հակացուցումների կամ կողմնակի ազդեցության պատճառով, բժիշկը նախատեսում է մեկ այլ դեղամիջոց: Սրանք կարող են լինել հոմանիշներ, այսինքն ՝ այն ապրանքները, որոնք պարունակում են նույն ակտիվ նյութը, տարբերությունը միայն լրացուցիչ բաղադրիչների մեջ է: Galvus Met- ը Galvus- ի միակ հոմանիշն է. Դրանք երկուսն են, որոնք պարունակում են վիլդագլiptին:
Այնուամենայնիվ, այս դեղերը ունեն շատ նման դեղամիջոցներ, որոնք ունեն նման թերապևտիկ ազդեցություն, որոնք կքննարկվեն ավելի ուշ:
Galvus դեղամիջոցի անալոգներ
Թմրամիջոցների այս խումբը ներառում է ակտիվ բաղադրիչը `վիլդագլիպտին: Դրանք ներառում են Vipidia, Onglisa, Januvius և Trazent ֆոնդերը: Ռուսաստանում վիլդագլiptին պարունակող պատրաստուկներ չեն արտադրվում, ուստի մենք կխոսենք ներմուծվող դեղերի մասին:
Vipidia- ն շաքարավազի իջեցնող դեղ է, որը նախատեսված է մեն-թերապիայի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համակցված բուժման համար: Այն թողարկվում է դեղահատերի տեսքով, ամենաբարձր օրական դեղաչափը 25 մգ է և կախված չէ կերակուրից: Հիպոգլիկեմիկ գործակալը չի կարող ընդունվել շաքարախտով, հեպատիկ, սրտային անբավարարությամբ շաքարախտ ունեցող շաքարախտով, դիաբետիկ ketoacidosis- ով և ինսուլինից կախված շաքարախտով: Կողմնակի ազդեցությունները նման են Galvus դեղամիջոցի բացասական ազդեցությանը: 18 տարեկանից ցածր երեխաների և հղի կանանց վրա դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ տվյալների բացակայության պատճառով այն նախատեսված չէ հիվանդների նման կատեգորիաների համար: Vipidia- ի (25 մգ 28 դեղահատ) միջին արժեքը 1239 ռուբլի է:
Onglisa- ն լավ նախապատրաստություն է արյան գլյուկոզի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա պահելու և ուտելուց հետո: Հիմնական նյութի սաքսագլiptինի շնորհիվ դեղը վերահսկում է նաև գլյուկագոնի պարունակությունը: Այն կարող է օգտագործվել ինչպես հիմնական միջոց, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Օնգլիսի բժշկությունը հակացուցված է ինսուլինային թերապիայի, տիպի 1 շաքարախտի և ketoacidosis- ի մեջ: Հիմնական բացասական ռեակցիաները գլխացավն են, այտուցը, կոկորդը: Դեղամիջոցի միջին գինը (5 մգ 30 հաբեր) կազմում է 1936 ռուբլի:
Januvia- ն հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որն իր մեջ ներառում է ակտիվ բաղադրիչ sitagliptin: Թմրամիջոցների օգտագործումը օգնում է կարգավորել գլիկեմիայի և գլյուկագոնի մակարդակը: Դոզանները որոշում են ընդունող բժշկի կողմից, որը հաշվի է առնում շաքարի պարունակությունը, ընդհանուր առողջությունը և այլ գործոններ: Uvանուվիան դեղը հակացուցված է ինսուլինից կախված շաքարախտի և բաղադրիչներին անհատական անհանդուրժողականության դեպքում: Օգտագործման ընթացքում կարող են առաջանալ գլխացավեր, մարսողական խանգարումներ, համատեղ ցավ և շնչառական վարակներ: Միջին հաշվով, դեղի արժեքը (100 մգ 28 դեղահատ) կազմում է 1666 ռուբլի:
Trazhenta- ը դեղամիջոց է, որը արտադրվում է հաբերի տեսքով `ակտիվ նյութը` lignagliptin: Այն թուլացնում է գլյուկոնեոգենեզը և կայունացնում է շաքարի մակարդակը: Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրում է դեղաչափեր:
Այն չի կարող օգտագործվել ketoacidosis- ի, տիպ 1 շաքարախտի և պարունակվող նյութերի նկատմամբ անհանդուրժողականության համար: Միջին գինը (5 մգ 30 հաբեր) 1769 ռուբլի է:
Galvus Met- ի դեղի անալոգները
Galvus Met դեղամիջոցի մեջ անալոգները `ռուսական արտադրության Avandamet, Glimecomb, Combogliz Prolong- ն են, որոնք պարունակում են հիմնականում երկու հիմնական նյութեր` նույնիսկ ավելի արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ ազդեցության համար:
Avandamet- ը համակցված հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որը պարունակում է երկու հիմնական բաղադրիչ ՝ ռոսիգլիտազոն և մետֆորմին: Դեղը օգտագործվում է ոչ ինսուլին կախված դիաբետի բուժման մեջ: Ռոզիգլիտազոնի ակցիան ուղղված է բջջային ընկալիչների զգայունության բարձրացմանը ինսուլինի նկատմամբ, իսկ մետֆորմինը `լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության թուլացմանը: Դեղամիջոցի միջին արժեքը (500/2 մգ 56 դեղահատ) 210 ռուբլի է, ուստի այն բավականին էժան անալոգ է:
Glimecomb- ը ևս մեկ արդյունավետ դեղամիջոց է, որը կայունացնում է դիաբետիկ գլյուկոզի մակարդակը: Այն բաղկացած է երկու հիմնական նյութից `գլիկլազիդ և մետֆորմին: Այս դեղամիջոցի օգտագործման հակասությունները `ինսուլինից կախված շաքարախտը, կոմայի և պրեկոմայի, հիպոգլիկեմիայի, հղիության, կրծքով կերակրման և այլ պաթոլոգիաներ են: Միջին գինը (40/500 մգ 60 հաբեր) կազմում է 440 ռուբլի:
Combogliz Prolong- ը ներառում է այնպիսի հիմնական բաղադրիչներ, ինչպիսիք են metformin- ը և saxagliptin- ը: Այն օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, երբ ֆիզիկական ակտիվությունը և հատուկ սնունդը չեն կարող ապահովել գլյուկոզի նվազում: Դեղը օգնում է ինսուլին ազատվել բետա բջիջներից և բարելավում է դրան բջիջների զգայունությունը: Թմրամիջոցների օգտագործման հակասությունները անհատական զգայունությունն են դեղամիջոցի նյութերի նկատմամբ, ինսուլինից կախված շաքարախտը, մանկությունը, երեխայի կրելը, լակտացիան, երիկամը թուլացածը, լյարդը, նյութափոխանակության acidosis- ը և այլն: Դեղամիջոցի միջին արժեքը (1000/5 մգ 28 դեղահատ) կազմում է 2941 ռուբլի:
Հակացուցումների, դեղամիջոցի հավանական վնասի և բարձր գնի հիման վրա, այն կարող է փոխարինվել մեկ այլով: Ինչպես տեսնում եք, այս շարքի դեղերը գրեթե բոլորը թանկ են: Դրանց թվում կարելի է առանձնացնել երկու անալոգիա ՝ Glimecomb և Avandamet, որոնք ամենաէժանն են այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների շարքում: Լավագույն տարբերակը ընտրելիս և՛ բժիշկը, և՛ հիվանդը հաշվի են առնում երկու կարևոր գործոն ՝ դեղամիջոցի գինը և բուժական ազդեցությունը:
Այս հոդվածում տեսանյութում ներկայացված են շաքարախտի ամենաարդյունավետ դեղամիջոցների վերաբերյալ տեղեկատվությունը:
