Արյան ճնշումը բնութագրվում է այն դիմադրությամբ, որը արյան անոթներն են գործում սրտից արյան արտազատման պահին: Դա տեղի է ունենում սիստոլիկ և դիաստոլիկ, այսինքն ՝ համապատասխանաբար սրտի մկանների կծկման և թուլացման պահին:
120/80 միլիմետր սնդիկայից բարձր արյան ճնշման կայուն աճը կոչվում է հիպերտոնիա: Այն պետք է տարբերակել զարկերակային գերճնշումից, որի դեպքում ճնշման ցուցանիշների աճը տեղի է ունենում մեկ անգամ ՝ կախված շրջակա միջավայրի պայմաններից, ինչպիսիք են սթրեսը, և անցնում է առանց առողջության վնաս պատճառելու:
Հիպերտոնիան ունի մի քանի աստիճանի ծանրություն.
- Առաջին աստիճանը բնութագրվում է անոթային դիմադրության էպիզոդիկ աճով, ինչը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Չնայած այս աստիճանի ակնհայտ անվտանգությանը, այն հղի է բազմաթիվ թակարդներով, մասնավորապես `հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացման և ավելի ծանր ընթացքի արագ անցման հնարավորությամբ.
- Սիստոլային ճնշման կայուն աճը 160-ից 180-ի, իսկ դիաստոլիկությունը `100-ից 110 միլիմետր սնդիկի սերիական, կոչվում է երկրորդ աստիճանի հիպերտոնիա: Նորմալ ցուցանիշների ժամանակահատվածները կրճատվում և կրճատվում են, ժամանակի ընթացքում, առանց համապատասխան թերապիայի, սկսվում են թիրախային օրգանների վատթարացումը և վնասը.
- Դաժան աստիճանը բնութագրվում է համապատասխանաբար 180 և 110 միլիմետր սնդիկի սիստոլային և դիաստոլիկ ճնշման բարձրացումով: Անոթային դիմադրության մակարդակը գրեթե միշտ սահմանվում է կրիտիկական թվերի վրա ՝ սպառնալով անցնել հիպերտոնիկ ճգնաժամի, այնուհետև հաշմանդամության:
Հիվանդության երկրորդ աստիճանը ամենատարածվածն է աշխարհում, քանի որ այն վիճակագրորեն ավելի հայտնաբերելի է. Առաջին աստիճանի հիվանդները դեռևս բժիշկ չեն տեսնում: Յուրաքանչյուր անձ պետք է իմանա հիպերտոնիայի ախտանիշներն ու բուժումը: Ի վերջո, սովորաբար դեղորայքը օգնում է կանխել նրան, որ բարդություններ առաջանա մինչև երրորդ աստիճանը:
Բժիշկից հաճախ կարող եք լսել 2-րդ կարգի հիպերտոնիայի ախտորոշում ՝ 3-ի ռիսկով, բայց շատերը չգիտեն, թե դա ինչ է: Ախտորոշում կատարելիս հաշվի է առնվում թիրախային օրգանների վնասման հավանականությունը, ինչը վտանգ է ներկայացնում: Այն բաժանված է չորս փուլերի.
- Ռիսկը 15% -ից պակաս է.
- Մակարդակը 15-ից 20% է;
- Ռիսկի հաճախականությունը `ոչ ավելի, քան 30%;
- Բարդությունների քանակը ավելի քան 30% է:
Այս օրգանները ներառում են սիրտը, ուղեղը, արյան անոթները և երիկամները:
Ազդեցությունը թիրախային օրգանների վրա
Անոթային վնասը տեղի է ունենում քրոնիկ սպազմի տեսքով, ինչը հանգեցնում է կապի հյուսվածքով նրա պատերի լցմանը: Սա պատը դարձնում է ոչ թե առաձգական, այլ խիտ, ինչը նպաստում է դրա վրա աթերոսկլերոզային սալերի զարգացմանը:
Հիպերտոնիան մեծապես ազդում է երիկամների բնականոն կառուցվածքի վրա ՝ խաթարելով նրա ֆունկցիոնալ ունակությունները: Սա դրսևորվում է երիկամների քրոնիկ անբավարարության զարգացման միջոցով `մարմնից տոքսինները հեռացնելու պարենխիմա ֆունկցիայի կորուստով:
Եթե հիպերտոնիան չի բուժվում, ապա երիկամների անբավարարությունը կզարգանա, և ի վերջո հիվանդին անհրաժեշտ կլինի երիկամների փոխպատվաստում կամ հեմոդիալիզ:
Սրտի վնասման երեք տարբերակ կա:
Առաջինը ձախ փորոքի diastole- ի փոփոխությունն է: Սա նշանակում է, որ սիստոլի զգալի սթրեսից հետո սրտամկանը չի կարող լիովին հանգստանալ: Այս դեպքում սրտային մկանների հագեցվածությունը թթվածնով նվազում է, զարգանում է իշեմիա, ինչը կարող է հանգեցնել նեկրոզի:
Երկրորդը `ձախ փորոքի պատի ավելացումն ու հաստացումը: Սա հանգեցնում է սրտի դեֆորմացման, որն առաջացնում է արյան մեջ անոթային մահճակալի արտաքսման բարդություն: Որքան հիվանդությունը զարգանում է, այնքան պատը խտանում է, և, համապատասխանաբար, սրտի գործառույթը նվազում է: Մարմնի հյուսվածքները բավարար քանակությամբ թթվածին չեն ստանում, ինչը հանգեցնում է թուլության և շնչառության թուլացման:
Երրորդը `սրտի անբավարարությունը, զարգանում է սրտի մշտական ինտենսիվ աշխատանքով` թթվածնի ցածր պարունակության պայմաններում: Սա բնութագրվում է ոչ միայն թուլացման, այլև սրտի սեղմման վատթարացմամբ: Այս պաթոլոգիայի բուժումը բավականին բարդ է, քան հիպերտոնիան: Եվ եթե ուղեկցող հիվանդությունները, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը կամ շաքարախտը, միանում են հիպերտոնիկ հիվանդություններին, սրտի անբավարարության առաջընթացը կարագանա:
Հիպերտոնիան կարող է բարդություններ առաջացնել: Հիվանդը կարող է զարգացնել ինսուլտ: Դա տեղի է ունենում հեմոռագիկ կամ իշեմիկ: Սկզբում զարգանում է ուղեղային արյունահոսություն, որը տեղի է ունենում ուղեղի անոթների փչացման հետևանքով: Որքան բարձր է ճնշումը, այնքան մեծ է այդ բարդության զարգացման հավանականությունը: Իշեմիկ ինսուլտի դեպքում անոթների պատերը չեն փլուզվում, բայց դրանք զգալիորեն նեղանում են, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքի անբավարար թթվածինացմանը և ուղեղի տուժած տարածքների մահվան:
Հիպերտոնիան կարող է առաջացնել նաև էնցեֆալոպաթիա. Սա սուր ճգնաժամ է, երբ ճնշման բարձրացումը առաջացնում է գլխացավ և գլխուղեղի խանգարում, ինչը շրջելի է համապատասխան բուժմամբ:
Բացի այդ, տեղի են ունենում ճանաչողական փոփոխություններ. Թթվածնի երկարատև սովի պատճառով ուղեղի բջիջները մահանում են, ուղեղի ծավալը աստիճանաբար նվազում է, զարգանում են թուլության և թուլամտության նշաններ:
Հիպերտոնիայի հիմնական դրսևորումները
Երկրորդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությունը ունի մի շարք ախտանիշներ, որոնց նույնականացման դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ խորհրդատվության և բուժման համար:
Օրինակ, պարանոցի և տաճարների գլխացավը առաջանում է վազոսպազմի զարգացման հետևանքով:
Այս տարածքներում բազմաթիվ նյարդային պլեքսուսների և մանրաթելերի առկայությունը հանգեցնում է ուժեղ ցավի ռեֆլեքսային զարգացմանը:
Հնարավոր են նաև հետևյալ դրսևորումները.
- Դեմքի մաշկի կարմրությունը բացատրվում է անոթների արյան մշտական հոսքով, ճնշման բարձրացման պատճառով, որի արդյունքում մազանոթները անընդհատ ընդլայնվում են և կորցնում են առաձգականությունը ՝ փայլելով մաշկի միջով: Այն կարող է նաև ստեղծել անոթային ազդեցություն դեմքի և պարանոցի մաշկի վրա:
- Էդեման, հատկապես դեմքն ու կոպերը, կապված են մարմնի կողմից ջրի պահպանման հետ `երիկամների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով, ավելի հաճախ են լինում առավոտյան և նկատվում են արթնանալուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում:
- Քրոնիկ հոգնածությունը և ապատիան առաջանում են հյուսվածքների, մասնավորապես ՝ ուղեղի և կմախքի մկանների մշտական իշեմիայի հետևանքով: Թթվածնի անբավարարության պատճառով նրանք իրականում աշխատում են մաշվածության և արցունքաբերության համար ՝ աստիճանաբար սպառվելով, ինչը հանգեցնում է ախտանիշների առաջացմանը. Նախ ՝ քնելուց հետո հոգնածություն, զգոնության և աշխատանքային կարողությունների նվազում, այնուհետև մշտական սպառման զգացում:
- Աչքերի առաջ ընկնում են ճանճեր, աչքերի մթություն `ֆիզիկական ուժի գործադրումից հետո - այս ախտանիշներն առաջանում են օպտիկական նյարդի հիպոքսիայով և ցանցաթաղանթի անոթների նեղացումով: Թթվածնի հեմոգլոբինի անբավարարության պատճառով զգայուն ցանցաթաղանթը սկսում է ատրոֆիա առաջացնել, ամենայն հավանականությամբ, դա տեղի է ունենում ճնշման կտրուկ աճով, օրինակ ՝ սթրեսի պատճառով: Եթե այս գործընթացը չի վերահսկվում, կարող է առաջանալ ցանցաթաղանթի ջոկատ և կուրություն:
- Տախիկարդիան կամ սրտի բաբախման բարձրացումը ռեֆլեկտիվ կերպով առաջանում է, երբ ճնշումը բարձրանում է: Դա պայմանավորված է սրտի ընկալիչների գրգռմամբ, որոնցում թթվածին պակասում է, առաջանում է շղթայական ռեակցիա: Նպատակը բարձրացնելով արյան հոսքի արագությունը `նյութերի ավելի լավ առաքման համար: Դա արվում է սրտամկանի սեղմման մեծացման միջոցով, ինչը զգացվում է կոճղի հետևի տհաճ զգացողությամբ:
- Հիշողության և համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրները պայմանավորված են նրանով, որ իշեմիայի պատճառով ուղեղի հյուսվածքը մշտական սթրեսի տակ է, նյարդային կապերը խզվում են, և տուժում են ճանաչողական գործառույթները:
- Ծխախոտը, երբ բարձրանում եք աստիճաններից և արագ քայլից, պայմանավորված է վեստիբուլյար ապարատի անսարքությամբ `անբավարար թթվածնացման պատճառով: Զգայուն մազերի ատրոֆը, գլխում աղմուկի սենսացիա կա: Հետագայում դա կարող է բարդ լինել հաճախակի գլխապտույտով, գիտակցության կորստով և տկարությամբ:
- Գրգռվածությունն ու հուզական լռությունը ծագում են անընդհատ վատ առողջության պատճառով, հաճախ կանգ առնելով հիպերտոնիայի բուժման հետ:
Բացի այդ, սկլերային անոթների ներարկում է նկատվում `անոթների պատի գերբեռնվածության պատճառով փոքր մազանոթների փչացում:
Արյան բարձր ճնշման առաջնային թերապիա
Բուժումն իրականացնելիս պետք է օգտագործվի ինտեգրված մոտեցում:
Բուժման համար հաճախող բժիշկը խորհուրդ է տալիս օգտագործել մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք բազմազան ազդեցություն են ունենում մարմնի վրա:
Սրանք տարբեր խմբերի դեղեր են, որոնք կազդի մարմնում տարբեր պրոցեսների վրա: Համապատասխանաբար, վերաբերվեք մարմնին տարբեր տեսանկյուններից:
Օգտագործվում են դեղերի հետևյալ խմբերը. Հակահիպերտոնիկ դեղեր ՝ ճնշման ցուցանիշները կարգավորելու և հիվանդության հիմնական պատճառի վրա ազդելու համար; diuretics ՝ հյուսվածքից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար; նեղացված անոթներով արյան հոսքը հեշտացնելու համար արյան խտությունը նվազեցնելու միջոցներ. խոլեստերինի իջեցնող դեղեր աթերոսկլերոզի կանխարգելման համար; արյան շաքարի շտկման նախապատրաստություններ, եթե միաժամանակյա հիվանդությունների շարքում կա 2-րդ տիպի շաքարախտ / տիպ 1 շաքարախտ:
Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները ներառում են.
- Բետա-արգելափողներ, որոնք իջեցնում են սրտի բաբախումը Դրա շնորհիվ սրտամկանի ելքը ռեֆլեկտիվորեն նվազում է, իսկ ճնշումը նվազում է: Նրանք դասական խմբերից են, նրանք առաջինն էին սրտի և անոթային հիվանդությունների բուժման մեջ: Վտանգավոր կողմնակի էֆեկտը բրոնխոսպազմի զարգացումն է, քրտնող հազը և շնչառության պակասը, հետևաբար անհրաժեշտ է բժիշկ համարել ՝ կապված քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն ունեցող, բրոնխիալ ասթմայի կամ տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ: Այս խումբը ներառում է այնպիսի հաբեր, ինչպիսիք են Metoprolol, Sotalol, Labetalol և դրանց անալոգները:
- ACE ինհիբիտատորներ. Նրանց գործողությունն անգիոենսին փոխակերպող ֆերմենտի արգելափակումն է և անգիոտենսինի քանակը նվազեցնելու համար, որը կցվում է անոթային ընկալիչներին և մեծացնում անոթային դիմադրությունը: Դրանք ապահովում են արդյունավետ բուժում սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման փուլում ՝ պաշտպանելով սրտի մկանները նեկրոզիզացնելուց: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ և հեմոդիալիզով հիվանդների մոտ, քանի որ ակտիվ նյութերը արտազատվում են երիկամների և հղի կանանց կողմից ՝ գեղձի վտանգի պատճառով:
- Կալցիումի անտագոնիստները, որոնք սահմանափակում են իոնի ազդեցությունը անոթային ընկալիչների վրա: Հաճախ օգտագործվում է որպես կանխարգելիչ բուժում: Ի տարբերություն բետա-բլոկլերատորների, նրանք որևէ ազդեցություն չեն ունենում շնչառական համակարգի վրա, հետևաբար, դրանք ակտիվորեն օգտագործվում են բրոնխի խանգարմամբ հիվանդների մոտ և ունեն լավ ակնարկներ: Այս խմբում են Nifedipine- ը և Diltiazem- ը:
Բացի այդ, օգտագործվում են ալֆա-արգելափակումներ: Դրանք նշանակվում են այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն զուգահեռ հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, վերերիկամային հիպերտրոֆիայի համախտանիշը և ֆեոխրոմոցիտոման: Նրանք կարող են կտրուկ իջեցնել ճնշումը, ուստի արժե հետևել բժշկի կողմից սահմանված դեղաչափին: Doxazosin- ը պատկանում է այս խմբին:
Լրացուցիչ դեղամիջոցներ հիպերտոնիկ թերապիայի համար
Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներին զուգահեռ օգտագործվում են diuretics: Դրանք առաջացնում են բջիջներից հեղուկի արտանետման ավելացում ՝ մեզի քանակն ավելացնելով: Դրանք կարող են տարբեր լինել ազդեցության ուժով, ուստի դեղամիջոցի ընտրությունը խստորեն անհատական է: Առավել հզոր են հանգույցի diuretics- ը: Նրանք հեռացնում են ոչ միայն ջուրը, այլև կալիումը, քլորը և նատրիումի իոնները, ինչը սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ կհանգեցնի սրտի կաթվածի զարգացման: Դրանք ներառում են ֆուրոսեմիդ:
Թիազիդային diuretics- ը, որը ջուրը հեռացնում է նեֆրոնի հանգույցից, կալիումի իոնների հետ միասին, թողնելով նատրիումի և քլորի միջբջջային հեղուկում, ուժի մեջ են համարվում: Այս խմբում հիմնական դեղը հիդրոքլորոթիազիդն է:
Կալիումի խնայող դեղերը շատ արդյունավետ չեն, բայց մնացածը համեմատած ամենախնայող են համարվում: Այս խմբի ներկայացուցիչը Spironolactone- ն է:
Այս բուժմանը զուգահեռ սահմանվում են ստատիններ, որոնք իջեցնում են խոլեստերինը և կանխում են աթերոսկլերոզի զարգացումը, իսկ շաքարախտի իջեցնող դեղերը դիաբետիկների համար:
Բացի հիմնական բուժումից, բժիշկները խորհուրդ են տալիս հավատարիմ մնալ առողջ ապրելակերպին, ավելացնել սննդակարգում մրգերի և բանջարեղենի քանակը, հնարավորության դեպքում առնվազն երեսուն րոպե հատկացնել ֆիզիկական գործունեությանը և բացառել ծխելը և ալկոհոլ խմելը: Եթե դուք հավատարիմ եք դրան, ապա բարդությունների ռիսկը կրճատվում է 20% -ով, ինչը նպաստում է կյանքի ավելի երկար տևողության: Ինքնաբուժումը արժանի չէ, քանի որ շատ դեղեր ունեն հակացուցումներ և կարող են սահմանվել միայն որակավորված մասնագետի կողմից, չնայած այն բանին, որ դեղը օգտագործելու ցանկացած հրահանգ կարող է ներբեռնվել: Սա հղի է առողջության խանգարմամբ:
2-րդ կարգի հիպերտոնիկության մասին տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:
