Բացի դիետիկ թերապիան, մի շարք դեղեր օգտագործվում են այնպիսի ընդհանուր հիվանդության բուժման համար, ինչպիսին է աթերոսկլերոզը:
Դրանցից մեկը ֆլվաստատինն է, որը hypocholesterolemic նյութ է մարդու արյան մեջ խոլեստերինի բարձրացման դեմ պայքարելու համար:
Fluvastatin- ը փոշոտ նյութ է, որն ունի սպիտակ կամ թեթևակի դեղնավուն գույն: Wellրի մեջ լավ լուծելի, որոշ ալկոհոլային խմիչքներ, ունեն հիգրոսկոպիկ հատկություններ:
Թմրամիջոցների անալոգիաներից մեկը (գեներներ), որն իր մեջ ներառում է ակտիվ նյութի ֆլվաստատատին, հանդիսանում է Leskol Forte- ն: Դա երկարատև հաբեր է, որը ծածկված է: Նրանք ունեն կլոր, երկբևեռաձև ձև ՝ փեղկավոր եզրերով: Պարունակում է 80 մգ ֆլվաստատին 1 դեղահատում:
Այն արհեստականորեն սինթեզված հիպոքոլեստերեմիկ դեղամիջոց է: Այն խանգարում է HMG-CoA ռեդուկտազայի աշխատանքը, որի գործառույթներից է HMG-CoA- ի վերածումը ստերոլների, մասնավորապես `խոլեստերինի, մեվալոնատի նախորդի: Դրա գործողությունը տեղի է ունենում լյարդում, որտեղ կա խոլեստերինի նվազում, LDL ընկալիչների գործողության ավելացում, շարժական LDL մասնիկների կլանման աճ: Արդյունքում, այս բոլոր մեխանիզմների գործողության արդյունքում նկատվում է պլազմային խոլեստերինի նվազում:
Գիտնականները ապացուցել են, որ արյան պլազմայում LDL խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների ավելացված քանակով զարգանում է աթերոսկլերոզը և մեծանում է սրտի և անոթային այլ հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, ինչը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Այնուամենայնիվ, բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի բարձրացումը հակառակ էֆեկտն է ունենում:
Դուք կարող եք դիտարկել կլինիկական ազդեցությունը 2 շաբաթ հետո դեղը ընդունելիս, դրա առավելագույն ծանրությունը հասնում է բուժման մեկնարկից մեկ ամսվա ընթացքում և պահպանվում է ֆլվաստատինի օգտագործման ողջ ժամանակահատվածում:
Ամենաբարձր համակենտրոնացումը, գործողության տևողությունը և կիսամյակը ուղղակիորեն կախված են.
- Դեղաչափի ձևը, որում օգտագործվում է դեղը.
- Սնվելու որակը և ժամանակը, դրա մեջ ճարպի պարունակությունը;
- Օգտագործման ժամանակահատվածի տևողությունը.
- Մարդու նյութափոխանակության գործընթացների անհատական բնութագրերը:
Երբ fluvastatin նատրիումը օգտագործվում էր հիպերխոլեստերեմիայի կամ խառը dyslipidemia ունեցող հիվանդների մոտ, LDL- ի և տրիգլիցերիդի մակարդակների էական նվազում և HDL խոլեստերինի բարձրացում նկատվեց:
Նշանակման ժամանակ անհրաժեշտ է պահպանել հատուկ առաջարկություններ:
Եթե մարդը ունի լյարդի հիվանդություններ, ռաբդոմիոլիզի նախատրամադրվածություն, ստատինային խմբի այլ դեղամիջոցների օգտագործումը կամ ալկոհոլային խմիչքների չարաշահում, ապա ֆլվաստատինը նշանակվում է զգուշությամբ: Դա պայմանավորված է լյարդի հնարավոր բարդություններով, հետևաբար, այն ընդունելուց առաջ, 4 ամիս անց կամ դոզան բարձրացնելու ժամանակահատվածում, բոլոր հիվանդները պետք է օբյեկտիվորեն գնահատեն լյարդի վիճակը: Ապացույցներ կան, որ շատ հազվադեպ դեպքերում նյութի օգտագործումը նպաստել է հեպատիտի առաջացմանը, որը նկատվել է միայն բուժման ժամանակահատվածում, և դրա վերջում անցել է.
Ֆլվաստատինի օգտագործումը որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել սրտամկանի, միոզիտի և ռաբդոմիոլիզի առաջացման: Հիվանդները պարտադիր պետք է տեղեկացնեն հաճախող բժշկին մկանների ցավի, ցավի կամ մկանների թուլության մասին, մանավանդ ջերմաստիճանի բարձրացման առկայության դեպքում.
Օգտագործելուց առաջ ռաբդոմիոլիզի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ուսումնասիրել կրեատին ֆոսֆոկինազի համակենտրոնացումը հիվանդների մոտ երիկամների հիվանդության առկայության դեպքում; վահանաձև գեղձի հիվանդություն; մկանային համակարգի բոլոր տեսակի ժառանգական հիվանդություններ. ալկոհոլային կախվածություն:
70 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, CPK- ի մակարդակը որոշելու անհրաժեշտությունը պետք է գնահատվի ռաբդոմիոլիզի զարգացմանը նախատող այլ գործոնների առկայության դեպքում:
Այս բոլոր դեպքերում, ներկա բժիշկը գնահատում է բուժման հնարավոր առավելությունները և հարակից ռիսկերը: Հիվանդները գտնվում են մշտական և զգույշ հսկողության տակ: CPK- ի կոնցենտրացիայի զգալի աճի դեպքում այն կրկին որոշվում է մեկ շաբաթ անց: Եթե արդյունքը հաստատված է, բուժումը խորհուրդ չի տրվում:
Ախտանիշների անհետացումով և կրեատին ֆոսֆոկինազի համակենտրոնացման նորմալացումով, ֆլվաստատինով կամ այլ ստատիններով թերապիայի վերսկսումը խորհուրդ է տրվում սկսել հնարավորինս նվազագույն չափաբաժնով և մշտական հսկողության ներքո:
Կարևոր կետը հիպոքոլեստերինային դիետայի պահպանումն է ինչպես բուժման սկսվելուց, այնպես էլ բուժման ընթացքում:
Այն ընդունվում է բանավոր, անկախ կերակուրից: Անհրաժեշտ է դեղահատը ամբողջությամբ կուլ տալ, լվանալ զգալի քանակությամբ հասարակ ջրով, օրական 1 անգամ:
Քանի որ 4-րդ շաբաթվա ընթացքում նշվում է առավելագույն հիպոլիպիդեմիկ ազդեցությունը, դոզայի վերանայում չպետք է տեղի ունենա այս ժամանակահատվածից շուտ: Lescol Forte- ի բուժական ազդեցությունը շարունակում է մնալ միայն երկարատև օգտագործման միջոցով:
Թերապիա սկսելու համար առաջարկվող դոզան օրական 80 մգ է, ինչը նույնական է Leskol Forte- ի 1 դեղահատի 80 մգ: Հիվանդության մեղմ աստիճանի առկայության դեպքում կարող է նշանակվել 20 մգ ֆլվաստատին կամ 1 պարկուճ Leskol 20 մգ: Նախնական դոզան ընտրելու համար բժիշկը վերլուծում է հիվանդի արյան մեջ խոլեստերինի նախնական մակարդակը, նշանակում է թերապիայի նպատակները և հաշվի է առնում հիվանդի անհատական բնութագրերը:
Այն դեպքում, երբ հիվանդը տառապում է սրտի կորոնար հիվանդությամբ և անցել է անգիեոպլաստիկ վիրահատություն, առաջարկվող նախնական դոզան օրական 80 մգ օգտագործումն է:
Դոզայի ճշգրտումը չի կատարվում երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ Fluvastatin- ի մեծ մասը արտազատվում է լյարդի միջոցով, և մարմնում ստացվող նյութի միայն մի փոքր մասն է արտազատվում մեզի մեջ:
Հետազոտություններ իրականացնելիս ապացուցվել է արդյունավետությունն ու լավ հանդուրժողականությունը ոչ միայն երիտասարդ հիվանդների, այլև 65 տարեկանից բարձր անձանց համար:
65 տարեկանից բարձր տարիքային խմբում բուժման պատասխանն ավելի ցայտուն էր, մինչդեռ ոչ մի տվյալ չի ստացվել, որը ցույց է տալիս ավելի վատ հանդուրժողականություն:
Բժշկությունն ունի մի շարք կողմնակի բարդություններ.
- Հազվադեպ է, որ նկատվում է թրոմբոցիտոպենիայի առաջացում;
- Գուցե քնի խանգարումների, գլխացավերի, պարեստեզիայի, դիսեստեզիայի, հիպեստեզիայի առաջացում;
- Վասկուլիտի հայտնվելը հազվադեպ է հնարավոր;
- Ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումների տեսքը `դիսպեպսիա, որովայնի ցավ, սրտխառնոց;
- Ալերգիկ մաշկի ռեակցիաների, էկզեմայի, դերմատիտի տեսքը;
- Մկանի ցավը, միոպաթիան, միոզիտը, ռաբդոմիոլիզը և լուպուսի նման ռեակցիաները հազվադեպ են լինում:
Բժշկությունը խորհուրդ է տրվում օգտագործել մեծահասակ հիվանդների կողմից.
- Ընդհանուր խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների, ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերինի, ապոլիպոպրոտեին B- ի բարձր մակարդակի ախտորոշման ժամանակ առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի և հիպերլիպիդեմիայի հետ;
- Ատերոսկլերոզի զարգացումը դանդաղեցնելու համար սրտի կորոնար հիվանդության առկայության դեպքում;
- Որպես կանխարգելիչ դեղամիջոց `անգիոպլաստիկայից հետո:
Նյութը հակացուցված է օգտագործման համար `բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիայի առկայության դեպքում. լյարդի հիվանդություններով հիվանդներ, լյարդի ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում; հղիության և լակտացիայի ժամանակ կանանց մոտ; 10 տարեկանից ցածր երեխաներ:
Զգուշությամբ անհրաժեշտ է դեղամիջոց նշանակել էպիլեպսիայով հիվանդների, ալկոհոլիզմի, երիկամային անբավարարության և դիֆուզիոն միալգիայով հիվանդների համար:
Անբարենպաստ ռեակցիաները չեն դիտվում 80 մգ մեկ դեղաչափով:
14 օրվա ընթացքում 640 մգ դեղաչափով հետաձգված թողարկմամբ հաբերով դեղեր նշանակելու դեպքում, ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից կողմնակի բարդությունների առաջացում, տրանսամինազների պլազմային մակարդակների բարձրացում, ALT, AST:
Cytochrome isoenzymes- ը մասնակցում է դեղամիջոցի նյութափոխանակությանը: Այն դեպքում, երբ առաջանում է նյութափոխանակության ուղիներից մեկի անհնարինությունը, այն փոխհատուցվում է ուրիշների հաշվին:
Թմրամիջոցների համակցված օգտագործումը Fluvastatin և HMG-CoA reductase inhibitors խորհուրդ չի տրվում:
CYP3A4 համակարգի սուբստրակտները և խանգարողները, erythromycin- ը, cyclosporin- ը, intraconazole- ն մի փոքր արտահայտիչ ազդեցություն են ունենում դեղամիջոցի դեղագործության վրա:
Հավելանյութի ազդեցությունը մեծացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել colestyramine- ը `fluvastatin- ից ոչ շուտ, քան 4 ժամ հետո:
Դիգոքսինի, erythromycin- ի, itraconazole- ի, gemfibrozil- ի հետ դեղամիջոցի համադրման վերաբերյալ հակադրություններ չկան:
Ֆենիտոինի հետ դեղամիջոցի համատեղ կառավարումը կարող է հանգեցնել վերջինիս պլազմային կոնցենտրացիայի բարձրացման, հետևաբար, այդ դեղերը սահմանելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերվի: Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել դեղաչափի ճշգրտում:
Ֆլվաստատինի հետ միասին վերցվելիս պարարտանյութի արյան պլազմայում կա համակենտրոնացման աճ:
Տոլբուտամիդը և լոսարտանը կարող են օգտագործվել միաժամանակ:
Այն դեպքում, երբ մարդը տառապում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետից և վերցնում է ֆլվաստատին, առավելագույն զգուշությունը պետք է իրականացվի և լինի մշտական բժշկական հսկողության տակ, հատկապես այն դեպքում, երբ ֆլվաստատինի օրական դոզան օրական հասցվում է 80 մգ:
Երբ դեղը զուգորդվում է ranitidine- ի, cimetidine- ի և Omeprazole- ի հետ, նկատվում է առավելագույն պլազմային կոնցենտրացիայի և նյութի AUC- ի զգալի աճ, մինչդեռ Fluvastatin- ի պլազմային մաքրումը կրճատվում է:
Զգուշացեք, այս նյութը համատեղեք վարֆարին սերիայի հակաօդեղեկուցիչների հետ: Առաջարկվում է պարբերաբար վերահսկել պրոտոմբինինի ժամանակը, անհրաժեշտության դեպքում կարգաբերել դեղաչափը:
Ներկայումս դեղը բնութագրվում է մի շարք դրական ակնարկներով այն հիվանդներից, ովքեր այն ընդունել են որպես բժշկական բուժում: Պետք է նշել, որ առավելագույն ազդեցության հասնելու համար անհրաժեշտ է պահպանել առողջ ապրելակերպ, պատշաճ դիետա և չափավոր ֆիզիկական ուժ: Բացի այդ, առաջարկվում է օգտագործման երկար ընթացք, քանի որ դեղամիջոցը երկարատև ազդեցություն ունի, որի դեպքում այն դրականորեն է ազդում արյան մեջ խոլեստերինի քանակի վրա:
Ֆլվաստատին պարունակող դեղամիջոցները պետք է գնել դեղատոմսերով դեղատներում:
Մասնագետները statins- ի մասին կխոսեն այս հոդվածում տեսանյութում:
