Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը (նորագոյացությունը) ստոր և մահացու հիվանդություն է: ԱՀԿ-ի տվյալներով ՝ աշխարհում տարեկան գրանցվում է հիվանդության մոտ 220 հազար դեպք: Դրանցից 213 հազարը ավարտվում են մահվան մեջ: Դա պայմանավորված է հենց չարորակ նորագոյացությունների բարձր հաճախականությամբ:
Ենթաստամոքսային գեղձի վրա ուռուցքի ախտորոշումից 5 տարվա ընթացքում հիվանդների 90% -ը մահանում է:
Քանի՞ հիվանդ է ապրում բարորակ ուռուցքի բուժումից հետո, որոշվում է հիվանդության բնույթը և գտնվելու վայրը:
Ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունը (ենթաստամոքսային գեղձը) նյարդոէնդոկրին պաթոլոգիա է, այսինքն ՝ այն խաթարում է էնդոկրին համակարգը: Նույնիսկ կազմավորումների պարզ հեռացման պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի համար ծանր հետևանքներ են առաջանում:
Հարակից օրգանների վրա ուռուցքի աճը (փայծաղը, տասներկումատանը, լյարդը, ստամոքսը) հանգեցնում է մահվան:
Պաթոլոգիայի բնորոշ ախտանիշներ
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանության առկայությունը ախտորոշվում է վաղ փուլերում միայն ֆլյուկով, ֆիզիկական զննության ընթացքում:
Հիվանդության հետագա զարգացումը տալիս է խառը ակնարկներ բարեկեցության մասին, որոնք շփոթված են մարսողական խանգարումների հետ:
Միայն հասուն ուռուցքը տալիս է ուռուցքաբանության բնորոշ քիչ թե շատ հատուկ ախտանիշներ:
Աճման գործընթացում նորագոյացությունը տարածվում է մոտակա օրգաններում և անոթներում:
Խցուկների արգելափակում, առանձին բջիջների կամ հյուսվածքների նեկրոզ առաջացնում են հետևյալ ախտանիշները:
- Հերթական ցավը որովայնի կեսին (առաջին կամ երրորդ lumbar vertebrae շրջանը): Դա նրա գտնվելու վայրն է, որը կարող է հստակ մատնանշել շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ կապված խնդիրները: Ապագայում դա դառնում է գոտի: Դա կախված չէ սննդի ընդունումից, գիշերը սրվում է: Դրսևորումը կարող է տարբեր լինել ՝ առգրավումներից մինչև մշտական ցավ:
- Դիսպեպտիկ խանգարումներ: Որովայնի շրջանում ծանրություն, սրտխառնոց, փսխում: Այն հատկապես տարածված է աղիքային խանգարմամբ `դրա ճնշող պատճառով:
- Խոչընդոտող դեղնախտ: Մաշկի, աչքերի, եղունգների դեղնավունություն: Աթոռի գունաթափում և մուգ մեզի: Լեղու ծորակների սեղմման միանշանակ նշան, որը ենթաստամոքսային գեղձի գլխում ուռուցք է առաջացնում:
- Ախորժակի փոփոխություն: Fարպային և մսային ուտեստների, սուրճի և ալկոհոլի հրաժարումը:
- Դրամատիկ քաշի կորուստ:
- Դիաբետի ախտանիշները Այն տեղի է ունենում, երբ նորագոյացությունը տեղակայված է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի վրա;
- Անեմիա
Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքը կարելի է կանխատեսել չարորակ նորագոյացության մեջ բնածին թունավորումների բացակայության պատճառով:
Այս դեպքն ընթանում է առանց ընդհանուր թուլության, հոգնածության, բարձր ջերմության, գունատության: Հատկապես լավատես է սրտխառնոցի և փսխման բացակայությունը:
Պաթոլոգիայի պատճառները
Ուռուցքային նորագոյացությունները իրենց զգում են միայն պաթոլոգիայի զարգացման ուշ փուլերում:
Եթե ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն իրեն հայտնի է դարձնում միայն հետագա փուլերում, ապա ինչպե՞ս պաշտպանվել ինքներդ:
Եվ ինչպես գիտեք, արդյոք կա հիվանդության նախատրամադրվածություն:
Ռիսկի խումբը որոշվում է հետևյալ գործոններով.
- տարիքը 50 տարեկանից;
- արական սեռը (ավելի հակված է հիվանդություններին);
- ստամոքսի, աղիքների հիվանդությունների առկայությունը.
- քրոնիկ պանկրեատիտ;
- ծխելը. երեք անգամ մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի ռիսկը.
- ժառանգականություն. աննորմալ գենետիկական օրենսգիրքն առաջին հերթին որոշում է հիվանդության հնարավորությունը.
- ալկոհոլի չարաշահում
- դիետա, որը հարուստ է մսով և հագեցած ճարպերով, ներառյալ արագ սնունդ;
- տիպի 1 շաքարային դիաբետ;
- վնասակար միջավայր:
Կարևոր և հակասական հարցերից մեկը շաքարախտն է: Մարդիկ, ովքեր չպետք է ունենան բարձր արյան շաքար (միջին տարիքի տղամարդիկ, առանց ավելորդ քաշի) չպետք է հայտնաբերվեն, երբ այն հայտնաբերվի, ենթաստամոքսային գեղձը պետք է ստուգվի ուռուցքաբանության համար: Այստեղ հիվանդությունը կարող է լինել ոչ թե ռիսկի գործոն, այլ ուռուցքի կամ ենթաստամոքսային գեղձի այլ պաթոլոգիայի նշան: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդության աղբյուրը հորմոնալ խանգարումն է, որը կապված է ճարպակալման հետ:
Նախկինում նշված ախտանշանները կախված են օրգանիզմի վնասման տեսակից և նորագոյացության կառուցվածքային առանձնահատկություններից: Մի փոքր ներքևում ներկայացված է հիվանդության տիպաբանության մանրամասն նկարագրությունը:
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի դասակարգում
Առաջին հերթին, պաթանատոմիան ուռուցքները բաժանում է երկու կատեգորիայի ՝ բարորակ և չարորակ:
Առաջին դեպքը սահմանափակված է մարմնի վրա իր ազդեցությամբ և կարող է բուժվել:
Դրա հատկությունը բջիջների տարբերակումն է: Այն թույլ է տալիս որոշել այն հյուսվածքը, որտեղից աճում է ձևավորումը: Որոշ աղբյուրներում այն կոչվում է պոլիպ, սրանք համարժեք հասկացություններ են:
Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ քաղցկեղը դասակարգվում է հետևյալ ձևերով.
- Ֆիբրոմա (կապող հյուսվածք):
- Հեմանգիոման (արյան անոթներ):
- Նեյրինոմա (նյարդային համակարգ):
- Լիպոմա (ճարպային հյուսվածք):
- Stիստոմա (հեղուկով լցված պարկուճ, որը գտնվում է տարբեր վայրերում):
Առավել անվտանգ տարբերակը հեմանգիոման է: Սովորաբար, սա նորածինների էպիթելիալ ձևավորում է, որը հակված է փլուզվել վաղ մանկության շրջանում: Երբեմն այն ձևավորվում է լյարդի վրա, հազվադեպ `ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Նման նորագոյացությունը կոչվում է խոռոչավոր հեմանգիոման: Բուժման մեթոդները բնորոշ են ուռուցքաբանության համար:
Չարորակ ուռուցքը անգործունակ դեպք է `մետաստազների տարածմամբ: Բուժման անհնարինությունը պայմանավորված է նորագոյացությունների աճով: Այն կամ աճում է մարմնի ներսում ՝ առողջ բջիջները վերածելով քաղցկեղի բջիջների, կամ աճում է շրջակա հյուսվածքի մեջ: Այս դեպքում ուռուցքը կարող է ոչնչացնել այն ամենը, ինչ գալիս է ձևով:
Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ քաղցկեղը, ըստ ICD-10- ի, որոշվում է վնասվածքի տեղում.
- ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը, մարմինը կամ պոչը;
- ենթաստամոքսային գեղձի ծորան;
- կղզու բջիջներ;
- մի քանի տեղայնացում:
Նեոպլազիայի գտնվելու վայրը մեծապես որոշում է դրա ախտանիշները և բուժումը: Գտնվում է գլխին, այն կտարածվի լյարդի և տասներկումատնյա մասի վրա ՝ առաջացնելով դիսպեպտիկ խանգարումներ և դեղնախտ: Պոչից այն կարող է տարածվել փայծաղի վրա:
Այս վայրում ստեղծելով պաթոլոգիական կնիքը ՝ դա առաջացնում է ասցիտներ և հիպերսենսունակություն: Կղզու բջիջները ինսուլինի և մի շարք այլ հորմոնների լրացուցիչ աղբյուր են: Նրանց ձախողումը լուրջ կորուստ է էնդոկրին համակարգի համար:
Հիվանդության ախտորոշման մեթոդներ
Ախտանիշները բավարար չեն ախտորոշելու համար:
Անհրաժեշտ է իրականացնել տիպիկ թեստեր և վերանայել բժշկական պատմությունը: Նրանք կկարողանան նշել քաղցկեղի պատճառը:
Նախնական հետազոտությունները ներառում են հիվանդների հարցազրույցներ և աղբյուրի անուղղակի հայտնաբերում:
Ուռուցքաբանը կատարում է.
- Բժշկական պատմության վերլուծություն (հիվանդության տերմին և բնույթ):
- Կյանքի պատմության դիտարկումը (որոշում է վերը նկարագրված վնասակար գործոնների առկայությունը):
- Ուռուցքաբանության ուռուցքաբանության դեպքերի ստուգում հիվանդի հարազատների մոտ:
- Ախտանիշների հավաստագրում:
Նախնական զննումից հետո կառաջարկվի համապարփակ ախտորոշում: Վերլուծությունները կատարվում են.
- արյուն (ընդհանուր); հայտնաբերվում է հեմոգլոբինի պակասություն (անեմիա) և այլ փոփոխություններ.
- արյուն (կենսաքիմիական); մասնավորապես, հաշվի են առնվում շաքարի մակարդակը, տիպի 1 շաքարախտը կամ ինսուլոմաները.
- ֆեկս; անպայմանորեն իրականացվում է իր գունաթափմամբ (stercobilin- ի բացակայության նշան);
- մեզի դեղնախտով, գնահատվում է ուրոբիլինոգենի ծավալը, որը ձևավորվում է բիլիրուբինից,
- ուռուցքային մարկերներ CA 19-9, KEA (քաղցկեղի առկայությունը ազդարարող սպիտակուցներ):
Ավելին, օգտագործվում են ուռուցքների հայտնաբերման հետևյալ գործիքները.
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային):
- Համակարգչային տոմոգրաֆիայի (ԱՏ) սկանավորում:
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):
- Էնդոսկոպիկ հետադարձված խալանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP):
- Մագնիսական ռեզոնանսային պանկրեատոկոլանգիոգրաֆիա (MRPC):
- Scintigraphy.
- Անգիոգրաֆիա:
- Բիոպսիա
Ուլտրաձայնային գործընթացը ամենահեշտ մեթոդն է: Այն ցածր գին ունի, բայց լիովին անվտանգ է: Որոշում է հյուսվածքների ձևաբանական փոփոխությունները, դրանց էխոգենության մակարդակը:
CT- ն բնութագրում է ուռուցքի չափը, գտնվելու վայրը և մոտակա օրգանների ներգրավվածությունը: Այն ավելի ճշգրիտ է, բայց գործում է ռենտգենյան ճառագայթների հիման վրա:
MRI- ն ավելի անվտանգ է, քան նախորդ մեթոդը, բայց ավելի թանկ է: Այն ցույց է տալիս, թե ինչպես է ծլում նորագոյացությունը և դրա հետևանքները, լորձաթաղանթների տարածումը և շարժունակության վատթարացումը:
ERCP- ն ուսումնասիրում է լեղու խողովակները: Դրանք լցված են հակապատկերային միջով և վերցվում է ռենտգեն: Վերջինս խոսում է այս ոլորտում մորֆոլոգիական փոփոխությունների մասին, օրինակ ՝ սեղմում և խոչընդոտման առկայություն:
MRPHG- ն ուսումնասիրում է լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները: Որոշվում է դրանց վիճակը և ձևը, խողովակների պատերի պաթոլոգիական կնիքները:
Scintigraphy- ը որոշում է ուռուցքի գտնվելու վայրը եւ այլ բնութագրերը մարմնում ռադիոակտիվ նյութերի ներմուծման արդյունքում:
Անգիոգրաֆիան արյան անոթների ռենտգեն հետազոտություն է: Վերջին միջոցը ՝ ԱԹ և ՄՌՏ-ից հետո տվյալների բացակայության դեպքում:
Բիոպսիան լիարժեք դիֆերենցիալ ախտորոշում է, այսինքն ՝ դա որոշում է ուռուցքի որակը: Այն կատարվում է հյուսվածքից ստացված հյուսվածքի նմուշը վերցնելով:
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի բուժում
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժման համար անհրաժեշտ են հետևյալ պայմանները. Բարորակությունը, ուռուցքի չափը գերազանցում է սանտիմետրը, մեկ տարվա ընթացքում կրթության անընդհատ աճը և ախտանիշների առկայությունը:
Սովորական է հեռացնել ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը `օգտագործելով վարակված հյուսվածքի բնորոշ ռեսուրս:
Հնարավորության դեպքում այն կարող է փոխարինվել այլ մեթոդներով.
- լապարոսկոպիկ վիրահատություն;
- ճառագայթային թերապիա;
- քիմիաթերապիա:
Ենթաստամոքսային գեղձի ավանդական վիրահատությունը ներառում է օրգանի մի մասի հեռացում: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի ռեկրեցումը `գեղձի և տասներկումատնյա աղիքի գլխի հեռացումն է: Բնականաբար, այդպիսի հիվանդից հետո երկար չի ապրում: Առաջարկվում է նաև կղզու բջիջների ուռուցքների կեղևավորման մեթոդ:
Լապարոսկոպիան վիրաբուժական պրոցեդուրա է `կտրվածքների նվազագույն քանակով: Այս դեպքում այն հազվադեպ է օգտագործվում, հաճախ `բնածին մանկական հեմանգիոմաների բուժման ժամանակ: Սա գործողությունների ժամանակակից մեթոդ է, որը հաճախ օգտագործում է լազեր:
Առագայթային թերապիան ուղղված է միայն հիվանդության տարածումը դանդաղեցնելուն: Կանխատեսումն այս դեպքում հանգստացնող չէ. Կյանքի տևողությունը երկարաձգվում է 12-16 ամսով:
Քիմիաթերապիան նաև թերապևտիկ միջոց չէ, բայց ուղղված է քաղցկեղի մասնակի հետընթացին: Երբեմն ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցները միակ հնարավոր ելքն են:
Մասնագետները ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների մասին կխոսեն այս հոդվածում տեսանյութում:
