Ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը բնութագրվում է յուրահատուկ կառուցվածքով և հատուկ ձևով: Նա հայտնվում է որպես այս մարմնի երեք հատվածներից մեկը: Դրանից հետո այն մարմինն է, որը գլխից անջատված է ակոսով `պարանոցով: Երկաթն ավարտվում է պոչով, որը փոքր-ինչ թեքված է:
Գլուխը տեղայնացված է lumbar- ի առաջին երկու vertebrae մակարդակում (մեծահասակների մոտ): Երեխաներում, ովքեր նոր են ծնվել, այն գտնվում է մի փոքր ավելի բարձր, ունի փոքր չափս: Մեծահասակների շրջանում գլխի չափը նորմալ է `35 միլիմետր:
Ենթաստամոքսային գեղձի կեղևային գործընթացը գործում է որպես գլխի մի մաս, որը գտնվում է արգանդի արյան անոթների ետևում: Օրգանի այս հատվածը, որը չափազանց դժվար է զննել և մոբիլիզացնել ենթաստամոքսային գեղձի վերափոխման ֆոնին:
Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության խախտմամբ զարգանում է սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտ: Այս հիվանդությունները հանգեցնում են բարդությունների ՝ օրգանների հյուսվածքների նեկրոզ, թարախակություն և այլն:
Ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիա
Ենթաստամոքսային գեղձի չափը տատանվում է 12-ից 14 սանտիմետր երկարությամբ, հաստությունը ՝ մոտ 2-3 սմ, իսկ լայնությունը ՝ մինչև 9 սանտիմետր: Նորմալ քաշը 70-80 գ էնդոկրին մասը կազմում է գեղձի ընդհանուր քաշի 1-2% -ը:
Ներքին օրգանը տեղայնացված է ստամոքսի հետևում գտնվող պերիտոնում, որը գտնվում է ձախ հիպոքոնդրիումի տարածքում գտնվող umbilical օղակի կողքին: Դեպի պորտալարի երակ կա, որի տակ կա դիֆրագմ, փոքր աղիքներ մտնող մեսենտրիկ արյան անոթները:
Ենթաստամոքսային գեղձի վերին եզրին երկայնքով կան ավշային հանգույցներ և փայծաղի արյան անոթներ: Գլխի շուրջը duodenum է:
Օրգանիզմի մասեր.
- Գլուխը նման է փոքրիկ կարթին, որը տեղայնացված է առաջին կամ երրորդ lumbar vertebra մակարդակով: Այն գալիս է շփման մեջ փոքր աղիքի հետ, պորտալարի երակային ետևում, առջևում գտնվում է լայնակի աղիք:
- Օրգանի մարմինը բնութագրվում է եռատան ձևով: Այլ կերպ ասած, եթե այն պատկերացնում եք ուլտրաձայնային սկանով, ապա այն կարծես եռանկյունի է `3 մակերեսով: Առջեւի մակերեսին կա օմալային ճեղքվածք ՝ հետիոտն աորտայի և mesenteric տարածաշրջանում:
- Ենթաստամոքսային գեղձի պոչը ունի հարթեցված ձև, որը գտնվում է կրծքային ողնաշարի 11-12 մակարդակում: Վեր բարձրանում է փայծաղը ՝ վերերիկամային գեղձի հետևում, ճիշտ է:
Ամբողջ օրգանը ծածկված է կապի հյուսվածքով, որը բաղկացած է լոբուլներից: Չամրացված մասում կան Լանգերհանսի կղզիները: Նրանց գործառույթը հորմոնների արտադրությունն է `ինսուլինը և գլյուկագոնը, որոնք կարգավորում են արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը:
Արտազատման ծորանները ձևավորում են ենթաստամոքսային գեղձի ծորան, որը սկսվում է պոչի կեսին, հոսում է տասներկումատնյա գոտու տարածքում:
Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն
Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հիպոէներգիական ձևավորումը որոշակի հիվանդությունների ախտորոշիչ չափանիշ է `կիստա, պանկրեատիտի հեմոռագիկ ձև, ցիստադենոմա - հիվանդությունը հակված է չարորակ այլասերվածության, այլ օրգանների չարորակ բնույթի ուռուցքների մետաստազներ:
Եթե ենթաստամոքսային գեղձի պոչը վնասում է, դա կարող է ցույց տալ սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացում: Համաձայն ICD 10 վերանայման ծածկագրի, այս հիվանդությանը նշանակվում են համապատասխանաբար K86.0 և K86.1 համարները:
Սուր պանկրեատիտի պատճառները կապված են գեղձի կողմից ֆերմենտների սեկրեցիայի աճի և տասներկումատնյա պապիլիայի ամպուլի խցանումների հետ: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութն արտադրվում է, բայց նրա արտահոսքի մեջ տասներկումատնյա աղիք կա:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս ներքին օրգանի պարենխիմայի աճ, ինչը ճնշում է պարկուճին: Քանի որ օրգանը լավ մատակարարված է արյունով, բորբոքումն արագորեն զարգանում է:
Հիվանդները դժգոհում են ուժեղ ցավից: Նրանց անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն: Ախտանշանների անտեսումը զգալիորեն մեծացնում է բարդությունների հավանականությունը `նեկրոզ և պերիտոնիտ:
Եթե սուր փուլում ենթաստամոքսային գեղձի պատշաճ բուժում չկա, ապա տեղի է ունենում քրոնիկ բորբոքային գործընթաց: Դա գալիս է հետևյալ ձևերով.
- Առաջնային տիպ: Անկախ հիվանդություն, բորբոքում առաջացնում է ալկոհոլը, թերսնուցումը, նյութափոխանակության խանգարումը:
- Երկրորդային տեսակը զարգանում է այլ մարսողական օրգանների հիվանդությունների պատճառով `լեղապարկի հիվանդություն, լեղապարկի բորբոքում (խոլեցիստիտ):
- Հետվնասվածքային տիպը էնդոսկոպիկ հետազոտության կամ տարբեր վնասվածքների հետևանք է:
Քրոնիկ ձևը ուղեկցվում է գեղձի անբավարարությամբ, որի պատճառով այն չի կարող արտադրել ֆերմենտներ ճիշտ քանակությամբ: Օրգանիզմի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս կառուցվածքում դիֆուզիոն խանգարումներ, խողովակների սկլերոզ, ինչպես նաև քարերի ձևավորում:
Դանդաղ բորբոքային գործընթացի հետևանքներն են կիստաները և ուռուցքները: Ուռուցքային նորագոյացությունները հորմոնապես ակտիվ և հորմոնալ-պասիվ են:
Դրանք դժվար է ախտորոշել, հաճախ ախտորոշվում են շաքարային դիաբետով: Ուռուցքները բուժվում են միայն վիրաբուժական եղանակով:
Գլխի և պոչի գեղձի բուժում
Կապիտիտ պանկրեատիտը հիվանդության քրոնիկական ձև է: Դրա անունը պայմանավորված է մարսողական համակարգի ներքին օրգանի գլխի աճով: Հիմնական ախտանիշները ներառում են ուժեղ ցավ: Բարդությունները հաճախ զարգանում են հիվանդների մոտ `արագորեն առաջանցող խոչընդոտող դեղնախտ:
Ախտորոշումը կատարվում է CT, MRI և ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում ստացված արդյունքների հիման վրա: Դրանք ցույց են տալիս օրգանի տարասեռ կառուցվածքը, գլխի չափը ավելի քան չորս սանտիմետր է: Երբեմն կիստաները ձևավորվում են պարենխիմայից դուրս:
Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի բուժումը պահանջում է վիրահատություն: Դեղամիջոցները չեն օգնի բուժել հիվանդին: Վիրաբուժական թերապիայի մեթոդը միջին լապարոտոմիա է, ինչը ենթադրում է գլխի անշարժացում ՝ ըստ Կոչերի: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժության անբարենպաստությունները ներառում են վնասվածքների բարձր աստիճան, տեխնիկական կատարողականության բարդություն:
Երկաթը բորբոքային պրոցեսների ֆոնի ֆոնի վրա անհավասար աճում է: Պոչի ամենատարածված բորբոքումն այն է, որ այն դառնում է ավելի խիտ և ավելի լայն, ինչը հանգեցնում է թարախային երակի և երիկամային հիպերտոնիայի պորտալարի ձևի խաթարմանը:
Պոչի խոշորացումը պատճառներ ունի.
- Քարը, որը փակում է ծորան:
- Ադենոմայի կիստիկական ձև:
- Գլխի պահպանում:
- Կեղծանուններ:
- Աղիքների փոքր պապիլյայի ուռուցք:
- Ենթաստամոքսային գեղձի կիստա:
- Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:
Ամենից հաճախ պոչի աճը պայմանավորված է ուռուցքային նորագոյացություններով: Վաղ փուլում դժվար է կասկածել պաթոլոգիական գործընթացին: Սովորաբար, ուռուցքը հայտնաբերվում է, երբ այն հասնում է տպավորիչ չափի: Միակ բուժումը վիրահատությունն է: Բայց դա ունի իր դժվարությունները, քանի որ օրգանի պոչը թափանցելու համար հարկավոր է անցնել փայծաղի կամ ձախ երիկամի միջոցով:
Վիրահատության ընթացքում տուժած պոչը հանվում է, արյան անոթները դադարում են: Եթե նկատվում են մոտակա օրգաններին հասցված վնասներ, ապա դրանք ամբողջությամբ հանվում են կամ մասամբ: Գործողության ընթացքում հանված մասերը ուղարկվում են հիստոլոգիական հետազոտության: Թմրամիջոցների հետագա բուժումը կախված է դրա արդյունքներից:
Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի և գործառույթների մասին կասի փորձագետին այս հոդվածում տեսանյութում:
