Ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) մարմնի մարսողական համակարգի և նյութափոխանակության անփոխարինելի մասն է: Դա և՛ էնդոկրին, և՛ էկզոկրին օրգան է: Նա գաղտնիք է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) հյութ կոչվող գաղտնիքը, որը արտազատվում է համապատասխան ծորակների միջոցով տասներկումատնյա աղիքի մեջ: Էկզոկրինային գործառույթները հորմոնների սինթեզն են, որոնք ուղղակիորեն մտնում են արյան մեջ:
Մարսողության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը լրացնում է լյարդը, մասնավորապես ՝ լեղապարկը: Այն դեպքում, երբ ճարպերը քայքայելու համար صفանը գաղտնազերծվում է տասներկումատնյա աղիքի մեջ, ենթաստամոքսային գեղձի հյութը անհրաժեշտ է հիմնականում ածխաջրածնային մթերքները մշակելու համար: Դրա հետ կապված է նաև գեղձի հորմոնալ ֆունկցիան ՝ ինսուլինի արտադրություն: Վերջինս, ինչպես գիտեք, պարտադիր մասնակից է պարզ ածխաջրերի և շաքարերի ձուլման գործընթացում: Այսպիսով, երկաթը համապարփակ ազդեցություն է ունենում մարդու հորմոնալ ֆոնի և բարեկեցության վրա:
Օրգանի կենտրոնական դերը համապատասխանում է մարմնում նրա գտնվելու վայրին: Գտնվում է որովայնի կեսին I - III lumbar vertebra- ի մակարդակում: Փայծաղը հարակից է աջ ենթաստամոքսային գեղձին, տասներկումատնյա ձախը: Վերևում կանգնած է ստամոքսը, որը ծածկում է օրգանը առջևում, եթե մարդը գնում է գաճաճի դիրքի: Ենթաստամոքսային գեղձի դիրքը ֆիքսված է, այսինքն ՝ կախված չէ մարմնի շարժումից:
Օրգանին արյան մատակարարումը ապահովում է որովայնի աորտայի միջոցով: Բացի այդ, այն բաժանվում է ավելի փոքր splenic, gastroduodenal, վերադաս և լայնակի ենթաստամոքսային գեղձերի միջև: Արյան արտահոսքը տեղի է ունենում սպլենային և պորտալային երակների միջոցով:
Օրգանի մակրոոսկոպիկ կառուցվածքը
Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը բաժանված է ֆունկցիոնալ բաժանմունքների: Անատոմիստները առանձնացնում են օրգանի կառուցվածքում երեք բաժին:
Բաժանմունքները տարբերվում են ըստ ներքին ներքին օրգանների և արտաքին տեսքի
Առանձնանում են գեղձի հետևյալ հիմնական անատոմիական բաժանմունքները.
- Ղեկավար; ունի ամենամեծ լայնությունը (մինչև 3,5 սմ) ՝ I- III երկարության գոտկային ողնաշարավոր երկարությամբ: Այստեղ, ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր ծորակից, լրացուցիչ մասնաճյուղ ճյուղեր են դուրս բերվում և ֆերմենտները հանվում են աղիքներ:
- Մարմին: Այն գտնվում է lumbar vertebra- ի I մակարդակում, դրա լայնությունը չի գերազանցում 2.5 սմ-ը: Նպատակը `պոչի և գլխի ծորանները միացնելն է, և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի գաղտնիքը:
- Պոչը: Բարձրությունը համապատասխանում է II vertebra- ին, առավելագույն չափը 3 սմ է: Դրանում նշվում է Langerhans- ի կղզիների ամենամեծ կուտակումը:
Մեծահասակների մոտ առողջ ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր երկարությունը 16-23 սմ է: Մարդու ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը պատկերված է ստորև ներկայացված լուսանկարով:
Ընդհանուր ծորան ունի երկարություն, որը հավասար է գեղձի երկարությանը և մեծ պապիլայի միջոցով միանում է տասներկուերորդին: Նաև փոքր պապիլան աղին առանձնացնում է ենթաստամոքսային գեղձի լրացուցիչ ծորակից: Երկու գեղձի ելքերը շրջապատված են մի շարք մկաններով `ժամանակին սեղմելու և բացելու համար: Հիմնական խողովակի լյումենի տրամագիծը պոչում հասնում է 2 մմ-ի, իսկ գլխում ՝ 4 մմ:
Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձը ունի բարդ ալվեոլային կառուցվածք: Պարզ ասած, գեղձը լցված է փոքր ծորաններով, որոնք ընդլայնվում են, երբ մոտենում են ընդհանուրին (Wirsung ծորան): Դրանք կազմակերպվում են մասնաճյուղերում և կերակրում են պարենխիմայի բազմաթիվ հատվածներով: Պարենխիզմը օրգանիզմի հիմնական, համասեռ բջջային կառուցվածքն է: Այս դեպքում այն ունի այսպիսի պատմաբանական բնութագիր.
- acini (էկզոկրին ֆունկցիա) - 98%;
- կղզիներ Langerhans (էնդոկրին ֆունկցիա) - 2%:
Այսինքն ՝ ենթաստամոքսային գեղձի մեծ մասը արտաքին սեկրեցիա է ապահովում մարսողական համակարգի մեջ:
Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիները գործում են անկախ էկզոկրինիզմի բաժանմունքից: Ամենամեծ կուտակումը հասնում է պոչի հատվածում: Նրանք տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ մնացած բջիջների կեսին, բայց չեն կապվում հյութի ծորակների հետ:
Յուրաքանչյուր կղզու տարածքում տարասեռ բջիջները խառնված են և խճանկար: Հասուն կառույցները բնութագրվում են կարգապահությամբ: Կղզին շրջապատված է կապի հյուսվածքի կեղևով, իսկ ներսում այն բաժանվում է արյան մազանոթներում փակված առանձին լոբերի:
Լոբուլների մեջտեղում տեղադրված է բետա բջիջների մի շարք, իսկ ալֆա և դելտա բջիջների ծայրերում: Դրանք տարբերվում են ֆունկցիոնալ բնութագրերով և մանրամասն քննարկվում են ստորև:
Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիա
Մարդու ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը ուղղակիորեն կապված է յուրաքանչյուր ֆունկցիոնալ տարրի նպատակի հետ: Օրգանիզմի անատոմիական կառուցվածքը ուղղված է ֆերմենտների արագ սինթեզմանը և հեռացմանը:
Բարձրացված ծանրաբեռնվածությամբ սկսվում է գլխավոր սեկրեցների բաժինը և բացվում է լրացուցիչ ծորան: Ստամոքսահյութը ստեղծվում է acini- ի միջոցով և խողովակների համակարգի միջոցով տեղափոխվում է տասներկումատնյա աղիք: Սեկրեցման արտադրանքը պարունակում է հետևյալ ֆերմենտները.
- Ամիլազը մի ֆերմենտ է, որը փչացնում է օսլան պարզ սախարիդների մեջ:
- Լիպազա - քայքայում է ճարպերը և ճարպաթթուները, A, D, E, K վիտամինները:
- Protease - սպիտակուցները փչացնում են ամինաթթուների մեջ:
Ենթաստամոքսային գեղձի ինտենսիվությունը կախված է վերցված սննդի տեսակից: Ֆերմենտների մեծ մասը պահանջում է բանջարեղեն և ածխաջրածին արտադրանք, այնուհետև ՝ ճարպեր: Սպիտակուցները յուրացնելու համար անհրաժեշտ է բոլոր հյութերի պակասը: Իհարկե, դրա քիմիական կազմը նույնպես կախված է դիետայի առանձնահատկություններից:
Լանգերհանի կղզիների կառուցվածքն ու գործառույթները լիովին հասկանալի են ժամանակակից բժշկության մեջ: 20-րդ դարի սկզբին ռուս էնդոկրինոլոգ Լ.Վ.Սոբոլևը եզրակացրեց - փորձարկումները ցույց են տալիս, որ ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների գործառույթը ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորումն է: Նրանց գործառույթների վատթարացումը առաջացնում է ընդհանուր անբավարարություն և շաքարախտ:
Ինչպես ասվեց, յուրաքանչյուր կղզի բաժանվում է լոբաների, որոնք շրջապատված են մազանոթներով: Նրանց մեջ գտնվող բջիջները հետևյալն են:
- α-բջիջները (15-20%) - օղի եզրերի երկայնքով ձևավորում են օղակային կառուցվածք, արտադրում են գլյուկագոն, ինսուլինի անտագոնիստ, անհրաժեշտ է արյան մեջ գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակի պահպանման համար;
- β-բջիջները (65-80%) - խմբում կենտրոնում, առաջացնում են ինսուլին;
- Δ-բջիջները (3-10%) - նույնպես տեղակայված են եզրին ավելի մոտ, սինթեզացնում սոմատոստատինը, ինչը խանգարում է աճի հորմոնի և նախորդ երկու հորմոնների արտադրությունը;
- PP բջիջները (3-5%) - արտադրում են ֆերմենտ, որը ճնշում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը:
- E- բջիջները (<1%) - արտադրում են գրիլին, որը պատասխանատու է ախորժակի համար:
Ենթաստամոքսային գեղձը ունի բազմակողմանի գործառույթներ և հսկայական ֆիզիոլոգիական դեր: Հետևաբար, PCA- ի գործունեության ռեժիմի խախտումը ենթադրում է մի շարք հետևանքներ:
Պաթոլոգիաները խցուկի գործունեության և զարգացման գործում
Լեղապարկի հիվանդությունների կամ ալկոհոլի սպառման արդյունքում (պարտադիր չէ, որ երկարացվի), հայտնի պանկրեատիտի հիվանդությունը կարող է դրսևորվել: Այն դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների բորբոքումով: Հիվանդությունը ընթանում է երկու ձևով ՝ սուր և քրոնիկ:
Որոշ գործոններ կարող են հրահրել ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորաներում ճնշման բարձրացում, առաջացնել այտուց և ակտիվ նյութերի վաղ ակտիվացում: Արդյունքում ՝ օրգանիզմում ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սկիզբը և շրջակա հյուսվածքի վնասը: Հիվանդության հիմնական ախտանիշը վերին որովայնի սուր ցավն է, ինչը չի օգնում անալգետիկ միջոցներին:
Բացի այդ, պանկրեատիտի երկու ձևերն էլ արտահայտվում են ախտանիշներով.
- Բարձր ջերմաստիճան:
- Pressնշումը մեծանում է: Ալկոհոլային պանկրեատիտը հաճախ ուղեկցվում է զարկերակային գերճնշմամբ (արյան բարձր ճնշմամբ):
- Դիսպեպտիկ ախտանիշներ:
- Արյունահոսություն:
- Մաքրում:
Քրոնիկ ձևը հանգեցնում է հյուսվածքների մշտական վնասմանը: Օրգանիզմի հյուսվածաբանության մեջ կան փոփոխություններ և ընդհանուր վատթարացում ինչպես էկզոկրին, այնպես էլ էնդոկրին: Նաև էնդոկրին բջիջների անբավարարությունը նվազեցնում է ինսուլինի արտադրությունը և առաջացնում շաքարախտ:
Եթե կասկածվում է սուր պանկրեատիտի մասին, շտապօգնությունը պետք է հնարավորինս շուտ զանգահարվի, քանի որ այս ձևի բուժումը հնարավոր է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Սուր գրոհի դեմ պայքարը հիմնված է ստամոքսի վրա սառը առարկաներից հրաժարվելուց և սառը առարկաներ կիրառելուց:
Հիվանդությունը ախտորոշվում է մի քանի մեթոդներով ՝ կլինիկական և կենսաքիմիական արյան ստուգում, միզամուղ, ֆեկցիա: Ուլտրաձայնը երբեմն օգտագործվում է, չնայած դա հուսալի մեթոդ չէ: Այն տալիս է կառուցվածքի և edema- ի փոփոխությունների նկարագրությունը միայն սրացման պահին:
Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում հիվանդը սահմանափակվում է դիետայով: Դրա առանձնահատկությունն ազդակիր մարմնի աշխատանքը նվազեցնելն է: Եվ, քանի որ շագանակագեղձի քաղցկեղի գործառույթները լայն են, սովորական դիետայի հիմնական մասը ընկնում է հակացուցումների տակ:
Արգելվում է ցանկացած ճարպային սնունդ. Բուսական և կենդանական ծագում.
- տապակած և ապխտած ուտեստներ, պահածոյացված սնունդ և երշիկեղեն;
- կծու ուտեստներ;
- կոպիտ մանրաթել. կարտոֆիլ, կաղամբ, սնկով, գազար, դդում, հատիկներ;
- Թարմ հյութեր
- սուրճ, ալկոհոլ, գազավորված ջուր:
Խորհուրդ է տրվում նաև պանկրեատիտի համար քաղցրավենիք չօգտագործել: Բացառություն են կազմում այն դեպքերը, երբ հիվանդությունը անցնում է համառորեն վերականգնման փուլում:
Պանկրեատիտի բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում.
- Կերեք միայն տաք:
- Նախապես եփեք կամ թխեք մրգերն ու բանջարեղենը:
- Հեղուկ շիլա, խաշած նիհար միս, համեմված ձվեր, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ:
- Երեք ժամվա ընթացքում ուտեք փոքր բաժիններում:
- A, C, B1, B2, B12, K, PP վիտամինների համալիրը:
Դիետայից բացի, հիվանդին սովորաբար նշանակվում են որոշ դեղեր, օրինակ ՝ Creon, Mezim, Pancreatin: Նրանց բոլորը դրական ազդեցություն են ունենում հյուսվածքների բուժման գործընթացում և բարելավում են մարսողությունը:
Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը և գործառույթները նկարագրված են այս հոդվածում տեսանյութում:
