Շրջանառու համակարգի հիմնական օրգանը սիրտն է: Այն, նվազեցնելով, արյունը փոխանցում է մարմնի բոլոր հյուսվածքներին ՝ դրանք հագեցնելով թթվածնով: Այն նաև ապահովում է երակային արյան վերադարձը `օգտակար նյութերով նոր հագեցման համար: Ահա թե ինչու սրտի և արյան անոթների առողջության վիճակը ծայրահեղ կարևոր է մարդկանց համար:
Ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում կարող են զարգանալ սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները, ինչպիսիք են սրտի կաթվածները, հարվածները, թոքային էմբոլիան և թրոմբոզը: Դրանք բոլորը զարգանում են լուրջ հիվանդության `աթերոսկլերոզի պատճառով:
Նման հասկացությունը, որպես սրտի աթերոսկլերոզ, չի օգտագործվում ժամանակակից բժշկության մեջ: Դա այն է, որ աթերոսկլերոզը ազդում է արյան անոթների վրա, իսկ սիրտը `մկան: «Սրտի աթերոսկլերոզ» տերմինը վերաբերում է սրտի կորոնար անոթների պարտությանը: Նրանք պատասխանատու են սրտամկանի թթվածնի մատակարարման համար և նրանց նեղացմամբ զարգանում է սրտի թթվածնի սովը:
Պաթոլոգիայի զարգացման փուլերը
Սրտի անոթների աթերոսկլերոզը երբեք հանկարծակի չի սկսվում: Սա գործընթաց է, որը կարող է տևել տարիներ ՝ սկսած փոքր տարիքից: Դա պայմանավորված է օրգանիզմում խոլեստերինի չափազանց մեծ կուտակմամբ և անոթային պատում դրա ավանդմամբ:
Կորոնարային զարկերակների պարտությունը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.
- Արյան մեջ ցածր խտության լիպոպրոտեինների քանակի աճ: Դա պայմանավորված է ոչ պատշաճ կենսակերպով, անպիտան սնունդով, ֆիզիկական անգործությամբ: Այս ժամանակահատվածում զարկերակների վրա անհնար է հայտնաբերել որևէ փոփոխություն. Անոթների պատերը դեռ հարթ են, չնայած մանրադիտակային հետազոտությամբ դեպքերի 60% -ում բացահայտվում է էնդոթելիալ բջիջների այտուցը;
- Հաջորդ փուլը բնութագրվում է նավի պատի վրա լիպիդային կապանքների տեսքով: Նրանք չեն մտնում զարկերակի լուսավորություն և չեն խանգարում արյան հոսքին, ուստի այս փուլում նրանք հազվադեպ են ախտորոշում հիվանդությունը;
- Լիպիդների հետ արյան գերբեռնվածությունից հետո սկսում է զարգանալ աթերոսկլերոտիկ սալը: Այն հայտնվում է տուժած անոթների վրա, որոնք նույնպես գրավում են թրոմբոցային մեխանիզմները: Ֆիբրինոգենը և թրոմբոցիտները նույնպես կպչում են լիպիդներին, ինչը արագացնում է արյան անոթների լուսավորության նեղացումը:
Վերջին քայլը բարդությունների զարգացումն է: Դրանք ներառում են կալցիումի աղերի տեղումներ և սալերի փչացում: Առաջին դեպքում անոթի պատի դեֆորմացիա է նկատվում քարե խտության սալաքարով, կամ, ինչպես կոչվում է նաև, մանրացում: Երկրորդ դեպքում, աթերոսկլերոտիկ զանգվածները սկսում են քայքայվել, և սալորի արյան մասերը տարածվում են ամբողջ մարմնում ՝ խցանելով զարկերակները և մազանոթները:
Կախված մասնիկների չափից, կորուստների մակարդակը որոշվում է `մեծ չափերի համար, ընթացքը ավելի ծանր է: Դա այն է, որ խոշոր մասերը խցանում են խոշոր տրամաչափի զարկերակները, որոնք շատ ավելի մեծ վնաս են հասցնում մարմնին:
Բնորոշ անոթային ախտահարումներ
Աթերոսկլերոզը զարգացման մի քանի տարբերակ ունի:
Դա կախված է զարգացման վայրից և արագությունից:
Աթերոսկլերոզում սրտի ամենատարածված ախտահարումները ներառում են ՝ սրտոսկլերոզ, անգինա պեկտորիս և սրտի կաթված:
Cardiosclerosis- ը սրտամկանի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է նորմալ մկանային հյուսվածքի սպի հյուսվածքով փոխարինմամբ: Դա պայմանավորված է թթվածնի անբավարար հագեցվածությամբ, ինչը հանգեցնում է մկանային բջիջների մահվան: Այս ամենի արդյունքում զարգանում է հիպերտրոֆիա. Սա մնացած առողջ հյուսվածքների և բջիջների ավելորդ զարգացում է: Այնուամենայնիվ, այս պետությունը չի կարող երկար տևել, սրտի պալատները ընդլայնվում են, և այն այլևս չի կարող արյուն մղել: Սա հանգեցնում է փականի անբավարարության, ինչը հանգեցնում է սրտի անբավարարության և մահվան:
Կախված կորոնար զարկերակների վնասման աստիճանից կախված ՝ առանձնանում են կարդիոսկլերոզի երկու տեսակ ՝ կիզակետային և դիֆուզիոն: Դիֆուզիոն համարվում է ավելի ծանր հոսքի հետ, քանի որ այն գրավում է սրտամկանի մեծ մասը, որը հավասարաչափ բաշխված է: Կիզակետային կարդիոսկլերոզը բնութագրվում է ամբողջ սրտի շրջանում փոքր վնասվածքների ձևավորմամբ: Աթերոսկլերոզի համար ավելի բնորոշ է դիֆուզիոն տիպի կարդիոսկլերոզը: Հիվանդների մոտ այն դրսևորվում է այդպիսի ախտանիշներով `սրտի ցավազերծում, հանգստի և վարժության ընթացքում շնչառության կարճատեսության դրսևորում, ոտքերի այտուցվածության զարգացում: Բարդությունները համարվում են էքստրիվատիվ էնդոկարդիտ, սրտամկաններ և ասցիտներ ՝ մարմնում հեղուկի ավելորդ կուտակման և մարմնից այն հեռացնելու անկարողության պատճառով:
Փականային ապարատի վնասվածքը բնութագրվում է ձեռք բերված սրտային արատների զարգացմամբ: Դրանք ներառում են աորտայի կամ միտրալ փականի անբավարարության զարգացում: Դրա պատճառով սրտի փորոքների և ատրիաների աշխատանքը վատթարանում է, և զարգանում է սրտի անբավարարությունը: Սրտի թթվածնի թթվածնի սովի պատճառով զարգանում են սրտի խոռոչի արատները, այսինքն ՝ ազդում են այն կառույցները, որոնք պատասխանատու են սրտի կծկման համար նյարդային ազդակների կարգավորմանը և արտադրությանը: Սա հանգեցնում է առիթմիաների ՝ սա սրտի ռիթմի ձախողումն է, իսկ էքստրասիստոլները `սրտի կեղծ հակադրությունների ավելացում:
Ախտանիշները կարող են տարբեր լինել `սրտի ցավերը փոխանցելուց մինչև ֆիբրիլյացիայի զարգացումը: Ամեն ինչ կախված է կորոնար զարկերակների վնասման աստիճանից և բուժման ժամանակից:
Հարկ է հիշել, որ աթերոսկլերոզի բուժումը առավել արդյունավետ է նախնական փուլերում: Պլաստիկի մշակումից հետո բուժումը բաղկացած է վիճակի կայունության պահպանությունից:
Ի՞նչ է անգինա պեկտորը:
Անգինա պեկտորիզը ախտանիշների բարդույթ է, որոնք հայտնվում են տարբեր էթոլոգիաների կորոնար զարկերակների նեղացման պատճառով:
Այն ավանդաբար կոչվում է «անգինա պեկտորիս», քանի որ կոճղի հետևում ճնշման բնութագրական զգացողություն է առաջացել:
Ավը հաճախ հայտնվում է հանկարծակի, առանց պրոտոմերալ ժամանակահատվածի, կախված չէ քնի-արթնացման ցիկլից: Դա կարող է տալ հարևան տարածքներին `վերին վերջույթին, սկապուլա կամ պարանոց:
Painավը դադարեցվում է նիտրատների խմբից դեղեր վերցնելով, որի ազդեցությունը նման հատկությունների մեջ է.
- Կորոնարային թուլացում գուանլատիկ ցիկլազի ազդեցության տակ: Սա նպաստում է կորոնար անոթների ռեֆլեքսային ընդլայնմանը, որի պատճառով արյան հոսքը վերականգնվում է, որից հետո թթվածնի սովը դադարում է, և ցավն անհետանում է:
- Սրտամկանի վրա բեռի նվազեցում, որն օգնում է նվազեցնել թթվածնի անհրաժեշտությունը.
- Ազդեցությունները արյան անոթների համակրելի երանգի վրա և դրանով իսկ ցավազրկում:
- Օժանդակեք արյան վերաբաշխմանը, որը հագեցած է թթվածնով մկանների տարբեր մասերի միջև, ինչը կանխում է նեկրոզի կամ սրտամկանի ինֆարկտի զարգացումը:
Չնայած այն հանգամանքին, որ անգինայի զարգացման մեխանիզմը նույնն է, գոյություն ունի անգինա պեկտորիսի մի քանի տեսակներ ՝ ըստ ICD (հիվանդությունների միջազգային դասակարգում): Նրանք իրարից տարբերվում են բեռի մակարդակով, ինչը հանգեցնում է հարձակման: Դա իմանալը թույլ է տալիս բժշկին նշանակել շատ ավելի արդյունավետ բուժում.
- Կայուն անգինա պեկտորիսը ամենատարածված տեսակն է: Այն զարգանում է որոշակի ֆիզիկական ճնշումից հետո: Այս ձևը բնութագրվում է գրոհով, որը տևում է ոչ ավելի, քան տասնհինգ րոպե և դադարեցվում է նիտրատ դեղեր ընդունելով.
- Անկայուն անգինա պեկտորիս - ի տարբերություն նախորդ ձևի, զարգանում է միայն հանգստի ժամանակ: Սա հիվանդության շատ վտանգավոր տարբերակ է: Painավի նոպաները կարող են երկար ժամանակ տևել, դրանք չեն դադարեցվում նիտրոգլիցերինի մեկ դեղահատով, ինչը տառապում է հիվանդին:
Անգինա պեկտորիսի բուժումը բուժում է հիմքում ընկած հիվանդությունը, որն ազդում է արյան անոթների վրա: Դրա համար օգտագործվում է թմրամիջոցների մի ամբողջ բարդույթ, որը լուծարում է աթերոսկլերոզային սալերը, իջեցնում է արյան ճնշումը, մարմնից հեռացնում է խոլեստերինը և իջեցնում արյան գլյուկոզան:
Բացի այդ, հիվանդներին ցուցադրվում է իրենց ապրելակերպի փոփոխություն, որը ներառում է խիստ դիետա `բացառությամբ ճարպերով հագեցած սննդակարգերի դիետայից, ֆիզիկական թերապիայի և վատ սովորությունների մերժումից, ինչպիսիք են ծխելը և ալկոհոլ խմելը: Հիվանդության ծանր դեպքերում կատարվում է կորոնար շնչերակ շրջանցող պատվաստում, որի արդյունքում տուժած զարկերակները փոխարինում են առողջ իմպլանտներով:
Սուր սրտամկանի նեկրոզ
Միոկարդի ինֆարկտը աթերոսկլերոզի ահռելի բարդություն է: Աշխարհում այս հիվանդությունից մահացությունը մոտ 40% է, ավելի հաճախ տղամարդկանց շրջանում: Դա սրտանոթային հիվանդության և դրա սուր փուլի բարդացում է:
Սրտի մկանների նեկրոզի զարգացմանը հանգեցնում է այնպիսի գործոնի, ինչպիսին է ծխելը: Այն նպաստում է անոթի պատի մեջ թունավոր խեժերի կուտակմանը, որի վրա հեշտությամբ կցվում են լիպիդներն ու ֆիբրինը ՝ առաջացնելով նավի արգելափակում:
Հետաքրքիր փաստ է, որ մարդը կարող է նույնիսկ չգիտակցել, որ նա ունի սրտի անոթների աթերոսկլերոզ, և սրտի կաթվածը կլինի նրա առաջին ախտանիշը, որը կպահանջի լուրջ բուժում:
Սրտի կաթվածը զարգանում է կայծակնային արագությամբ, քանի որ սրտամկանը կարող է պայմանավորվել առանց թթվածնի ՝ ընդամենը տասնհինգ վայրկյանում:
Մեկ րոպեի ընթացքում հայտնվում են նեկրոզի առաջին նշանները, քանի որ սրտի բջիջները խիստ զգայուն են հիպոքսիայի նկատմամբ:
Զարգացած սրտի կաթվածի հիմնական ախտանիշներն են.
- Կրծքավանդակի ուժեղ ցավ: Այն ռեֆլեկտիվ կերպով զարգանում է այն պատճառով, որ նեկրոզը առաջացնում է արյան մեջ թունավոր նյութերի մուտք: Բացի այդ, ցավը կապված է արյան անոթների ջղաձգության հետ, որոնք անցել են թրոմբոզ և իշեմիա: Theավի բնույթը այրվում է, անտանելի, հիվանդները նշում են, որ նրանք ուժեղ ցավ չեն զգացել;
- Գլխապտույտը զարգանում է ուղեղի հյուսվածքին թթվածնի անբավարար մատակարարման պատճառով, որը տեղի է ունենում սրտի բաբախման անկման, սրտանոթային արտանետումների անկման և բրաճիոցեֆալային զարկերակների նվազման հետևանքով: Բրախիոցեֆալային սյունը (BCC) շատ զգայուն է ճնշման անկման նկատմամբ: Սրտանարդյունավետությունն այն արյան քանակն է, որը ձախողում է փորոքը մեկ սեղմման մեջ: Եթե բավարար քանակությամբ արյուն չկա, ապա այն չի ստեղծում անհրաժեշտ դիմադրություն և ճնշումը ընկնում է.
- Ուղեղի մեջ փսխման կենտրոնի գրգռման պատճառով փսխում և սրտխառնոց, հաճախ միայնակ և անմիջապես անհետանում է.
Մաշկի գունատությունը հայտնվում է ծայրամասային կենտրոնից արյան անցման շնորհիվ ՝ ամենակարևոր ներքին օրգանների `ուղեղի և սրտի նորմալ հեմոդինամիկան պահպանելու համար:
Ընդհանուր բուժում հիվանդությունը
Աթերոսկլերոզի ամբողջ բուժումը պետք է սկսել հնարավորինս շուտ:
Վաղ փուլերում այն կարող է հակադարձվել:
Խոլեստերինի պլաստիկի զարգացման տերմինալ փուլում միայն դեղորայքը չի գործի:
Ծանր կլինիկական դեպքերում, օրինակ, բազմաֆիզիկական աթերոսկլերոզով հիվանդը կարող է բուժվել միայն անհապաղ:
Ընդհանուր կենսակերպի առաջարկությունները.
- Դիետան բույսերի սննդի գերակշռությամբ: Բանջարեղենում և մրգերում կան բազմաթիվ վիտամիններ, մանրաթելեր և պեկտիններ, որոնք բարենպաստ ազդեցություն են ունենում կորոնար զարկերակների վիճակի վրա, նվազեցնում են լիպիդների կլանումը և մարմնից հեռացնում են բարձր խտության լիպոպրոտեինների ավելցուկը.
- Ճարպային մսի բացառումը հավի և ձկների հետագա փոխարինմամբ `մարմնում խոլեստերինի ընդունումը նվազեցնելու համար.
- Համապատասխանություն խմելու ռեժիմին. Օրական առնվազն մեկուկես լիտր ջուր խմեք: Սա կպահպանի ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը, ինչը ծայրաստիճան կարևոր է անոթային մահճակալի ճիշտ աշխատանքի և ճնշումը կայուն արժեքներով տեղադրելու համար.
- Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում. Յուրաքանչյուր անձի համար ծանրաբեռնվածությունը պետք է ընտրվի հաճախող բժշկի կողմից `հիմնվելով ֆիզիկական պատրաստվածության մակարդակի և անոթների վնասվածության աստիճանի վրա: Նախնական փուլի համար լավ պատրաստված մարդիկ կօգտագործեն ավելի բարդ և էներգիայով հագեցած սպորտաձևեր `վազք, տարբեր տեսակի ըմբշամարտեր և մարզասրահներ: Ավելի քիչ պատրաստված մարդկանց համար հարմար են ֆիզիոթերապիայի վարժությունները, մաքուր օդում զբոսանքները, լողը և այլն:
Եթե այս միջոցառումներից հետո խոլեստերինի մակարդակը չի ընկնում, ապա կարող եք օգտագործել ավանդական բժշկություն: Դրանք կարող են արդյունավետ լինել հիվանդության վաղ փուլերում: Բազմաթիվ բաղադրատոմսերի շարքում դուք միշտ կարող եք գտնել ճիշտը.
- Խառնել հասարակ dandelion- ի և եղինջի տերևների ռիզոմերի հավասար մասերը, պնդեք դրանք երկու ժամ եռացող ջրի մեջ: Օրվա ընթացքում մի քանի կում խմեք: Համը բարելավելու համար կարող եք օգտագործել կիտրոնի մեղր;
- Խառնել վարդի կեռերը և վայրի ելակները 1: 2 հարաբերությամբ, լցնել եռացրած ջուր: Թույլ տվեք մոտ երեք ժամ կանգնել մութ տեղում: Խմեք առավոտյան, նախաճաշից կես բաժակ, ուտելուց մոտ կես ժամ առաջ;
- Միավորել սոխի հյութը և մեղրը համարժեք քանակությամբ, նախաճաշել կես թեյի գդալ;
Բացի այդ, դուք կարող եք օգտագործել ջրով նոսրացրած սոխի հյութը, որը հաշվարկվում է որպես 100 կաթիլ 100 կաթիլ ջրի դիմաց 3 կաթիլ: Խմեք առավոտյան, ցանկալի է կերակուրներով, որպեսզի ստամոքսահյութը չվարկավորի լորձաթաղանթը:
Այս բաղադրատոմսը հակացուցված է ստամոքս-աղիքային տրակտի խոցային ախտահարման և քրոնիկ կամ սուր հիպերպաստիկ գաստրիտներով տառապող մարդկանց մոտ:
Հատուկ թերապիա. Դեղորայք կամ վիրաբուժություն
Կորոնարային ստենոզի բուժումը իրականացվում է բժշկական և օպերատիվորեն:
Թմրամիջոցների բուժման հիմնական սկզբունքները բարդությունն ու արդյունավետությունն են:
Դեղամիջոցները պետք է բարենպաստ ազդեցություն ունենան արյան անոթների վրա և ունենան նվազագույն կողմնակի բարդություններ:
Հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են տարբեր դեղաբանական խմբերին պատկանող նյութեր:
Արտադրանքի խմբերը ներկայացված են նման դեղերով.
- Խոլեստերինի իջեցում. Դրանք ներառում են ստատիններ և ֆիբրատներ: Դրանք ազդում են խոլեստերինի կենսասինթեզի վրա ՝ ընդհատելով այն նախնական փուլերում: Դրանք ներկայացված են այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են ատորվաստատինը և հեմիֆիբրոզիլը: Դրանք մատչելի են և ապացուցված են արդյունավետություն աթերոսկլերոզի բուժման գործում.
- Pressնշման նվազեցում - այստեղ անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե ինչն է ճնշման բարձրացման պատճառ հանդիսանում: Սա կարող է լինել ռեֆլեքսային արձագանքման ստենոզի կամ երիկամային զարկերակների վնասվածքի կամ աորտայի արատների վրա: Բժիշկը պետք է հաշվի առնի լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների տվյալները `համապատասխան թերապիա նշանակելու համար.
- Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում դեղեր են նշանակվում, որոնք նվազեցնում են արյան մեջ գլյուկոզի քանակը: Դրանք ներառում են biguanides, օրինակ, Metformin Teva, Glucophage, Metformin Sandoz: Այն կապում է պարզ շաքարերի ավելցուկը և դրանք հեռացնում մարմնից, ինչը կանխում է անոթային վնասվածքը.
Բացի այդ, օգտագործվում է վիտամինային թերապիա, որը նախատեսված է մարմնի պաշտպանությունը ուժեղացնելու և իմունային բջիջների քանակը մեծացնելու համար `վնասակար գործոնների դեմ պայքարելու համար, որոնք կարող են վնասել անոթը:
Աթերոսկլերոզի բուժման բոլոր մեթոդների անարդյունավետությամբ սրտաբանական կենտրոնում մնում է միայն վիրահատությունը: Այն կարող է լինել բաց նավի վրա կամ էնդոսկոպիկ: Ներկայումս վերջին մեթոդը նախընտրելի է վիրահատությունից հետո ցածր հիվանդության և ցածր մահացության պատճառով:
Էնդոսկոպիկ վիրաբուժության երկու տեսակ կա ՝ փուչիկ թերապիա և ստենտավորում: Առաջին դեպքում զարկերակի մեջ մտցվում է հատուկ փուչիկ, որը բացվում է նեղ կետում ՝ ընդլայնելով ծորան: Երկրորդ դեպքում օգտագործվում է ստենտ `փոքր խողովակ, որն ունի ցանցի կառուցվածք: Իր հիպոալերգենային կազմի շնորհիվ այն կարող է թողնել նավի ներսում ՝ բավարար մաքրությունը պահպանելու համար: Ամեն դեպքում, բուժման բոլոր տարբերակները պետք է քննարկվեն ներկա բժշկի հետ `բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար:
Ո՞րն է աթերոսկլերոզի վտանգը, կասի փորձագետը տեսանյութում այս հոդվածում:
