Ենթաստամոքսային գեղձի ներթափանցում և տարրալուծում. Ի՞նչ է դա:

Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մարսողական ֆերմենտներ, որոնք, հավանաբար, առավել ագրեսիվ նյութեր են մարդու մարմնում: Նրանք ի վիճակի են ցանկացած տեսակի սնունդ բաժանել ամենապարզ բաղադրիչներին ՝ դրանով իսկ նպաստելով դրանց ձուլմանը:

Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդությունների հետևանքով կա օրգանից մարսողական ֆերմենտների արտահոսքի խախտում, ինչը ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի տարրալուծում: Սա ծայրաստիճան վտանգավոր պայման է, որը լուրջ սպառնալիք է ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլև մարդու կյանքի համար:

Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ ունեցող բոլոր հիվանդների համար կարևոր է իմանալ, թե որն է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, ինչն է առաջացնում այն, ինչ ախտանիշներն են ցույց տալիս այս հիվանդությունը, ինչպես ճիշտ ախտորոշել և բուժել այն: Դա կօգնի ժամանակին նկատել ահռելի հիվանդության առաջին նշանները և պաշտպանել հիվանդին հաշմանդամությունից և մահից:

Ենթաստամոքսային գեղձի բնութագիրը

Ենթաստամոքսային գեղձը մարդու մարմնում ամենամեծ գեղձն է: Այն միանգամից կատարում է երկու կարևոր գործառույթ ՝ այն արտադրում է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի մարսման համար անհրաժեշտ մարսողական ֆերմենտներ և գաղտնիք է տալիս հորմոններին, որոնք նպաստում են գլյուկոզի ընդունմանը և կարգավորում են արյան շաքարը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութերը արտադրվում են գեղձի ներսում և թափվում են հիմնական ծորակի երկայնքով տասներկումատնյա մասում, որտեղ նրանք ներգրավված են սննդի մարսողության մեջ: Այս ֆերմենտները խիստ ակտիվ են և ի վիճակի են քանդել բուսական և կենդանական ծագման ցանկացած ճարպեր և սպիտակուցներ, ինչպես նաև պարզ և բարդ ածխաջրեր:

Ենթաստամոքսային գեղձի նման հատկությունները բացատրվում են նրա բջիջների կողմից գաղտնազերծված մեծ քանակությամբ ֆերմենտներով: Հետևաբար, բժիշկները ենթաստամոքսային գեղձը վերագրում են կենսական օրգաններին, առանց որի անհնար է մարմնի բնականոն գործունեությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի կազմը և հատկությունները.

1. Ամիլազ - անհրաժեշտ է ածխաջրերի, մասնավորապես օսլայի և գլյուկոզայի գլիկոգենադոյի հիդրոլիզացիայի համար;
2. Լիպազա - քայքայում է բոլոր տեսակի ճարպերը, պոլիհագեցած և հագեցած ճարպաթթուները, ինչպես նաև A, D, E, K- ում լուծվող ճարպերը:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազը միակ ֆերմենտն է, որը կարող է քանդել կապող հյուսվածքում էլաստինի և կոլագենի մանրաթելերը;
4. Նուկլոզա - ներառում է հիդրոլիզանուկլեինաթթուների, ներառյալ ԴՆԹ և ՌՆԹ-ի համար անհրաժեշտ մի շարք ֆերմենտներ (էկոնուկլիզա, էնդոնուկլիզա, ռիբոնուկլիզա, դեօքսիռիբոնուկլոզ, սահմանափակող և այլն);
5. Carboxypeptidase- ը, տրիպսինը և chymotrypsin- ը մաքրում են բոլոր տեսակի սպիտակուցները ՝ ամինաթթուները ազատելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ժամանակին մեկուսացումը նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի ներթափանցմանը: Պարազիմպաթիկ, սիմպաթիկ և մետասիմպաթիկ նյարդային համակարգերը `վագուսի նյարդերի, խոշոր աջ նյարդի, ցելյակի նյարդային պլեքսի և ներգանգային գանգլիաների տեսքով:

Դրանք ինքնավար նյարդային համակարգի մի մասն են, այսինքն ՝ գործում են առանց ուղեղի ավելի բարձր մասերից գիտակցված վերահսկողության:

Սա նշանակում է, որ սնունդ ուտելիս տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ավտոմատ սեկրեցիա ՝ առանց որևէ մտավոր ջանքերի անձի:

Պանկրեատոնեկրոզի պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի տարրալուծման պատճառները կարող են լինել շատ տարբեր, բայց առավել հաճախ այդ հիվանդությունը պայմանավորված է թերսնուցմամբ և ալկոհոլի ավելցուկ սպառմամբ: Ավելին, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է հիվանդանալ ոչ միայն այն մարդկանց կողմից, ովքեր պարբերաբար ալկոհոլ են խմում, այլև նրանք, ովքեր ալկոհոլ են խմում հազվադեպ, այլև մեծ քանակությամբ:

Անօգուտ սնունդը և ալկոհոլը նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի պաշտպանիչ գործառույթները, բարձրացնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի գաղտնիքը, հրահրում են ծորակների overstretching և խանգարում են ֆերմենտների արտահոսքը տասներկումատնյա աղիք: Արդյունքում, օրգանիզմի ներսում տեղի է ունենում մարսողական ֆերմենտների ակտիվացումը, ինչը հանգեցնում է գեղձի հյուսվածքի ամենաուժեղ ֆերմենտային վնասվածքին և ինքնագողերին:

Այս պայմաններում հիվանդը շատ արագ զարգացնում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, և օրգանների հյուսվածքը մահանում է: Բացի այդ, շատ հիվանդների մոտ նկատվում է անոթային վնաս, որի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի հյութը մտնում է շրջանառու համակարգ և տարածվում ամբողջ մարմնում ՝ դրա վրա ուժեղ թունավոր ազդեցություն թողնելով:

Հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով, մարսողական ֆերմենտների հետ միասին, արյան մեջ ներթափանցում են պիգոգեն բակտերիաներ, ինչպիսիք են ստրեպտոկոկները և ստաֆիլոկոկները: Այս ամենի արդյունքում հիվանդը զարգացնում է sepsis - ենթաստամոքսային գեղձի տարրալուծման վտանգավոր բարդություն, որը պահանջում է շտապ բուժում:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառները.

• Մեծ քանակությամբ ալկոհոլ խմելը;
• Դիետայում կանոնավոր overeating- ը և ճարպային և տապակած մթերքների, բարձր կալորիականությամբ սննդի, կծու և համեմված սննդի գերակշռությունը.
• Թարախային քարեր
• Ստամոքս և տասներկումատնյա աղիք;
• Վիրուսային վարակների բարդություն;
• Որովայնի վիրահատություն
• Որոշակի դեղամիջոցների ընդունում. Azathioprine, Metronidazole, Tetracycline, Isoniazid, Aspirin և այլ salicylates;
• Թմրամիջոցներ ընդունելը, հատկապես ամֆետամինը և iopiates;
• Դաժան սննդային թունավորում;
• Որովայնի վնասվածքներ:

Ախտանշաններ

Ամենից հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություն է: Հետևաբար, այն հիվանդները, որոնք նախկինում տառապում էին ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից, առանձնահատուկ ռիսկ են ներկայացնում այս վտանգավոր հիվանդության զարգացման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քայքայումը ունի զարգացման երեք հիմնական փուլ: Առաջին փուլում հիվանդը զգում է անբավարարություն, որը նա հաճախ կապված է ալկոհոլիզմի կամ ալկոհոլ խմելու հետ: Այնուհետև դրան ավելացվում են աթոռակի խանգարում, սրտխառնոց, փսխում և տենդ:

Հիվանդության երկրորդ փուլում, երբ գեղձի հյուսվածքները ազդում են իրենց ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներով, մարմնում զարգանում են ծանր բորբոքում `մեծ քանակությամբ թարախի ձևավորմամբ: Այս պահին ենթաստամոքսային գեղձում ձևավորվում են մեռած հյուսվածքի ամբողջ տարածքներ, որոնք առաջացնում են մարմնի թունավորումներ:

Հիվանդության երրորդ փուլը դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր նեկրոզի տեսքով ՝ ընդգրկելով օրգանի բոլոր բջիջները: Հիվանդության այս փուլում բորբոքային գործընթացը հաճախ գնում է շրջակա հյուսվածքների և օրգանների վրա և ազդում է փայծաղի, տասներկումատնյա աղիքի և փոքր աղիքի վրա:

Բորբոքման նման մեծ ուշադրությունը կարող է առաջացնել օրգանների բազմակի անբավարարություն, ինչը մահացու վիճակ է և շատ դեպքերում հանգեցնում է հիվանդի մահվան: Հետևաբար հարկ է հասկանալ, որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը մի հիվանդություն է, որը սպառնում է հիվանդի կյանքին և պահանջում է անհապաղ վերակենդանացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի տարրալուծման հիմնական ախտանշանները.

1. Ձախ հիպոքոնդրիումի ուժեղ ցավ: Հիվանդների մոտ 50% -ը դա բնութագրում է որպես սուր անտանելի ցավ, որը չի կարող ազատվել ցավազրկող ցանկացած դեղամիջոցից: Հաճախ նա տալիս է հետևի, ուսի, ձախ կողմի և նույնիսկ սրտի տարածքը: Այդ պատճառով, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը երբեմն շփոթվում է սրտամկանի ինֆարկտի հետ;
2. Դաժան փսխում առանց ռելիեֆի: Եթե ​​հիվանդը արդեն փսխում ունի արյան անոթների վնասվածք, արյուն կարող է լինել;
3. Հեպատիտի նախանշաններն են `լեղի փսխումը, մաշկի դեղնուցը և աչքերի սպիտակությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով տեղի է ունենում լյարդի ուժեղ վնաս, որը կարող է հանգեցնել լյարդի անբավարարության;
4. Տենդ, ցրտահարություն, ջերմություն;
5. Փորկապություն, որը զարգանում է մարսողական համակարգի ամբողջական խզման արդյունքում;
6. Մեծ ծակոտկենություն և մկանների լարվածություն peritoneum;
7. Դաժան չոր բերանը, մեզի քանակի զգալի նվազում, երիկամային անբավարարության զարգացումը հնարավոր է.
8. Արյան ճնշման կտրուկ անկում;
9. Շնչառական անբավարարությունը, շնչահեղձության նոպաները հաճախակի են, որոնք մարմնի ուժեղ թունավորումների արդյունք են.
10. Ձախ hypochondrium- ում շագանակագույն կապտուկի ձեւավորում, ձախ կողմում եւ navel- ի մոտ գտնվող կապտուկների տեսք;
11. Խառնաշփոթություն, որը բացատրվում է արյան շաքարի բարձր մակարդակի բարձրացմամբ:

Կարևոր է հիշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է լինել ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխայի մեջ: Մանկության մեջ այս հիվանդությունը կարող է շատ արագ զարգանալ և հանգեցնել փլուզման, այսինքն ՝ արյան ճնշման կտրուկ անկում:

Սա ծայրահեղ կյանքի համար վտանգավոր բարդություն է, որի հետևանքը հաճախ անոթային անբավարարությունն է և հիվանդի մահը:

Ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ախտորոշումը պետք է իրականացվի հնարավորինս արագ, քանի որ այս հիվանդության հետ ամեն րոպե թանկ է: Գաստրոէնտերոլոգից բացի, հիվանդի քննությանը մասնակցում են նաև վիրաբույժը և ռեսուրսատորը, ովքեր գնահատում են հիվանդի վիճակի ծանրությունը և ձեռնարկում են բոլոր անհրաժեշտ գործողությունները ՝ նրա կյանքը փրկելու համար:

Այս հիվանդության համար բոլոր ախտորոշիչ մեթոդներից ամենակարևորը արյան և մեզի ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակի որոշումն է, մասնավորապես, ամիլազայի թեստը: Եթե ​​այս ֆերմենի բարձր կոնցենտրացիան հայտնաբերվում է մարդու արյան մեջ, ապա դա ուղղակիորեն ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացումը:

Ախտորոշման ևս մեկ կարևոր մեթոդ `արյան ստուգում սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկման և էրիթրոցիտների նստվածքների արագության համար: Եթե ​​այդ ցուցանիշները լրջորեն բարձրացվեն, ապա դա ցույց է տալիս հիվանդի մարմնում ծանր բորբոքային պրոցեսի ընթացքը:

Բացի այդ, եթե ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կասկածվում է, հիվանդը անմիջապես ուղարկվում է ուլտրաձայնային հետազոտության (ուլտրաձայնային) հետազոտություն, որը թույլ է տալիս տեսողականորեն գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման աստիճանը, ինչպես նաև տեսնել հյուսվածքների նեկրոզի համար բնութագրող օրգանի ֆազային ուրվագիծն ու անհավասար կառուցվածքը:

Օգտագործելով հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI), կարող եք ձեռք բերել հիվանդ գեղձի ավելի պարզ պատկեր, քան ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Հետևաբար ախտորոշման այս մեթոդները հաճախ օգտագործվում են հյուսվածքների նեկրոզի ճշգրիտ գտնվելու վայրը, ներառյալ փոքր կիզակետը, ինչպես նաև հիվանդության տարածումը հարակից հյուսվածքների և օրգանների հայտնաբերման համար:

Անգիոգրաֆիան հետազոտական ​​տեխնիկա է, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել նեկրոզից տուժած ենթաստամոքսային գեղձի հատվածներում արյան մատակարարման խախտում, ինչպես նաև որոշել ամենակարևոր արյան անոթների, մասնավորապես `հեպատիկ և ստամոքս-աղիքային զարկերակների տեղաշարժը:

Բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի հետ կապված առաջին բանը ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք հանգիստ ապահովելն է: Դրա համար հիվանդին խստիվ արգելվում է իրականացնել ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն, սպառում ցանկացած սնունդ և խմիչք: Հիվանդի սնունդը իրականացվում է միայն ներերակային միջոցով:

Այս հիվանդությամբ հիվանդը հաճախ կատարվում է ստամոքսը սառը ջրով լվանալով ՝ այն ամբողջությամբ մաքրելու սննդի բեկորներից: Սա թույլ է տալիս դադարեցնել մարսողական համակարգը և նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի տարրալուծման բուժման ամենակարևոր պայմաններից մեկը սուր ցավի հեռացումն է: Այդ նպատակով օգտագործվում են ցավի տարբեր տեսակի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են անալգին, բարալգին և ամիդոպիրինը, որոնք հիվանդի համար կառավարվում են ներերակային ներարկումով:

Նաև ցավազրկման նպատակով օգտագործվում են գլյուկոզա-նովոկաինի խառնուրդից կաթիլներ ՝ 1-2 լիտր քանակությամբ: մեկ օրում Անթույլատրելի ցավերով հիվանդին տրվում է նովոկաինի շրջափակում, որը վերացնում է ցավերի առավել սուր սինդրոմները և թույլ է տալիս ստանալ ակնթարթային անալգետիկ ազդեցություն:

Տուժած օրգանի սպազմի հետևանքով առաջացած ցավը թեթևացնելու համար հակասպազմոդները, օրինակ ՝ պապավերինը, նոպան, պլատֆիլինը, կիրառվում են անձի վրա: Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում են diuretics, ինչպիսիք են լազիքսը և ֆուրոսեմիդը, որոնք նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի պարկուճի ամբողջական հանգստացմանը:

Այս լուրջ հիվանդության բուժման համար մեծ նշանակություն ունի հակաբիոտիկների օգտագործումը, որոնք արդյունավետորեն պայքարում են բորբոքային պրոցեսի դեմ և ոչնչացնում պիգոգեն բակտերիաները, որոնք մեծացնում են օրգանիզմի վնասը: Նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով հիվանդին խորհուրդ է տրվում խմել հակահիստամիններ, որոնք արագորեն հեռացնում են հյուսվածքների այտուցը:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժումը միշտ ներառում է վիրահատություն, որն իրականացվում է հիվանդի հոսպիտալացումից հետո միայն հինգերորդ օրը: Այս ընթացքում բժիշկներին հաջողվում է դադարեցնել բորբոքային գործընթացը, կանխել հիվանդության տարածումը առողջ բջիջների վրա և նվազեցնել հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկը:

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա գործողության ընթացքում հիվանդը հանվում է մեռած, մարմնի չորացրած մասերը, զրկվում է արյան մատակարարումից, ինչպես նաև վերականգնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների բնականոն արտահոսքը: Հիվանդության ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է պահանջել մի քանի վիրաբուժական միջամտություն:

Նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժման ընթացքում իրականացվում են տարբեր բժշկական ընթացակարգեր, որոնք պետք է խթանեն որովայնի օրգանների աշխատանքը և պաշտպանեն հիվանդին օրգանների բազմակի անբավարարությունից: Հիվանդանոցում բուժման ընդհանուր ընթացքը կարող է տևել մի քանի ամիս:

Այս հոդվածի տեսանյութում փորձագետը կխոսի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի մասին: