Պանկրեատիտի ժամանակին ախտորոշումը հիվանդի հաջող վերականգնման համար ամենակարևոր պայմաններից մեկն է: Այնուամենայնիվ, հատուկ կլինիկական դրսևորումների բացակայության պատճառով, նույնիսկ փորձառու մասնագետները երբեմն չեն կարողանում դա հայտնաբերել վաղ փուլում և շփոթեցնել այն մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների հետ, օրինակ ՝ խոլեցիստիտ:
Արդյունքում բժիշկները ի վիճակի չեն հիվանդին ճիշտ բուժում սահմանել, ինչը որոշ դեպքերում հանգեցնում է վտանգավոր բարդությունների զարգացման: Դրանից խուսափելու համար յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իմանա, թե ինչպես է իրականացվում պանկրեատիտի հետազոտությունը, ախտորոշման որ տեսակներն են տալիս առավել ճշգրիտ արդյունքներ և ինչպես ճիշտ պատրաստվել դրանց համար:
Պանկրեատիտի ախտորոշման մեթոդներ
Եթե ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վերաբերյալ բողոքներ ունեք, նախ պետք է խորհրդակցեք ընդհանուր բժշկի հետ, որը կլսի հիվանդի բողոքները, նախնական քննություն անցկացնի և ուղղորդում կուղարկի մասնագիտացված մասնագետին `գաստրոէնտերոլոգ կամ էնդոկրինոլոգ:
Նեղ մասնագիտությամբ մասնագետը ուշադիր կուսումնասիրի հիվանդին, կփորձարկի որովայնի խոռոչը palpation- ով ՝ ուշադրություն դարձնելով ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի, այլև ստամոքսի, լյարդի և լեղապարկի վրա:
Եթե կասկածվում է սուր, քրոնիկ կամ ռեակտիվ պանկրեատիտ, բժիշկը հիվանդին կուղեկցի ախտորոշման ընթացակարգերին, որոնք կօգնեն ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Առավել օբյեկտիվ արդյունք ստանալու համար հիվանդը պետք է միանգամից անցնի մի քանի տեսակի հետազոտություններ:
Պանկրեատիտի ախտորոշման ալգորիթմ.
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում;
- Պտղի վերլուծություն;
- Մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն;
- Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային);
- Ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի, duodenum- ի և ստամոքսի ռենտգեն, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) և հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT);
- Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բիոպսիա;
- Ախտորոշիչ թեստեր:
Հաջորդը, մենք համարում ենք պանկրեատիտի համար ամենատարածված և արդյունավետ փորձաքննության մեթոդները:
Արյան քիմիա
Այս թեստը պետք է անցնի ենթաստամոքսային գեղձի հետ խնդիրներ ունեցող յուրաքանչյուր հիվանդի: Դա կօգնի բացահայտել մի շարք նշաններ, որոնք ցույց են տալիս մարմնում բորբոքային գործընթացի զարգացումը: Շատ փորձագետների կարծիքով ՝ պանկրեատիտի ախտորոշման համար առավելագույն ճշգրիտ մեթոդն արյան ստուգումն է:
Արյան ստուգումը կատարվում է միայն դատարկ ստամոքսի վրա, ուստի ավելի լավ է վերցնել այն առավոտյան նախաճաշից առաջ: Թեստից մեկ օր առաջ հիվանդը պետք է սահմանափակվի քաղցր և ծանր սնունդով, ինչպես նաև ալկոհոլով և ծխով: Այս դեպքում վերջին կերակուրը պետք է լինի ոչ ուշ, քան երեկոյան 22:00:
Պանկրեատիտի դեպքում մարդու արյան կազմը զգալիորեն փոխվում է, ինչը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի ծանր բորբոքային պրոցեսով: Հետևյալ ցուցանիշները ցույց են տալիս պանկրեատիտի առկայությունը հիվանդի մոտ.
- Արյան մեջ ալֆա-ամիլազի բարձր կոնցենտրացիան: Սովորաբար, այն պետք է լինի 28-ից 100 U / L: Կարևոր է նշել, որ ալֆա-ամիլազի կոնցենտրացիան սկսում է աճել հիվանդության սկզբից 2 ժամ անց;
- Ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազի մեծ քանակություն: Առողջ մարդկանց մոտ այն կազմում է մինչև 50 լ / լ;
- Սպիտակ արյան բջիջների մեծ քանակ: Մեծահասակների համար նախատեսված նորմը `3,98-ից 10,4 × 109 միավոր / լ;
- Էրիթրոցիտների նստվածքի բարձր մակարդակ: Սովորաբար, մեծահասակների շրջանում, այն տատանվում է 1-ից 15 մմ / ժամ;
- Տրիպսինի բարձր կոնցենտրացիան: Առողջ մարդկանց մոտ, սովորաբար, այն կազմում է 25.0 +/- 5.3 մգ / լ;
- Լիպազայի քանակի ավելացում: Դեռահասների համար նախատեսված նորմը մինչև 130 միավոր / մլ է, մեծահասակների համար ՝ 190 միավոր / մլ;
- Արյան շաքարի բարձր կոնցենտրացիան: Մեծահասակների համար նախատեսված նորմը 3,3-ից 5,5 մմոլ / Լ է:
Այսօր կենսաքիմիական արյան ստուգման արժեքը ցածր է: Այսպիսով, ալֆա-ամիլազի համար վերլուծության միջին գինը կազմում է մոտ 150 ռուբլի:
Պտղի վերլուծություն
Նախքան ֆեկցիաներ հավաքելը, դուք պետք է մանրակրկիտ լվանաք օճառով կամ ցնցուղի գելով, որից հետո մաշկը մանրակրկիտ մաքրեք մաքուր և չոր սրբիչով: Դա կանխելու է ջրի և մանրէների մուտքը մաշկից եղանակներ և զգալիորեն կբարձրացնի ախտորոշման հուսալիությունը:
Լավ է փոքրիկ պլաստիկ կոնտեյներով ֆեկցիա հավաքել ամուր տեղադրվող կափարիչով: Վերլուծության համար բավարար է 1 թեյի գդալ: Feces հավաքելիս խորհուրդ է տրվում օգտագործել բժշկական անոթ կամ բադ: Խստիվ արգելվում է զուգարանակոնքից ֆեկցիա բռնել, քանի որ այս դեպքում այն աղտոտված կլինի անառողջությունից:
Պանկրեատիտով հիվանդի մեջ ֆեկցիաները վերլուծելիս հաճախ նկատվում է այնպիսի վիճակ, ինչպիսին է ստեատրրիան, աթոռի մեջ ճարպային բաղադրիչների ավելացված պարունակությունը: Steatorrhea- ն հաճախ հրահրում է աթոռակի խախտում, որը կարող է դրսևորվել լուծի կամ փորկապության տեսքով:
Բացի այդ, ոսկրահեղուկի ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում ունեցող անձի մեջ կարող են հայտնաբերվել չմշակված սննդի մասնիկներ: Դա այն է, որ հիվանդ օրգանը չի կարող արտադրել մարսողական ֆերմենտների բավարար քանակություն, ինչը խաթարում է սննդի յուրացման և յուրացման գործընթացը:
Պանկրեատիտի մեկ այլ ցուցանիշ է աթոռի ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազի ցածր պարունակությունը `պրոտեոլիտիկ ֆերմենտ, որն անհրաժեշտ է մարսողական համակարգի բնականոն գործունեության համար: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով, նրա սեկրեցումը զգալիորեն կրճատվում է, ինչը հնարավոր է հայտնաբերել feces- ի վերլուծության ընթացքում:
Ecesարպերի ուսումնասիրության ամենաթանկ մեթոդը ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազի համար վերլուծություն է, որը հիվանդին կարժենա մոտ 2500 ռուբլի: Իր հերթին, մի գրաֆիկական ծրագիր, որը թույլ է տալիս նույնացնել աթոռակի մեջ, ճարպի և չթափվող սննդի մնացորդների ավելացված պարունակությունը կարժենա մոտ 450 ռուբլի:
Ուլտրաձայնային հետազոտություն
Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնը տալ առավել ճշգրիտ արդյունքներ, անհրաժեշտ է պատշաճ կերպով պատրաստվել դրան: Դա անելու համար փորձաքննությունից 2-3 օր առաջ հիվանդին անհրաժեշտ է պահպանել խիստ դիետա ՝ բացառելով այն մթերքները, որոնք հրահրում են գազի ձևավորումը մեծացնում իր սննդակարգից, մասնավորապես ՝ կաթ, խմորիչ հաց և մանրաթելերով հարուստ սնունդ:
Ախտորոշումից առաջ գիշերը պետք է ընթրեք հնարավորինս շուտ, ոչ ուշ, քան երեկոյան 18:00, և այլևս չուտեք: Պլանավորված ուլտրաձայնի նախօրեին, խորհուրդ է տրվում վերցնել լուծարիչ `ֆեկցիաների մարմինը ամբողջությամբ մաքրելու համար:
Ուլտրաձայնային հետազոտության օրը խստիվ արգելվում է սնունդ, ալկոհոլ, թմրանյութ (բացի կենսական նշանակություն ունեցող) վերցնել և ծխախոտ ծխել: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը շատ պարզ է, ամբողջ ընթացակարգը տևում է ոչ ավելի, քան 15 րոպե և անհանգստություն չի առաջացնում:
Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնի ժամանակ կարող են հայտնաբերվել ենթաստամոքսային գեղձի հետևյալ նշաններ.
- Ենթաստամոքսային գեղձի չափը զգալիորեն աճել է.
- Գեղձի մարմնի երկարությունը գերազանցում է 22 սմ;
- Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի երկարությունը ավելի քան 3,5 սմ է, իսկ լայնությունը `ավելի քան 3 սմ;
- Օրգանն ունի անկանոն ուրվագիծ և աղոտ ուրվագիծ.
- Գեղձի խողովակները ունեն մի շարք դեֆորմացիա;
- Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան զգալիորեն ընդլայնվում է (ավելի քան 3 մմ):
Ներկայումս ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային գինը տատանվում է 300-350 ռուբլիից:
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում
Այս տեսակի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի ամենապարզ պատկերը և կատարել ճիշտ ախտորոշում ՝ 97% ճշգրտությամբ: MRI- ի համար պատրաստվելը նույնպես պետք է սկսվի ախտորոշումից 3 օր առաջ `խիստ սննդակարգով:
Այս ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է հրաժարվի ճարպային, կծու, ապխտած և աղի ուտելիքների և ուտեստների օգտագործումից: Բացառեք ցանկացած ալկոհոլ, ներառյալ դեղամիջոցներում պարունակվող դեղամիջոցները, օրինակ, թուրմերը և բալասանները: Ժամանակավորապես դադարեցրեք ուժեղ թեյ և սուրճ խմելը:
Ախտորոշումից անմիջապես առաջ հիվանդը պետք է իրենից հեռացնի բոլոր մետաղական առարկաները: Եթե հիվանդը ունի սրտանոթի իմպլանտի տեղադրում, կան մեծ քորոցներ և այլ մետաղական բժշկական իրեր, ապա նա պետք է հրաժարվի MRI անցնելուց:
Ենթաստամոքսային գեղձի MRI- ն օգնում է բացահայտել հետևյալ ախտահարումները.
- Օրգանիզմի բորբոքման կենտրոնացումը և աստիճանը.
- Կիստաների, կեղծանվերների և այլ նորագոյացությունների առկայություն, ինչպես նաև որոշում են դրանց ճշգրիտ չափը և ուրվագիծը.
- Քաղցկեղային ուռուցքի չափը, մետաստազների առկայությունը և հարևան օրգանների և հյուսվածքների վնասվածք կա.
- Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ գտնվող քարեր գտնելը.
- Theանկացած աննորմալության առկայություն ենթաստամոքսային գեղձի և դրա խողովակների զարգացման մեջ:
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը փորձաքննության ամենաթանկ մեթոդներից մեկն է: Այսպիսով, երկրում միջին հաշվով, MRI- ի սկանավորումը կարժենա հիվանդին 3200-ից մինչև 3500 ռուբլի:
Պանկրեատիտի ախտանիշներն ու բուժումները քննարկվում են այս հոդվածում տեսանյութում:
